Рекомендации гастроэнтеролога при запорах у ребенка
Девять полезных советов для профилактики запоров
Чтобы предотвратить такое неприятное недомогание, как запор, а также убрать признаки уже существующего запора в его начальной стадии, можно предпринять несложные меры профилактики. Профилактика запора – это небольшое усилие, которое требует от человека всего лишь концентрации и применения некоторых несложных мер каждый день. Итак, чтобы нас не погубила лень, давайте работать на благо собственного здоровья.
Совет №1 – обратитесь к врачу для обследования
Запор может быть результатом плохой работы кишечника, диет, ритма жизни, который предполагает постоянное сидение или нерегулярные физические нагрузки. Поэтому, чтобы выяснить, что вам нужно исправить в своих привычках, важно обратиться к гастроэнтерологу. Он подскажет, какая диета для вас вредна, а какая будет более полезной для профилактики запора. Может быть, какие-то продукты нужно вообще исключить из рациона, а другим уделить больше внимания.
Совет №2 – питайтесь правильно
Разумное питание – это не просто корректировка веса. Это еще и особенности работы толстой кишки и всего желудочно-кишечного тракта. Чтобы рацион был сбалансирован и не вызывал проблем в работе пищеварительного тракта, важно иметь в меню и жиры, и белки, и углеводы, не исключая ни один из этих элементов для профилактики запора.
Если вы склонны к запорам, нужно есть поменьше обработанных продуктов – рафинированных сахаров, муки, тщательно обработанной (то есть абсолютно лишенной всех полезных веществ).
В список продуктов, которые для профилактики запора желательно сократить, входят:
Есть также продукты, которые способны замедлять движения кишечника. В их список входит:
- Чай (черный)
- Шоколад (черный и экстрачерный)
- Кисели с крахмалом в составе
Вместо этих продуктов желательно есть необработанную пищу, в частности, хлеб – черный или серый – из муки грубого помола, и если рис, то не шлифованный.
Совет №3 – обязательно ешьте отруби
Избегайте каш быстрого приготовления и мюслей быстрого приготовления. Вместо них для профилактики запора отдавайте предпочтение тем отрубям, которые нужно замачивать на ночь или обдавать кипятком и дать набухнуть в течение какого-то времени.
Сначала съешьте 1 столовую ложку отрубей, если больше вы не хотите или не можете. Затем постоянно добавляйте их в свой рацион – нормальная разовая доза отрубей может составлять 30 граммов.
Отруби – замечательное средство, помогающее наладить работу желудочно-кишечного тракта и очистить организм от шлаков. А также помочь каловым массам лучше продвигаться по кишечнику. Итак, отруби – отличное средство для профилактики запоров. Они также помогают предотвратить атеросклероз, помогают при лечении сахарного диабета.
Совет №4 – завтракайте
Есть несколько разных мнений гастроэнтерологов о том, нужно ли завтракать, если этого не хочется. И все-таки большинство гастроэнтерологов склоняются к мнению о том, что завтрак обязательно нужен. И что он предпочтительнее, чем обильный и тяжелый ужин, когда вы проголодались и целый день ничего не ели.
Итак, завтрак в профилактике запора играет важную роль. Он пробуждает кишечник к работе. Если у вас есть проблема с тем, что вы не хотите есть утром, просто встаньте пораньше. В идеале сделайте зарядку, а еще лучше – пробежку. После нее выждите 20 минут и можно завтракать – организм сам попросит вас об этом. К тому же, пища после физических упражнений будет лучше усваиваться, поскольку они способствуют перистальтике кишечника.
Завтракать желательно в одно и то же время каждое утро, чтобы приучить организм к четкому режиму. При этом вы не должны торопиться и должны быть в хорошем настроении, потому что стрессы никак не способствуют нормальному перевариванию и усвоению пищи.
Желательно на завтрак пить зеленый чай и воду без газа для профилактики запора, а есть каши, сваренные на воде. И салаты.
Совет № 5 – проводите утренний туалет в одно и то же время
Если ваш кишечник будет приучен опорожняться в одно и то же время, проблем с дефекациями в дальнейшем, скорее всего, не будет.
Для профилактики запоров вам необходимо оставить время после завтрака перед выходом на работу примерно час. Потому что через полчаса после завтрака, как правило, возникает позыв к утренней дефекации, и вы сможете провести ее в нормальной, привычной обстановке, без спешки. Утренняя дефекация обычно проходит быстрее и легче, чем другие ее виды.
Совет №6 – делайте периодически массаж живота
В сочетании с нормальной диетой и неторопливым посещением туалета это отличное средство избежать запоров. Массаж делайте по кругу плавными, легкими движениями, это даст вашему кишечнику возможность лучше и продуктивнее работать. Не натуживайтесь и не напрягайтесь при дефекации, а массаж во время сидения в туалете поможет вам в профилактике запора.
Совет №7 – не пытайтесь проводить дефекации каждый день
Это неправильно – думать, что запор – признак отсутствия ежедневной дефекации. Если человек испражняется раз в 2-е суток, это нормально. Такова его физиология. Стоит бить тревогу, когда кал при испражнении слишком сухой или если приходится сильно натуживаться при акте дефекации. Акт дефекации не должен также вызывать дискомфорта и боли.
Совет №8 – занимайтесь спортом
Самый сильный друг запора – это отсутствие занятий спортом и частое сидение на одном месте в одной и той же позе. Когда человек борется с собственной ленью, он одновременно борется с запором. Физические упражнения способствуют хорошей работе кишечника.
Она улучшает работу мышц. В том числе и вызывает более активные сокращения кишечника. Это дает возможность стулу выйти из прямой кишки легко и безболезненно.
Вот только упражнения для профилактики запора должны быть посильными и такими, которые соответствуют уровню вашей физической подготовки, а также возрасту и самочувствию. Не стоит перенапрягать организм. Комплекс упражнений для профилактики запора поможет вам выбрать врач – специалист по лечебной физкультуре.
Стоит заметить, что упражнения, тренирующие мышцы пресса. Очень хороши для профилактики запоров. Если человек использует брюшной тип дыхания, это дает возможность брюшной полости сокращаться в объеме и таким образом стимулировать кишечник к работе. Это так называемый массаж кишечника для профилактики запора, который обязательно ответит вам благодарностью за такую заботу о его здоровье.
Совет №9 – не спешите хвататься за слабительные
Слабительные, особенно принимаемые без рекомендации врача, могут вызвать много негативных последствий. Во-первых, человек может спровоцировать зависимость от слабительных. Внушив себе, что без слабительных он не сможет произвести акт дефекации, человек незаметно для себя втягивается в эту игру, и постепенно стенки кишечника становятся слабыми. Акт дефекации без слабительных действительно становится все тяжелее и болезненнее.
Придется принимать много мер, чтобы вернуть свои прежние возможности самостоятельного испражнения.
Конечно же, от слабительных нельзя отказываться вовсе. Поэтому нужно обязательно проконсультироваться с врачом, в каких случаях без них нельзя обойтись, а когда слабительное совершенно не принесет пользы.
Итак, если вы будете следовать всем несложным приемам профилактики запора, и слабительные в дальнейшем вам не понадобятся.
Запоры у ребенка
Здравствуйте!Моему ребенку 1г 3 месяца. мучаемся постоянными запорами(какает 1 раз в 2 дня, было пару раз что и через 3 дня, какашка трудно выходит, толстая очень и разваливается на комочки. один раз заметила каплю крови!). ребенок очень подвижный,кушает хорошо, живот его не беспокоит. долгое время пили дюфалак. сначала помогал. стал ходить более мягкими и даже два раза иногда в день. теперь дюфалак не помогает. мы пили по 5мл. может нам дозу до 10 увеличить. еще параллельно сейчас пьем линекс. но результата нет. ничего крепящего стул не даем вообще. не знаю насколько это правильно ,но грешу на смесь ,которую мы пьем-кисломолочный НАН(с его введением в рацион наш стул как был редким и твердым ,так и остался). можно ли нам ее бросить совсем?если да,то что пить вместо нее. сдавали копрологию и на дизбактериоз. наш врач сказал ,что результаты в норме. что делать не знаю..помогите пожалуйста советом. много пьем компотов соков ,водичку,кушаем лишь то что не крепит..Заранее спасибо!
Здравствуйте. Нарушения стула у детишек такого возраста (запоры) могут быть следствием родовой травмы, асфиксии в родах, следствием плохой работы желчного пузыря, нарушением в работе кишечника вследствие особенностей его строения (долихосигма), в дефиците хорошей флоры в кишечнике или наличия плохой флоры. Могут быть и другие причины. В каждом конкретном случае подбираем индивидуальное лечение. ребенку в возрасте 1 год 3 мес для ликвидации запоров можно для начала предложить увеличить дозу дюфалака до 10, или дать форлакс в возрастной дозе. Хорошо работает микролакс. Очень помогает подбор диеты, добавление растительного масла в рацион питания (5-10 мл на ночь). В некоторых случаях помогает галстена в возрастной дозе за счет желчегонного действия или детский жидкий урсофальк. Добавляем массаж позвоночника и животика. Хорошо и добавить хилак-форте всемто линекса.
Здравствуйте!Спасибо за ответ, но хотелось бы еще на счет смеси уточнить,стоит ли нам продолжать пить НАН кисломолочный,если он нам не помогает?Что вместо него давать?
Здравствуйте. если при длительном применении смеси НАН вы считаете, что нет эффекта для послабления стула, еще раз обсудите с наблюдающим вас доктором отмену НАН, расширения рациона за счет овощей, добавления в рацион подсолнечного масла, кефирных заквасок на основе наринэ. Если нет противопоказаний, рацион ребенка в1 год 3 мес постепенно уже приближается в более взрослому рациону с добавлением кисло-молочных продуктов с добавками отрубей, или йода, или полозных бактерий.
Консультация дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу.
Запор у младенца
Функциональный запор является одним из наиболее распространенных заболеваний в детском возрасте. Опираясь на мнение детского гастроэнтеролога, можно сказать, что с годами доля детей с запорами прогрессивно увеличивается. Наиболее актуальной проблема становится у младенцев по причине того, что данное расстройство желудочно-кишечного тракта тесно связано с характером вскармливания, уходом, незрелой регуляцией кишечника у младенцев и многими другими факторами.
Причин функциональных запоров очень много:
— беспорядочное грудное вскармливание. Достаточно опытные мамы дают грудь или смесь ребенку при малейшем плаче без учета времени и частоты кормлений. Ребенок попросту переедает, а для незрелого в ферментативном отношении кишечника требуется большая нагрузка и затраты, что приводит к нарушению работы кишечника.
— нерациональное питание мамы, кормящей грудью. Запор у малыша усиливается, если рацион мамы обеднен обьемно и качественно, просто говоря, мама также страдает редким опорожнением кишечника.
-частая смена смесей детского питания. Типичными ошибками, которые приводят к нарушению моторики является постоянная смена смесей, отчасти необоснованная, без рекомендаций педиатра. Часто маме кажется, что малыш плохо набирает в весе и она самостоятельно меняет смеси. Нужно весьма осторожно относиться к переводу ребенка на новую смесь и лучше это решать совместно с доктором. Существует множество лечебных смесей, специально разработанных для детей с функциональными расстройствами кишечника.
— введение в рацион продуктов питания, которые не могут усваиваться незрелым кишечником ребенка. Бывает, что кормящие мамы употребляют в пищу консервированные продукты, которые не могут адекватно перевариваться в силу ферментативной незрелости. Это могут быть макароны, баклажаны, томаты и др.
— дефицит жидкости. Относительно этого вопроса следует отметить, что нет доказательной базы относительно влияния дефицита жидкости на формирование запоров. Однако, практика показывает, что новорожденные и дети грудного возраста находящиеся на грудном молоке все таки нуждаются в дополнительной жидкости
— раннее введение взрослых продуктов. Связано также с ферментативной незрелостью кишечника
Стоит отметить, что у детей раннего возраста, пища, которая потенцирует запор может быть индивидуальной по причине высокой аллергической направленности и пищевой непереносимости отдельных продуктов у младенцев, что может уменьшаться с взрослением. Не вызывает сомнений тот факт, что питание является основным фактором формирования функциональных запоров. Однако, лечение детей с функциональными запорами – достаточно сложный и длительный процесс. Оно может быть эффективным только при условии совмещения лекарственного и немедикаментозного восстановительного лечения.
Восстановительное лечение должно строиться на основе ряда положений:
-устранение факторов формирования запоров, в т.ч психологических
— поддержка родителей и их обучение в организации оптимального режима дня и отдыха ребенка с учетом его индивидуальных особенностей адаптации,
— установление здорового пищевого стереотипа на последующие годы жизни ребенка
— физические методы реабилитации с использованием лечебной физкультуры, массажа, раннее обучение плаванью
Коррекция психологического состояния семьи -одна из наиболее важных задач лечения. У наиболее волнительных родителей появление запора вызывает страх и чрезмерное беспокойство, в обратном случае встречаются семьи, которые порой не видят проблемы, чем усугубляют ее впоследствии. Важным условием лечения изначально является выявление и устранение стрессовых ситуаций в семье, исключение морального и физического наказания ребенка. В тяжелых случаях необходима поддержка психотерапевта, практика показывает высокую эффективность ведения некоторых детей с запорами совместного с психологом.
Большое место в профилактике занимает выработка с раннего детства привычки опорожнять кишечник в определенное время дня. Подавление дефекации, особенно у детей раннего возраста неизбежно приводит к запорам. Рекомендуется высаживать детей раннего возраста на горшок в определенное время, более физиологично по утрам. Имеет большое значение поза ребенка при дефекации. Дети до 3-х лет должны высаживаться в положении сидя на корточках, а более старшим детям со склонность к запорам поза должна быть аналогичной. Подобное положение тела способствует активному сокращению брюшных мышц и диафрагмы, мускулатуры анальной области.
С помощью современных профилактических мероприятий можно успешно бороться с одной из наиболее распространенных проблем у детей – запоров, а расставить акценты на том, что наиболее важно -питание, уход или немедикаментозные мероприятия поможет родителям педиатр.
Ваш детский врач
Источники: https://m.ilive.com.ua/health/devyat-poleznyh-sovetov-dlya-profilaktiki-zaporov_112188i16086.html, https://touch.health.mail.ru/consultation/696309/, https://pediatria.kiev.ua/zapor-u-mladenca
Комментариев пока нет!
Источник
Дата публикации 13 августа 2018 г.Обновлено 22 июля 2019 г.
Определение болезни. Причины заболевания
Всё чаще причиной обращения за помощью к детскому гастроэнтерологу становятся жалобы на задержку стула у детей.
Запор (копростаз) — это нарушение очищающей функции кишечника, при котором увеличиваются интервалы между актами дефекации, изменяется консистенция стула, возникает систематически неполное опорожнение кишечника.
У здорового малыша частота дефекаций может быть разнообразной. Она зависит от возраста малыша, качества питания, количества выпитой воды и других моментов. К примеру, у детишек на первых месяцах жизни, которые питаются только грудным молоком, частота дефекаций составляет от 1 до 6-7 раз в день. С введением прикормов частота дефекаций снижается, стул становится более густым. При искусственном вскармливании стул реже, чем при грудном. Если анализировать детей более старшего возраста, то норма частоты их стула может варьироваться от 3 раз в день до 3 раз в неделю.
Беспокоит то обстоятельство, что родители зачастую поздно начинают бить тревогу — ребёнок чувствует себя хорошо, играет, кушает, терпит.[3][4] И если маленькие дети всё же находятся под контролем, то подростки часто могут стесняться рассказать о нарушении стула.[2] Зачастую это выясняется на приёме у гастроэнтеролога по поводу другой проблемы.
Причины запоров:
- Нейрогенная этиология — проявления нарушений вегетативной нервной системы и вертебральной иннервации, психоэмоциональные расстройства.
- Подавление естественного позыва к дефекации. Если ребёнок находится в неловком месте либо положении, он старается сдерживать позыв, «терпит до дома».[8][12] Если это происходит часто, то чувствительность рецепторов снижается, кишка растягивается и состояние запора может прогрессировать.
- Инфекционные заболевания, в результате которых возможно нарушение созревания либо гибель нервных ганглиев пищеварительного тракта, что также ведёт к снижению чувствительности стенок кишечника.
- Некачественное питание — наиболее частая причина запоров. Изобилие рафинированных продуктов, недостаток клетчатки, нарушение режима и торопливый приём пищи — всё это может нарушить процесс переваривания и эвакуации пищевого комка. Кроме того, длительное кормление малыша протертой пищей, которое тормозит развитие акта жевания, может привести к развитию запоров в раннем возрасте.
- Эндокринная патология — нарушение выработки гормонов коры надпочечников, щитовидной и паращитовидной желёз.
- Медикаментозные препараты, снижающие эвакуаторную функцию кишечника: ганглиоблокаторы, холинолитики, транквилизаторы и другие.
- Заболевания прямой кишки и сфинктера, ведущие к болезненной дефекации (свищи, геморрой, трещины).[9][12]
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!
Симптомы запора у ребёнка
Запор может выражаться как кишечными проявлениями, так и общеклиническими симптомами.
Местная симптоматика проявляется снижением частоты стула, неполным опорожнением кишечника, уплотнённым «фрагментированным» стулом.[7][8][10] Эти нарушения зачастую сопровождаются болью при дефекации и недержанием кала. Если у детей первых месяцев жизни в норме кашицеобразные каловые массы, которые после введения прикормов превращаются из кашицеобразных в оформленные, то при задержке стул уплотняется до «овечьего»стула.
При копростазе появляются разлитые боли в животе разной локализации, проходящие после опорожнения кишечника, вздутие, беспокойство и боль при дефекации.
Общеклинические проявления характеризуются утомляемостью, снижением аппетита, головной болью, капризностью (каловая интоксикация). На кожных покровах могут появиться высыпания, гнойнички, акне.
При осмотре отмечается увеличение объёма живота из-за скопившихся газов, при пальпации обнаруживаются плотные каловые массы в сигмовидной и прямой кишке.
Задержка стула может сопровождать и другие патологии желудочно-кишечного тракта — гастродуодениты, холециститы, панкреатиты, функциональные нарушения гепатобилиарной системы.
Основываясь только на клинических данных, не всегда возможно установить механизм запоров: гипер- или гипотонический. Однако гипотонические запоры отличаются большей тяжестью и упорством, имеют прогрессирующий характер, могут сопровождаться каломазанием и образованием каловых камней.
Патогенез запора у ребёнка
При длительном нахождении каловых масс в толстой кишке происходит повышенное всасывание их жидкой части и уплотнение, что приводит к повреждению слизистой и боли при дефекации.[8][9] Это заставляет ребёнка принудительно сдерживать позыв к опорожнению.
При частых задержках сигмовидная и прямая отделы толстой кишки дилатируются (расширяются), восприимчивость нервных окончаний снижается[8][9], что ведёт к прогрессированию запоров и их хронизации.
На фоне повышенного расширения прямой кишки тонус анального сфинктера понижается[1][8], в результате чего жидкость обтекает уплотнённый кал и без дефекации протекает через гипотоничный сфинктер (каломазание)[1][8].
По мере увеличения частоты запоров развивается нарушение микробиоты кишечника, что усиливает патологическое состояние.[7][10]
Классификация и стадии развития запора у ребёнка
В данное время нет единой общепринятой классификации запоров.
По происхождению выделяют:
- Первичные запоры — обусловлены врождёнными аномалиями развития;
- Вторичные запоры — появившиеся в результате заболеваний, травм, действия лекарственных препаратов и т.д.;
- Идиопатические запоры — нарушения моторики кишечника вследствие разных причин, в том числе и алиментарных (в связи с неполноценным питанием).[1][4]
По времени возникновения различают:
- Острый запор — отсутствие стула в течение нескольких дней, возникшее внезапно;[1][5]
- Хронический запор — регулярное снижение количества актов дефекации в течение трёх месяцев и более. Другими аспектами хронического запора являются долгое напряжение во время дефекации и неполное опорожнение кишечного тракта, болезненная дефекация и уплотнение стула до «овечьего», каломазание или энкопрез (недержание кала), а также каловые массы, пальпируемые по ходу кишечного тракта.[6]
Согласно МКБ-10 (Международной классификации болезней десятого пересмотра), принято различать синдром раздражённой кишки и функциональные запоры разной этиологии.[2]
Кроме того, по типу нарушения двигательной функции запоры подразделяются на:
- гипертонические — являются следствием перенесённых инфекций или психологических перегрузок, а также возникают при неврозах, патологических нарушениях, способствующих сохранению тонуса сфинктеров заднего прохода, употреблении пищи, богатой целлюлозой;
- гипотонические — могут сопровождать такие состояния, как рахит, гипотрофия, эндокринная патология (гипотиреоз), а также малоподвижный образ жизни.[2][4]
Функциональный характер имеют более 90% всех случаев запоров.[4][6][8][9]
Очень важно различать запоры по степени компенсации:
- Компенсация — дефекация 1 раз в 2-3 дня, сохранение позывов, боли в животе не тревожат, отсутствует метеоризм, запоры легко корректируются питанием;
- Субкомпенсация — дефекация 1 раз в 3-7 дней (только после приёма слабительного), могут тревожить боли в животе и вздутие;
- Декомпенсация — запоры более недели, отсутствие позывов к дефекации, боли и вздутие живота, общие проявления каловой интоксикации, дефекация после клизмы.
Эта классификация по степени компенсации необходима врачу для определения тактики лечения или направления на консультацию к проктологу или хирургу.[1]
Осложнения запора у ребёнка
Длительная компрессия, которую оказывает кишечное содержимое при застое, может повлечь за собой растяжение и удлинение толстой кишки, нарушение кровоснабжения. Также у детей всё чаще возникают случаи геморроя, парапроктита, колита, хотя мы привыкли считать эти проблемы «взрослыми».
При частом натуживании может происходить выпадение прямой кишки.
Запоры провоцируют и усиливают дисбаланс микробиоты кишечника, что выражается в изменении соотношения полезной и условно патогенной микрофлоры и проявляется у ребёнка снижением иммунитета, признаками недостаточности микроэлементов и витаминов, вздутием живота и плохим запахом изо рта.
Каловый застой приводит к усилению всасывания токсинов и продуктов метаболизма микрофлоры. Об этом свидетельствуют признаки интоксикации: утомляемость, снижение аппетита, нарушение сна, кожные проявления.
Заболевания других органов желудочно-кишечного тракта, такие как рефлюкс-энтерит, стоматиты, желчекаменная болезнь, гастрит и другие, тоже могут возникнуть в результате стойких запоров.
Диагностика запора у ребёнка
Обследование проводится с целью выяснения причины и механизма развития запора, а также исключения врождённой или приобретённой органической патологии. Начинается осмотр с пальцевого обследования. При этом определяется заполненность ампулы прямой кишки, состояние тонуса сфинктера, наличие анатомических повреждений (трещин, стеноза), наличие кровянистых выделений. При болезни Гиршпрунга тонус сфинктера повышен, при хронических запорах, каломазании — снижен.
Лабораторная диагностика:
- копрограмма;
- анализ кала на дисбактериоз;
- общий и биохимический анализ крови.
Эндоскопическое обследование (колоноскопия, ректороманоскопия) выполняется с целью оценки состояния слизистой оболочки кишечника и исключения воспалительных процессов.
С помощью рентгенографии органов брюшной полости и ирригографии можно увидеть структурные и функциональные особенности кишечника. Если при гипертоническом запоре просвет кишки сужен, гаустры усилены, опорожнение нормальное, то при гипотоническом наблюдается расширение сигмовидной и прямой кишки, опорожнение сильно замедлено.
Нарушения аноректальной зоны у детей выявляются с помощью манометрии и сфинктерометрии.
В комплексном исследовании применяется УЗИ-диагностика состояния кишечника, гепатобилиарной системы, поджелудочной железы и желудка. Учитывая неврологическую природу запоров, необходима консультация невропатолога.
Дифференциальный диагноз
При постановке диагноза очень важно провести сравнительный анализ заболеваний и состояний, схожих по клинике с запором.
В первую очередь необходимо исключить заболевания, имеющие органическую патологию (болезнь Гиршпрунга или аганглиоз). При данном заболевании нарушена иннервация участка толстой кишки, что может быть врождённой или приобретённой патологией. Врождённый аганглиоз проявляется с первого года жизни, приобретённый может возникнуть после какого-либо инфекционного заболевания кишечника. Чем больше протяженность участка с нарушенной иннервацией, тем раньше и более тяжело протекает заболевание. При болезни Гиршпрунга консервативное лечение малоэффективно. Идёт прогрессирование запоров с образованием каловых камней, увеличением размеров живота, развитием колита. Лечение заболевания — оперативное.
Лечение запора у ребёнка
Основные направления:
- смена образа жизни, поведения;
- диетические рекомендации;
- лечение медикаментозными препаратами;
- лечение травами;
- бальнеотерапия;
- БОС-терапия (биологически обратная связь);
- физиотерапия, ЛФК (лечебная физкультура).
Основа лечения запоров — изменение образа жизни: прогулки, посещение спортивных мероприятий, активные игры на свежем воздухе. В особенности, это необходимо детям, длительно сидящим за компьютером или перед телевизором. Эти изменения должны стать привлекательной альтернативой их обыденному времяпрепровождению.[1][7]
Диетические рекомендации:
- Рациональное питание должно включать в себя качественные продукты, содержащие пищевые волокна (зерновые каши, пшеничные отруби, ягоды, печёные яблоки, фрукты и овощи). Употребление рафинированных и легкоусвояемых продуктов необходимо свести к минимуму.[4]
- Младенцам, находящимся на искусственном вскармливании, полезны детские смеси, в которых содержится камедь рожкового дерева («Фрисовом», «Нутрилон Антирефлюкс»), кисломолочные смеси («Нан кисломолочный»), смеси с лактулозой («Семпер Бифидус») и другие.[2] Кроме того, обязательно введение прикормов соответственно возрасту.
Медикаментозная терапия:
- пребиотики, содержащие лактулозу («Дюфалак», «Порталак»), «Хилак форте», «Эубикор», монопробиотики («Бифидумбактерин», «Пробифор»), полипробиотики («Бифиформ», «Бифидум баг», «Максилак») — курсовое лечение (3-4 недели);
- желчегонные препараты («Холосас», «Хофитол», «Галстена»);
- слабительные препараты;
- на основании копрограммы могут быть назначены ферменты («Креон», «Пангрол», «Мезим») — курсовое лечение (две недели);
- при спастических запорах назначаются спазмолитики («Папаверин», «Дротаверин», «Бускопан», «Дюспаталин»).[1][6]
При применении слабительных следует помнить о следующих правилах:
- Длительное применение слабительных препаратов не рекомендовано.
- Дозы слабительного необходимо подбирать индивидуально.
- Нужно стараться одновременно не принимать (не назначать) препараты, которые действуют на разных уровнях желудочно-кишечного тракта.
- В детском возрасте можно использовать только те препараты, которые не вызывают привыкания («Лактулоза», «Форлакс», «Эубикор», морская капуста и т.д.).
БОС-терапия заключается в обучении ребёнка сознательной регуляции тонуса мышц тазового дна.
К физиопроцедурам относятся электрофорез, СМТ (синусоидальные модулированные токи) и рефлексотерапия.
Прогноз. Профилактика
При устранении предрасполагающих причин и корректировке дефектов питания можно добиться беспроблемной дефекации и изменения характера испражнений. Самостоятельно проводить лечение, используя только послабляющие препараты и клизмы, нельзя, так как это может привести к усилению тяжести и хронизации состояния.[10][11]
Для профилактики задержки стула необходима физическая активность, массаж, рациональное питание и благоприятная психологическая обстановка.
Источник
