Рекомендации для пациента при запоре

Хронические запоры сопровождаются болями в животе, способствуют появлению анальных трещин и геморроя. Токсины из кишечника всасываются в кровь и отравляют организм. Появляются головные боли, раздражительность, повышенная утомляемость. Некоторые меры профилактики запоров помогут наладить работу пищеварительного тракта. Атонический запор

Питание

Цели диеты при склонности к запорам: стимуляция моторики кишечника и размягчение каловых масс.

Основные правила

Принимайте пищу 4-5 раз в день в одно и то же время. Длительные перерывы нарушают режим эвакуации кишечного содержимого.
Завтрак должен быть сытным и объёмным (например, каша с фруктами).
Включите в рацион продукты, богатые пищевыми волокнами: овощи, фрукты, ягоды. Растительная клетчатка не переваривается в кишечнике и стимулирует перистальтику. Летом съедайте не менее 200 г сырых ягод в день.
Исключите продукты, тормозящие двигательную активность кишечника.
При отсутствии хронических заболеваний органов пищеварения способ приготовления блюд может быть любым.

Список продуктов и блюд

Оказывают послабляющее действие (рекомендуется)

Оказывают закрепляющее действие (не рекомендуется)

крупа гречневая, ячневая, овсяная в виде каш и гарниров;
фрукты: абрикосы, чернослив, яблоки, бананы;
любые ягоды кроме черники;
овощи: белокочанная капуста, тыква, морковь, свёкла, редька; кабачки;
хлеб с добавлением пшеничных отрубей: «Барвихинский», «Здоровье», «Докторский»;
цельное молоко и кисломолочные продукты;
растительное масло;
чеснок.

каша манная и рисовая;
картофель в виде пюре;
белый хлеб, сдоба;
макаронные изделия;
кисели;
фрукты: айва, груши, гранат;
шоколад, какао, кофе;
консервы.

Специальные рецепты

Рецепт салата «Метёлка»

Ингредиенты:

сырая свекла среднего размера – 1 шт;
капуста – 1/4 часть кочана;
сахар – 2 чайные ложки;
соль – 1 чайная ложка;
вода кипяченая – половина стакана;
уксус 9% – 1 столовая ложка;
масло растительное нерафинированное – 3 столовых ложки.

Овощи промойте, капусту нашинкуйте, свеклу очистите, натрите на крупной тёрке, перемешайте с капустой. В воду добавьте соль, сахар, уксус. Полейте этим раствором смесь овощей, затем утрамбуйте как при закваске капусты. Примерно через час выделится сок. Салат заправьте растительным маслом, еще раз перемешайте. По желанию можно добавить яблоки.

Рецепт фруктового салата

Ингредиенты:

яблоко среднего размера – 1 шт;
апельсин -1 шт;
киви – 2 шт;
мёд – 1 чайная ложка
овсяные хлопья – 1 столовая ложка;
биойогурт – 1 баночка.

Фрукты промойте. Апельсин и киви очистите от кожуры, нарежьте небольшими кусочками. Яблоко натрите на крупной терке. Овсяные хлопья измельчите с помощью кофемолки, перемешайте с йогуртом, добавьте мёд. Полученной смесью заправьте фрукты. Салат готов!

Питьевой режим

Скудное поступление жидкости в организм – одна из основных причин запоров. Часть воды всасывается в пищеварительном тракте и участвует в обмене веществ. Оставшаяся жидкость связывается с балластными веществами в толстой кишке и размягчает каловые массы. Для нормальной работы кишечника человеку требуется 2-2,5 литра жидкости в сутки.

Обычная вода – стакан воды натощак утром стимулирует перистальтику. Если запоры сопровождаются спастическими болями в животе, температура жидкости должна быть 40-45 °С, при склонности к атоническим запорам – 25 °С.
Минеральная вода – Донат Магний, Ессентуки №4 и 17, Хабас. Сульфат магния оказывает мягкое послабляющее действие. Принимайте по 1 стакану минеральной воды утром натощак курсом 4 недели.
Компот из сухофруктов, ягод – пейте в течение дня.
Фруктовые и овощные соки – сливовый, персиковый, абрикосовый, морковный – пейте после еды или между приемами пищи.
Отвар инжира – 4-5 штук сушеных плодов промойте, залейте литром кипятка, варите 15 минут. Затем достаньте инжир, измельчите, добавьте в воду. Отвар принимайте перед сном.
Яблочный уксус – возьмите полстакана кипяченой воды, добавьте столовую ложку яблочного уксуса, принимайте перед едой трижды в день.

Физическая нагрузка

Люди при активном образе жизни в 2 раза реже имеют проблемы со стулом. Старайтесь больше ходить пешком, запишитесь в бассейн или фитнес центр. Умеренные физические нагрузки, прогулки активизируют обмен веществ. Утром после пробуждения делайте специальные упражнения для стимуляции моторики желудочно-кишечного тракта:

И. П: лежа на спине, вытянув руки вдоль туловища. Согните ноги в коленях и прижмите их к животу руками. Считайте до 30 и возвращайтесь в исходное положение. Механическое сдавление брюшной стенки и кишечника усиливает перистальтику.
И. П: лежа на спине, вытянув руки вдоль туловища. Сделайте глубокий вдох и одновременно поднимите таз, напрягая мускулы ягодиц и живота; на выдохе опуститесь. Упражнение улучшает отток крови из вен малого таза, поэтому полезно при геморрое.
И. П: лежа на спине, руки вытяните в стороны. На вдохе поднимите прямые ноги под углом 90º к туловищу, затем на выдохе медленно опустите их вправо; вдох – исходное положение, выдох – влево. Если трудно держать ноги прямыми, немного согните их в коленных суставах.
И. П: лежа на животе, руки вытяните вперед. Поднимите голову и верхнюю часть туловища, ноги прижмите к полу, досчитайте до 30 и опуститесь.
И. П: стоя, ноги на ширине плеч, прямые руки подняты над головой, пальцы сомкнуты в замок. Медленно наклоняйтесь попеременно вправо и влево. При сокращении мышц брюшного пресса и ягодичной области активизируется гладкая мускулатура кишечника.

Борьба со стрессом

В норме у человека разговоры о еде и вид пищи усиливает слюноотделение и двигательную активность кишечника. При хронических стрессовых ситуациях этот рефлекс притупляется. Нарушается аппетит, в тяжёлых случаях возникает отвращение к пище. Постоянные переживания, конфликты дома и на работе приводят к неврогенным запорам.

Если есть возможность изменить ситуацию – сделайте это: избегайте общения с людьми, несущими негатив, устройтесь на другую работу.
Измените отношение к ситуации.
Дайте выход отрицательным эмоциям: купите игру дартс и метайте дротики, поколотите боксерскую грушу или подушку. Представляйте при этом, что бьете обидчика.
Займитесь йогой. Человек учится управлять эмоциями, своим телом с помощью специальных упражнений, осваивает технику дыхания и медитации. При занятиях йогой снижается выработка гормонов стресса.
Если не удается самостоятельно взять ситуацию под контроль, обратитесь за помощью к психотерапевту. При депрессии врач назначит лекарственные препараты.

Режим дефекации

Если постоянно откладывать посещение туалета, нарушится нервно-мышечная регуляция акта дефекации. Это приведет к хроническим запорам. Приучите себя опорожнять кишечник в одно и то же время. Оптимальное время для дефекации – это утро. Встаньте пораньше, выпейте натощак стакан воды, сделайте гимнастику, позавтракайте и идите в туалет. Если нет позывов к опорожнению кишечника, первое время используйте свечку с глицерином. Важное условие – отсутствие спешки и нервозности.

Пребиотики и пробиотики

Пребиотики – пищевые компоненты, которые не расщепляются в кишечнике и оказывают послабляющее действие. Они увеличивают массу кишечного содержимого, размягчают кал, служат субстратом для полезных микроорганизмов – обитателей толстой кишки. Пребиотики выпускают в виде биологически активных пищевых добавок. Самые эффективные из них: Фитомуцил, Псиллиум, Мукофальк, пшеничные отруби. При склонности к запорам добавьте пребиотики в рацион.
Пробиотики– средства, в состав которых входит один или несколько видов живых бактерий. Пробиотики назначают для профилактики и лечения дисбактериоза. Нарушение состава микрофлоры кишечника – не единственная причина запоров. Прежде чем думать о препаратах, скорректируйте питание и образ жизни. Показание для приёма пробиотика – проблемы со стулом после курса антибактериальной терапии. Средства выбора – Линекс, Бифиформ.

Регулярное опорожнение кишечника – обязательное условие нормальной работы пищеварительного тракта. При отсутствии хронических болезней профилактические меры в 85% случаев помогают избежать запоров.

Источник

2 апреля 202025130 тыс.

Давайте поговорим, что не нужно делать, если вы страдаете запорами.

Не нужно принимать:

Растительные препараты (сенна, крушина и т.д.).
Масляные слабительные (касторовое, миндальное и другие масла).

Почему? Потому что риск побочных эффектов и привыкания кишечника к этим препаратам значительно превышает пользу:

При длительном применении требуется постоянное повышение дозы препаратов для появления стула. Стул возникает только на фоне приёма этих препаратов.

Самостоятельно не нужно принимать:

Почему? Приём этих препаратов может сопровождаться усилением вздутия и болей в животе. Непрерывно принимать можно не более 10 дней. При более длительном приеме возникает привыкание кишечника к препарату.

Питание при запорах

Пару недель назад на консультацию обратилась молодая девушка.
Она рассказала, что в течении 2-х месяцев добавила в рацион большое количество овощей и на этом фоне появились запоры. Необычная ситуация, правда?

В ходе беседы выяснилось, что большое количество овощей — это огурцы, помидоры и картофель. Неудивительно, что девушка столкнулась с проблемой запоров. В этих овощах практически нет клетчатки и они никак не стимулируют работу кишечника.

Макароны или картофель с сосиской, каши быстрого приготовления, сладости, булочки, бутерброды с колбасой. В нашем ритме жизни нет времени долго готовить, нужна быстрая еда. Она легко переваривается и усваивается. Остается один вопрос: если все всасывается из кишечника, откуда возьмётся стул?

Рацион формируется по типу «шлаковой» нагрузки. А именно:

овощи, фрукты (сливы, абрикосы, персики, яблоки), ягоды, преимущественно, сырые — не менее 200 г/сут;
чернослив или курага (8–12 ягод в сутки);
растительное масло (оливковое, кукурузное) — 1–2 ст. л. в сутки (можно размешать в кефире и принимать на ночь);
гречневая, овсяная, ячневая, перловая каши;
мед — 1 ст. л. 2–3 р./сут;
пшеничные отруби (включены в сорта хлеба «Здоровье», «Барвихинский», «Докторский»). Количество жидкости следует увеличить до 1,5–2 л/сут;
целесообразно выпивать 1 стакан воды температуры 18-20 утром натощак.

Низкое содержание пищевых волокон в рационе — фактор, провоцирующий кишечный дисбиоз с сокращением популяции Bacteroides и Ruminococcus. Рекомендуется увеличить содержание клетчатки до 20–35 г в день.

Клетчатка (пищевые волокна) — это отруби, льняное семя, псиллиум (препараты на основе оболочки семян подорожника).

Лучше отказаться или уменьшить в питании: рисовую, манную каши, макароны, вермишель, картофельное пюре, кисели, поскольку эти продукты тормозят опорожнение кишечника.

Обследования при запорах

Какое обследование рекомендовано при запорах?

Общий анализ крови.
Копрограмма — общий анализ кала.
Анализ кала на скрытую кровь (лучше иммунохимическим методом (высокочувствительным) — не требует соблюдения диеты).
Биохимия крови (включая: калий, кальций, магний).
Гормоны щитовидной железы (Т4, ТТГ). Гипотиреоз — снижение функции щитовидной железы — может приводить к запорам.
Анализ кала на кальротектин (оценка воспаления в кишечнике).
УЗИ органов брюшной полости.
Колоноскопия.

Питание при запорах, слабительные препараты, которые не вызывают привыкания и слабительные препараты, от приема которых лучше воздержаться.

С чего начать лечение запоров?

Клетчатка — первая ступень в лечении запоров. Это пребиотик, живых бактерий она не содержит, но служит питательной средой для собственной микрофлоры кишечника.

Клетчатка может быть грубой — отруби, или мягкой. Препараты на основе пищевых волокон (мукофальк, файберлакс, фитомуцил, эубикор).
Разница в том, что мягкая Клетчатка реже вызывает вздутие живота и газообразование.

Клетчатка может усиливать вздутие и газообразование (более характерно для грубой клетчатки — отрубей), поэтому начинать приём нужно с 5 грамм в день (для отрубей), или 1 пакетик в день-для препаратов и постепенно повышать ее количество в питании. И обязательно принимать не менее 1,5 литров жидкости в сутки, чтобы не усиливать вздутие и запоры.

Растительные слабительные

Несмотря на то, что группа растительных слабительных обширна, я хочу остановиться на препаратах, содержащих в составе антрагликозиды (препараты сенны, крушины и ревеня).

Они входят в состав различных БАДов против запора, которые активно рекламируются в СМИ. Эти препараты позиционируются как мягкие слабительные растительного происхождения. Они удобны в применении и выгодны по цене. По этой причине они находят широкое применение среди населения.

На самом деле, у этих препаратов есть и обратная сторона. При длительном применении они накапливаются в слизистой оболочке толстой кишки, снижая ее сократительную активность, вплоть до полного угнетения. То есть, без слабительных кишечник сам работать уже не может.

Кроме того, при длительном применении риск рака толстой кишки возрастает в 3 раза. Вдобавок, они оказывают повреждающее действие на печень. Поэтому, препараты, в состав которых входят сенна, ревень или крушина лучше заменить на современные слабительные с минимальным риском побочных эффектов. Например, лактулозу. При соблюдении правильно подобранных доз препарат эффективен и хорошо переносится.

Отруби или мукофальк? На чем остановить выбор при синдроме запора

Пищевые волокна — это кишечные наполнители. В просвете кишки они набухают и способствуют улучшению моторики и, соответственно, нормализации стула.И отруби и препараты на основе пищевых волокон (мукофальк, файберлакс, фитомуцил, эубикор) имеют много общего:

положительно влияют на моторику кишечника;
не вызывают привыкания;
восстанавливают микрофлору;
профилактируют рак кишечника.

Чтобы пищевые волокна были, действительно, эффективны — пить нужно не менее 1,5-2,0 литров жидкости в сутки. При меньшем количестве жидкости, они будут, наоборот, усиливать запор.

Принимать отруби нужно, начиная с 5 грамм в день и постепенно, с интервалом 3-4 дня, повышать дозу до 30 грамм в сутки. Если на фоне приёма отрубей возникает повышенное вздутие живота, лучше остановить выбор на препаратах пищевых волокон — мукофальк, файберлакс, фитомуцил, эубикор. Стартовая доз а 1-2 пакетика утром, разведя в 1/2 стакана воды.

Хронический запор в течение 5 лет. Можно ли помочь?

Хронический запор в течение 5 лет, стул только на микроклизмах. Можно ли восстановить двигательную активность кишечника? Можно.

Шаг 1. Отказ от микроклизм. Почему ни микроклизма, ни глицериновые свечи не решают проблему запоров? Они стимулируют активность только нижних отделов кишечника, не влияя на основную часть толстой кишки. Для того, чтобы решить проблему хронического запора, нужно отрегулировать моторику всей толстой кишки.

Шаг 2. Выяснить, что послужило причиной запора. Обследование при запорах.
Поскольку, например, лечение при запорах, связанных с недостатком желчных кислот и при синдроме раздражённого кишечника разное.

Шаг 3. Отрегулировать питание. Ключевой момент — больше пищевых волокон и больше жидкости.

Из пищевых волокон можно:

отруби
льняное семя
псиллиум ( мукофальк, фитомуцил)

На 30 грамм пищевых волокон нужно выпивать не менее 2 литров жидкости в сутки.

Шаг 4. Лекарственная терапия. Этот вопрос нужно решать с гастроэнтерологом, исходя из причины запора. Самостоятельно можно начать с лактулозы, как это сделать правильно, чтобы не возникало вздутия. Препараты на её основе не вызывают привыкания и безопасны.

Ни одно лекарство от запора мне не подошло

«Давно страдаю запорами, перепробовала все, что можно и ни одно лекарство мне не подходит».
«От дюфалака у меня ужасное вздутие. Больше ни за что его принимать не буду. Гутталакс усиливает боль в животе. Пищевые волокна вообще не работают…»

Эти слова я часто слышу от пациентов с запорами. Что происходит?

В лечении запора, как и любого заболевания, важна система. Если принимать слабительные препараты неправильно, например, несколько дней ожидая стула, а потом принимать слабительное, чтобы «все вышло» мы не способствуем нормализации моторики кишечника.

Свечи или микроклизмы — это разовое решение проблемы. Они стимулируют моторику только прямой и сигмовидной кишки, не влияя на весь толстый кишечник. Тем не менее, многие применяют их годами, чтобы, хотя бы, как-то сходить в туалет.

Но важно не только выбрать правильный препарат, не менее важно получить подробное разъяснение, как его принимать и отменять. Например, высокая стартовая доза лактулозы вызовет интенсивное вздутие живота, при этом, может не оказать никакого влияния на стул.

Гутталакс нужно также начинать с низких доз, иначе возникнут боли в животе, при этом, самостоятельно нельзя его принимать более 10 дней — высокая вероятность привыкания и снижения эффекта.

Грамотное лечение запоров — всегда последовательный подход, только так можно добиться качественного результата.

Какой пробиотик поможет избавиться от запоров?

Напомню, что пробиотики — препараты, содержащие живые бактерии (бифидо, лакто и др.) Самое важное, что нужно знать: хронические запоры невозможно вылечить, принимая только пробиотики.

При хроническом запоре улучшения стула можно добиться только во время приема пробиотика и, максимум, на 14 дней после его отмены. Затем симптомы полностью вернутся.

На первый взгляд, кажется, что основа лечения запоров в этой схем—пробиотики, их нужно принимать 3 раза в день. Но на самом деле, улучшают стул в этой схеме — клетчатка и лактитол (слабительное), составные компоненты одного из БАДов.

Слабительное лактитол зарегистрировано в регистре лекарственных средств РФ и продаётся под названием «экспортал» в аптеках, но его эффект сопоставим с лактулозой (дюфалак, нормазе и др.) и он не имеет перед ней преимуществ. Вся доза лактитола принимается однократно и именно он улучшает стул в этой схеме.

Ну, и поскольку, схема включает клетчатку, предлагается пить много жидкости, чтобы моторика кишки улучшалась, если воды поступает мало, то клетчатка будет усиливать запор.

Скажу по секрету, лактитола и клетчатки было бы достаточно для улучшения стула и не надо 3 раза в день есть пробиотики и тратить деньги на них.

А как быть с комментарием, что эффект продолжается месяц после отмены, а потом исчезает? Безусловно. Неправильный приём слабительных препаратов приводит к тому, что без них кишечник не может работать нормально и требуется постоянное повторение этой схемы.

В заключение: пробиотики — не средство лечения хронических запоров. Редко их можно применять как дополнение к лечению, но никогда в качестве основной терапии.

Пребиотики (клетчатка, пищевые волокна), наоборот, 1 ступень в лечении запоров.

Мифы о питании при запорах

1. При запорах от кофе нужно отказаться.

Свежемолотый кофе отлично стимулирует перистальтику кишечника. Особенно, если запор вызван недостаточным поступлением желчи в просвет кишечника, что часто возникает при гипомоторной дискинезии желчного пузыря.

3 важных момента в употреблении кофе при запорах:

Кофе не должен быть слишком крепким.
Не нужно пить кофе на голодный желудок, оптимально — во время или сразу после завтрака.
Достаточно 1-2 чашек в день.

От кофе лучше отказаться только в том случае, если кроме запора,у вас:

ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлексная болезнь);
обострение гастрита, язвенной болезни;
взвесь а полости желчного пузыря или желчнокаменная болезнь;
хронический панкреатит в стадии обострения.

2. При запорах в питание нужно добавить капусту.
⠀
Эта рекомендация встречается не только на многих сайтах в интернете, но даже в руководствах по гастроэнтерологии.

Капуста, действительно, содержит много пищевых волокон. Однако, вздутие и повышенное газообразование при запорах встречаются практически всегда. Капуста, однозначно, усилит эти симптомы.

Если запор сопровождается повышенным газообразованием, от употребления в пищу белокочанной капусты, особенно, квашеной нужно отказаться.

Что касается брюссельской, цветной капусты и брокколи — они тоже могут усиливать газообразование, но в меньшей степени. При добавлении их в питание оцените, не усиливается ли дискомфорт в животе.