Реферат на тему запоры у детей
Содержание
- Введение………………………………………………………………..…….. 3
- Теоретическая часть………………………………………………….……….6
2.1. Эпидемиология…………………………………………………………..…..6
2.2.Классификация………………………………………………………………..10
2.3. Этиология……………………………………………………………………14
2.4.Нормальная физиология
пищеварения в толстой кишке……..……….17
2.5. Патогенез..…………………………………………………………………..23
2.6. Клиника…………..………………………………………………………….26
2.7. Диагностика…………..…………………………………………………..…32
2.8.Лечение………………………………………………………………………36
2.9.Профилактика……………………….………………………………………45
3.Практическая часть……………………..……………………………………..47
4.Заключение.……………………………………………………….……………54
5.Список литературы…………………………………………………………..54
- Введение
Запоры представляют важную
медико-социальную проблему среди детей
разных возрастных групп. Они ухудшают
качество жизни ребенка, отрицательно
сказываются на росте и развитии детского
организма. Толстая кишка обеспечивает
эвакуаторно-резервуарную функцию в организме
человека. При нарушении этой функции
кишечника возникает запор. К сожалению,
далеко не всегда ей уделяется должное
внимание как родителями маленького пациента,
так и педиатрами. Это отчасти объясняется
тем, что прямой угрозы жизни ребенка в
большинстве случаев нет, а многие дети
довольно спокойно переносят задержку
стула на несколько дней [1–3]. И это порождает
серьезную ошибку — мнение об относительной
безопасности запора.
В настоящее время не существует
четкого определения запора, особенно
в педиатрии, что связано с индивидуальными
особенностями выделительной функции
толстой кишки у детей с различными вариантами
нормы, связанными с периодами детского
возраста.
В норме у новорожденного,
находящегося на естественном вскармливании,
частота кормлений и стула совпадают.
Консистенция кала в виде «кашицы» до
6-месячного возраста считается нормальной,
от 6 месяцев до 1,5–2 лет кал может быть
как оформленным, так и кашицеобразным,
а появление оформленного кала в виде
«колбаски» или «шариков» расценивается
как склонность к запорам. У детей, находящихся
на искусственном вскармливании, а также
дошкольников и школьников запором считается
отсутствие стула в течение суток. Запором
является и самостоятельное опорожнение
кишечника один или несколько раз в день,
которое сопровождается сильным натуживанием
ребенка, беспокойством, плачем. Кал при
этом твердый, в виде «овечьего», отходит
маленькими порциями, часто с прожилками
крови. Существует определенная группа
детей, от 3 до 10%, у которых опорожнение
кишечника осуществляется не более одного
раза в 2–3 суток при отсутствии неприятных
субъективных ощущений. Следует помнить,
что эти особенности обычно устанавливаются
не раньше 7–10 лет и имеют наследственный
характер.
Таким образом, запор –
это нарушение функции кишечника,
которое выражается в урежении возрастного
ритма или затруднении акта дефекации.
Запор сопровождается отсутствием или
недостаточным опорожнением кишечника,
вынужденным натуживанием, занимающим
более 25% продолжительность акта дефекации.
Для запора характерен слишком твердый,
скудный стул. Масса стула при запоре составляет
менее 35 г./день.
Цель исследования:
1. Изучить хронические запоры
у детей и рассмотреть возрастные и связанные
с полом характеристики и клинические
особенности запоров у детей на базе гастроэнтерологического
отделения ДГКБ №9.
Задачи исследования:
- Изучить и обработать научную литературу
- Изучить клинические проявления хронических запоров у детей
- Определить сочетаемость с другими заболеваниями органов желудочно-кишечного тракта
- Обработка полученных данных
- Сделать выводы на основе проведенного исследования
- Теоретическая часть.
- Эпидемиология
По данным различных, авторов
распространенность запоров среди
взрослого населения высокоразвитых
стран варьирует от 4 до 45% [4], а среди детей
— от 0,7 до 34% [5].
Согласно данным исследований,
опубликованным в последние годы
в Российской Федерации (РФ), частота
запоров у детей составляет около
25–30%. В 2000–2004 гг. в Ставрополе обследованы
267 детей в возрасте от 1 месяца до
7 лет. Частота хронических запоров
составила 21–25% [6].
Одно из последних исследований
(2007 г.) проведено в Научном центре
здоровья детей РАМН и Иркутской
областной детской больнице. В
результате обследования 887 детей разных
возрастных групп (от 2 до 17 лет) хронические
запоры диагностированы у 30% обследованных
[7].
Согласно результатам
проведенного в 2009 г. в Центральном,
Северном и Южном, Сибирском и
Уральском Федеральных округах
РФ обследования 2195 детей в возрасте
от 1 месяца до 18 лет, частота хронического
запора составила 53% [8].
В систематическом обзоре
21 эпидемиологического исследования
G. Peppas и соавт. оценили популяционную частоту
запора среди населения Европы и Океании,
которая составила 17,1 и 15,3%, соответственно
[9].
Согласно данным Международной
организации функциональных желудочно-кишечных
расстройств (International Foundation for Functional Gastrointestinal
Disorders, IFFGD), 3–5% визитов к педиатру обусловлены
жалобами на запор [10]. Данные проведенных
в последнее десятилетие популяционных
исследований показали, что частота запоров
у детей сопоставима с таковой у взрослых
в большинстве стран Европы и Америки
(табл. 1). По результатам шестимесячного
наблюдения 482 детей в возрасте 4–17 лет
(США) было выявлено, что 22,6% из них страдают
запорами, у 4,4% отмечается каломазание,
которое в 95% случаев связано с запорами
[4]. Сходные данные были получены M. Saps и
соавт., которые с помощью специальных
вопросников обследовали детей в возрасте
9–11 лет [5]. Обращалось внимание на наличие
и тяжесть таких симптомов, как боли в
животе, запор, диарея, тошнота, рвота и
т. д. Частота запора составила 18% среди
всех опрошенных. Еще более высокие оценки
распространенности запоров были получены
в исследованиях, проведенных в Латинской
Америке, некоторых странах Западной Европы
и России. В Великобритании, согласно данным
D. Yong и соавт., запорами страдали 34% детей
в возрасте от 4 до 7 лет [5]. Согласно данным
опроса 391 ребенка в возрасте от 8 до 10 лет,
проведенного в Бразилии, частота запора
составила 28%. Критерием диагностики запора
послужило наличие у детей затруднения
при дефекации до 2 раз и чаще в неделю,
наличие каломазания [5]. Несмотря на недостаток
эпидемиологических исследований в развивающихся
странах, известны результаты опубликованного
в 2009 г. исследования, проведенного в Шри-Ланка
S. Rajindrajith и соавт., запоры были выявлены
у 10,4% детей и подростков [5]. Данные о частоте
запоров, согласно результатам исследований
западноевропейских авторов, весьма разнятся.
Так, результаты двух исследований, предпринятых
в Италии приблизительно в одно и то же
время (2004–2005 гг.) дают показатель 0,7% у
детей в возрасте от периода новорожденности
до 17 лет и 17,6% — от периода новорожденности
до возраста 6 мес. В Швеции, согласно данным
анкетного обследования 8 тыс. детей, частота
запоров составила 6,5% [5]. Таким образом,
очевидно, что полученные данные весьма
трудно интерпретировать, прежде всего,
вследствие отсутствия единообразных
критериев диагностики запоров у детей,
и, соответственно, унифицированных вопросников
для проведения эпидемиологических исследований.
Очевидно, что запоры у детей имеют место
значительно чаще, чем диагностируются.
Трудности их выявления обусловлены не
только возрастными особенностями нормальной
частоты дефекаций у детей, но и необходимостью
учета других признаков функциональных
нарушений: затруднение и болезненность
при дефекации, нарушение характера стула
и др. Полноценная диагностика возможна
при расширенном обследовании, включая
анамнестические, клинические и лабораторно-инструментальные
методы исследования.
Таблица 1. Данные
эпидемиологических исследований о
распространенности запоров у детей
Исследования (год) | Страна | Возраст детей | Частота запора, % |
D. Yong (1998) | Великобритания | 4-7 лет | 34 |
Araujo Sant’Anna (1999) | Бразилия | 8-10 лет | 28 |
С.И. Эрдес | Россия | 1мес-18 лет | 53 |
G. Iacono (2005) | Италия | 0-6 мес | 17,6 |
Т. А. Садовничая (2005) | Россия | 1 мес — 7 лет | 21-25 |
M. Saps (2006) | США | 9-11 лет | 18 |
J.F. Ludvigsson (2006) | Швеция | 2,5 года | 6,5 |
V. Loening-Baucke (2007) | США | 4-17 лет | 22,6 |
Е.В. Комарова (2007) | Россия | 2-17 лет | 30 |
S. Rajindrajith (2009) | Шри-Ланка | 3-17 лет | 10,4 |
- Классификация
В России разработано несколько
классификаций запоров у детей,
но общепринятой до сих пор нет. В
каждой есть свои достоинства и недостатки,
поэтому рассмотрим несколько вариантов.
Классификация запоров
(Кущ Н.Л., 1976) [11]
1. Алиментарные запоры:
·вследствие погрешности в
диете,
· медикаментозные;
2. Запоры функционального
происхождения:
· дискинезии с преобладанием
атонии или спазма,
· психогенные,
· условнорефлекторные,
· при пилороспазме,
· эндокринные (гипофиз, надпочечники,
щитовидная и паращитовидные железы);
3. Запоры органического
происхождения:
· болезнь Гиршпрунга,
· долихосигма,
· мегадолихосигма,
· первичные мегаректум,
· свищевые формы атрезии прямой кишки,
· врожденное сужение анального отверстия,
· трещины заднего прохода,
· хроническое воспаление в толстой кишке,
· врожденный пилоростеноз.
В 2000 г. профессор А.И. Хавкин
предложил другой вариант классификации
запоров у детей [12].
Классификация запоров
у детей (Хавкин А.И., 2000)
По течению: острые и хронические.
По механизму развития: кологенные и проктогенные.
По стадии течения: де-, суб- и компенсированные.
По этиологическим и патогенетическим
признакам: алиментарные, неврогенные,
инфекционные, воспалительные, психогенные,
гиподинамические, механические, токсические,
эндокринные, медикаментозные, вследствие
аномалии развития толстой кишки, вследствие
нарушений водно-электролитного обмена.
Принято выделять 3 стадии запоров по степени компенсации.
1. Компенсированная стадия:
2. Субкомпенсированная стадия:
3. Декомпенсированная стадия:
Классификация МКБ-10
Различают следующие варианты
функционального запора.
- Синдром раздраженного кишечника (К 58):
- синдром раздраженного кишечника с преобладанием запоров (К 58.9);
- Другие функциональные кишечные нарушения (К 59):
- запор (К 59.0),
функциональное нарушение
кишечника неуточненное (К 59.9).
Классификация по
Римским критериям III (2006),
В данной классификации (литеры
G и H) различают:
G. Функциональные расстройства у новорожденных
и детей раннего возраста (0–3 года):
· G4. Младенческая колика,
· G5. Функциональная диарея,
· G6. Младенческая дисхезия,
· G7. Функциональный запор;
Н. Функциональные расстройства
у детей и подростков (4–18 лет):
· H2b. Синдром раздраженной
кишки,
· H3а. Функциональный запор.
Критерии функционального
запора включают два или более
из перечисленных ниже симптомов, проявляющихся
в течение 12 нед (непрерывно или периодически)
за 6 мес [13-14]:
· затруднения при > 1/4 дефекаций;
· вздутие живота или твердый кал при >
1/4 дефекаций;
· чувство незавершенной эвакуации при
> 1/4 дефекаций;
· чувство аноректальной обструкции при
> 1/4 дефекаций;
· мануальная помощь при осуществлении
> 1/4 дефекаций;
· менее 3 дефекаций в неделю.
В Римских критериях отражена
суть функциональных нарушениях, но пользоваться
ими в педиатрии крайне неудобно.
А.И. Ленюшкиным (1976г.) предложена классификация,
учитывающая полиэтиологичность запоров
и специфику детского возраста.
1. Алиментарный
2. Атонический — недоношенность,
атония кишечника.
3. Нервно- и психогенный:
а) дискинетический
— родовая травма, недифференцированность
ЦНС;
б) привычный — систематическое
подавление позыва на дефекацию;
Источник
Ñêà÷èâàíèå íà÷àëîñü.
Âçàìåí îòïðàâüòå íà ñàéò îäíó èç âàøèõ õîðîøèõ ðàáîò
Ïîæàëóéñòà, íå çàãðóæàéòå ðàáîòû, òîëüêî-÷òî ñêà÷àííûå èç Èíòåðíåòà. Ïîäáåðèòå ðàáîòó, â êîòîðóþ âëîæåíû âàøè çíàíèÿ è òðóä — ðàáîòó, êîòîðîé âû õîòåëè áû ïîäåëèòüñÿ ñ äðóãèìè ñòóäåíòàìè. Îíè áóäóò ïðèçíàòåëüíû âàì.
Åñëè âàñ ïîäæèìàþò ñðîêè, ðåêîìåíäóåì îáðàòèòüñÿ â êîìïàíèþ Multiwork. Ïåðåéäèòå ïî ññûëêå, ÷òîáû óçíàòü ñòîèìîñòü óíèêàëüíîé ðàáîòû è ñäåëàòü çàêàç ó ïðîôåññèîíàëîâ.
Ïðè÷èíû âîçíèêíîâåíèÿ çàïîðà. Çàïîð ó äåòåé ñòàðøåãî âîçðàñòà. Âðîæäåííûå ïðè÷èíû ðàçâèòèÿ çàïîðà ó äåòåé. Çàïîð ó äåòåé ñ ëàêòàçíîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ. Ëåêàðñòâà äëÿ ëå÷åíèÿ çàïîðà ó äåòåé. Çàïîð âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè: ïðè÷èíû, ëå÷åíèå è ïðîôèëàêòèêà.
Íàæàâ íà êíîïêó «Ñêà÷àòü àðõèâ», âû ñêà÷àåòå íóæíûé âàì ôàéë ñîâåðøåííî áåñïëàòíî.
Ïåðåä ñêà÷èâàíèåì äàííîãî ôàéëà âñïîìíèòå î òåõ õîðîøèõ ðåôåðàòàõ, êîíòðîëüíûõ, êóðñîâûõ, äèïëîìíûõ ðàáîòàõ, ñòàòüÿõ è äðóãèõ äîêóìåíòàõ, êîòîðûå ëåæàò íåâîñòðåáîâàííûìè â âàøåì êîìïüþòåðå. Ýòî âàø òðóä, îí äîëæåí ó÷àñòâîâàòü â ðàçâèòèè îáùåñòâà è ïðèíîñèòü ïîëüçó ëþäÿì. Íàéäèòå ýòè ðàáîòû è îòïðàâüòå â áàçó çíàíèé.
Ìû è âñå ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäåì âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
×òîáû ñêà÷àòü àðõèâ ñ äîêóìåíòîì, â ïîëå, ðàñïîëîæåííîå íèæå, âïèøèòå ïÿòèçíà÷íîå ÷èñëî è íàæìèòå êíîïêó «Ñêà÷àòü àðõèâ»
Ðóáðèêà | Ìåäèöèíà |
Âèä | ðåôåðàò |
ßçûê | ðóññêèé |
Äàòà äîáàâëåíèÿ | 04.03.2011 |
Ðàçìåð ôàéëà | 30,8 K |
Ïîäîáíûå äîêóìåíòû
Ôóíêöèîíàëüíûå íàðóøåíèÿ îðãàíîâ ïèùåâàðèòåëüíîãî òðàêòà. Ðåöèäèâèðóþùåå òå÷åíèå è ïàòîãåíåç ïèùåâîé àëëåðãèè, ïðè÷èíû êëèíè÷åñêèõ îáîñòðåíèé. Ïàòîãåíåç ôóíêöèîíàëüíîé äèñïåïñèè, åå ìåäèêàìåíòîçíîå ëå÷åíèå. Õàðàêòåðèñòèêà êëèíè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé çàïîðà.
ïðåçåíòàöèÿ [348,9 K], äîáàâëåí 03.12.2012
Ïîíÿòèå çàïîðîâ ó äåòåé, èõ ñóùíîñòü è îñíîâíûå ïðè÷èíû âîçíèêíîâåíèÿ, ïîðÿäîê äèàãíîñòèðîâàíèÿ è ïåðâåéøèå ïðèçíàêè. Êëàññèôèêàöèÿ çàïîðîâ, èõ âèäû è õàðàêòåðèñòèêà, íåãàòèâíîå âëèÿíèå íà îðãàíèçì ðåáåíêà è èõ ïîñëåäñòâèÿ. Ìåòîäû ëå÷åíèÿ è ïðîôèëàêòèêè.
ðåôåðàò [43,7 K], äîáàâëåí 03.05.2009
Òèïû ëþäåé ñîãëàñíî òèáåòñêîé ìåäèöèíå, èõ ñëàáûå ìåñòà â îðãàíèçìå, ðåêîìåíäàöèè ïî ñîõðàíåíèþ çäîðîâüÿ. Ôèòîòåðàïèÿ äèàðåè è ïîíîñà, èõ îñíîâíûå ïðè÷èíû, ñèìïòîìàòèêà. Ôàêòîðû îáðàçîâàíèÿ çàïîðà. Ìåòîäèêà ëå÷åíèÿ çàïîðîâ ñðåäñòâàìè íàðîäíîé ìåäèöèíû.
ïðåçåíòàöèÿ [271,5 K], äîáàâëåí 15.09.2014
Àëãîðèòì ëå÷åíèÿ çàïîðà. Àëãîðèòì âåäåíèÿ áîëüíûõ ñ õðîíè÷åñêèì çàïîðîì. Ñðàâíåíèå ýôôåêòèâíîñòè ïñèëëèóìà è ëàêòóëîçû â ëå÷åíèè ôóíêöèîíàëüíûõ çàïîðîâ. Îñíîâíûå ñïîñîáû ïðèìåíåíèÿ Ìóêîôàëüêà ïðè çàïîðå. Ïðèíöèïèàëüíîå îòëè÷èå ïñèëëèóìà îò îòðóáåé.
ïðåçåíòàöèÿ [3,8 M], äîáàâëåí 24.04.2017
Ïðè÷èíû õðîíè÷åñêîé äèàðåè. Êëèíè÷åñêàÿ äèàãíîñòèêà äèñáàêòåðèîçà êèøå÷íèêà. Çàïîðû íåâîñïàëèòåëüíîãî õàðàêòåðà. Äèàãíîñòèêà õðîíè÷åñêîãî ýíòåðèòà. Ñèíäðîì ðàçäðàæåííîé êèøêè. Âèðóñíàÿ äèàðåÿ, ëå÷åíèå. Áîëåçíü Êðîíà, êëèíèêà, îñíîâíûå ñèíäðîìû è ñèìïòîìû.
ïðåçåíòàöèÿ [127,9 K], äîáàâëåí 15.03.2016
Ïðè÷èíû ôîðìèðîâàíèÿ âðîæäåííîãî ïëîñêîñòîïèÿ è äåòñêîé êîñîëàïîñòè. Êîìïëåêñíîå ôóíêöèîíàëüíîå ëå÷åíèå âðîæäåííîãî âûâèõà áåäðà ó äåòåé ãðóäíîãî âîçðàñòà. Èññëåäîâàíèå òå÷åíèÿ áîëåçíè, ëå÷åíèå ýêçàñòîçíîãî çàáîëåâàíèÿ. Êëèíèêà, ýòèîëîãèÿ è ïàòîãåíåç.
êîíòðîëüíàÿ ðàáîòà [306,9 K], äîáàâëåí 27.02.2016
Ïðè÷èíû ôóíêöèîíàëüíûõ íàðóøåíèé æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà. Íàðóøåíèå ãóìîðàëüíîé ðåãóëÿöèè äåÿòåëüíîñòè ïèùåâàðèòåëüíîãî òðàêòà ó íîâîðîæäåííûõ. Èçó÷åíèå ðàññòðîéñòâ ó ìëàäåíöåâ è äåòåé âòîðîãî ãîäà æèçíè. Îêàçàíèå ïåðâîé ïîìîùè ðåáåíêó ïðè çàïîðå.
ïðåçåíòàöèÿ [194,6 K], äîáàâëåí 15.03.2015
Ñïàñòè÷åñêèé è ôóíêöèîíàëüíûé çàïîðû. Èíîðîäíîå òåëî ïèùåâîäà. Îáùåãèãèåíè÷åñêèå ìåðîïðèÿòèÿ è óõîä çà êîæåé. Ëå÷åíèå ñàõàðíîãî äèàáåòà. Ñâîåâðåìåííîå ëå÷åíèå ôóðóíêóëîâ. Ïðîôèëàêòèêà óùåìëåíèÿ ãðûæè. Êðîâîòå÷åíèå èç æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà.
ðåôåðàò [30,7 K], äîáàâëåí 17.01.2011
Îñîáåííîñòè ïàíêðåàòèòà ó äåòåé — âîñïàëèòåëüíî-äåãåíåðàòèâíîãî çàáîëåâàíèÿ ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû. Ïðè÷èíû âîçíèêíîâåíèÿ è ñèìïòîìû. Äèàãíîñòèêà çàáîëåâàíèÿ, îáñëåäîâàíèå, ëå÷åíèå. Ôàêòîðû ðèñêà ðàçâèòèÿ õðîíè÷åñêîãî çàáîëåâàíèÿ. Êëèíè÷åñêèå ðåêîìåíäàöèè.
ðåôåðàò [24,6 K], äîáàâëåí 29.06.2012
Îáùàÿ õàðàêòåðèñòèêà è ïðè÷èíû âîçíèêíîâåíèÿ àëëåðãèè. Ýòèîëîãèÿ è ïàòîãåíåç àëëåðãèè ó äåòåé. Îñîáåííîñòè äèàãíîñòèêè, ëå÷åíèÿ è âàêöèíàöèè äåòåé ñ äàííûì çàáîëåâàíèåì. Ïðîôèëàêòèêà àëëåðãè÷åñêèõ áîëåçíåé, ìåòîäû íàðîäíîé ìåäèöèíû è èõ ýôôåêòèâíîñòü.
ðåôåðàò [28,4 K], äîáàâëåí 24.12.2013
- ãëàâíàÿ
- ðóáðèêè
- ïî àëôàâèòó
- âåðíóòüñÿ â íà÷àëî ñòðàíèöû
- âåðíóòüñÿ ê ïîäîáíûì ðàáîòàì
Источник
(Назад)
(Cкачать работу)
Функция «чтения» служит для ознакомления с работой. Разметка, таблицы и картинки документа могут отображаться неверно или не в полном объёме!
РЕФЕРАТ
«ЗАПОРЫ» Запоры у детей Запоры представляют собой важную медико-социальную проблему из-за широкой распространенности и снижения качества жизни больного. Запоры встречаются у 70% больных гастроэнтерологического профиля, однако их истинная распространенность у детей до настоящего времени не установлена вследствие низкой обращаемости по этому поводу.
Определение. В настоящее время не существует четкого определения запора, особенно в педиатрии, что связано с индивидуальными особенностями выделительной функции толстой кишки у детей с различными вариантами нормы, связанными с периодами детского возраста.
В идеале у новорожденного, находящегося на естественном вскармливании, частота кормлений и стула совпадают. Консистенция кала в виде «кашицы» до 6-месячного возраста считается нормальной, от 6 месяцев до 1,5–2 лет кал может быть как оформленным, так и кашицеобразным, а появление оформленного кала в виде «колбаски» или «шариков» расценивается как склонность к запорам. У детей, находящихся на искусственном вскармливании, а также дошкольников и школьников запором считается отсутствие стула в течение суток. Запором является и самостоятельное опорожнение кишечника один или несколько раз в день, которое сопровождается сильным натуживанием ребенка, беспокойством, плачем. Кал при этом твердый, в виде «овечьего», отходит маленькими порциями, часто с прожилками крови. Существует определенная группа детей, от 3 до 10%, у которых опорожнение кишечника осуществляется не более одного раза в 2–3 суток при отсутствии неприятных субъективных ощущений. Следует помнить, что эти особенности обычно устанавливаются не раньше 7–10 лет и имеют наследственный характер.
Таким образом, запор – это нарушение функции кишечника, которое выражается в урежении возрастного ритма или затруднении акта дефекации. Запор сопровождается отсутствием или недостаточным опорожнением кишечника, вынужденным натуживанием, занимающим более 25% продолжительность акта дефекации. Для запора характерен слишком твердый, скудный стул. Масса стула при запоре составляет менее 35 г./день.
Накопление каловых масс до определенного объема вызывает повышение внутрикишечного давления и стимуляцию акта дефекации. Функция удерживания и выделения каловых масс осуществляется прямой кишкой и анальным отверстием и контролируется корой головного мозга. Поэтому позыв на акт дефекации может быть произвольно подавлен. Привычка подавлять позыв к дефекации может привести к постоянному перерастяжению прямой кишки, подавлению эфферентных сигналов и развитию так называемых привычных запоров. Нарушения афферентной фазы дефекационного рефлекса приводит к развитию атонии прямой кишки и увеличению ее объема.
А.И. Хавкин и соавт. (1994 г.) предложил рабочую классификацию запоров у детей, в которой сделана попытка отразить все многообразие причинных факторов, обусловливающих затрудненную дефекацию.
По течению:
а) острые,
б) хронические (более 3 мес).
По механизму развития:
а) кологенные (с гипермоторной или гипомоторной дискинезией);
б) проктогенные.
По стадии течения:
а) компенсированная (только диетическая коррекция);
б) субкомпенсированная (диетическая и медикаментозная
Похожие работы
Тема: Запоры у детей: значение особенностей психоэмоционального статуса |
Предмет/Тип: Медицина, физкультура, здравоохранение (Статья) |
Тема: Запоры: диагностика и лечение |
Предмет/Тип: Медицина, физкультура, здравоохранение (Реферат) |
Тема: Запоры: диагностика и лечение |
Предмет/Тип: Медицина, физкультура, здравоохранение (Реферат) |
Тема: Запоры в клинической практике |
Предмет/Тип: Медицина, физкультура, здравоохранение (Реферат) |
Тема: Запоры, слабительные средства |
Предмет/Тип: Медицина, физкультура, здравоохранение (Реферат) |
Источник