Психогенный запор у детей лечение

Психологический запор у ребенка отличается от физиологической проблемы наличием внутренних переживаний и страхов. При такой причине продолжительного отсутствия дефекации обычные способы избавления от запора неэффективны.

Малыш на горшке

Связь психосоматики и запора у детей

Психосоматика – наука, изучающая воздействие факторов психологического характера на состояние здоровья человека, возникновение заболеваний и их течение.

Психосоматическую основу заболевания у ребенка патология имеет в случае, когда маленькому человеку приходится сдерживать эмоции или потребности, бороться со страхами и опасениями самостоятельно. Накопленные негативные эмоции со временем выливаются в физическую проблему со здоровьем.

Неразрешенный внутренний конфликт оказывает негативное влияние на функционирование органов и систем взрослого человека. Ребенок отличается податливой, нестабильной психикой, которая формируется на том, что он видит, слышит, чувствует. Если малыш столкнулся с неприятными физическими ощущениями или социальными проблемами во время испражнения, в дальнейшем он будет стараться всячески избегать повтора ситуации. Вследствие этого ребенок подавляет позывы к опорожнению кишечника, удержанный кал твердеет в прямой кишке, формируясь в прочную пробку из каловых масс.

Запор, возникший на фоне психологического воздействия на детский организм, становится очередным звеном в цепочке проблем, превращая их в замкнутый круг: полученный стресс — страх пережить его снова — сдерживание позывов к опорожнению — запор — стресс от новой проблемы.

Причины и симптомы психологического запора

Психосоматика запоров не наблюдается у детей грудного возраста. Младенцы, если страдают запорами, то проблема имеет физиологическую природу. Психологическая причина задержки дефекации характерна для малышей старше 2 лет. Причиной отсутствия стула могут быть:

пережитый стресс;
эмоциональная травма;
чувство стыда;
знак протеста;
физическая боль.

Вследствие приобретенного негативного опыта похода в туалет у малыша на психологическом уровне формируется взаимосвязь между дефекацией и болью (психологическим давлением, неприятным ощущением, стыдом).

Ребенок какает

Вызвать нежелание у крохи опорожниться могут:

насильственные действия родителей при приучении к горшку;
наказание за произведение дефекации в штаны;
болевые ощущения во время стула по причине запора физиологического характера;
чувства стыда за чрезмерную и излишнюю опеку со стороны родителей;
протест против различных обстановок в семье;
насмешки со стороны ровесников в дошкольном или школьном учреждении;
неприятные воспоминания, связанные с походом в туалет;
стеснение и чувство дискомфорта, которые нередко связаны с необходимостью посещать общественные туалеты в детском саду или школе.

Психологией болезни может являться нежелание ребенка делиться, отдавать, а родители настоятельно учат малыша быть щедрым.

Симптомы констипации, имеющей соматическую основу, мало чем отличаются от запоров физиологического характера. Часто родители долго не могут понять причину задержки стула и повторяют свои ошибки, которые спровоцировали и усугубляют проблему.

Обратить внимание стоит на особенности поведения малыша, сочетающиеся с характерными признаками запора:

ребенок упорно отказывается садиться на горшок;
чувствует стеснение ходить в туалет под наблюдением родителей;
выражает страх перед горшком или унитазом;
капризничает, плачет, кричит при проявлении настойчивости взрослыми усадить дитя на горшок для справления нужды по большому, но при этом без проблем может произвести мочеиспускание;
упрямо не соглашается опорожниться в детском саду;
наблюдается вялость;
нарушается сон;
снижается аппетит;
живот становится вздутым и твердым;
появляется отрыжка, боль в животе, частое испускание газов;
при длительной задержке кала в кишечнике может подняться температура, появиться тошнота, головная боль, жалобы на дискомфорт в области сердца.

Методы лечения запоров у детей разных возрастных групп

Чтобы справиться с проблемой, важно разобраться в причине, вызвавшей такую реакцию и найти отправную точку, с которой начался замкнутый круг.

Родителям важно проявить внимание и терпение. Бороться с отсутствием стула только медикаментозным методом или налаживанием питания в этом случае не всегда эффективно. Необходимо помочь маленькому человеку избавиться от стеснения, перестать бояться:

Детям любого возраста не стоит показывать свое расстройство и озабоченность имеющейся проблемой. Дети старше 3-х лет отлично чувствуют обстановку и ловят эмоции родителей, огорченное лицо мамы только добавит малышу дополнительное беспокойство. Взрослым важно сохранять спокойствие и формировать позитив вокруг ребенка, чтобы он мог чувствовать себя в безопасности и расслабиться.
Если чадо боится горшка, можно купить новый, который не будет похож на прежний. Вместе выбрать его, а старый позволить ребенку самостоятельно выбросить. Убедить малыша, что новый горшок «добрый и больше не будет его обижать».
Если ребенок посещает садик и наотрез отказывается ходить в туалет в детском учреждении, нужно предупредить воспитателя о наличии проблемы. Педагог, взяв во внимание стеснение малыша, поспособствует уединению чада, когда тот захочет посетить уборную.
Что касается детей постарше (6-8 лет), то такому ребенку можно рассказать о строении человеческого тела, физиологии, функции выделительной системы. Не стоит нагнетать обстановку и пугать дитя страшными последствиями. Аккуратно объясните, что если сдерживать в себе отходы и вовремя не избавиться от них, то они начнут выпускать в организм ядовитые вещества и выводить из строя другие внутренние органы.
С детьми младшего школьного возраста, особенно если причиной запора стало стеснение, важно соблюдать тактичность. Не нужно часто спрашивать, хочет ли сын или дочь в туалет.

Прикорм ребенка

Загрузка …

Лечение психологического запора у детей

Иногда родителям не удается справиться с задержками дефекации у малыша самостоятельно. Тогда необходимо обратиться за помощью к специалисту. Педиатр даст совет, касающийся правильного питания для маленького пациента, при необходимости назначит слабительное.

В рацион детского питания нужно включить продукты, способствующие быстрому опорожнению:

чернослив;
курага;
сухофрукты;
спелые бананы;
абрикосы;
сливы;
отварную свеклу.

Отличным помощником в борьбе с запором является киви. Употреблять плоды нужно ежедневно по 1-2 шт.

В качестве медикаментозного метода лечения используют препараты Форлакс, Микролакс, Прелакс, ректальные глицериновые свечи, Дюфалак, Рекицен-РД.

Можно произвести очистительную клизму, но процедурой не стоит увлекаться. Частые клизмы способны нарушить микрофлору малыша.

Чтобы вылечить психологический запор, иногда приходится прибегать к комплексной терапии, где необходимо проведение копрограммы, консультация психолога, выполнение физических упражнений.

Советы психолога:

С малышами в 2-3 года рекомендуется играть в ролевые игры с любимыми игрушками, прорабатывая основную причину, спроецировав ситуацию на кукол, мишек или роботов.
Смогут помочь в лечении психологического запора тематические истории или сказки. Мама с папой могут придумывать их сами, используя в историях любимых героев ребенка или мальчика/девочку такого же возраста. Обязателен счастливый конец похожего случая. Это поможет малышу поверить в себя, понять, что подобная ситуация может произойти не только с ним, и проблема решаема.
Желаемого результата можно добиться лепкой из пластилина. Это занятие понравится малышам в 2 года, 3, в 5 лет. С ребенком нужно налепить коричневых колбасок и поиграть в сказку про Каку-Буку, которая стучит в дверцу, и ее нужно выпустить в горшок. Сквозь неплотно сжатый кулак нужно пропустить пластилиновую колбаску и оставить в горшке. Затем спросить ребенка: не стучит ли Кака-Бука в дверцу? Нужно ее выпустить наружу.

Справляться с отсутствием дефекации можно с помощью утренней гимнастики. Комплекс упражнений включает:

Бег на месте.
Повороты туловища.
Наклоны.
Приседания.
Ходьбу на четвереньках.
Поочередные махи ногами, стоя на четвереньках.
Прыжки с поочередной сменой ног.

Возможные осложнения и профилактика

Длительная констипация чревата развитием заболеваний толстой кишки, органов ЖКТ, появлением трещин в заднем проходе, интоксикацией организма с повышением температуры.

Чтобы избежать осложнений, рекомендуется лечить сложности со стулом согласно рекомендациям специалиста, соблюдать предложенную диету, включить в рацион продукты, содержащие пектин и клетчатку, предоставить ребенку эмоциональную поддержку.

Профилактикой послужат подвижные игры, гимнастика, употребление достаточного количества жидкости.

Побороть стеснение и страх помогут детские психологи. Такие специалисты есть в каждом дошкольном учреждении и учебном заведении.

Статья была одобрена редакцией

Источник

Запор (констипация) — урежение акта дефекации (один раз в двое суток и реже), связанное с замедленным прохождением содержимого через кишечный тракт и наличием застоя кала (копростаз).

Жалобы больных заключаются в отсутствии спонтанного стула в течение нескольких дней или 1-2 нед. Кроме того, при появлении стула имеется ощущение неполного опорожнения кишечника, отсутствует удовлетворение от дефекации. При внимательном сборе анамнеза обычно обнаруживают различные астенические проявления: нарушение сна, повышенную раздражительность, плохое настроение, снижение тонуса, интереса и внимания при интеллектуальной работе, повышенную утомляемость. Часто встречаются и различные вегетативно-висцеральные проявления: ощущение переполненного желудка, боль в животе и др. Пальпация при спастическом характере запора может выявить четкообразную сигмовидную кишку, заполненную твердыми фекальными массами, иногда каловые камни. Следует выделить проктогенный запор (дисхезия) у пожилых людей, обусловленный слабостью мускулатуры и затуханием дефекационного рефлекса, который может быть связан и с недостаточностью спинальной регуляции.

Анализ психической сферы имеет большое значение, поскольку позволяет установить у части больных определенную центрацию внимания и интересов на проблему стула. При этом необходимо выявить две возможные ситуации. Ряд больных в результате бесполезных попыток нормализовать стул пытаются находить все новые пути для достижения этой цели, и их поиски, приобретающие некую невротическо-ипохондрическую окраску, тем не менее вполне адекватны реальной ситуации. Другая нее часть больных в аналогичной ситуации существенно видоизменяет свое пищевое поведение и поведение вообще. Вызвать дефекацию, иметь стул — для них становится сверхценной идеей, в которой сосредоточен весь смысл их жизни. При этом они применяют большие количества слабительных средств и других препаратов, ставят себе многочисленные клизмы. Важно отметить, что у части больных такой запор — мнимый, а не действительный, у них наблюдается бред отрицания стула.

Традиционно психогенный запор делят на спастический (при преобладании вагальных влияний) и атонический (превалирование симпатических тенденций), хотя чаще всего встречается сочетание обоих типов.

Отсутствие признаков органического поражения желудочно-кишечного тракта и других систем организма при тщательном клинико-параклиническом исследовании в сочетании с позитивными критериями диагностики психогенных заболеваний позволяет правильно клинически оценить характер запора. Важно отметить, что у больных с психогенным запором редко наблюдаются выраженная потеря массы тела, повышение СОЭ и изменение формулы крови.

Упорный запор может быть также проявлением ряда эндокринных болезней (гипотиреоз, гиперпаратиреоз, болезнь Симонса и др.), органических заболеваний нервной и нервно-мышечной систем (паркинсонизм, церебральный атеросклероз, миастения, опухоли головного и спинного мозга). В указанных ситуациях запор редко является единственным или ведущим феноменом в клинической картине.

Патогенез психогенных запоров сложен, неоднозначен и связан с различными проявлениями психовегетативно-кишечной дисфункции. Считают, что запор — это психическое заболевание, можно сказать, социальная болезнь, следствие цивилизации. Запора не бывает ни у животных, ни у народов, стоящих на более низкой ступени развития. Хорошо известно, что при депрессивных расстройствах запор — одно из закономерных проявлений. Можно выделить три группы причин, играющих определенную роль в возникновении запора.

Психогенные (вернее, психовегетативно-эндокринные) нарушения, которые по каналам церебровегетативных или нейроэндокринных связей вызывают дисфункцию кишечника.
Определенные стереотипы поведения, начинающиеся обычно с детства, которые ведут по механизмам патологического обучения к ослаблению дефекационного рефлекса.
Образ жизни больного, особенно гипокинезия, ряд особенностей пищевого рациона (бедность пищи шлаками, высокоусвояемая пища, потребление малых количеств жидкости и т.д.) также могут иметь значение в патогенезе запора.

Определенную роль в патогенезе кишечной дисфункции играет периферическая вегетативная недостаточность, которая чаще всего встречается у больных сахарным диабетом, порфирией и другими заболеваниями.

Психогенная (нервная, невротическая, функциональная, кортико-висцеральная) диарея (понос) — учащение акта дефекации с выделением жидкого стула, связанного с ускоренной эвакуацией содержимого кишечника. Многократное ежедневное выделение нормального по консистенции кала не считается поносом.

В стрессовых ситуациях неустойчивый стул и эмоциональная диарея («медвежья болезнь») — хорошо известный факт, встречающийся у людей с психовегетативной лабильностью. Клинический интерес представляют те случаи, когда частый и жидкий стул длится многие месяцы и годы, не поддается лечению средствами, назначенными гастроэнтерологами.

Если запор в ряде случаев представляет собой единственное проявление психовегетативной дисфункции, то психогенная диарея сочетается, как правило, с многочисленными желудочно-кишечными, психовегетативными и другими проявлениями.

Стул при поносе кашицеобразный или жидкий, частота его обычно не более 3-5 раз в сутки, в тяжелых случаях — 6-8 раз и более. Часто возникают императивные ложные позывы к дефекации. Больные жалуются также на тяжесть, урчание, распирание, спазмы и схваткообразную боль в животе, ощущение вздутия, метеоризм. При пальпации живот вздут, брюшная стенка умеренно болезненна, сигмовидная кишка чувствительна и болезненна. Отмечаются астения, плохое настроение, страх перед приемом пищи, которая часто вызывает диарею. Диапазон поведенческой активности может резко сужаться, появляются фобические нарушения, страх возникновения поноса в неподходящем месте и т.д.

Вегетативные проявления могут быть резко выражены — от перманентных расстройств до пароксизмов вегетативного характера.

Следует подчеркнуть, что периоды поноса могут чередоваться с периодами спастического болезненного запора.

Связь диареи с психогенными причинами, отсутствие в кале жира, крови, гноя и других признаков воспаления, исключение органических заболеваний желудочно-кишечного тракта и эндокринной системы позволяют оценить имеющиеся расстройства как расстройства психовегетативного характера.

Важным дифференциально-диагностическим признаком органических заболеваний кишечника, таких, как дизентерия, язвенный колит, болезнь Крона, рак толстой кишки, является нарушенный сон при указанных болезнях и нормальный сон у больных с психогенной диареей. Кроме того, за редким исключением, общее состояние при психогенном запоре остается относительно удовлетворительным.

Патогенез диареи связан с повышенной моторикой кишечника, снижением способности всасывания жидкости в толстом кишечнике и усиленным выделением жидкости в кишечнике, что приводит к разжижению стула. Указанные механизмы связаны с нисходящей вегетативной активацией при психовегетативных нарушениях. Необходимо также учитывать и возможность периферической вегетативной недостаточности. Различные факторы (психовегетативные, эндокринно-гуморально-метаболические и др.) снижают порог и повышают возбудимость желудочно-кишечного и дефекационного рефлексов с формированием устойчивого патологического паттерна реакций, который по механизму обратной связи поддерживается или даже усиливается патологическим поведением больного. Все это лежит в основе патогенеза и симптомообразования не только диареи и запора, но и других нарушений гастроинтестинальной системы.

trusted-source [1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Источник

Запор неврогенного типа является следствием нарушений в работе механизмов нервной системы человека. Причин формирования данного расстройства существует большое количество. Это и намеренное подавление физиологического позыва из-за неблагоприятных условий в быту, и недостаточность гигиенических мероприятий, и неумение либо нежелание формировать привычку посещать туалет регулярно. Если риск развития патологического расстройства присутствует, то вышеуказанные факторы существенно повышают вероятность его возникновения. К списку причин также можно добавить психологические перенапряжения, конфликтные ситуации, дискинетические расстройства и заболевания нервной системы (миелит, сухотка спинная, паралич прогрессирующий, паркинсонизм, психоневроз, расстройства вегетативного типа).

Психологический запор. Общая информация

сильный стресс

Жизнь современного человека связана с постоянным риском развития заболевания. Длительная задержка дефекации способна изменить не только настрой оптимистичного человека, но и разрушить все его планы. Отсутствие стула в свою очередь провоцирует развитие серьезных недугов.

В некоторых случаях констипацию ликвидировать практически невозможно, пока не удастся установить конкретную причину её возникновения. Медикаментозные препараты слабительного действия лишь на некоторое время облегчают самочувствие больного человека. Вскоре симптомы недуга повторяются снова. Большинство гастроэнтерологов утверждают, что психологические нарушения в организме человека тесно граничат со сбоями в работе органов пищеварения.

Нервный запор формируется после сильного стресса. С точки зрения физиологии, кишечник является довольно чувствительным органом. Он моментально реагирует на негативные эмоции и психологические перегрузки. Мышечные волокна в области ануса сжимаются непроизвольно. Таким образом, происходят сбои в работе всего кишечника. Для полного расслабления органа пищеварения необходимо определенное время. Но в период преобладания нервозов осуществить данное восстановление практически невозможно.

Наиболее сложно устранять задержку стула у детей. Запор психогенный у ребенка тесно связан с боязнью опорожнения. Малыши в возрасте до 4-х лет опасаются не только появления болевых ощущений, но и того, что их могут ругать родители. Ведь ребенку довольно сложно объяснить механизм функционирования пищеварительной системы и оптимальное время для похода в туалет.

Что такое запор неврогенный?

Запоры хронического типа – которые возникают на нервной почве – являются следствием нарушения баланса между симпатической и парасимпатической нервными системами. Также развитию данного недуга способствует депрессивное состояние больного.

На сегодняшний день в медицине под неврогенными запорами принято понимать длительную задержку стула, которая возникает по причине сбоев в моторике кишечника. Данная дисфункция спровоцирована нервно-психическими расстройствами, органическим разрушением головного и спинного мозга, осложнениями патологии внутренних органов.

психическое расстройство

Неврогенные запоры классифицируются на несколько подгрупп:

психогенные;
условно-рефлекторные;
дискинетические (спазм + атония);
органические.

Застой каловых масс и продуктов распада в кишечнике – это характерное осложнение для большинства психических расстройств, начиная с депрессивных состояний и заканчивая нервной анорексией. На практике запор – единственная жалоба пациентов. Однако после тщательного диагностирования организма специалистом, у больного человека могут быть выявлены нарушение сна, неспособность концентрировать внимание, повышенная раздражительность, чрезмерное выделение пота на кожном покрове, резкая потеря аппетита. Такие больные зачастую принимают лишь слабительные препараты и довольствуются временным облегчением. Но полная нейтрализация проблемы достигается лишь после ликвидации основного заболевания.

Практическая медицина выделяет побочные эффекты приема специальных медикаментозных препаратов. Данные средства (в т.ч. антидепрессанты) используются для лечения психических заболеваний и различного типа нервных расстройств. Назначение таких медикаментов должно быть четко аргументировано соответствующим специалистом.

Природа психосоматических запоров

Человек часто находится в состоянии переживания о том, как его воспринимает общество. К этой извечной «проблеме» примыкают мысли о недостаточном уровне финансового благополучия и недовольства текущей работой. Природа негативной мысли носит разрушающее действие и оказывает прямое влияние на психологическое состояние человека. Как следствие, развивается длительная задержка стула на нервной почве. Физиологическими исследованиями давно установлено, что чувства гнева и страха провоцируют сжимание мышц ануса, что значительно усложняет процесс опорожнения.

Запор психологический тесно сопряжён с ощущением полного бессилия, минимальным уровнем контроля и чувством собственного бессилия. На подсознательном уровне больной опасается любых изменений. В таком случае необходимо немедленно обратиться к квалифицированному специалисту. Запор от нервов самостоятельно ликвидировать сложно.

обращаемся к врачу

Довольно часто патологическое расстройство кишечника встречается в детском возрасте. Ребенок получает дозу стресса при первых попытках посещения детского сада. Подобное психологическое напряжение способствует развитию сбоев в дефекации. Многие родители даже не задумываются о том, что совсем незначительный конфликт между ними, может стать причиной задержки стула малыша. Ведь ребенок воспринимает все вокруг достаточно серьезно. Мироощущение ребенка существенно сказывается на его самочувствии в общем и на работе системы пищеварения в частности.

Если пациент не имеет серьезных болезней органов ЖКТ, сбоев в работе эндокринной системы, то можно предполагать, что имеют место быть психосоматические причины запора. Симптоматика расстройства органа пищеварения на нервной почве аналогична той, которая наблюдается из-за других факторов.

Что делать?

Когда взрослый человек лично сталкивается с запором кишечника, он не знает что нужно делать. Это довольно деликатный вопрос. Многие люди просто стесняются обратиться за помощью к врачу. Именно по этой причине гастроэнтерологи рекомендуют больным изменить свое отношение к данному недугу.

Осознайте, что проблема развивается и ее необходимо решить. Существуют специалисты, которые долго обучались этой профессии и осваивали знания. Для них запоры у пациентов – это всего лишь повседневная работа.

Следует научиться слушать свой организм. Дело в том, что дефекация способствует аккумуляции каловых масс в кишечнике. Как следствие, в процессе гниения развивается интоксикация всего организма. Бывают случаи, когда даже наблюдается разрыв кишки.

Основная суть лечения заключается в полном устранении причин, которые вызывают запор кишечника. Современный способ устранения неврогенного запора состоит из нескольких этапов.

Первый этап на пути выздоровления

физическая активность

Восстановительный период. Основывается на комплексной реабилитации, а именно:

качественное и сбалансированное питание. Употребляемая пища должна быть богата на клетчатку;
на протяжении суток необходимо выпивать не меньше 2-х литров чистой воды;
физическая активность – залог быстрого выздоровления. Даже непродолжительная прогулка на свежем воздухе не только поднимет настроение, но и оптимизирует работу всех отделов кишечника;
проведение ежедневной утренней гимнастики, которая позволит наладить перистальтику всасывающего органа. Таким образом, улучшится прохождение пищи в сторону прямой кишки.

Часто психологический запор наблюдается у взрослых, которые ежедневно переживают тяжелый рабочий день. Малоподвижный образ жизни, регулярные стрессы и межличностные конфликты существенно сказываются на опорожнении кишечника. Одних упражнений и прогулок в этом случае недостаточно. Введите за правило в одно и то же время посещать туалет. При задержке стула также необходимо обильное питье. Жидкость постепенно размягчит каловые массы и позволяет легко опорожниться.

Принимаемые меры можно смело дополнить лечебным массажем. Плавные движения ладонями в области живота позволят калу размякнуть, что облегчит процесс дефекации. Ни в коем случае нельзя терпеть, когда захотелось в туалет. Таким образом, психосоматические причины, а следом и запор, будут успешно ликвидированы.

Второй этап – эффективное лечение

Задержка стула формируется на фоне нарушений двигательной активности кишечника, что вызывает большое количество малоприятных ощущений. Поэтому особое внимание необходимо концентрировать на грамотном и сбалансированном питании. Для этого необходима специальная диета, которая включает:

особый рацион питания из свежих овощей, богатых на клетчатку. Это позволит существенно ускорить терапию и период восстановления;
употребление соков и отваров. Для кишечника полезными будут отвары на кураге, черносливе и инжире. Сок рекомендуется выпивать за 30 минут до трапезы;
отсутствие сладостей, домашней выпечки, копченых ингредиентов блюд, жирных сортов мяса;
наличие продуктов кисломолочного типа, которые очень полезны для кишечника.

Кладовая народной мудрости пестрит большим количеством рецептов, которые способны привести в порядок работу органов ЖКТ. Послабляющие средства необходимо грамотно приготовить. Так, например, целебные свойства семян льна широко известны. Но для получения эффективного результата при запорах требуется качественно приготовить настой. Для этого 1 ч.л. семян растения заливают 250 мл крутого кипятка. Жидкость необходимо настаивать в тёплом месте не менее 4-5 часов. В подсобном помещении должна быть абсолютная тишина. Настой принимается строго по вечерам по 80 мл перед отходом ко сну. Эффективной альтернативой могут стать листья подорожника. 3 части побега заливаются 500 мл кипящей воды, настаивается на протяжении 30 минут, а затем тщательно процеживается. Курс лечения должен длиться около 45 дней.

Процесс лечения психологического запора основывается на продуктивном устранении неблагоприятных эмоциональных ситуаций. Не стоит забывать о том, что ни одно лекарство не окажет действенного влияния на проблему, если нервная система находится в постоянном напряжении. Больному просто необходимо приобрести душевное равновесие и не воспринимать болезненно жизненные трудности. Преодоление преград должно быть замешано на рассудительности и спокойствии.

Будьте здоровы!

Источник