Психогенный запор что это
Запор (констипация) — урежение акта дефекации (один раз в двое суток и реже), связанное с замедленным прохождением содержимого через кишечный тракт и наличием застоя кала (копростаз).
Жалобы больных заключаются в отсутствии спонтанного стула в течение нескольких дней или 1-2 нед. Кроме того, при появлении стула имеется ощущение неполного опорожнения кишечника, отсутствует удовлетворение от дефекации. При внимательном сборе анамнеза обычно обнаруживают различные астенические проявления: нарушение сна, повышенную раздражительность, плохое настроение, снижение тонуса, интереса и внимания при интеллектуальной работе, повышенную утомляемость. Часто встречаются и различные вегетативно-висцеральные проявления: ощущение переполненного желудка, боль в животе и др. Пальпация при спастическом характере запора может выявить четкообразную сигмовидную кишку, заполненную твердыми фекальными массами, иногда каловые камни. Следует выделить проктогенный запор (дисхезия) у пожилых людей, обусловленный слабостью мускулатуры и затуханием дефекационного рефлекса, который может быть связан и с недостаточностью спинальной регуляции.
Анализ психической сферы имеет большое значение, поскольку позволяет установить у части больных определенную центрацию внимания и интересов на проблему стула. При этом необходимо выявить две возможные ситуации. Ряд больных в результате бесполезных попыток нормализовать стул пытаются находить все новые пути для достижения этой цели, и их поиски, приобретающие некую невротическо-ипохондрическую окраску, тем не менее вполне адекватны реальной ситуации. Другая нее часть больных в аналогичной ситуации существенно видоизменяет свое пищевое поведение и поведение вообще. Вызвать дефекацию, иметь стул — для них становится сверхценной идеей, в которой сосредоточен весь смысл их жизни. При этом они применяют большие количества слабительных средств и других препаратов, ставят себе многочисленные клизмы. Важно отметить, что у части больных такой запор — мнимый, а не действительный, у них наблюдается бред отрицания стула.
Традиционно психогенный запор делят на спастический (при преобладании вагальных влияний) и атонический (превалирование симпатических тенденций), хотя чаще всего встречается сочетание обоих типов.
Отсутствие признаков органического поражения желудочно-кишечного тракта и других систем организма при тщательном клинико-параклиническом исследовании в сочетании с позитивными критериями диагностики психогенных заболеваний позволяет правильно клинически оценить характер запора. Важно отметить, что у больных с психогенным запором редко наблюдаются выраженная потеря массы тела, повышение СОЭ и изменение формулы крови.
Упорный запор может быть также проявлением ряда эндокринных болезней (гипотиреоз, гиперпаратиреоз, болезнь Симонса и др.), органических заболеваний нервной и нервно-мышечной систем (паркинсонизм, церебральный атеросклероз, миастения, опухоли головного и спинного мозга). В указанных ситуациях запор редко является единственным или ведущим феноменом в клинической картине.
Патогенез психогенных запоров сложен, неоднозначен и связан с различными проявлениями психовегетативно-кишечной дисфункции. Считают, что запор — это психическое заболевание, можно сказать, социальная болезнь, следствие цивилизации. Запора не бывает ни у животных, ни у народов, стоящих на более низкой ступени развития. Хорошо известно, что при депрессивных расстройствах запор — одно из закономерных проявлений. Можно выделить три группы причин, играющих определенную роль в возникновении запора.
- Психогенные (вернее, психовегетативно-эндокринные) нарушения, которые по каналам церебровегетативных или нейроэндокринных связей вызывают дисфункцию кишечника.
- Определенные стереотипы поведения, начинающиеся обычно с детства, которые ведут по механизмам патологического обучения к ослаблению дефекационного рефлекса.
- Образ жизни больного, особенно гипокинезия, ряд особенностей пищевого рациона (бедность пищи шлаками, высокоусвояемая пища, потребление малых количеств жидкости и т.д.) также могут иметь значение в патогенезе запора.
Определенную роль в патогенезе кишечной дисфункции играет периферическая вегетативная недостаточность, которая чаще всего встречается у больных сахарным диабетом, порфирией и другими заболеваниями.
Психогенная (нервная, невротическая, функциональная, кортико-висцеральная) диарея (понос) — учащение акта дефекации с выделением жидкого стула, связанного с ускоренной эвакуацией содержимого кишечника. Многократное ежедневное выделение нормального по консистенции кала не считается поносом.
В стрессовых ситуациях неустойчивый стул и эмоциональная диарея («медвежья болезнь») — хорошо известный факт, встречающийся у людей с психовегетативной лабильностью. Клинический интерес представляют те случаи, когда частый и жидкий стул длится многие месяцы и годы, не поддается лечению средствами, назначенными гастроэнтерологами.
Если запор в ряде случаев представляет собой единственное проявление психовегетативной дисфункции, то психогенная диарея сочетается, как правило, с многочисленными желудочно-кишечными, психовегетативными и другими проявлениями.
Стул при поносе кашицеобразный или жидкий, частота его обычно не более 3-5 раз в сутки, в тяжелых случаях — 6-8 раз и более. Часто возникают императивные ложные позывы к дефекации. Больные жалуются также на тяжесть, урчание, распирание, спазмы и схваткообразную боль в животе, ощущение вздутия, метеоризм. При пальпации живот вздут, брюшная стенка умеренно болезненна, сигмовидная кишка чувствительна и болезненна. Отмечаются астения, плохое настроение, страх перед приемом пищи, которая часто вызывает диарею. Диапазон поведенческой активности может резко сужаться, появляются фобические нарушения, страх возникновения поноса в неподходящем месте и т.д.
Вегетативные проявления могут быть резко выражены — от перманентных расстройств до пароксизмов вегетативного характера.
Следует подчеркнуть, что периоды поноса могут чередоваться с периодами спастического болезненного запора.
Связь диареи с психогенными причинами, отсутствие в кале жира, крови, гноя и других признаков воспаления, исключение органических заболеваний желудочно-кишечного тракта и эндокринной системы позволяют оценить имеющиеся расстройства как расстройства психовегетативного характера.
Важным дифференциально-диагностическим признаком органических заболеваний кишечника, таких, как дизентерия, язвенный колит, болезнь Крона, рак толстой кишки, является нарушенный сон при указанных болезнях и нормальный сон у больных с психогенной диареей. Кроме того, за редким исключением, общее состояние при психогенном запоре остается относительно удовлетворительным.
Патогенез диареи связан с повышенной моторикой кишечника, снижением способности всасывания жидкости в толстом кишечнике и усиленным выделением жидкости в кишечнике, что приводит к разжижению стула. Указанные механизмы связаны с нисходящей вегетативной активацией при психовегетативных нарушениях. Необходимо также учитывать и возможность периферической вегетативной недостаточности. Различные факторы (психовегетативные, эндокринно-гуморально-метаболические и др.) снижают порог и повышают возбудимость желудочно-кишечного и дефекационного рефлексов с формированием устойчивого патологического паттерна реакций, который по механизму обратной связи поддерживается или даже усиливается патологическим поведением больного. Все это лежит в основе патогенеза и симптомообразования не только диареи и запора, но и других нарушений гастроинтестинальной системы.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]
Источник
Причиной возникновения многих заболеваний являются эмоциональные переживания. В таком случае принято считать, что появившаяся болезнь имеет психосоматическую природу. Психологический запор — это заболевание, обусловленное рядом нарушений, вызванных непроработанными психологическими проблемами: стереотипностью поведения, эмоциональным застреванием в прошлом, упрямством, жадностью и др.
Психологические проблемы запора
В случае, если поводом нарушений работы кишечника и затруднений дефекации является психосоматика, запор может иметь постоянный характер, со временем приобретающий форму хронического заболевания. Симптоматично, что появление первых признаков воспринимается как неприятная проблема, не требующая внимания и лечения.
Напротив, осознание и принятие существующих симптомов и их психогенной природы способно избавить человека от дальнейшего развития болезни и ощущения дискомфорта.
Что по этому поводу говорят психологи
Психосоматика запоров характеризуется следующими причинами:
- Преобладание негативно окрашенных эмоций и переживаний, вызывающих соответствующий отклик в теле (злость, обида, страх могут провоцировать затруднения дефекации).
- Упрямство, скупость, склонность к интроверсии, застревание в прошлом, негативный образ мышления на психосоматическом уровне могут являться причиной застоя каловых масс. Кроме того, эти черты характера способны вызвать психические расстройства.
- Нестабильный график, чувство неловкости, необходимость откладывать процесс опорожнения в связи с частыми сменами обстановки. Вследствие сдерживания позывов к дефекации в прямой кишке застаиваются и уплотняются каловые массы.
- Отсутствие способности к расслаблению. Характерно для людей, которым процесс опорожнения представляется возможным только в домашних условиях. При возникновении позывов к дефекации, возникающих в других обстоятельствах, они не способны опорожниться и вынуждены психологически блокировать это желание, что приводит к появлению заболевания.
Как определить причину появления неврогенного запора
В ряде случаев у взрослых причина в том, что сдерживание желания опорожнения формируется еще с раннего детства.
Зигмунд Фрейд считал, что психогенная природа запора проявляется, когда совокупность соответствующих черт характера (упрямство, жадность, стереотипность, страх перед переменами, излишняя педантичность) возможно сопоставить с застреванием в анальной стадии.
На анальной стадии развития ребенок ощущает давление со стороны не только родителей, но и других взрослых, в связи с чем стремится сохранить свои границы и проявляет упрямство.
Необходимость в приспособлении к новым для малыша условиям гигиены (горшок), социальным нормам (делиться едой, игрушками, а иногда признавать, что не все внимание со стороны семьи уделяется ему) способствует формированию жадности, что символически выражается в том, что ребенок противится процессу опорожнения.
В случае, если кто-то из взрослых провоцирует возникновение чувства вины у ребенка, может сформироваться страх перед переменами (обстановки, места, утраты взрослого и т.д.)
Этиология запора
Недуг характерен для людей, работающих в нестабильном графике и не имеющих возможности постоянно опорожняться дома. Так как нет возможности устанавливать четкое время дефекации, человек учится психологически блокировать позывы к опорожнению, что приводит к застою кала.
Кроме того, психические расстройства, стрессовые ситуации, депрессия, преобладание негативно окрашенных эмоциональных переживаний могут явиться причиной возникновения заболевания.
Также этим неприятным заболеванием часто страдают люди, ведущие малоподвижный образ жизни.
Клиническая картина
Для психосоматического запора симптоматично:
- возникновение неприятного характерного запаха изо рта;
- болевые ощущения в области живота;
- повышенное газообразование;
- симптомы интоксикации организма (тошнота, повышенная температура, слабость в теле);
- отсутствие аппетита;
- головная и мышечная боли;
- нарушения сна;
- ощущение непроходящего нервного напряжения;
- тревога, страх.
Важно!
Хотя основными причинами возникновения запоров принято считать психологические, нельзя отрицать возможность дисфункции со стороны пищеварительной системы. Поэтому следует обратить внимание на свой рацион питания и придерживаться необходимой диеты.
Как себе помочь
В случае, если заболевание было диагностировано как психологический запор, важно обратить внимание на сформированный образ жизни, эмоциональный фон, привычки. Рекомендовано прохождение индивидуальной или групповой психотерапии, осознанный отказ от существующих стереотипов, формирование новых паттернов поведения.
Когда человек получает своевременное и адекватное лечение, психосоматика становится менее выражена и интенсивность ощущения дискомфорта уменьшается. Для того чтобы полностью устранить заболевание, важно проработать имеющиеся психологические проблемы, таким образом устранив психосоматическую причину запора.
В целях стимуляции правильной работы кишечника рекомендуется уделить внимание физической активности (занятия спортом, активный и подвижный образ жизни). Кроме того, обязательным условием является потребление достаточного количества жидкости (1,5-2 л в день).
Для того чтобы научиться расслабляться, можно заняться медитацией или записаться к мануальному терапевту. Медитация и массаж способствуют снятию лишнего напряжения в мышцах, что послужит хорошим лечением и дальнейшей профилактикой возникновения запора.
Кроме того, нужно сформировать качественно новое представление о себе, позволяющее обращать чуткое внимание на собственный организм. Особенно это важно для людей, не привыкших слышать сигналы своего тела.
Советы психолога
По причине того, что психологический запор является отражением совокупности черт личности, необходима помощь квалифицированного психотерапевта. Психологической коррекции требуют:
- высокая сопротивляемость переменам;
- склонность к интроверсии;
- холодность в общении;
- замкнутость;
- склонность к зацикленности на прошлом;
- скупость, доходящая до патологичности.
Необходимо создать для себя новый образ мышления, отпустить контроль, принимать перемены в положительном ключе.
Отношения к себе как к личности и к собственному телу также требуют корректировки. Важно понять, что застревание в негативных мыслях и невнимание к потребностям организма только усугубляют состояние и способствуют ускорению динамики болезни.
Поэтому эффективной профилактической мерой и средством создания нового образа себя самого должен явиться здоровый образ жизни (подвижность, активность, сбалансированное питание).
Рекомендуется проконсультироваться с диетологом и регулярно посещать занятия с фитнес-тренером.
Лечение запора, имеющего психосоматические причины к возникновению, — длительный процесс, требующий комплексного подхода (диагностика, прием медикаментов, психотерапия, занятия спортом и др.).
Будьте здоровы!
Загрузка…
Источник
Психологи утверждают – чаще всего трудности с дефекацией наблюдаются у людей с нестабильным эмоциональным фоном, что характеризуется определёнными поведенческими привычками. Восстановление стула при психогенном запоре происходит по особенной методике, включающей не только коррекцию питания, но и работу над своими мыслями и умением расслабляться психологически.
Какой тип людей склонен к психогенным запорам
Неправильное и нерегулярное питание, малоподвижный образ жизни и голодная диета – именно эти факторы принято считать основной причиной дисфункции кишечника. Однако трудности с опорожнением не всегда связаны с перечисленными пунктами. Часто на развитие запоров влияет психологическое здоровье. Так, если человек регулярно попадает в стрессовые ситуации или имеет проблемы с социализацией, то констипация – его регулярный спутник.
Что представляет собой психогенный запор? Психосоматика данного недуга заключается в нерегулярности дефекации, что невозможно устранить ни диетами, ни спортом, ни приёмом слабительных. Восстановить испражнение при данном типе констипации привычными схемами лечения не выйдет, ведь всё дело в эмоциональном состоянии больного.
Наиболее склонны к запорам люди, постоянно испытывающие такие чувства:
- боязнь ответственности;
- страх перед своим будущим;
- привязанность к прошлому;
- зацикленность на старых обидах;
- накопление негативных эмоций и невысказанных переживаний.
Кроме того, по наблюдениям психологов данное заболевание присуще категории пациентов с депрессивным состоянием, замкнутостью и наличием неуверенности в себе. Часто проблемы в работе кишечника наблюдается у людей с повышенной ответственностью и чрезмерной любовью к порядку.
Советуем ознакомиться со статьёй — «Запор и рвота«.
Психосоматика констипации по Луизе Хей
Когда Запор – психосоматика? Луиза Хей, писательница, выпустившая не одну книгу о том, как связаны между собой телесное и ментальное здоровье, утверждает, что проблемы с функционированием кишечника всегда родом из прошлого.
Основными причинами плохого опорожнения, по её мнению, являются старые привязанности. Постоянные мысли о прошлых обидах и нежелание расставаться с тем, что уже прошло негативно влияет на эмоциональный фон. Как известно, кишечник напрямую зависит от психического состояния, поэтому не прекращающие отягощённые мысли об ушедших днях нарушают его работу, задерживая кал, как будто он тоже не хочет с ним расставаться.
Таблица Луизы Хей относительно трудностей с опорожнением и возможными психогенными причинами:
| Проблема | Причина с точки зрения психологии | Какой выход |
| Запор | Зависание в прошлом. Нежелание с ним расставаться. Чрезмерная язвительность. | Настраиваться на постепенное расставание с прошлым, которое компенсируется настоящим и счастливым будущим. |
| Зуд и жжение в области ануса | Постоянное чувство вины за прошлое. | Простить себя и начать наслаждаться жизнью. |
| Боль в прямой кишке и анусе при дефекации | Желание наказать себя из-за сильного чувства вины. | Простить себя и научиться одобрять все поступки теперешнего. |
| Запор из-за гнойника на анусе | Злость на то отчего хочется избавиться, но не получается. | Отпустить прошлые тяготы и обиды. |
| Констипация на фоне гастрита | Неопределённость, тянущаяся с прошлого. | Полюбить и одобрить себя. |
| Проблемы со стулом из-за геморроя | Боязнь что-то не успеть. Скопление гнева прошлого. Страх расставания и потерь. | Распрощаться с прошлыми тяготами. Научиться свободно делать то, что хочется, находя для этого место и время. |
Советуем ознакомиться со статьёй — «Запор у мужчины«.
Симптомы запоров, связанных с психикой
Сбои в работе кишечника возникают по многим причинам, которые чаще связаны с питанием и физической активностью. Данное состояние имеет определённую симптоматику, протекание которой отличается в зависимости от запущенности недуга и рычага его развития. При этом психосоматика запоров у взрослых имеет свои особенности.
О психогенном типе констипации можно говорить, если патологический процесс сопровождают:
- бессонница;
- болезненность в мышцах;
- головные боли;
- беспокойный сон;
- повышенное газообразование;
- частые беспричинные боли внизу живота;
- слабость и апатия.
Также заподозрить психосоматику можно, если вышеперечисленные признаки возникли незадолго после стресса и нервного перевозбуждения. Запоры на фоне всего сказанного обычно носят затяжной характер и не поддаются стандартному лечению.
Обратиться к доктору следует, если правильное питание и медикаментозные средства от запоров приносят лишь временное облегчение. Если обследование у врача не выявит никаких отклонений в физическом здоровье, то терапию регулярных запоров следует проводить под контролем психотерапевта.
Советуем ознакомиться со статьёй — «Запор в первом триместре«.
Причины психогенных запоров
Развитие дисфункции кишечника по психогенному фактору заключается в испытании негативных эмоций, которые длительное время держат психику в напряжении. В случае хронических запоров речь идёт о старых обидах и пережитых в детстве психологических травм.
Запор психосоматика причины возникновения также кроются в таких особенностях характера:
- упрямство;
- чрезмерная бережливость;
- помешанность на контроле и чистоте;
- педантичность;
- замкнутость;
- консерватизм.
Кроме того, с проблемой опорожнения чаще всего обращаются люди, которые бояться выйти за рамки собственного комфорта. Любые перемены в жизни сковывают их, на фоне чего развивается спастический запор.
Неумение проявлять чувства и высказывать наболевшее также негативно отражается на функции кишечника. Психологические запоры чаще всего беспокоят пациентов, живущих прошлым и отказывающихся его отпускать.
Психосоматические запоры также развиваются по таким причинам:
- наличие в анамнезе психического расстройства;
- проблемы с нервной системой;
- частые эмоциональные переживания;
- депрессия;
- беспричинная тревожность и внутренние страхи.
Если говорить про острый запор, то на его возникновение может повлиять любая стрессовая ситуация, например, ссора с начальством или расставание с близким человеком. Такие проблемы со стулом появляются внезапно и могут длиться от нескольких дней до недель.
Советуем ознакомиться со статьёй — «Массаж при запоре«.
Психосоматика запоров у детей
Трудности со стулом у детей разного возраста – проблема весьма нередкая. Но мало кто из родителей при поиске причины задумывается, что сбой работы кишечника связан с психологическим состоянием дитя.
Психосоматика запора у ребёнка проявляется чётче, нежели у взрослого, а именно:
- нерегулярность дефекации дополняется потерей аппетита;
- капризность и беспокойство;
- вялость и сонливость;
- плаксивость (особенно у грудных детей);
- появление комплексов и неуверенности в себе;
- замкнутость и пр.
Кроме того, психосоматика может дополняться аллергическими реакциями, насморком, кашлем и проблемами с дыханием. При этом запоры нередко перерастают в хроническую форму и не поддаются медикаментозному лечению.
Спровоцировать психогенные проблемы у детей могут регулярные семейные ссоры, расставание с родителями, неприятности в школе, сильные обиды, непонимание со стороны взрослых и друзей.
Дети грудного возраста имеют сильную эмоциональную привязанность к мамам, они тонко чувствуют изменение их настроения и пропускают через себя весь негатив. Поэтому причиной психосоматической дисфункции кишечника может стать внутренние переживания матери.
Советуем ознакомиться со статьёй — «Запор после кесарева«.
Лечение
Терапия психогенных запоров заключается в изменении своего внутреннего состояния. Чтобы восстановить работу кишечника первым делом стоит проанализировать внутренний мир и последовать таким советам:
- научиться радоваться и делиться эмоциями;
- мыслить в позитивном ключе;
- не привязываться к прошлому (важно уметь отпускать);
- смело пробовать новое и не бояться будущего;
- научиться владеть эмоциями и расслабляться психологически.
Если справиться самостоятельно с недугом не выходит, то необходимо обратиться за профессиональной помощью психотерапевта.
Советуем ознакомиться со статьёй — «Физические упражнения от запоров«.
Источник
