Прозерин в таблетках от запора

Третья группа средств стимулирует перистальтику кишечника. Показания к ним ограничены атоническими запорами, особенно у пожилых лиц и при наличии умеренно выраженного мегадолихоколона. Поэтому спастический запор как вариант функциональном кишечной диспепсии является противопоказанием к назначению этих препаратов.

Прозерин для лечения запоров

При стойких атонических запорах иногда рекомендуют применять прозерин внутрь по 0,015г 2 — 3 раза в день или под кожу 1 мл 0,05% раствора. Действие его наступает через 20 мин, проявляясь в усиленной перистальтике и последующем опорожнении кишечника. Препарат противопоказан при выраженном атеросклерозе, стенокардии, бронхиальной астме, эпилепсии. Во время лечения необходима особая осторожность, так как при сверхчувствительности к прозерину могут развиться осложнения — повышенное отделение слюны, понос, коликообразные боли в животе. Эти признаки свидетельствуют о повышении тонуса вагуса и обусловливают замену препарата белладонной и ее производными.

Дульколакс для лечения запоров

Наряду с прозерином, парасимпатикомиметическим, но контактным действием обладает препарат дульколакс (Германия). Дульколакс дает легкий послабляющий эффект при различных формах запора, раздражая только поверхностный слой ободочной кишки. При приеме внутрь 2 таблеток на ночь действие проявляется через 8 — 10 ч, а после введения его в свече — через 30 — 40 мин. Дульколакс выпускается и под другими названиями: бисакодил (Польша), видекс (Венгрия), перилакс (Германия), нополакс (Югославия). Эффективны также пурсенид, регулакс и кафиол.

Лицам, страдающим спастическим запором, желательно ограничивать применение раздражающих веществ — как растительных (кора крушины, плоды жостера, лист сенны, сабур или алоэ), так и химических (фенолфталеин). Но в ряде случаев при упорных запорах и отсутствии эффекта от других терапевтических средств приходится назначать лекарственные растения в течение непродолжительного времени.

При длительном применении указанных слабительных может развиться меланоз (черное окрашивание), морфологически проявляющийся накоплением бурого пигмента в собственном мышечном слое слизистой оболочки кишки. Ректоскопически при этом обнаруживается потемнение слизистой оболочки прямой кишки, которая приобретает серебристо-черный цвет. При отмене препарата или снижении дозы слабительных средств нормальная окраска слизистой оболочки полностью восстанавливается.

Солевые слабительные

В отличие от препаратов, содержащих антрахинон, солевые слабительные оказывают действие на всем протяжении кишечника, вызывая увеличение объема кишечного содержимого и его разжижение за счет изменения внутриполостного осмотического давления и накопления воды.

Наиболее известное средство этой группы — натрия сульфат (глауберова соль): 15 — 30 г его принимают в четверти стакана воды и запивают 1 стаканом воды. Употребляют в холодном виде натощак.

Применяют в качестве слабительного средства также карловарскую соль, натуральную или искусственную, по 1 столовой ложке на 0,5 стакана воды натощак.

Необходимо подчеркнуть, что слабительные средства, хотя и способствуют опорожнению кишечника при спастических или атонических запорах, но, в конечном счете, могут только усилить их. Поэтому от слабительных лучше отказаться, если это возможно. Конечно, иногда применение слабительных средств оправдано, например, при ситуационных запорах, т. е. возникающих во время длительных поездок, вынужденного пребывания в постели, а также при подготовке к различным медицинским исследованиям или операциям.

В заключение следует сказать, что наиболее показаны при запорах диета, выработка привычки к регулярному опорожнению кишечника, а среди слабительных средств — препараты, способные к набуханию или обладающие смазывающим действием.

Лeвитaн М.X., Бoлoтин C.М.

Хронический колит…

Дополнительная информация из раздела

• Масла для лечения запоров
• Проктогенные запоры
• Вся информация по этому вопросу

Последняя актуализация описания производителем 13.11.2013

Действующее вещество:

Неостигмина метилсульфат (Neostigmine methylsulfate)

АТХ

N07AA01 Неостигмина бромид

Фармакологическая группа

• Холинэстеразы ингибитор [м-, н-Холиномиметики, в т.ч. антихолинэстеразные средства]

Нозологическая классификация (МКБ-10)

• B91 Последствия полиомиелита
• G03.9 Менингит неуточненный
• G09 Последствия воспалительных болезней центральной нервной системы
• G70 Myasthenia gravis и другие нарушения нервно-мышечного синапса
• G70.9 Нарушение нервно-мышечного синапса неуточненное
• G83.9 Паралитический синдром неуточненный
• H40.1 Первичная открытоугольная глаукома
• H46 Неврит зрительного нерва
• K31.8.0* Атония желудка
• K59.8.0* Атония кишечника
• M79.2 Невралгия и неврит неуточненные
• N31.2 Нейрогенная слабость мочевого пузыря, не классифицированная в других рубриках
• O62.2 Другие виды слабости родовой деятельности
• T90.9 Последствия неуточненной травмы головы

Состав

Фармакодинамика

Синтетическое антихолинэстеразное средство. Обратимо блокирует холинэстеразу, что приводит к накоплению и усилению действия ацетилхолина на органы и ткани и восстановлению нервно-мышечной проводимости.

Вызывает урежение ЧСС, повышает секрецию желез (слюнных, бронхиальных, потовых и желез ЖКТ), что способствует развитию гиперсаливации, бронхореи, повышению кислотности желудочного сока, суживает зрачок, вызывает спазм аккомодации, снижает внутриглазное давление, усиливает тонус гладкой мускулатуры кишечника (усиливает перистальтику и расслабляет сфинктеры) и мочевого пузыря, вызывает спазм бронхов, тонизирует скелетную мускулатуру.

Прозерин является антагонистом антидеполяризующих курареподобных препаратов. Вместе с тем, в больших дозах прозерин может сам вызвать нарушение нервно-мышечной проводимости в результате накопления ацетилхолина и стойкой деполяризации в области синапсов. Дает прямой н-холиномиметический эффект. Действие препарата совпадает с характерными эффектами возбуждения холинергических нервов. В отличие от физостигмина в большей степени стимулирует мышцы кишок, мочевого пузыря и матки, незначительно влияет на сердце и не вызывает центральных эффектов. При введении в терапевтических дозах в значительной степени возбуждаются н-холинорецепторы скелетных мышц, усиливается нервно-мышечная передача.

Фармакокинетика

Являясь четвертичным аммониевым основанием, плохо проникает через ГЭБ и не оказывает центрального действия. Биодоступность — 1–2%. Связь с белками плазмы — 15–25%. T1/2 при пероральном приеме — 52 мин. Метаболизм — в печени с образованием неактивных метаболитов. 80% введенной дозы выводится почками в течение 24 ч (из них 50% — в неизмененном виде и 30% — в виде метаболитов).

Показания препарата Прозерин

миастения;

двигательные нарушения после травмы мозга;

параличи;

восстановительный период после перенесенного менингита, полиомиелита, энцефалита;

слабость родовой деятельности (редко);

открытоугольная глаукома;

неврит, атрофия зрительного нерва;

атония ЖКТ;

атония мочевого пузыря;

устранение остаточных нарушений нервно-мышечной передачи недеполяризующими миорелаксантами.

В детской практике: миастения, двигательные нарушения после травмы мозга, параличи, восстановительный период после перенесенного менингита, полиомиелита, энцефалита, неврит, атрофия зрительного нерва, атония ЖКТ, атония мочевого пузыря, устранение остаточных нарушений нервно-мышечной передачи недеполяризующими миорелаксантами.

Противопоказания

гиперчувствительность;

эпилепсия;

гиперкинезы;

ваготомия;

ишемическая болезнь сердца;

брадикардия;

аритмии;

стенокардия;

бронхиальная астма;

выраженный атеросклероз;

тиреотоксикоз;

язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;

перитонит;

механическая обструкция ЖКТ и мочевыводящих путей;

аденома предстательной железы;

период острого заболевания;

интоксикации у резко ослабленных детей;

беременность;

период лактации.

С осторожностью. На фоне антихолинергических ЛС, у детей (при миастении) на фоне неомицина, стрептомицина, канамицина и других антибиотиков, обладающих антидеполяризующим эффектом, местных и некоторых общих анестетиков, антиаритмических и ряда других ЛС, нарушающих холинергическую передачу.

Побочные действия

Со стороны органов ЖКТ: гиперсаливация, спастическое сокращение и усиление перистальтики кишечника, тошнота, рвота, метеоризм, диарея.

Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, слабость, потеря сознания, сонливость, миоз, нарушение зрения, тремор, спазмы и подергивание скелетной мускулатуры, включая фасцикуляции мышц языка, судороги, дизартрия.

Со стороны ССС: аритмия, бради- или тахикардия, AV блокада, блокада, узловой ритм, неспецифические изменения на ЭКГ, остановка сердца.

Со стороны дыхательной системы: одышка, угнетение дыхания, вплоть до остановки, бронхоспазм.

Аллергические реакции: гиперемия лица, сыпь, зуд, анафилаксия.

Прочие: учащение мочеиспускания, арталгия, обильное потоотделение.

Взаимодействие

При миастении назначают в сочетании с антагонистами альдостерона, ГКС и анаболическими гормонами.

Атропин, метацин и другие м-холиноблокаторы ослабляют м-холиномиметические эффекты прозерина (в т.ч. сужение зрачка, брадикардия, усиление моторики ЖКТ, гиперсаливация).

Способ применения и дозы

Внутрь, за 30 мин до еды.

Взрослым — 10–15 мг 2–3 раза в день, максимальная разовая доза — 15 мг, максимальная суточная — 50 мг.

Детям до 10 лет — по 1 мг на 1 год жизни в сутки, старше 10 лет — до 10 мг/сут (не более).

Курс лечения (кроме миастении) — 25–30 дней, при необходимости — повторно, через 3–4 нед. Бóльшая часть общей суточной дозы назначается в дневное время, когда больной находится в наибольшей степени усталости.

При слабости родовой деятельности — внутрь 3 мг 4–6 раз в сутки с интервалом 40 мин.

Передозировка

Симптомы связаны с перевозбуждением холинорецепторов (холинергический криз): брадикардия, гиперсаливация, миоз, бронхоспазм, тошнота, усиление перистальтики, диарея, учащение мочеиспускания, подергивание мышц языка и скелетной мускулатуры, постепенное развитие общей слабости, снижение АД.

Лечение: уменьшают дозу прозерина или прекращают лечение, при необходимости вводят атропин (1 мл 0,1% раствора), метацин и другие холиноблокирующие препараты.

Особые указания

При возникновении во время лечения миастенического (при недостаточной терапевтической дозе) или холинергического (вследствие передозировки) криза требуется тщательная дифференциальная диагностика из-за схожести симптоматики.

Форма выпуска

Таблетки 15 мг. По 10 табл. в контурной ячейковой упаковке. 2 контурные ячейковые упаковки в пачке картонной.

Производитель

ОАО «Дальхимфарм».

680001, Россия, г. Хабаровск, ул. Ташкентская, 22.

Тел.: 55-22-55; 55-22-42.

Условия отпуска из аптек

По рецепту.

Условия хранения препарата Прозерин

В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Прозерин

5 лет.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Инструкция по медицинскому применению