Проктогенный запор что это

Запор – это сокращение частоты или полное отсутствие опорожнения кишечника от содержимого в результате различных причин. Проблема, о которой не принято говорить открыто, но ее замалчивание приводит к ухудшению качества жизни, состояния здоровья. Общие симптомы запора известны каждому, существуют разновидности, которые имеют особенности развития, осложнения. Не следует игнорировать нарушения стула, необходимо обратиться к квалифицированному специалисту, получить адекватное лечение.

Симптомы разного вида запоров у взрослого

Трудности с опорожнением кишечника могут возникнуть вследствие нарушений питания или приема медицинских препаратов. В такой ситуации чувствуется легкий дискомфорт, ощущение переполненности ЖКТ. Состояние не вызывает опасений, решается при помощи приема большого количества воды, употребления растительной пищи с маслом или кисломолочных продуктов.

Когда задержка стула приобретает регулярный характер, стоит насторожиться. Речь идет о хроническом запоре. Причины, симптомы и виды разные. Каждый случай индивидуален, требует изучения врачом. По механизму возникновения выделяют виды недуга.

Кологенный

Прохождение калового содержимого затруднено по причине снижения тонуса стенок толстого отдела кишки.

Каждый третий пожилой человек страдает от запора. Медики не могут точно указать причины нарушений.

Замедлить перистальтику могут болезни кишечника, органов пищеварительной системы, сахарный диабет, отклонения в психическом состоянии, патологии эндокринной системы.

Кологенный запор имеет следующие симптомы:

• кал выходит в небольшом объеме;
• стул отсутствует 48 и более часов;
• процесс опорожнения затруднен;
• чувствуются спазмы в животе;
• может наблюдаться повышенное газообразование, вздутие;
• после акта дефекации остается ощущение неполного опорожнения.

В медицине разработано несколько способов лечения запоров. Основной — применение препаратов с макроголами в роли активных веществ. Данная категория слабительных средств делает каловые массы эластичными, размягчает их, увеличивает объем. В зависимости от сложности проблемы, лечение длится 3-5 дней. Побочные эффекты минимальные. Одновременно рекомендуется употребление большого количества жидкости.

При отсутствии эффекта от медикаментозного лечения больному назначается процедура под названием гидроколонотерапия. При помощи специального устройства кишечник медленно заполняется водой, после чего происходит полное опорожнение. Методика направлена на улучшение перистальтики, нормализацию работы стенок кишки, устраняет симптомы и причины запора. Предупреждает образование каловых камней.

В тяжелых случаях проводится хирургическое вмешательство

Проктогенный

Такому виду запора выделяется особое место в списке заболеваний аноректальной области. Возникает из-за сбоев эвакуаторной функции кишечника как последствие анальных трещин, проктита, геморроя, аднексита. Может развиться вследствие спазма сфинктера или воспаления ануса.

Запор сочетается с обильными кровянистыми выделения алого цвета, болью.

Болезнь имеет особенности симптоматики. Каловые массы двигаются быстро по толстому отделку кишки, но при достижении прямой кишки временно задерживаются. Важно вовремя выявить причину нарушения, устранить факторы, вызывающие торможение естественного процесса очищения. Только после полного заживления аноректальной области можно приступать к выработке рефлекса на дефекацию.

Облегчить состояние помогают лекарственные препараты, вводимые ректально. К ним относятся свечи, микроклизмы, клизмы.

Повысить качество жизни больного, склонного к запорам можно путем приема энтеро-, гастропротекторов.

Упорный

Может выступать признаком заболевания, где единственным симптомом на протяжении долгих лет выступает сниженная частота опорожнения — один раз в 2-3 недели.

Признаки запора упорного типа:

• большой диаметр, повышенная жесткость каловых масс;
• превышение по объему испражнений в 2 и более раз;
• дефекация может происходить только после сильного натуживания, которое достигает по времени 20 секунд;
• после акта остается ощущение неполного выхода содержимого;
• присутствие тянущих болей в области живота.

При таком типе кал выходит крупными фрагментами, что провоцирует симптомы: появление трещин, геморроя в области заднего прохода.

В процессе длительного нахождение кала в толстой кишке массы превращаются каловые камни — копролиты. Их обволакивает слизь. В результате начинается осложнение — симптомы недержания кала. Анальный сфинктер перестает сокращаться вследствие постоянного выхода копролитов, зияет, жидкие массы вытекают из него, пачкая промежность, нижнее белье. Позыв к испражнению может резко ослабнуть, но сохраняться.

Лечение проводится путем приема слабительных препаратов, проведения очистительных клизм и выполнения специальных физических упражнений.

Причина запора — нарушение функциональности внутренних органов.

Другие

Сбою в работе отделов кишечника могут предшествовать разные факторы. От них зависят симптомы и виды запора и варианта лечения.

Провоцировать сбои в работе кишечника могут такие заболевания, как недостаточность почек, сердечно-сосудистые болезни, обезвоживание.

 Загрузка …

Признаком каких болезней может быть запор

Если запор и его симптоматика — новое, не характерное состояние, то требуется тщательная диагностика организма с целью выявления факторов, спровоцировавших его появление.

Синдром раздраженного кишечника провоцирует неустойчивость стула, чередование поносов со скудным твердым выделением кала. Вследствие стресса, тревоги функциональная деятельность кишечника ухудшается и больной испытывает серьезный стресс.

Проявляется запор как симптом тяжелых заболеваний, требующих хирургического лечения — механическая кишечная непроходимость из-за спаек, раковой опухоли, заворота кишок, дивертикулы толстой кишки, глистной инвазии.

Причиной затрудненной дефекации могут быть неврологические расстройства — повреждение и болезни спинного мозга, рассеянный склероз, болезнь Гиршпрунга. Нельзя исключать психологический фактор — боязнь боли от опорожнения при наличии геморроя, трещины анального отверстия и парапроктита.

Затрудненная дефекация таит опасность для здоровья, иногда — угрозу для жизни. Не пытайтесь лечить хронические приступы и единичные симптомы в домашних условиях. Вам требуется квалифицированная медицинская помощь.

Особенности диагностики запора

Врач собирает жалобы больного, анализирует симптомы, проводит осмотр и назначает общие анализы крови и мочи.

Для уточнения диагноза запора проводится ирригоскопия — рентген и эндоскопический осмотр колоноскопом. Благодаря методикам, удается вовремя обнаружить участки воспаления, язвенные поражения, рубцовые разрастания и опухоли.

По результатам обследования может быть назначена консультация узких специалистов — невролога, эндокринолога, онколога.

Симптоматика запора известны каждому взрослому человеку. При их регулярном повторении необходимо обратиться к гастроэнтерологу и пройти полное обследование для выяснения причин состояния. Многие процедуры неприятны и вызывают психологический дискомфорт, но их проведение поможет избавиться от проблем со стулом, выявить или предупредить развитие серьезных заболеваний. Не откладывайте визит к врачу, не принимайте слабительные средства без назначения врача, может усугубить ситуацию.

Симптомы кологенного запора

Расстройство стула это одна из распространенных проблем нашего времени. Около 40 процентов населения развитых стран страдает от того, что у них появляется кологенный запор. При этом нарушении содержимое кишечника медленно перемещается по толстой кишке. Чаще всего расстройством страдают люди пожилого возраста.

В настоящий момент сложно выявить причины, вызывающие кологенный запор. Он может возникнуть из-за патологии, возникающей в толстом кишечнике или в связи с появлением заболеваний ЖКТ.

Кологенный запор имеет следующие симптомы:

• Отсутствие стула более 48 часов;
• Во время опорожнения происходит затруднение;
• Объем каловых масс не слишком большой;
• После дефекации появляется ощущение неполного опорожнения;
• Появляются спазмы;
• Возможно вздутие и метеоризм.

Несмотря на то, что явных причин появления задержки дефекации не наблюдается, было замечено, что пациент, страдающий кологенным колостазом, в 85% случаев страдает и нарушением дефекации.

Лечение кологенного запора

В наше время существует несколько способов лечения кологенного запора. Чаще всего врачи назначают своим пациентам слабительные. Такие лекарства как Микролакс можно купить в любой аптеке.

Благодаря содержащимся в них веществам, слабительные лекарства размягчают кал при кологенном запоре и лечение проходит быстрее. К тому же все макроголы способны увеличить объем бактериальной массы, расположенной в кишечнике. Чаще всего такие слабительные выпускаются в виде порошка. Следует помнить, что Микролакс не оказывает воздействия на перистальтику.

Еще одним способом борьбы с нарушением дефекации является гидроколоноскопия. Нормализация моторик происходит после медленного наполнения и последующего опорожнения кишечника. Благодаря подобному методу восстанавливается тонус мышечного слоя.

К сожалению, бывают случаи, когда справиться с проблемой не может ни лекарство, ни народная медицина. Единственным способом борьбы с недугом остается операция.

Иногда, консервативный способ борьбы с кологенными запорами является неэффективным. В этом случае, врач назначает своему пациенту оперативное вмешательство. Каждая операция может отличаться друг от друга, все зависит от степени тяжести недуга и уровня патологического изменения толстой кишки.

Самыми распространенными хирургическими вмешательствами являются:

• Субтотальная резекция ободочной кишки;
• Резекция сигмовидной или прямой кишки;
• Правосторонняя (левосторонняя) гемиколектомия.

Около 12% случаев сопровождается колостомией. Если после операции не соблюдать режим питания может развиться осложнение и кологенный запор вернется.

Диета при кологенном запоре

Независимо от того была ли проведена операция или пациент употребляет медикаменты, необходимо придерживаться правильного питания. Больной должен включить в свой рацион:

• Овощные супы или некрепкий рыбный бульон;
• Свежие овощи и фрукты;
• Сливочное масло, но лучше, если оно будет добавлено в блюдо;
• Нежирный творог или кефир;
• Каши, приготовленные на водной основе;
• Изделия из не сдобного теста.

Категорически нужно исключить из рациона:

• Копчености;
• Острые блюда;
• Кондитерские изделия;
• Алкогольные и газированные напитки;
• Жирные сорта мяса.

Помимо правильного питания не следует забывать об обильном питье. Благодаря достаточному употреблению жидкости, пациенту будет проще избавиться от кологенного запора. Питание нужно составлять совместно со своим врачом. Таким образом, можно будет исключить все факторы, воздействующие на нормальное функционирование кишечника.

Проктогенный запор

Проктогенный запор занимает особое место среди заболеваний аноректальной области, поскольку он обусловлен сбоем эвакуаторной функции кишечника. Такой запор называют также ректальной дисхезией. Этот вид запора бывает у пациентов, болеющих геморроем, аднекситом, проктитом, а также анальными трещинами.

Симптомы и причины проктогенного запора

Проктогенный запор может быть вызван либо воспалением ануса и прямой кишки либо спазмами сфинктеров, осуществляющимися рефлекторно. Зачастую пациент начинает жаловаться на нарушение процесса дефекации, боли в заднем проходе, обильные кровяные выделения алого цвета из-за присутствующих трещин и ссадин в заднем проходе. Также могут поступать жалобы на выпадение прямой кишки или геморроидальных узлов.

При данной форме нарушения функций кишки, исходя из рентгенологических данных, по толстой кишке каловые массы продвигаются достаточно быстро, и даже, можно сказать, ускоренно. Но в ампуле прямой кишки осуществляется их временная задержка. На данном этапе важно выявить и в последующем постараться устранить причины, тормозящие естественные процессы дефекации пациента. К таким причинам можно отнести:

• анальные трещины;
• геморрой;
• выпадение прямой кишки, что вызывает спазм сфинктера и задерживает каловые массы в ректосигмоидном отделе.

Также причинами такого вида запоров могут быть патология кишечной стенки, грыжа, заращение анального отверстия, что приводит к затруднению дефекации.

Устранив причины проктогенного запора, нужно постараться выработать рефлекс на дефекацию. Для этого пациенту необходимо употреблять разного рода раздражители, к которым можно отнести употребление минеральной воды или фруктового сока.

Лечение проктогенного запора

Некоторую долю в лечении протогенного запора оказывают лекарственные средства для применения внутрь ректальным путем. Такие средства усиливают дефекацию и могут облегчить жизнь больного. Можно выделить:

• глицериновые свечи, которые имеют раздражающее воздействие на нервные окончания;
• свечи ферролакс и кальцилакс (эти свечи также вызывают небольшое раздражение, поскольку выделяют углекислоту);
• свечи с беладонной и содержащие масло какао (этот вид свечей действует очень нежно и могут иметь успех в основном у детей, болеющих легкими формами данного заболевания);
• микроклизмы, содержащие оливковое, подсолнечное и любое другое растительное масло;
• клизмы проктоклисс, микролакс, микроклист (данная группа клизм оказывает лечение, разделяя водную и коллоидную фазы содержимого кишечника).

Одними из наиболее эффективных и современных средств лечения являются гастро- и энтеропротекторы. Это препараты нового поколения, при их применении у больного будет наблюдаться положительная динамика, употребление данных препаратов поможет заметно повысить качество жизни пациента.

Диета

При запорах настоятельно рекомендуется соблюдать диету. В качестве разрешенных продуктов допустимо употребление в пищу хлеба из муки грубого помола, ржаных сухарей, гречневой и перловой каш, цветной капусты, нежирных овощных, мясных и рыбных бульонов; мяса кролика, индейки, нежирной говядины; нежирной рыбы (треска, щука, карп и другие).

Блюда из макаронных изделий в своем рационе следует ограничить. Также рекомендуется исключить или ограничить употребление грибов, лука, чеснока, редиски и редьки. Яйца нужно употреблять в пищу только всмятку или в омлете.

Свежие фрукты и ягоды полезны и рекомендованы в любом количестве. Из сушеных фруктов наибольшую пользу при лечении запора принесут чернослив и курага, а также инжир.

Лечение кологенных запоров

Чаще всего лечение кологенных запоров ограничивается консервативными терапевтическими методиками. В редких случаях необходимо хирургическое вмешательство.

Что такое кологенный запор

Кологенный запор – расстройство стула, при котором отмечается замедление продвижения содержимого по толстому кишечнику.

Согласно медицинским данным, в развитых странах хроническими калостазами страдает примерно 30-40% населения, при этом количество это постоянно растет. В возрастной группе старше 60 лет эта цифра еще выше.

Причины кологенных запоров

До сих пор ученые и медики не могут назвать точные причины подобных нарушений. Запоры могут вызываться как патологиями толстой кишки, так и внекишечными заболеваниями. Среди последних особенно следует отметить сахарный диабет, гипотиреоз, нарушение психики и другие.

Патологии толстой кишки могут иметь органический характер, но чаще всего запоры вызываются кологенным калостазом – замедление пассажа каловых масс в толстом кишечнике. Данная причина лежит в основе почти 90% всех запоров.

Лечение

Консервативное лечение

В настоящее время существует несколько методик лечения кологенных запоров, и самым распространенным является применение слабительных средств (микролакс и др). В качестве слабительных средств чаще всего применяются препараты на основе макроголов. Препараты этой категории регулируют объем, мягкость и эластичность плотного кала. Кроме того, макроголы способны увеличивать объем кишечной бактериальной массы. Как правило, макрологы выпускаются в виде порошка в пакетиках. Для устранения запора в среднем назначается от 1 до 6 пакетиков, которых нужно растворить в воде. Преимуществом макроголов является их минимальный побочный эффект на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. Из недостатков можно отметить тот факт, что такие препараты нужно принимать постоянно, а также необходимость приема большого количества жидкости вместе с препаратом. Макроголы не оказывают стимулирующего действия на перистальтику кишечника, а также вызывают привыкание.

Популярным методом лечения запоров является гидроколонотерапия. В основе данного метода лечения лежит орошение, медленное наполнение и последующее опорожнение толстой кишки, что в итоге приводит к нормализации моторики. Сеансы гидроколонотерапии способствуют увеличению количества пропульсивных и сегментарных сокращений кишечника, а также восстановлению тонуса мышечного слоя. Постепенно нормализуется толстокишечный пассаж, заметно сокращается время транзита каловых масс, что уменьшает вероятность образования каловых камней. Перед назначением гидроколонотерапии врач обязан тщательно ознакомиться с историей болезни пациента, поскольку данная процедура имеет множество различных противопоказаний.

Хирургическое лечение

В ряде случаев консервативные методы лечения кологенных запоров оказываются неэффективными. В таком случае больному может быть предложено оперативное лечение, которое может проводиться в разных объемах в зависимости от степени тяжести заболевания и уровня патологических изменений в толстом кишечнике.

Хирургическое лечение кологенных запоров может выполняться в объеме от небольших сегментарных резекций и до тотальной колопротэктомии с наложением илеоанального анастомоза. Самыми распространенными оперативными вмешательствами при кологенных запорах являются:

• резекция прямой и сигмовидной кишки;
• левосторонняя и/или правосторонняя гемиколектомия;
• субтотальная резекция ободочной кишки.

Примерно в 8-10% хирургическое вмешательство по поводу кологенных запоров сопровождается коло- или илеостомией. Приблизительно в 12% случаях ранний послеоперационный период сопровождается различными осложнениями, среди которых наиболее распространенными являются нагноения послеоперационных ран, недостаточность анастомозов и приступы острой сердечной недостаточности.

Симптомы запора у взрослых

Соавтор, редактор и медицинский эксперт – Волосов Дмитрий Дмитриевич.

Дата последнего обновления: 19.11.2019 г.

К сожалению, из-за несбалансированного питания, быстрого ритма жизни и недостатка физической активности современные люди часто испытывают трудности с дефекацией. Но многие не обращают на это внимания, потому что симптомы запора проявляются у них недостаточно выражено.

Где та грань, после которой необходимо принимать меры по устранению проблемы? Чтобы понять это, выясним, когда задержка стула является вполне нормальным явлением, а в каких случаях симптомы свидетельствуют о запоре.

Нормальная дефекация

Нормальная дефекация – это важный показатель состояния здоровья человека. Физиологические нормы частоты дефекации являются примерными, поскольку они во многом зависят от индивидуальных особенностей организма, а также от питания. Вот показатели, находящиеся в пределах нормы:

• опорожнение кишечника у здорового человека должно происходить от 3 раз в сутки до 3 раз в неделю;
• количество кала должно составлять в среднем 100–200 граммов в сутки, минимальная норма – 40 граммов;
• форма кала колбасовидная (в виде цилиндра);
• мягкая консистенция (нормальное содержание воды в кале – 70 %).

Часто трудно сказать, являются ли отклонения от данных показателей сигналом о проблеме. Так, например, здоровые люди могут ходить в туалет 2–3 раза в неделю и не испытывать при этом никакого дискомфорта. Для них такая частота дефекаций является нормальной, а прочие неприятные признаки запора отсутствуют.

Симптомы запора у взрослых

О запоре допустимо говорить при наличии следующих признаков:

• акт дефекации реже 3 раз в 7 дней;
• кал выглядит как небольшие, сухие, плотные шарики или комки (так называемый «овечий кал»);
• масса кала менее 40 граммов;
• процесс опорожнения кишечника сопровождается долгим натуживанием.

При запоре многие люди испытывают следующие субъективные ощущения:

• боль при дефекации;
• метеоризм, вздутие с ощущением распирания в области живота;
• ощущение неполного опорожнения кишечника после дефекации;
• ощущение закупорки (пробки) в прямой кишке после дефекации.

Как врачи определяют, носит ли запор постоянный характер или представляет собой случайное временное явление? Если обнаружено два и более перечисленных признаков и субъективных ощущений, допустимо говорить о запоре. Также при запорах могут отмечаться потеря аппетита, тошнота, неприятный запах изо рта, изжога, головная боль, налет на языке, головокружение, бессонница.

Признаки хронического запора

Хронический запор возникает, когда патологическое состояние дисфункции кишечника в силу различных причин (например, при игнорировании проблемы задержки стула) длится в течение долгого времени.

Международная группа экспертов («Римские критерии 3»)* в 2006 г. установила, что диагноз хронический запор у взрослых следует ставить при наличии 2 или более следующих симптомов, существующих в течение по меньшей мере 12 недель за последние 12 месяцев:

• натуживание во время не менее 25 % актов дефекаций;
• фрагментированный (бобовидный) или твердый стул в результате не менее 25 % актов дефекаций;
• ощущение неполного опорожнения прямой кишки в результате не менее 25 % актов дефекаций;
• ощущение аноректальной обструкции (блокады) во время не менее 25 % актов дефекаций;
• мануальная помощь при осуществлении не менее 25 % актов дефекаций;
• менее 3 дефекаций в неделю;
• отсутствие поноса и достаточного количества критериев, на основе которых можно диагностировать синдром раздраженного кишечника.

* Rome III Diagnostic Criteria for FGIDs

Чем опасен запор?

Запор способен существенно влиять на качество жизни человека. Помимо постоянных неприятных ощущений, которые мешают сосредоточиваться на ежедневных делах и расслабляться, существуют следующие опасности:

• близкие последствия запоров состоят в том, что повышается риск интоксикации (отравления) организма не выведенными вредными веществами, появления нарушений функций желудка и кишечника, других органов пищеварительной системы, развитие дисбактериоза и др.;
• отдаленные последствия заключаются в том, что запор может провоцировать геморрой, воспаление и непроходимость кишечника, вызывать кровотечения при дефекации, появление полипов и новообразований в прямой кишке и др.

Как бы то ни было, если вы обнаружили у себя или близких признаки запора, необходимо обратиться к врачу. Специалист сможет достоверно диагностировать расстройство и назначить лечение. Однако это не значит, что дискомфорт нужно терпеть. Вы можете облегчить свое состояние с помощью современного слабительного препарата, такого как микроклизма МИКРОЛАКС ® . Она избавляет от симптомов запора через 5–15 минут, действует местно (непосредственно на каловые массы), не влияет на вышележащие отделы ЖКТ и подходит даже детям с 0 лет и беременным женщинам. Перед применением ознакомьтесь с инструкцией по медицинскому применению препарата.