Признаки запора у детей 5 лет
Многим родителям приходится сталкиваться с тем, что возникают запоры у детей 5 лет. У детишек такая ситуация может привести к массе неприятностей и крайне негативно отразиться на их здоровье. Может показаться, что это явление не такое уж серьезное и тревожиться особо не стоит. Но надо знать, что запор может являться свидетельством проблем с детским здоровьем. Поэтому надо обращаться за помощью врачей, чтобы не потерять драгоценное время.
Сложности с туалетом
Начиная с полуторагодовалого возраста стул у крошек приобретает более оформленный вид и теперь не выглядит кашеобразно, как у новорожденных. А вот частота стула происходит намного реже. В среднем малыш должен ходить в туалет «по-большому» один раз в день. У трех-пятилетних деток запором можно считать отсутствие таких походов на горшок в течение двух-трех дней.
Родителям надо срочно обращаться к педиатру, если они наблюдают у своего чада такие признаки:
- консистенция кала стала более плотной (она похожа на овечий либо плотную массу, имеющую цилиндрическую форму);
- если опорожнение неполное;
- частота стула реже трех раз в неделю;
- у ребенка после опорожнения появляются кровянистые выделения;
- животик малыша вздувается и частенько болит;
- во время дефекации карапуз начинает сильно тужиться, у него болезненные ощущения.
Такие признаки можно встретить у трехлетнего малыша. Правда, не в каждой ситуации родителям удается самим определить, что есть застой фекалий. А ведь бывает и так, что во время опорожнения кишечника у малыша нет никакого дискомфорта, но стул у него плотный и сухой. Это как раз и свидетельствует о застое. Если не начинать лечение проблемы сразу, в скором времени могут начаться осложнения — геморроидальное воспаление, вместе с которым будут появляться трещины в анальном отверстии и кровяные выделения.
Причины, вызывающие запор: страх боли
Поговорим о причинах, из-за которых возникает такая ситуация. Нормальным считается, что малыш опорожняет свой кишечник как минимум раз в сутки. Сама дефекация не должна вызывать никаких затруднений у карапуза, а каловые массы не должны быть плотными.
Случается, что малыши не ходят в туалет по разными причинам, долго терпят, а впоследствии это сделать трудновато. Родители должны помнить о некоторой особенности работы кишечника: если ребенок не сходил «по-большому» вовремя, в кишечник всосется жидкость из каловых масс, консистенция у них после этого будет довольно плотная. Потом, когда кроха сядет на горшок, он может испытывать неприятные ощущения. Из-за болезненности малышу будет страшно идти на горшок, он будет продолжать терпеть. Со временем сформируется замкнутый круг: кроха терпит из-за запора (ему больно), а запор усугубляется из-за этого терпения.
Причины, вызывающие запор: дисбактериоз
Вот из-за чего могут быть запоры у ребенка 5 лет. Причины действительно разные и, вышеизложенная только одна из них. Другие, не менее серьезные, будут рассмотрены чуть ниже.
Итак, у ребенка 5 лет запор. Что делать, если малыш не может сходить «по-большому» после курса антибиотиков? Несомненно, распространенная причина запоров у детишек — дисбактериоз, который возникает как последствие лечения антибактериальными препаратами.
Если такое случилось, следует сделать все возможное для решения этой проблемы, то есть, чтобы восстановить микрофлору кишечника, нужно принимать препараты, в которых есть лактобактерии, либо пить натуральные йогурты.
Родительские ошибки
Почему запор у детей в 5 лет случается? С этим вопросом часто родители обращаются к педиатрам. Но причина может быть не из-за какого-то заболевания, а вследствие того, что у малыша нерациональное питание. К наиболее распространенным ошибкам, допущенным родителями в отношении детского рациона, относятся:
- еда всухомятку;
- в рационе малыша больше пищи, в которой много углеводов, но практически нет клетчатки;
- между приемами пищи достаточно большие перерывы;
- ребенок не завтракает, а вот ужинает достаточно плотно.
Если устранить эти ошибки, вероятность появления запоров будет минимизирована.
Психологические факторы
Как бы это не показалось странным, но косвенной причиной того, что испытывает ребенок в 5 лет постоянные запоры, могут быть психологический дискомфорт и стресс. К детскому психологу в этом случае бежать сразу смысла нет. Надо проанализировать события, которые происходили в семье в последнее время. Возможно, у ребенка появился младший брат или сестричка, семья переехала в другой город, родители часто скандалят. Это может быть причиной стресса.
Но есть и те ситуации, о которых можно только догадываться. Например, у ребенка возник конфликт со сверстниками в детском саду, кто-то из деток обижает малыша, он чувствует в садике психологический дискомфорт.
То же самое можно говорить и об адаптации к школе, хотя это проходит в более старшем возрасте. Но и в этом возрасте психика ребенка остается уязвимой. Пребывание в новом коллективе в тандеме со школьной программой могут привести к возникновению запоров у малыша на почве психологического стресса.
Рациональное питание в борьбе с запорами
Иногда даже современные и дорогие препараты в ситуации, когда случаются запоры у детей в 5 лет, не в состоянии оказать того целебного воздействия, которое окажет полноценное питание. Это будет являться обязательным условием для нормального роста и развития малыша, причем, не только при запорах.
К основополагающим принципам детского питания относятся следующие.
- У ребенка должен быть режим. При налаживании определенного порядка в приемах пищи нормализуется стул.
- Большое значение имеет питьевой режим. Ребенку надо пить побольше жидкости. Лучше не давать малышу крепкий черный чай, из-за его закрепляющего действия. Лучше напоить карапуза чистой водой, в которой отсутствует газ. Пусть это будет фильтрованная, но не кипяченная вода.
- Если случился запор у ребенка 1-5 года жизни, следует незамедлительно исключить из рациона малыша (хотя бы на какое-то время) такие продукты: сдобную выпечку, напитки с кофеином, рис, копченую колбасу, цельное молоко.
- В рационе ребенка каждый день должны присутствовать овощи, фрукты, злаки, в которых много клетчатки.
- При запорах малышам полезно давать растительные масла и кисломолочные продукты.
Как восстановить дефекацию?
Чтобы наладить регулярное опорожнение кишечника, следует придерживаться определенного режима дня. Если все необходимые и привычные действия — сон, прием пищи или поход в туалет совершаются в одно и то же время, малыш не будет испытывать стресс и будет подготавливаться к ним и морально, и физически.
Ходить в туалет деткам в возрасте от двух до шести лет желательно утром. Чтобы обеспечить успешную дефекацию по утрам, необходимо после того, как кроха проснулся, дать ему выпить стакан воды и сделать с ним зарядку. Если это не помогает, попробовать еще раз после завтрака.
Доктор Комаровский говорит, что на протяжении дня ребенку надо побольше двигаться. Физические нагрузки положительно влияют на процесс пищеварения и выведения переработанной пищи из организма.
Ходим в туалет правильно
Чтобы запоры у детей в 5 лет были сведены к минимуму, а то и вообще не наблюдались, надо научить их правильно ходить в туалет. Родители должны создать для этого наиболее комфортные условия. При проблеме поговорить о том, что боль скоро пройдет и можно будет нормально ходить в туалет.
После проведения курса лечения надо, чтобы ребенок пропил препарат «Аципол», который восстановит микрофлору кишечника. Для профилактики это лекарство дозируется так: 1 капсула в день в течении 2 недель. Лактобактерии, которые в нем есть, помогут кишечнику работать максимально эффективно.
Народные и аптечные средства против запора у деток
Самым безопасным и правильно действующим средством при запорах у малышей являются лекарства, изготовленные на основе лактулозы. Несмотря на странное название, это абсолютно натуральное вещество, применение которого разрешено, начиная с грудного возраста. Правда, необходимо посоветоваться с врачом по поводу дозировки и способа применения. В большинстве случаев, чтобы запор перестал мучить малыша, ему надо будет принимать курс такого препарата.
Лечение запоров у детей в 5 лет народными средствами будет менее эффективно. Некоторые родители уверены, что в домашних отварах нет ничего страшного для малыша. Но они ошибаются. Лекарственные травы можно назвать сильнейшими аллергенами, к тому же, в домашних условиях практически невозможно точно выдерживать рецептуру приготовления настоев или отваров. О точности дозировки и говорить не приходится. Но травы более доступны по цене, если сравнивать их со многими фармацевтическими препаратами, да и купить их можно в любой аптеке. Насколько целесообразен и безопасен будет отвар для конкретного малыша? Перед применением любого травяного настоя необходимо советоваться с лечащим врачом, потому что народные и традиционные методы лечения можно сочетать. Но сами родители не должны придумывать никаких схем.
Хорошей, полезной и безопасной альтернативой невкусных травяных отваров и фармацевтических средств может стать проверенный годами вкусный метод — отвары, в которых присутствуют чернослив, изюм или курага. Даже малыши с удовольствием пьют его как компотик, избавляя себя от запора.
Запоры у детей в 5 лет (впрочем, и в любом другом возрасте) представляют собой довольно серьезную проблему, от которой малыши частенько страдают. Но многим родителям это представляется ерундой, и они не стремятся спешить к врачу со своим отпрыском. Между тем, эта, казалось бы, нестрашная проблема способна положить начало развитию неприятных последствий.
Источник
Запор у ребенка 4 лет – частая проблема. Трудности с дефекацией могут быть связаны с целым рядом причин, начиная от психологических, заканчивая серьезным заболеванием кишечника. С периодическим возникновением симптома родители могут справиться в домашних условиях. Для это нужно пересмотреть рацион питания, давать малышу пить больше воды, использовать лекарственные травы со слабительным эффектом. При хроническом запоре требуется обратиться к врачу для проведения дополнительного обследования.
В большинстве случаев запор у детей 4-5 лет связан с погрешностями питания и образа жизни
Особенности запора у детей
В норме дети в возрасте 4-5 лет опорожняют кишечник 1 раз в сутки. Допустимы некоторые отклонения, связанные с особенностями питания, переездом, невозможностью посетить туалет и другими факторами. Итак, если ребенок опорожняет кишечника реже 1 раза в 2 дня (3 раза в неделю) – это запор.
Помимо частоты опорожнения кишечника, для запора характерно изменение формы кала. В норме у детей после 4 лет кал оформленный, не плотный, не имеет включений в виде грудок.
Основные причины запора
Не существует единственной причины, которая бы приводила к запору у ребенка. Нарушение опорожнение кишечника может быть связано с рядом факторов: неправильное питание, стресс, малоподвижный образ жизни, заболевания кишечника и нервной ткани.
Механизм развития
Механизм развития запора у малыша может быть связан с несколькими факторами:
- ослаблена перистальтика, пища медленнее двигается по пищевому тракту;
- в каловых массах меньше жидкой составляющей, что затрудняет прохождение по кишечнику;
- выражена антиперистальтика – происходит движение каловых масс в обратном направлении;
- нарушение непосредственно акта дефекации (со стороны прямой кишки, анального сфинктера).
Почему возникает
Выделяют несколько групп причин, которые могут приводить к затруднению дефекации – алиментарные, психологические, органические (заболевания толстого кишечника, нервной системы и других органов).
Симптомы
Основное проявление запора – ребенок опорожняет кишечник реже 1 раза в 2 дня. Изменение частоты дефекаций может сопровождаться другими признаками:
- кал плотный, сухой, «овечий»;
- дефекация сопровождается болезненными ощущениями;
- ребенок не может сходить в туалет без дополнительной помощи (манипуляции пальцами, слабительное, клизма).
Могут развиваться и дополнительные симптомы: метеоризм, урчание в животе, чувство распирания в прямой кишке.
В результате медленного продвижения каловых масс по кишечнику увеличивается всасывание продуктов распада, что может привести к общей интоксикации. В таком случае ребенок становится вялым, быстро устает, у него снижается аппетит, нарушается сон, повышается температура.
Читайте также:
Адаптируем малыша к детскому саду
Детское вегетарианство: польза или вред для здоровья?
Как помочь ребенку с дисграфией: 8 советов родителям
Методы диагностики
Если задержка стула наблюдается длительно, нужно обратиться к педиатру. Врач осмотрит малыша, проведет пальпацию живота и пальцевое исследование, проверит анальный рефлекс. При необходимости назначается дополнительное обследование:
- копрограмма;
- анализ кала на яйца глистов;
- общий анализ крови;
- ирригоскопия (рентгенологическое исследование кишечника с контрастом);
- колоноскопия (эндоскопическое исследование).
Запор у ребенка 5 лет: что делать в домашних условиях
В большинстве случаев лечение может проводиться в домашних условиях. Необходимым условием избавления от запора является коррекция образа жизни ребенка. Используются и другие способы лечения – массаж, лекарственные травы, физические упражнения, клизма и слабительные препараты.
Общие рекомендации
Одно из наиболее важных компонентов лечения в домашних условиях – коррекция образа жизни. Советы, которые помогут избавиться от запора:
- Давайте ребенку выпивать стакан воды сразу после пробуждения. Это активирует перистальтику толстой кишки, и малышу будет легче ходить в туалет.
- Формируйте режим дефекации. Приучайте ребенка ходить в туалет в одно и то же время, лучше утром. Не допускайте отрицательных эмоций и дискомфорта в момент акта дефекации.
- Если имеют место психологические причины – поговорите с ребенком, спросите, что его беспокоит.
- Усилить перистальтику помогает массаж живота. Перед приемом пищи мягко массажируйте живот малыша по часовой стрелке на протяжении 5 минут.
- Давайте ребенку больше двигаться. Ограничьте время его сидения за телевизором и компьютером, больше гуляйте с ним на улице, играйте в активные игры.
Важно сформировать у ребенка привычку опорожнять кишечник примерно в одно и то же время, обеспечив ему комфортные условия
Диета
Эффективно лечить патологию дома необходимо, в первую очередь, коррекцией питания.
Что рекомендуется давать малышу для улучшения функции толстой кишки:
- Продукты с высоким содержанием клетчатки: свежие фрукты и овощи, ягоды, зелень, ржаной хлеб, овсяная и гречневая каша, отруби.
- Продукты, которые улучшают моторику кишечника и предотвращают дисбактериоз: кефир, простокваша, ряженка, натуральный йогурт.
- Сухофрукты: чернослив, изюм, курага.
Не следует забывать о водном режиме – достаточное потребление жидкости размягчает каловые массы и облегчает их выведение. В сутки малышу нужно выпивать примерно 50 мл воды на 1 кг веса.
Народные средства
Существует и старый «бабушкин» способ борьбы с запором – применение отваров и настоев лекарственных трав.
Слабительные препараты
Если немедикаментозное лечение оказалось неэффективным, можно (строго с разрешения педиатра) использовать слабительные препараты. Или действие связано со стимуляцией перистальтики или смягчением каловых масс. Не следует злоупотреблять применением слабительных препаратов, так как это может быть чревато привыканием.
Какое слабительное можно давать малышу в возрасте 4-5 лет:
Слабительные препараты у детей применяются строго по назначению врача и ограниченное время
Клизма
Клизма – это быстрый и эффективный метод очищения кишечника. Для постановки клизмы понадобится груша, вазелин и жидкость для промывания (300 мл теплой или прохладной воды, отвара ромашки).
Как поставить клизму:
- Уложить малыша на левый бок с ногами, согнутыми в коленях.
- Смазать наконечник груши вазелином.
- Ввести наконечник в задний проход на глубину 3 см.
- Сжать грушу и ввести ее содержимое в прямую кишку.
- Медленно вытащить наконечник.
Несмотря на эффективность метода, часто использовать клизмы не рекомендуется. Ребенок может привыкнуть опорожняться только после клизмы. К тому же процедура раздражает слизистую оболочку кишечника.
Видео
Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.
Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.
Источник
5 сентября 201821219 тыс.
Запоры у детей частая причина, вызывающая существенный дискомфорт у детей и беспокойство у родителей. По разным данным запор является причиной обращения к врачу в 3-5% случаев. Выявляется же запор у 1-30% детей.
Короткий эпизод запоров у детей встречается часто и обычно длится всего несколько дней. Правильная диета и достаточный объем жидкости – этого, в большинстве случаев, бывает достаточно. Однако, у некоторых детей развиваются хронические запоры (постоянные и тяжелые). Регулярные загрязнения белья (часто ошибочно принимаемые за понос) могут означать, что у ребенка есть хронический запор.
Нормальная частота стула у детей
Частота стула у детей непостоянна, и варьирует в достаточно широких пределах. Относительно общепринятыми являются следующие утверждения и нормы:
- Первая дефекация (опорожнение кишечника от мекония) происходит в течение 36 часов от рождения. У 90% детей выход мекония наблюдается в первые 24 часа от рождения.
- В течение первой недели жизни, у ребенка наблюдается в среднем 4 дефекации в день. Этот показатель очень переменчив и зависит от типа вскармливания: искусственного или естественного.
- До 2х лет среднее количество дефекаций может варьировать от 3х раз в день до 1 раза в несколько дней.
- После двух лет количество дефекаций 1-2 раза в день
- После 4х лет – 1 раз в день
Несмотря на приведенные среднестатистические показатели, ребенок на грудном вскармливании может не иметь стула 7 и даже 10 дней, и это может быть нормой. У детей на искусственном вскармливании вариабельность нормальной частоты стула еще выше.
Классификация запоров
- Органические, т.е. вызванные каким либо заболеванием
- Функциональные, т.е. запоры в отсутствии анатомических и/или биохимических проблем.
Целесообразно разделить запоры у детей на две большие категории:
- Легкий и / или временный запор, который длится всего несколько дней. Это очень распространенная ситуация, которая может повторяться время от времени.
- Хронический (постоянный и серьезный) запор. Встречается гораздо реже. Лечение его отличается от более частых – легких, временных запоров.
Так что такое запор? Запором у детей называют:
- Затрудненную дефекацию, или дефекацию, при которой нужны значительные усилия и / или
- Боль при дефекации. и / или
- Стул реже, чем обычно.
Примечание: существует большой диапазон нормальной частоты. От одного до трех актов дефекации в день считается нормой. Стул реже, чем раз в два дня – может являться запором. Однако это все еще может быть нормой, если при дефекации ребенок не слишком напрягается, не испытывает боль, имеет мягкий и оформленный стул.
Выработаны следующие критерии для диагностики функциональных запоров (Rome III)
Младенцы и малыши
- Стул реже двух раз в неделю
- Эпизод недержания стула после приобретения гигиенических навыков
- Ранее наблюдавшиеся эпизоды выраженной задержки стула
- Болезненная или затрудненная дефекация
- Большой объем стула
- Каловый комок большого диаметра
Диагноз ставится при наблюдении не менее 2х из шести перечисленных критериев в течение месяца.
Дети в возрасте от 4х до 18 лет
- Стул реже двух раз в неделю
- Эпизоды недержания стула
- Эпизоды волевой задержки стула
- Болезненная или затрудненная дефекация
- Большой объем стула
- Каловый комок большого диаметра
Диагноз ставится при наблюдении не менее 2х из шести перечисленных критериев в течение двух месяцев.
Каковы причины запоров у детей?
Еда и напитки. Нарушение режима питания — распространенная причина детских запоров:
- Недостаточное содержание в продуктах питания пищевых волокон, клетчатки (грубую часть продуктов, которая не переваривается и остается в кишечнике) и / или
- Недостаточное поступление жидкости.
Кал становится плотным, сухим и затрудняет дефекацию, когда в кишечнике содержится мало клетчатки и жидкости.
Сознательное удержание стула: ребенок чувствует позыв к дефекации, но сопротивляется. Это частая причина функциональных запоров. Вы можете заметить это у ребенка по сведенным ногам, сидению на пятках, или по прочим подобным действиям, помогающим подавить чувство дефекации. Длительное сознательное удержание стула увеличивает объем стула и, впоследствии, затрудняет его отхождение. Есть ряд причин, по которым дети могут стараться удержать стул:
- предыдущая дефекация, возможно, была трудна и болезненна. Поэтому ребенок пытается отложить дефекацию, боясь вновь испытать боль и дискомфорт. (анальная трещина, раздражение перианальной зоны, сексуальное насилие, геморрой)
- незнакомая или дискомфортная обстановка (например, в общественных туалетах). Ребенок может временно выключить дефекацию, пока он не вернется домой.
- эмоциональные проблемы, депрессия.
Заболевания, приводящие к запорам у детей
Достаточно много заболеваний может приводить к запорам: болезни щитовидной железы, а также некоторые расстройства кишечника, одним из факторов запора может быть аллергия на коровье молоко. Если запор является симптомом болезни, то, как правило, присутствуют и иные ее признаки, потому что крайне маловероятно, что это будет единственным проявлением болезни. Некоторые лекарства могут вызвать запор, как побочный эффект. В любом случае, если запор является хронической проблемой, необходимо проконсультироваться с врачом.
Как можно предотвратить запор у ребенка?
Употребление в пищу продуктов с большим количеством клетчатки и большого количества воды способствует увеличению объема стула, но при этом стул становится мягким, кишечник легко опорожняется. Регулярные физические нагрузки также способствуют нормальной дефекации. Пищевые волокна (клетчатка). Продукты содержащие большое количество пищевых волокон и клетчатки
- Картофель в мундире с печеными бобами или овощной суп с хлебом.
- Курага или изюм для десерта.
- Каша или другие злаки с высоким содержанием клетчатки, на завтрак.
- Фрукты с каждым приемом пищи.
- Возможно, не стоит позволять ребенку брать конфеты, пока он не съест фрукт.
Если дети не хотят кушать пищу с высоким содержанием пищевых волокон — добавьте сухих отрубей в йогурт. Йогурт будет смягчать неприятный привкус сухих отрубей.
Напитки. Для нормального функционирования кишечника важно достаточное поступление жидкости. Однако некоторые дети имеют привычку пить только сок, газированные напитки или молоко, чтобы утолить жажду. Они могут утолять ими аппетит и потому употреблять мало пищи, содержащей большое количество клетчатки. Постарайтесь ограничить эти виды напитков. Дайте воду в качестве основного напитка. Тем не менее, некоторые фруктовые соки, которые содержат фруктозу или сорбит имеющие слабительное действие (например, чернослив, груши, или яблочный сок). Это может быть полезно время от времени, когда стул становится круче, чем обычно, и вы подозреваете, что вскоре может развиваться запор.
Некоторые другие советы, которые могут помочь:
- Постарайтесь, чтобы ребенок привык к определенному времени посещения туалета. После завтрака, перед школой или детским садом – лучший вариант. Попробуйте и выделите достаточно времени, чтобы он не чувствовал спешки.
- Система поощрений иногда полезна для детей младшего возраста, подверженных удержанию стула. Например, небольшое угощение после каждого удачного похода в туалет. Тем не менее, старайтесь не делать трагедию из туалетной проблемы. Цель состоит в том, чтобы ситуация была обычной и не вызывала напряжения – дело житейское.
Легкий / временный приступ запора у детей и его лечение.
Большинство эпизодов запора у детей длятся всего несколько дней. Многие дети напрягаются, чтобы выдавить объемный или жесткий каловый комок. Это не имеет особого значения, консистенция кала вскоре вернется к нормальной. Лечение временных запоров такое же, как и при предотвращении запоров. То есть, диета с большим количеством клетчатки, обильное питье, и, возможно, фруктовый сок, который содержит фруктозу или сорбит. В некоторых случаях ваш врач может рекомендовать слабительное в течение нескольких дней. При эпизоде легкого запора, функции нижних отделов кишечника (прямой кишки) не страдают. Таким образом, вы можете прекратить лечение слабительными как только стул снова станет легко отходить. Обычно лечение занимает несколько дней. Здесь отличие от хронического запора (см. ниже), где функция прямой кишки изменяется, и слабительные используются длительными курсами.
Хроническая (стойкая и тяжелая) форма запора
Хроническим запором у детей называют тяжелое и продолжающееся длительное время нарушение дефекации. Он чаще развивается у детей в возрасте от 2 до 4 лет, однако бывает и у старших, и у младших детей. Симптомы и особенности хронического запора включают:
- Повторяющиеся ситуации, когда ребенок испытывает сложности или проблемы при опорожнении кишечника.
- Ребенок регулярно пачкает белье очень мягким стулом, или фекалиями в виде слизи. Это часто расценивается родителями, как понос.
- Ребенок может стать раздражительным, мало ест, плохо себя чувствует, ощущает боли в животе время от времени, и в целом у него пониженный фон настроения.
- Врач часто может чувствовать заполненные жестким, комковатым каловым содержимым, терминальные отделы кишечника, при пальпации живота.
Далее мы попытаемся объяснить, как может развиться хронический запор, и его симптомы. В частности, почему загрязнения белья являются симптомом хронического запора. Как правило, кал накапливается в нижней части толстого кишечника. Если стул накапливаются, он начинает переходить в прямую кишку (последняя часть кишечника), которая расширяется. Это посылает сигналы по нервам в головной мозг, говорящие «вам нужно пойти в туалет». При расслаблении ануса на унитазе, требуется немного усилий, чтобы «выдавить» кал. Но если ребенок игнорирует сигнал, сдерживается, то кал остается в прямой кишке. Постепенно в кишке образуется большой плотный каловый комок. Прямая кишка затем расширяется и увеличивается гораздо больше, чем обычно. Это способствует образованию калового завала, при котором плотный кал застрянет в прямой кишке. Если прямая кишка долго остается перерастянутой, то нормальные ощущения позывов к дефекации ослабляются. Кроме того, мышечная сила стенок прямой кишки снижается, она становится «ленивой».
Дополнительные порции кала подходят к каловому комку, находящемуся в прямой кишке. Самая низкая часть калового комка лежит чуть выше ануса. Некоторые из этих «свежих» порций разжижаются и вытекают из ануса. Это пачкает белье ребенка и постельное белье. Кроме того, некоторая часть мягкого стула, жидкий стул из вышележащих отделов толстого кишечника может «обойти» вокруг калового комка. Это также просачивается из ануса и может быть принято за проявление поноса. Ребенок никак (!) не может контролировать эту утечку и загрязнение белья. Если каловый завал в конечном итоге полностью извлекают (посредством клизмы), она довольно быстро снова заполняется жестким стулом, вследствие того, что стенки прямой кишки растянуты и ослаблены.
Каково лечение хронических запоров у детей?
Рацион с высоким содержанием клетчатки и обильное питье. Это описано выше, но, как правило, дополнительно к этому, требуется назначение слабительных.
Слабительные
Слабительные обычно назначаются, если у ребенка развивается хронический запор. Первая цель их – опорожнение прямой кишки, разрешение калового завала. Обычно это можно сделать достаточно быстро, только адекватной дозой сильного слабительного. Иногда слабительные свечи или очистительные клизмы необходимы для разрешения калового завала. После опорожнения прямой кишки важно продолжать прием слабительных, как предписано врачом. Это может быть необходимо в течение нескольких месяцев, а иногда даже до двух лет. Когда ребенок принимает слабительные каждый день, происходит следующее:
- Ребенок чаще ходит в туалет и имеет регулярный стул. Так как он ходит в туалет чаще, стул становится меньше по объему и мягче. Таким образом, кал будет выделяться легче. Ребенок освободится от страха ходить в туалет большим жестким болезненным комком.
- Перерастяжение прямой кишки уменьшается, и она может постепенно вернуться к нормальным размерам, функции восстанавливаются должным образом.
Запор вряд ли повторится. Если слабительные отменены преждевременно, каловый завал, скорее всего, повторится снова в ослабленной ампуле прямой кишки, у которой не было достаточно времени, чтобы вернуться к нормальному размеру и восстановить силу.
Существуют разные виды слабительных, которые включают:
- Вещества, увеличивающие объем кала. Это, например, отруби. Они делают стул мягким, но объемным.
- Размягчители стула. Эти вещества разжижают и размягчают стула. Например, докузат натрия (который также имеет слабое стимулирующее действие).
- Осмотические слабительные. Например, лактулоза и полиэтиленгликоль. Эти вещества сохраняют жидкость в толстом кишечнике путем осмоса (уменьшают всасывание жидкости в кровь из просвета толстой кишки).
- Стимулирующие слабительные. Например, сенна или докузат натрия. Они действуют на мышцы в стенке кишечника «сдавливают» слабее, чем обычно. У детей препараты сены не рекомендованы для применения.
Врач, как правило, посоветует использовать слабительные средства. Однако довольно часто потребуется два слабительных одновременно в течение нескольких месяцев, если один препарат не даст желаемого эффекта. Например, осмотическое слабительное плюс стимулятор. Со временем доза постепенно снижается и лекарство отменяется. Важно продолжать лечение до тех пор, пока советует доктор. Хронические запоры часто повторяются, если лечение остановлено слишком рано.
Источник
