Приоритетные проблемы при запоре

Приоритетная проблема: боль в эпигастральной области.

Сестринский диагноз: боль в эпигастральной области вследствие образования язвы в желудке.

Краткосрочная цель: пациент отметит стихание боли к концу 7-го дня лечения.

Долгосрочная цель: пациент отметит отсутствие боли в эпигастральной области к моменту выписки.

План сестринских вмешательств

План	Мотивация
Независимые вмешательства 1. Обеспечить лечебно-охранительный режим	Для улучшения психоэмоционального состояния пациента
2. Обеспечить питание в соответствии со щадящей диетой	Для физического, химического и механического щажения слизистой желудка пациента.
3. Обучить правилам приёма назначенных лекарственных препаратов.	Для эффективного лечения.
4. Объяснить пациенту сущность заболевания, рассказать о современных методах профилактики обострения заболевания.	Для снятия тревожного состояния, повышения уверенности в благоприятном исходе лечения.
5. Провести беседу с родственниками об обеспечении питания с достаточным содержанием витаминов, пищевых антацидов.	Для эффективного лечения.
6. Контролировать передачи пациенту продуктов питания.	Для эффективного лечения.
7. Наблюдать за внешним видом, контроль пульса, АД, температура тела, характер стула.	Для раннего выявления и своевременного оказания неотложной помощи при осложнениях.
Взаимозависимые вмешательства 1. Обеспечить правильную подготовку к ФГДС и желудочному зондированию.	Для точности диагностических процедур.
2. Подать пациенту грелку на эпигастральную область по назначению врача.	Для уменьшения боли.
3. Выписать направление на физиолечение и сопроводить пациента.
Зависимые вмешательства 1. Обеспечить приём антацидов, антисекреторных препаратов, антихеликобактерных препаратов по назначению врача.	Для эффективного лечения.

Приоритетная проблема: частый, объёмный жидкий стул.

Сестринский диагноз: частый объёмный жидкий стул (понос) вследствие хронического воспаления тонкого кишечника.

Краткосрочная цель: пациент отметит уменьшение частоты стула к концу недели лечения.

Долгосрочная цель: пациент нормальный стул к моменту выписки.

План сестринских вмешательств

План	Мотивация
Независимые вмешательства 1. Обеспечить питание в соответствии со щадящей диетой, приём 1,5-2 л жидкости в сутки (крепкий чай с лимоном, сок черники, отвар шиповника)	Для физического, химического и механического щажения слизистой кишечника пациента, восполнения потерь жидкости.
2. Обеспечить лечебно-охранительный режим.	Для комфортного состояния пациента.
3. Рекомендовать пациенту подмываться и наносить на перианальную область вазелин после каждого акта дефекации.	Для профилактики мацерации перианальной области.
4. Провести беседу с пациентом о лечебном питании, о необходимости регулярного приёма лекарственных средств, о фитотерапии.	Для эффективного лечения.
5. Провести беседу с родственниками об обеспечении дополнительного питания в соответствии со щадящей диетой.	Для дополнительного введения в организм необходимых пищевых веществ для нормализации консистенции стула..
6. Контролировать передачи пациенту продуктов питания.	Для эффективного лечения.
7. проводить взвешивание 1 раз в 3 дня.	Для контроля веса.
7. Наблюдать за внешним видом, состоянием пациента, кратностью стула.	Для раннего выявления и своевременного оказания неотложной помощи при осложнениях.
Взаимозависимые вмешательства 1. Обеспечить правильную подготовку пациента и собрать кал для копрологического исследования, бактериологического исследования.	Для точности диагностических процедур.
Зависимые вмешательства 1. Обеспечить приём антибактериальных препаратов, вяжущих средств ферментных препаратов по назначению врача.	Для эффективного лечения.
2. проводить парентеральное введение белковых гидролизатов, растворов электролитов по назначению врача.	Для восполнения потерь жидкости, питательных веществ и микроэлементов

Приоритетная проблема: задержка стула.

Сестринский диагноз: задержка стула вследствие хронического воспалительного заболевания толстого кишечника..

Краткосрочная цель: пациент будет иметь стул не реже 1 раза в 2 дня к концу недели лечения.

Долгосрочная цель: пациент будет иметь регулярный стул и знать меры профилактики запоров к моменту выписки.

План сестринских вмешательств

План	Мотивация
Независимые вмешательства 1. Порекомендовать включать в рацион питания больше овощей, фруктов, чернослива, инжира, растительного масла, кисломолочных продуктов.	Для послабляющего эффекта.
2. Обеспечить питание в соответствии с основным вариантом стандартной диеты.	Для физического, химического щажения слизистой кишечника пациента.
3. Порекомендовать добавлять в блюдо небольшое количество распаренных отрубей.	Для послабляющего эффекта.
4. Порекомендовать пациенту употреблять не менее 1,5 л жидкости в сутки.	Для нормализации консистенции стула.
5. Провести беседу с родственниками об обеспечении дополнительного питания в соответствии с лечебными рекомендациями.	Для эффективного лечения.
6. Научить пациента упражнениям ЛФК и самомассажу живота.	Для стимуляции работы кишечника.
7. Научить пациента выработке условного рефлекса на опорожнение кишечника в определённое время.	Для регуляции стула.
8. Контролировать кратность стула, осматривать перианальную область.	Для контроля состояния и эффективности лечения.
Взаимозависимые вмешательства 1. Обеспечить правильную подготовку к ирригоскопии, ректороманоскопии, колоноскопии.	Для точности диагностических процедур.
2. Подготовить пациента и собрать кал для копрологического исследования, на дисбактериоз, бактериологического исследования	Для уточнения диагноза.
2. Поставить пациенту очистительную клизму при отсутствии стула	Для своевременного опорожнения кишечника.
Зависимые вмешательства 1. Обеспечить приём слабительных препаратов, ферментных препаратов по назначению врача.	Для эффективного лечения.

Приоритетная проблема: отсутствие аппетита.

Сестринский диагноз: отсутствие аппетита вследствие раковой интоксикации.

Краткосрочная цель: пациент осознает важность полноценного питания к концу недели лечения.

Долгосрочная цель: масса тела пациента не уменьшится к моменту выписки.

План сестринских вмешательств

План	Мотивация
Независимые вмешательства 1. Обеспечить лечебно-охранительный режим	Для улучшения психоэмоционального состояния пациента
2. Разнообразить меню, учитывая вкусы пациента и назначенную врачом диету	Для возбуждения аппетита.
3. Эстетически оформлять приём пищи.	Для возбуждения аппетита.
4. Включить в рацион аппетитный чай, мясные и рыбные бульоны, пряности (с разрешения врача).	Для возбуждения аппетита.
5. Провести беседу с пациентом о необходимости питания для улучшения здоровья.	Для предупреждения потери массы тела.
6. Провести беседу с родственниками о дополнительном питании пациента в соответствии со вкусами пациента и рекомендациями диетолога.	Для эффективного лечения.
7. Регулярно проветривать палату перед приёмом пищи.	Для исключения неприятных запахов снижающих аппетит.
8. Взвешивать пациента 1 раз в 3 дня	Для наблюдения за массой тела как критерием эффективности проводимых мероприятий.
Взаимозависимые вмешательства 1. Обеспечить правильную подготовку к назначенным лабораторным и инструментальным исследованиям.	Для точности диагностических процедур.
Зависимые вмешательства 1. Обеспечить приём лекарственных препаратов по назначению врача.	Для эффективного лечения.

Источник

Запор – длительное (более 48 часов) задержка кала в кишечнике. Длительность эта весьма относительна и зависит во многих случаях от пищевого рациона. При употреблении растительной пищи стул бывает 2-3 раза в день, в случае преобладания мясного рациона – гораздо реже. Запоры возникают при воспалительных изменениях в толстом кишечнике, а также могут быть алиментарного характера (употребление низко усвояемой пищи), неврогенного характера, эндокринного происхождения (при гипофункции щитовидной железы), вызваны недостаточностью физических движений.

При запоре пациенты ощущают тяжесть и вздутие в животе, боли, испытывают чувство неполного опорожнения кишечника. Всасывание продуктов, гниения вследствие застоя каловых масс в кишечнике вызывает отравление организма. Появляются головные боли, ощущение вялости, разбитости.

1 этап – обследование пациента.

2 этап – выяснение проблем (постановка сестринского диагноза).

3 этап – составление плана сестринских вмешательств.

Цель: пациент отметит регулярный, ежедневный стул.

1 — по назначению врача: поставить по показаниям и при отсутствии стула в течение 2-х дней очистительную или другую послабляющую клизму,

газоотводную трубку, принять слабительное лекарственное средство. Достигается своевременное опорожнение кишечника. Если затвердевший кал вовремя не удалить, он может окаменеть и, оказывая давление на кишечную стенку, вызвать образование пролежня. После удаления кала кишечник промывают клизмой.

2 — провести беседу о необходимости включения в рацион следующих продуктов питания и питья (чернослив, распаренный инжир, ягоды, кислое молоко, растительное масло, гречневая каша).

3 — употреблять не менее 1,5 л жидкости в сутки.

4 — обеспечить меню, которое нравилось бы пациенту.

5 — рекомендовать консультацию диетолога.

При атонических запорах:

1 — рекомендуется большое количество клетчатки (фрукты, овощи, распаренные

отруби в небольших количествах).

2 — рекомендуется опорожнять кишечник в одно и тоже время (стимулируется

перистальтика кишечника, вырабатывается условный рефлекс на

дефекацию).

При спастических запорах:

1 — исключается из питания острая и соленая пища, запрещается прием алкоголя и курение.

2 — рекомендуется малое количество клетчатки.

3 — по назначению врача принимаются успокаивающие средства (расслабляется мускулатура кишечника, ликвидируются спазмы).

4 — объяснить пациенту или его родственникам, что максимальный эффект наступает при лечении основного заболевания, общеукрепляющей терапии: лечебной физкультуры, водных процедур (стимулируется работа кишечника обеспечивается профилактика повторных запоров)

5 — обучить пациента комплексу ЛФК и приемам самомассажа живота, рекомендовать упражнения, связанные с напряжением мышц живота.

6 — контролировать эффективность оказываемой помощи. В норме стул регулярный, ежедневный

4 этап – реализация плана сестринских вмешательств:

1 — по назначению врача: поставила очистительную или другую послабляющую клизму, газоотводную трубку, дала слабительное лекарственное средство — зависимое с/вмешательство.

2 — провела беседу о необходимости включения в рацион следующих продуктов питания и питья (чернослив, распаренный инжир, ягоды, кислое молоко, растительное масло, гречневая каша).

3 — рекомендовала употреблять не менее 1,5 л жидкости в сутки.

4 — обеспечила меню, которое нравилось бы пациенту.

5 — рекомендовала консультацию диетолога — 2 — 5 — независимые с/вмешательства.

При атонических запорах:

1 — рекомендовала большое количество клетчатки (фрукты, овощи, распаренные отруби в небольших количествах).

2 — рекомендовала опорожнять кишечник в одно и тоже время (стимулируется перистальтика кишечника, вырабатывается условный рефлекс на

дефекацию) — 1, 2 — независимые с/вмешательства — 1, 2 — независимые с/вмешательства.

При спастических запорах:

1 — исключила из питания острую и соленую пищу, запретила прием алкоголя и курение.

2 — рекомендовала малое количество клетчатки.

3 — по назначению врача давала успокаивающие средства (расслабляется мускулатура кишечника, ликвидируются спазмы) — зависимое

с/вмешательство.

4 — объяснила пациенту или его родственникам, что максимальный эффект наступает при лечении основного заболевания, общеукрепляющей терапии: лечебной физкультуры, водных процедур (стимулируется работа кишечника обеспечивается профилактика повторных запоров).

5 — обучила пациента комплексу ЛФК и приемам самомассажа живота, рекомендовала упражнения, связанные с напряжением мышц живота.

6 — контролировала эффективность оказываемой помощи. В норме стул регулярный, ежедневный — 1, 2, 4, 5, 6 — независимые с/вмешательства.

5 этап– оценка результатов (регулярность стула).

Источник

1) Физиологические:

— Слабость.

— Сонливость.

— Сухость кожи.

— Отёки.

— Избыточная масса тела.

— Ограничение двигательной активности.

— Запоры.

— Выпадение волос, бровей, ресниц.

— Изменение тембра голоса.

— Зябкость.

2) Психологические:

— Отсутствие адаптации к болезни.

— Апатия, депрессия.

— Дефицит знаний о болезни.

— Снижение интеллекта.

— Снижение памяти.

— Снижение работоспособности (медлительность, тугодумие).

— Дефицит общения.

— Изменённые семейные процессы.

3) Социальные:

— Утрата социальных, производственных связей.

— Утрата трудоспособности.

— Изоляция во время госпитализации.

— Трудности в самообеспечении (тугодумие, медлительность).

4) Духовные:

— Дефицит духовного участия, сочувствия.

— Отсутствие самореализации.

— Отсутствие жизненных ценностей (гармонии, успеха).

5) Потенциальные проблемы:

— Риск потери сознания при развитии микседематозной комы.

— Риск развития психоза.

— Риск развития гнойничковых заболеваний кожи.

— Риск развития сердечной недостаточности.

— Риск развития гипотермии.

— Риск развития слабоумия.

Проблема: Запоры.

Цели: Краткосрочная: У пациента стул будет не реже раза в два дня.

Долгосрочная: Пациент продемонстрирует знания о способах борьбы с запорами к моменту выписки из стационара.

План сестринского вмешательства:

1. Обеспечить молочно-растительную диету (чёрный хлеб, овощи, фрукты, зелень, диета №3).

2. Обеспечить приём достаточного количества жидкости, лучше кисломолочных продуктов, соков, сульфатных минеральных вод до двух литров в день.

3. Выработать у пациента условный рефлекс на дефекацию в определённое время суток (утром через 15-20 минут после приёма стакана холодной кипячёной воды натощак).

4. Обеспечить достаточную двигательную активность пациента.

5. Обеспечить приём слабительных и постановку опорожнительных клизм в соответствии с указанием врача.

6. Обучить элементарным приёмам ЛФК и массажа и в дальнейшем контролировать их выполнение (индивидуально).

7. Регистрировать кратность стула в температурном листе.

8. Обучить пациента особенностям образа жизни при запорах.

Проблема: Беспокойство по поводу изменения внешнего вида (отёчность, сухая кожа, выпадение волос).

Цели: Краткосрочная: Пациент будет спокойно обсуждать проблему через два дня.

Долгосрочная: Пациент не будет испытывать беспокойства к моменту выписки из стационара.

План сестринского вмешательства:

1. М/с объяснит пациенту причину возникновения изменений и их обратимый характер.

2. М/с приведёт в пример пациента с положительной динамикой данных явлений.

3. М/с привлечёт к беседе пациента, у которого при поступлении были такие же проблемы.

4. М/с постарается убедить пациента не стесняться своего вида.

5. М/с будет поддерживать у больного уверенность в положительном эффекте лечения.

8.4 Диффузный токсический зоб.

Этиология:

1. наследственность;

2. аутоиммунные нарушения.

Предрасполагающие факторы:

1. психотравма;

2. хроническая инфекция;

3. чрезмерная инсоляция;

4. пубертатный период;

5. климакс.

Патогенез:

1. гиперсекреция тиреоидных гормонов;

2. нарушение метаболизма;

3. изменение функции нервной, сердечно-сосудистой и других систем.

Клиника:

1. нервно-психические расстройства;

2. нарушение функции органов пищеварения;

3. глазные симптомы;

4. зоб;

5. изменение кожи и её придатков;

6. нарушение метаболизма.

Дифференциальный диагноз:

1. нейроциркуляторная дистония;

2. миокардит;

3. гипертоническая болезнь;

4. климактерический синдром.

Лечение:

1. тиреостатические средства;

2. психотропные средства;

3. b — адреноблокаторы;

4. радиойодтерапия;

5. хирургическое лечение.

Стандарты сестринской деятельности при тиреотоксикозе

I. Возможные нарушения потребностей.

1) Физиологические потребности:

-Есть (тремор рук).

-Дышать (одышка при физической нагрузке).

-Выделять (поносы).

-Быть чистым (потливость).

-Поддерживать состояние (сердцебиение, гипертензия, тиреотоксический криз).

-Одеваться, раздеваться (тремор рук, чувство жара).

-Поддерживать температуру (лихорадка).

-Спать, отдыхать (бессонница).

-Риск развития побочных действий от применения лекарственных препаратов (мерказолил, препараты йода).

2) Психосоциальные:

-Общаться (раздражительность, плаксивость, обидчивость).

-Иметь жизненные ценности (страх утраты трудоспособности, тревога о семье, дефицит знаний о болезни).

-Играть, учиться, работать (ограничение трудоспособности, изменение образа жизни).

II. Возможные проблемы пациента.

1) Физиологические проблемы:

-Слабость.

-Нарушение питания (похудание при сохранённом аппетите).

-Нарушение сна (бессонница).

-Тремор рук.

-Потливость.

-Сердцебиение.

-Одышка при физической нагрузке.

2) Психологические:

-Отсутствие адаптации к болезни.

-Тревога по поводу изменения внешности (зоб, пучеглазие).

-Страх перед операцией.

-Эмоциональная неустойчивость (нетерпеливость, раздражительность).

-Дефицит знаний о болезни.

-Снижение работоспособности.

-Необходимость регулярно принимать лекарства.

-Изменение характера питания.

3) Социальные:

-Утрата социальных, производственных связей.

-Утрата трудоспособности.

-Изоляция во время госпитализации.

4) Духовные:

-Дефицит духовного участия, сочувствия.

-Отсутствие жизненных ценностей (гармонии, успеха).

5) Потенциальные проблемы:

-Риск нарушения зрения.

-Риск развития осложнений от медикаментозной терапии (мерказолил, препараты йода).

-Риск развития послеоперационных осложнений (гипотиреоз, афония).

Проблема: Изменение характера (плаксивость, раздражительность).

Цели: Краткосрочная: У пациента улучшится настроение через неделю после начала лечения.

Долгосрочная: К выписке из стационара настроение пациента нормализуется, исчезнет раздражительность, плаксивость.

План сестринского вмешательства:

1. М/с успокоит пациента.

2. М/с проведёт беседу о причине изменения характера и объяснит пациенту обратимость этих явлений.

3. М/с постарается обеспечить спокойную, дружескую обстановку в палате.

4. М/с побеседует с родственниками пациента, расскажет о причинах изменения характера, о необходимости моральной поддержки с их стороны в данный момент.

5. М/с познакомит с пациентом, который уже выписывается, но имел те же проблемы.

6. М/с разрешит посещения ежедневно по 15 минут знакомым пациента, которые вызовут у него положительные эмоции.

Проблема: Беспокойство по поводу изменения внешнего вида (экзофтальм, испуганное выражение лица).

Цели: Краткосрочная: Пациент будет спокойно обсуждать проблему через 2 дня.

Долгосрочная: Пациент не будет испытывать беспокойство к моменту выписки.

План сестринского вмешательства:

1. М/с объяснит пациенту причину возникновения изменений и их обратимый характер.

2. М/с приведет в пример пациента с положительной динамикой.

3. М/с привлечет к беседе пациента, у которого при поступлении были такие же проблемы.

4. М/с постарается убедить пациента не стесняться своего вида.

5. М/с будет акцентировать внимание пациента на положительные изменения внешнего вида при лечении.

Дата добавления: 2016-10-30; просмотров: 1554 | Нарушение авторских прав | Изречения для студентов