При запоре у пациента с массивными отеками целесообразна клизма

КОНТРОЛЬ ИСХОДНОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ

Ответы на задания в тестовой форме

Вариант 1 Вариант 2
1. г 1. а
2. в 2. б
3. а 3. в
4. а 4. в
5. г 5. а
6. г 6. б
7. а 7. г
8. б 8. в
9. б 9. а
10. в 10. в
11. а 11. в
12. б 12. г
13. в 13. а
14. б 14. г
15. в 15. г
16. в 16. в
17. г 17. б
18. а 18. а
19. б 19. б
20. в 20. б
     

Критерии оценок:

За каждый правильный ответ — 1 балл.

Максимальное количество баллов – 20.

Баллов (0 – 2 ошибки) – «5»

Баллов (3 – 4 ошибок) – «4»

Баллов (5 – 6 ошибок) – «3»

И менее баллов (7 и более ошибок) – «2»

КОНТРОЛЬ ЭФФЕКТИВНОСТИ ИЗУЧЕНИЯ НОВОГО МАТЕРИАЛА

Задание 1: Обучающимся предлагается выполнить разноуровневые задания в тестовой форме.

Вариант №1

При решении задания необходимо выбрать один правильный ответ.

1. Показанием для постановки газоотводной трубки является

а) кишечная непроходимость

б) метеоризм

в) отравление ядовитыми веществами

г) подготовка к родам

2. Одним из показаний для постановки сифонной клизмы является

а) рак прямой кишки

б) подозрение на кишечную непроходимость

в) запоры у больного с массивными отеками

г) воспаление прямой кишки

3. Введение через прямую кишку различных жидкостей с диагностической или лечебной целью называется

а) газоотводной трубкой

б) клизмой

в) ирригоскопией

г) ректороманоскопией

4. При длительном нахождении газоотводной трубки в прямой кишке возможно

а) развитие гипертонического криза

б) повышение АД

в) образование пролежней на слизистой кишки

г) головокружение, слабость

5. Противопоказанием для постановки очистительной клизмы является

а) злокачественные образования прямой кишки

б) подготовка перед операцией

в) запор

г) подготовка перед эндоскопическими исследованиями

6. При неэффективности очистительной клизмы применяют

а) газоотводную трубку

б) сифонную клизму

в) лекарственную клизму

г) послабляющие клизмы

7. При наличии у пациента массивных отеков применяют клизму

а) сифонную

б) лекарственную

в) гипертоническую

г) очистительную

8. Абсолютным противопоказанием для постановки любой клизмы являются

а) отсутствие мотивации пациента

б) массивные отеки

в) неясные боли в животе

г) роды

9. При постановке очистительной клизмы опорожняется

а) весь толстый кишечник

б) только прямая кишка

в) нижний отдел тонкого кишечника

г) нижний отдел толстого кишечника

10. Лекарственные микроклизмы применяют для

а) очищения нижнего отдела кишечника

б) удаления из кишечника ядовитых веществ

в) устранения массивных отеков

г) местного воздействия на слизистую прямой кишки

11. Очистительную клизму пациенту ставят

а) в первые дни после операции на ЖКТ

б) перед родами

в) при массивных отеках

г) для введения в кишечник больших доз лекарственных веществ

12. При постановке сифонной клизмы опорожняется

а) весь толстый кишечник

б) нижний отдел тонкого кишечника

в) только прямая кишка

г) нижний отдел толстого кишечника

13.Клизма, при которой вводят небольшой объем жидкости (25—100 мл), называется

а) микроклизмой

б) макроклизмой

в) транссудатом

г) сифонной

14. Механизм действия газоотводной трубки заключается в

а) воздействии на слизистую оболочку прямой кишки

б) усиление газообразования в кишечнике при нарушении его двигательной функции

в) уменьшении газообразования в кишечнике

г) профилактике воспалительных процессов в кишечнике

15. При постановке сифонной клизмы одним из осложнений является развитие

а) асфиксии

б) аспирации

в) трансудации

г) коллапса

При решении задания необходимо выбрать два правильных ответа.

16. С целью очищения кишечника применяют клизмы

а) очистительную, сифонную

б) сифонную, лекарственную

в) очистительную, лекарственную

г) послабляющие

17. Противопоказаниями к постановке послабляющей масляной клизмы являются

а) спастические запоры

б) массивные отеки

в) неясные боли в животе

г) хронические воспалительные процессы кишечника

18. Показаниями к постановке послабляющей гипертонической клизмы являются

а) массивные отеки

б) повышенное внутричерепное давление

в) острые воспалительные процессы кишечника

г) спастические запоры

19. С диагностической целью клизмы ставят при

а) подготовке к родам

б) подготовке к эндоскопическому исследованию толстой кишки

в) введение лекарственных средств через прямую кишку

г) подготовке к рентгенологическому исследованию органов пищеварения, органов малого таза и мочеотделения

20. Лекарственные клизмы применяют с целью

а) местного воздействия на слизистую оболочку нижнего отдела толстой кишки

б) очищения кишечника от каловых масс

в) воздействия на весь организм при всасывании лекарственного препарата через слизистую толстой кишки

г) выведения лишней жидкости из организма

Вариант №2

При решении задания необходимо выбрать два правильных ответа.

1. С диагностической целью клизмы ставят при

а) подготовке к родам

б) подготовке к эндоскопическому исследованию толстой кишки

в) введение лекарственных средств через прямую кишку

г) подготовке к рентгенологическому исследованию органов пищеварения, органов малого таза и мочеотделения

2. Лекарственные клизмы применяют с целью

а) местного воздействия на слизистую оболочку нижнего отдела толстой кишки

б) очищения кишечника от каловых масс

в) воздействия на весь организм при всасывании лекарственного препарата через слизистую толстой кишки

г) выведения лишней жидкости из организма

3. Противопоказаниями к постановке послабляющей масляной клизмы являются

а) спастические запоры

б) массивные отеки

в) неясные боли в животе

г) хронические воспалительные процессы кишечника

4. Показаниями к постановке послабляющей гипертонической клизмы являются

а) массивные отеки

б) повышенное внутричерепное давление

в) острые воспалительные процессы кишечника

г) спастические запоры

5. С целью очищения кишечника применяют клизмы

а) очистительную, сифонную

б) сифонную, лекарственную

в) очистительную, лекарственную

г) послабляющие

При решении задания необходимо выбрать один правильный ответ.

6. Показанием для постановки газоотводной трубки является

а) кишечная непроходимость

б) метеоризм

в) отравление ядовитыми веществами

г) подготовка к родам

7. Одним из показаний для постановки сифонной клизмы является

а) рак прямой кишки

б) подозрение на кишечную непроходимость

в) запоры у больного с массивными отеками

г) воспаление прямой кишки

8. Введение через прямую кишку различных жидкостей с диагностической или лечебной целью называется

а) газоотводной трубкой

б) клизмой

в) ирригоскопией

г) ректороманоскопией

9.Клизма, при которой вводят небольшой объем жидкости (25—100 мл), называется

а) микроклизмой

б) макроклизмой

в) транссудатом

г) сифонной

10. Механизм действия газоотводной трубки заключается в

а) воздействии на слизистую оболочку прямой кишки

б) усиление газообразования в кишечнике при нарушении его двигательной функции

в) уменьшении газообразования в кишечнике

г) профилактике воспалительных процессов в кишечнике

11. При наличии у пациента массивных отеков применяют клизму

а) сифонную

б) лекарственную

в) гипертоническую

г) очистительную

12. Абсолютным противопоказанием для постановки любой клизмы являются

а) отсутствие мотивации пациента

б) массивные отеки

в) неясные боли в животе

г) роды

13. При постановке очистительной клизмы опорожняется

а) весь толстый кишечник

б) только прямая кишка

в) нижний отдел тонкого кишечника

г) нижний отдел толстого кишечника

14. При длительном нахождении газоотводной трубки в прямой кишке возможно

а) развитие гипертонического криза

б) повышение АД

в) образование пролежней на слизистой кишки

г) головокружение, слабость

15. Противопоказанием для постановки очистительной клизмы является

а) злокачественные образования прямой кишки

б) подготовка перед операцией

в) запор

г) подготовка перед эндоскопическими исследованиями

16. При неэффективности очистительной клизмы применяют

а) газоотводную трубку

б) сифонную клизму

в) лекарственную клизму

г) послабляющие клизмы

17. Лекарственные микроклизмы применяют для

а) очищения нижнего отдела кишечника

б) удаления из кишечника ядовитых веществ

в) устранения массивных отеков

г) местного воздействия на слизистую прямой кишки

18. Очистительную клизму пациенту ставят

а) в первые дни после операции на ЖКТ

б) перед родами

в) при массивных отеках

г) для введения в кишечник больших доз лекарственных веществ

19. При постановке сифонной клизмы опорожняется

а) весь толстый кишечник

б) нижний отдел тонкого кишечника

в) только прямая кишка

г) нижний отдел толстого кишечника

20. При постановке сифонной клизмы одним из осложнений является развитие

а) асфиксии

б) аспирации

в) трансудации

г) коллапса

Задание 2: Обучающимся предлагается решить кроссворд

 
  
   
  
          
      
        
         
     
   
     
    
         
      
    
    
   

Вопросы по горизонтали:

1. Бедная белками жидкость, скапливающаяся в тканевых щелях и полостях тела, при отеках.

5. Показание для постановки газоотводной трубки.

6. Клизма, применяемая при упорных спастических запорах.

7. Показание для постановки очистительной клизмы.

8. Психологическая проблема пациента во время постановки клизмы.

Вопросы по вертикали:

2. Лечебно — диагностическая процедура, представляющая собой введение в нижний отрезок толстой кишки различных жидкостей, оказывающих механическое, температурное и химическое воздействие на перистальтику кишечника.

3. Лечебная клизма, применяемая с целью очищения кишечника.

4. Определяет показания и противопоказания к клизмам.

9. Возможное осложнение при постановке сифонной клизмы.

10. Воспалительное заболевание слизистой оболочки толстого кишечника.

Источник

Во время постановки клизмы в полость прямой кишки через анус вводится жидкость для растворения каловых масс и стимуляции перистальтики. Очистительную процедуру выполняют также пред проведением диагностики брюшной полости, толстого отдела кишечника, хирургическим вмешательством. Клизма при запоре в домашних условиях помогает облегчить дефекацию, избавиться от болей и вздутия живота. Делать процедуру можно только при условии отсутствия противопоказаний.

Типы процедур

Классифицируют лечебные, сифонные и диагностические клизмы, какая из них больше подойдет больному, зависит от причины задержки стула.

Первый тип применяется при проведении очистительных, послабляющих и лекарственных манипуляций, второй – при подготовке пациента к инструментальной диагностике. Лечебная способствует чистке кишечника от газов, каловых масс, стимулирует моторику ЖКТ, оказывает местное послабляющее или резорбтивное действие.

По составу растворов различают несколько видов эффективных клизм:

  • масляная;
  • мыльная;
  • солевая, гипертоническая;
  • с содовым раствором;
  • клизма с глицерином;
  • с соком лимона или уксусом;
  • с соленой водой;
  • с пероксидом водорода 3%;
  • процедура Огнева;
  • лекарственная;
  • питательная.

Страдающие запорами не всегда знают, какую клизму лучше поставить при спазмах кишечника. В таких случаях рекомендуются процедуры с маслами, содой, гипертонической, соленой жидкостью. При запорах в домашних условиях используют преимущественно водные, мыльные или маслянистые растворы. Для стимуляции кишечной перистальтики подходят глицериновые, кислые и с добавлением перекиси водорода.

Клизма с солью при запоре помогает восстановить дефекацию при гипертонии, отеках тела, задержке жидкости в организме, когда обычные очистительные манипуляции с водой противопоказаны. Для приготовления раствора подходит поваренная, морская, натриевая соль.

Перед тем, как сделать клизму в домашних условиях нужно изучить, какой температуры должна быть жидкость. С учетом причины патологии делают холодную, теплую или горячую процедуру. Состав низкой температуры стимулирует перистальтику при парезах, атонии кишечника, имеет жаропонижающие свойства. Манипуляции в виде клизмы с теплым раствором снимают кишечные спазмы, растворяют кал, а с горячим (40–45˚) – усиливают позывы к дефекации при заболеваниях органов малого таза у мужчин.

Очистительная

Слабительная клизма предназначена для очищения нижнего отдела толстой кишки. При проведении процедуры растворяются каловые массы, стимулируется эвакуаторная функция кишечника. Показанием к лечению служат эпизодические задержки калоизвержения, подготовка к диагностике, невозможность самостоятельно совершить акт дефекации из-за твердых фекалий.

При атоническом типе запора в резиновую грушу набирают холодную воду (12–20˚), это повышает двигательную активность пищеварительного тракта, ослабленную вследствие атонии.

При спастическом нарушении стула температура воды должна быть 38–40˚, теплая жидкость снимает спазмы, уменьшает болевые ощущения.

Кружка Эсмарха

Очистительная клизма в домашних условиях ставится с помощью кружки Эсмарха. Во время манипуляции в полость кишки вливают до 1,5–2 л раствора. Самостоятельно выполнить процедуру невозможно, поэтому больному требуется помощь кого-то из членов семьи или медицинского работника.

Послабляющие растворы с морской солью

Соляная клизма от запора помогает понизить кислотность, нормализовать pH кишечной микрофлоры, вывести токсины. Активные вещества медленно растворяют каловые массы, слабительный эффект наступает спустя 15–20 минут. Поэтому манипуляции проводят перед сном или рано утром.

Клизма с морской солью:

  • кипяток – 1 л;
  • морская соль – 20 г.

Раствору дают остыть до температуры 42 градуса. Соленая вода задерживает всасывание жидкости в толстом отделе кишечника, препятствует затвердению фекалий. Такие процедуры проводят при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, отеках, ослабленной перистальтике, дисбактериозе пищеварительного тракта, артериальной гипертензии.

Клизма с солью при запоре помогает нормализовать стул у взрослого во время соблюдения строгой диеты, при несбалансированном питании, расстройствах эндокринной системы.

Масляные

Чтобы избавиться от запора в домашних условиях быстро и мягко, можно провести процедуру с растительным маслом. Такое средство размягчает уплотненные каловые массы, смазывает стенки прямой кишки, благодаря чему облегчается продвижение фекалий. Масло позволяет снять кишечные спазмы и восстановить ослабленную перистальтику. Манипуляции разрешены даже для беременных при запоре на ранних сроках гестации.

Вазелиновое масло

Обратите внимание! Масляные жидкости применяют при язвенном колите, стойких запорах, когда не действует очищающий солевой раствор. Противопоказанием к проведению манипуляции служит наличие гнойных процессов в прямой кишке.

Чтобы не возникло неприятных ощущений, нужно предварительно проконсультироваться с гастроэнтерологом, как правильно провести лечение. В терапевтических целях используют льняное, вазелиновое, облепиховое, подсолнечное или тыквенное масло в объеме 100–200 мл. Перед введением его подогревают до 36–38˚. Послабляющие клизмы ставят на ночь после гигиенических процедур. Лечебное действие наблюдается наутро, спустя 10–12 часов.

Гипертонические

Гипертонические растворы при запоре оказывает выраженный послабляющий эффект за счет транссудации молекул воды из капилляров в просвет кишки. Гипертонический раствор стимулирует перистальтику, разжижает плотный кал, выводит лишнюю жидкость из подкожной клетчатки. Стул становится более обильным и жидким. Манипуляция назначается при атоническом запоре, сильных отеках и, если запрещено выполнять очистительные процедуры.

Действовать солевая клизма начинает быстро, опорожнение кишечника при запорах происходит легко, безболезненно, через 10–15 минут. Противопоказана процедура при анальных или трещинах прямой кишки из-за возможного жжения.

Раствор для клизмы в домашних условиях готовят из магния сульфата 30%, хлористого или сернокислого натрия 10%. Если таких препаратов нет, можно использовать поваренную соль (1 чайная ложка на стакан теплой воды). Объем лекарственного средства должен составлять 50–100 мл, перед введением состав подогревают до 36˚.

Может применяться такая клизма при беременности от запора, при отечности и высоком давлении, но только с разрешения врача.

Лечебные и питательные процедуры

Лекарственное очищение проводят для уменьшения воспалительного процесса, снятия спазмов отдельных участков толстого кишечника, заживления трещин, эрозий, язв. Медикаменты, вводимые ректально, хорошо всасываются в системный кровоток, оказывают местное действие, не влияют на работу внутренних органов. Лечебные клизмы взрослому пациенту делают при колите, парапроктите, геморрое в стадии ремиссии, болезни Крона.

Рецепт активного раствора:

  • ромашка аптечная – 20 г;
  • цветки календулы – 1 ч. л.;
  • шалфей – 1/2 ч. л.;
  • вода 90˚ – 0,5 л.

Перед тем как поставить клизму при запоре в домашних условиях самому себе, за полчаса очищают кишечник водным раствором. В кипяченую воду добавляют траву и настаивают 2 часа. Лечебный отвар подогревают до 38˚, набирают в грушу и медленно вводят в прямую кишку. После процедуры больному необходимо полежать до появления позывов к дефекации.

При запорах также можно приготовить антисептический раствор с пищевой содой, плодами шиповника, облепиховым маслом. Для быстрого выведения токсинов при отравлениях используют настой наперстянки.

Методика проведения процедуры

Чтобы понять, как правильно поставить клизму в домашних условиях грушей и какой раствор использовать, нужно знать какой тип задержки стула беспокоит больного. При атонии рекомендуется применять холодную жидкость, при спазмах кишечника – теплую, гипертонические составы вводят при противопоказаниях к другим видам манипуляций.

Перед тем как делать клизму при запоре, готовят специальные инструменты. Перечень необходимых медицинских изделий:

  • резиновые перчатки;
  • вазелин;
  • одноразовая пеленка;
  • водяной градусник;
  • резиновая груша-спринцовка;
  • ингредиенты для приготовления раствора.

Сначала готовят слабительный раствор, затем набирают его в спринцовку. Наконечник смазывают жирным кремом или аптечным вазелином для предотвращения травм анального отверстия.

Позы

Чтобы поставить грушу, нужно лечь набок, согнув ноги в коленях. Спринцовку аккуратно вводят в анус и медленно выдавливают жидкость. Не разжимая руки, извлекают инструмент из прямой кишки. После процедуры необходимо некоторое время полежать, сдерживая первые позывы к дефекации. После введения масляных растворов оставаться в горизонтальном положении следует не менее часа.

Один из наиболее популярных вопросов: как правильно очистить кишечник с помощью ирригационной кружки Эсмарха. При постановке очистительной клизмы пациенту требуется помощь, так как самостоятельно выполнить манипуляции он не сможет. В резиновый резервуар набирают жидкость, перекрывают краник и подвешивают над кушеткой на высоте 1-1,5 метра. Смазанный наконечник вращательными движениями вводят в анальное отверстие на глубину 10 см, затем открывают кран и медленно вливают раствор.

Иногда очистительная процедура не приносит результата. Есть несколько причин, почему после клизмы нет стула. Частое очищение грушей может вызвать привыкание, усиливать атонию или спазмы кишечника, приводить к изменению состава микрофлоры слизистых оболочек. Нарушение дефекации также может указывать на развитие серьезных заболеваний.

Противопоказания

Послабляющие клизмы ставят при затрудненном опорожнении кишечника, задержке стула у взрослых и детей, каловых завалах, метеоризме. Процедура также проводится перед диагностическими исследованиями, родами, при тяжелых отравлениях, перед введением в полость прямой кишки медикаментозных средств.

Слабительные клизмы при запорах запрещается ставить, если у больного наблюдаются следующие симптомы и патологии:

  • кишечные кровотечения;
  • анальные трещины;
  • геморрой в стадии обострения;
  • аппендицит, перитонит;
  • язвы, эрозии, абсцессы, свищи в толстом кишечнике;
  • послеоперационный период.

Очистительные процедуры выполняют только после осмотра врача. С осторожностью ставится клизма в домашних условиях при колоректальном раке, острых болях в области живота, сильной отечности, выпадении прямой кишки.

Применение во время беременности

Женщины, вынашивающие ребенка, нередко интересуются у лечащего врача, можно ли беременным делать клизму при запоре. Принимать слабительные препараты в этот период противопоказано, а использовать спринцовку разрешается, но только на ранних сроках и не чаще одного раза в неделю. Противопоказанием служит гипертонус матки, угроза выкидыша, тянущие боли внизу живота невыясненной этиологии.

Важно! Нельзя беременным при запоре делать клизму грушей при сильной тошноте, рвоте, повышенном артериальном давлении, кишечном или маточном кровотечении. Очистительные манипуляции могут усилить недомогание, вызвать образование отеков.

Во втором триместре запрещается проводить очищение кишечника в виде клизмы. Начиная с 20-й недели повышается риск преждевременных родов, воздействие на толстый кишечник может стать причиной сокращения матки. Во время процедуры вместе с фекалиями вымывается и полезная микрофлора, это вызывает дисбактериоз, негативно сказывается на самочувствии женщины и ребенка. В случаях, когда противопоказано ставить обычную клизму, беременным назначается специальная диета, разрешается применение Микролакса и его аналогов.

Перед началом самостоятельного лечения следует посетить гинеколога. Чистить кишечник лучше всего с помощью водных, мыльных или масляных растворов. Жидкость не должна быть холодной, чтобы не возникало сильных спазмов, оптимальная температура – 20–22˚. Беременной требуется помощь, чтобы выполнить процедуру и не испытывать дискомфорта.

Очистительные клизмы ставят для быстрой и безболезненной эвакуации содержимого прямой кишки. Проводить лечение необходимо с учетом причины, вызвавшей задержку стула. При кишечной атонии и спазмах используют различные составы послабляющих растворов.

Источник