При спастических запорах у пациента чаще назначается клизма
в) асептическую повязку
г) выше места инъекции венозный жгут
217. Для постановки очистительной клизмы надо приготовить чистой воды (в л)
а) 10
б) 5-6
в) 2-3
Г) 1-1,5
218. Для постановки гипертонической клизмы необходимо приготовить раствор
а) 10% натрия хлорида
б) 5% сульфата магния
в) 2% натрия гидрокарбоната
г) 0,9% натрия хлорида
219. Показания к постановке очистительной клизмы
а) острый аппендицит
б) первые дни после операции на органах пищеварения
В) запор
г) подготовка больного к извлечению желудочного содержимого
220. Необходимое количество растительного масла для постановки масляной клизмы (в мл)
а) 1000
б) 500
В) 100
г) 10
221. Для постановки очистительной клизмы используется
А) кружка Эсмарха
б) грушевидный баллон и газоотводная трубка
в) зонд с воронкой
г) шприц Жане
222. При спастических запорах у пациента чаще назначается клизма
а) гипертоническая
б) обычная очистительная
в) сифонная
Г) масляная
223. Раствор глюкозы, вводимый при постановке капельной питательной клизмы
а) 40%
б) 20%
в) 10%
г) 5%
224. Температура раствора, используемого при постановке послабляющей клизмы (в °С)
а) 60-70
б) 40-42
В) 37-38
г) 30-32
225. После введения лекарственной клизмы пациент должен находиться в постели (в часах)
а) 6-8
б) 4-6
в) 2-3
Г) не менее часа
226. Опорожнение кишечника после постановки гипертонической клизмы, как правило, наступает через (в часах)
а) 8-10
б) 4-6
в) 2-3
Г) 1
227. Противопоказанием к постановке очистительной клизмы является
А) кишечное кровотечение
б) метеоризм
в) подготовка к родам
г) отсутствие стула более двух суток (запор)
228. Необходимое количество 33% раствора сульфата магния для постановки гипертонической клизмы
(в мл)
а) 1000
б) 500
В) 100
г) 10
229. При постановке очистительной клизмы наконечник вводят на глубину (в см)
а) 40
б) 20
В) 10-12
г) 2-4
230. Перед лекарственной клизмой за 20-30 мин. пациенту необходимо поставить
а) гипертоническую клизму
Б) очистительную клизму
в) сифонную клизму
г) газоотводную трубку
231. После масляной клизмы опорожнение кишечника, как правило, наступает через (в час.)
А) 8-10
б) 4-6
в) 2-4
г) 1
232. Глубина введения зонда в кишечник при постановке сифонной клизмы (в см)
а) 50- 60
Б) 30- 40
в) 10-15
г) 5-10
233. Для постановки сифонной клизмы надо подготовить чистой воды (в л)
А) 10
б) 5
в) 2
г) 1
234. Одним из показаний для постановки сифонной клизмы является
а) рак прямой кишки
Б) подозрение на кишечную непроходимость
в) запоры у больного с массивными отеками
г) воспаление прямой кишки
235. Для постановки гипертонической клизмы необходимо приготовить 10% раствора хлорида натрия
(в мл)
а) 500
б) 200
В) 100
г) 10
236. Положение пациента при постановке очистительной клизмы
а) на правом боку
Б) на левом боку
в) на животе
г) на спине
237. Противопоказанием к постановке сифонной клизмы является
а) непроходимость кишечника
б) отравление
В) кишечное кровотечение
г) отсутствие эффекта от очистительной клизмы
238. Температура воды, используемой при постановке сифонной клизмы (в °С)
а) 40-42
б) 10-12
В) 18-20
г) 32-34
239. Максимальное время использования газоотводной трубки (в часах)
а) 4
б) 3
В) не более 1
г) 0,5
240. Газоотводную трубку не оставляют в кишечнике надолго, потому что
А) могут образоваться пролежни в стенке кишечника
б) это утомит больного
в) закончится лечебный эффект
г) заканчивается ее стерильность
241. При метеоризме газоотводная трубка вводится на глубину (в см)
а) 50
Б) 20 — 30
в) 10 — 12
г) 2 — 4
242. Температура раствора, используемого при постановке гипертонической клизмы (в °С)
а) 34-36
б) 40-42
в) 10-12
Г) 37-38
243. Задержка мочи называется
а) анурией
б) полиурией
в) олигурией
Г) ишурией
244. Катетер перед введением смазывают
а) глицерином
Б) стерильным вазелиновым маслом
в) антисептическим раствором
г) чистой водой
245. Промывание мочевого пузыря проводят с целью
Источник
г) масляная
Раствор глюкозы, вводимый при постановке капельной питательной клизмы
г) 5%
Температура раствора, используемого при постановке послабляющей клизмы (в ° С)
в) 37-38
После введения лекарственной клизмы пациент должен находиться в постели (в часах)
г) не менее часа
Опорожнение кишечника после постановки гипертонической клизмы, как правило, наступает через (в часах)
г) 1
Противопоказанием к постановке очистительной клизмы является
а) кишечное кровотечение
Необходимое количество 33% раствора сульфата магния для постановки гипертонической клизмы (в мл)
в) 100
При постановке очистительной клизмы наконечник вводят на глубину (в см)
в) 10
Перед лекарственной клизмой за 20-30 мин. пациенту необходимо поставить
б) очистительную клизму
После масляной клизмы опорожнение кишечника, как правило, наступает через (в час.)
а) 8-10
Глубина введения зонда в кишечник при постановке сифонной клизмы (в см)
б) 30- 40
Для постановки сифонной клизмы надо подготовить чистой воды (в л)
а) 10
Одним из показаний для постановки сифонной клизмы является
б) подозрение на кишечную непроходимость
Для постановки гипертонической клизмы необходимо приготовить 10% раствора хлорида натрия (в мл)
в) 100
Положение пациента при постановке очистительной клизмы
б) на левом боку
Противопоказанием к постановке сифонной клизмы является
в) кишечное кровотечение
Температура воды, используемой при постановке очистительной клизмы (в ° С)
в) 20
Максимальное время использования газоотводной трубки (в часах)
в) не более 1
Газоотводную трубку не оставляют в кишечнике надолго, потому что
а) могут образоваться пролежни в стенке кишечника
При метеоризме газоотводная трубка вводится на глубину (в см)
б) 20 — 30
Температура раствора, используемого при постановке гипертонической клизмы (в ° С)
г) 37-38
Кровь на биохимические анализы берется
а) утром натощак
Биологический материал, который необходимо взять у больного с кишечной инфекцией
г) фекалии на бактериологическое исследование
Количество капель лекарственного вещества для введения в глаза
г) 8-10
Количество мочи для общего клинического анализа (в мл)
в) 100-200
Максимальное время хранения пробирок в холодильнике, с момента взятия мазков из носа и зева (в часах)
г) 2
Соотношение количества выпитой и выделенной жидкости называется
б) водным балансом
Для исследования мочи на сахар ее собирают в течение (в часах)
а) 24
Время сбора мочи для исследования по методу Амбурже (в часах)
г) 3
Пробой Зимницкого определяется в моче
г) плотность и диурез
Кал на скрытую кровь следует отнести в лабораторию
г) клиническую
В норме плотность мочи в среднем равна
б) 1012-1025
Кал для исследования на простейшие доставляется в лабораторию
г) немедленно, теплым
Для исследования мочи по методу Нечипоренко ее
г) берут среднюю порцию мочи
Перед УЗИ брюшной полости необходимо исключить продукты
б) молоко, овощи, фрукты, черный хлеб
Мочу, собранную для исследования по методу Амбурже, следует отнести в лабораторию
б) клиническую
Подготовка пациента к фиброгастроскопии
г) исследование натощак
Анализ крови на содержание сахара производится в лаборатории
в) биохимической
Лабораторная посуда для сбора мокроты на общий анализ
б) чистый широкогорлый флакон емкостью 100-150 мл
Моча на диастазу должна быть доставлена в лабораторию через (в часах)
г) немедленно
Мочу, собранную для анализа по методу Нечипоренко, следует отнести в лабораторию
б) клиническую
Эндоскопическое исследование, не требующее обязательного применения очистительной клизмы
в) цистоскопия
Лаборатория, осуществляющая исследование крови на содержание антител к ВИЧ
г) иммунологическая
Моча для общего клинического анализа должна быть доставлена в лабораторию в течение (в часах)
в) не более чем через час
Уменьшение суточного диуреза до 350 мл называется
а) олигурией
Преобладание ночного диуреза над дневным называется
б) никтурией
Увеличение суточного диуреза свыше 3000 мл называется
г) полиурией
К дизурическим расстройствам относится
в) поллакиурия
Подготовка пациента для исследования кала на скрытую кровь проводится в течение (в днях)
г) 3
Продолжительность сбора анализа мочи по Зимницкому (в часах)
а) 24
Объем воронки, используемой для промывания желудка (в мл)
а) 500-1000
Показания к промыванию желудка
а) острое пищевое отравление
Источник
Спастический запор – это нарушение режима опорожнения кишечника, связанное с локальным повышением тонуса толстой кишки. Круговые сокращения гладкой мускулатуры преобладают над продольными. Каловые массы с трудом преодолевают узкие места пищеварительного тракта, поэтому снижается частота дефекации.
Симптомы
- дефекация сопровождается натуживанием и бывает реже 3 раз в неделю;
- ощущение неполного опорожнения кишечника после дефекации;
- стул плотный, в виде округлых комочков или карандаша;
- малое количество кала при дефекации (менее 45 г);
- ноющие или схваткообразные боли в левой половине живота;
- ощущение распирания, вздутия в животе, которое уменьшается после отхождения газов и дефекации;
- признаки интоксикации: головные боли, хроническая усталость, раздражительность, сонливость, отсутствие аппетита.
Запор считают хроническим, если его симптомы сохраняются не менее 3 месяцев за последние полгода.
Причины
Патология возникает при высокой чувствительности рецепторов кишечника к раздражителям и сбое в работе вегетативной нервной системы.
К запорам приводит:
- Нарушение питания – перекусы на ходу, еда всухомятку, редкие, нерегулярные приёмы пищи.
- Скудный питьевой режим. Жидкость усиленно всасывается из кишечника. Каловые массы становятся сухими и плотными, раздражают рецепторы толстой кишки. Это приводит к локальным спазмам.
- Синдром раздражённого кишечника – функциональное нарушение, при котором возникают боли в животе и расстройства стула, в том числе запоры.
- Хронический колит. Повышается тонус воспалённых участков кишечной стенки.
- Гиперкальциемия. Кальций вызывает сокращения гладкой мускулатуры пищеварительного тракта. Заболевания, при которых повышается уровень кальция в крови: опухоли паращитовидных желёз и гипофиза, остеомиелит, остеопороз, миеломная болезнь.
- Психогенные факторы. Стрессовые ситуации, депрессии провоцируют кишечные спазмы.
- Дисбактериоз. Микроорганизмы кишечника участвуют в переваривании пищи, выделяют вещества, нормализующие перистальтику. При изменении состава микрофлоры нарушается и двигательная активность кишечника.
- Курение – никотин повышает тонус гладкой мускулатуры и вызывает спазмы толстой кишки.
Лечение
Комплекс лечебных мероприятий направлен на нормализацию перистальтики, борьбу с повышенным газообразованием и болевыми ощущениями. Важно установить и устранить причину, вызывающую запоры: дать рекомендации по питанию, образу жизни, лечить сопутствующие заболевания, оказать психологическую помощь.
Диета
Цель диеты при спастических запорах – бережно стимулировать работу кишечника, не провоцируя спазмы.
Рекомендации по питанию:
- Принимайте пищу в спокойной обстановке, не спеша.
- Кушайте не менее 4 раз в день.
- Пейте ежедневно не менее 2,2 литров жидкости: овощные и фруктовые соки, слабо заваренный чай, компоты, морсы. Тёплая минеральная вода «Ессентуки 4» уменьшает спазмы толстой кишки.
- Включите в рацион кисломолочные продукты с живыми бифидо- и лактобактериями: йогурт, биокефир, ацидофилин, простоквашу.
- Кушайте отварные овощи, богатые растительной клетчаткой: свеклу, морковь. При спастическом запоре свежие фрукты и овощи на начальном этапе лечения могут вызвать кишечную колику, поэтому добавляйте их в рацион постепенно.
- Исключите продукты, повышающие образование газов: белокочанную капусту, сдобу, бобовые, виноград.
- Исключите продукты, содержащие эфирные масла: редис, чеснок, редьку.
- Ограничьте манную кашу, картофель, белый хлеб – из-за малого количества балластных веществ они оказывает закрепляющее действие.
Коррекция образа жизни
- «Тренировка туалета». Усиление перистальтики в ответ на приём пищи называют гастрокишечным рефлексом. При запорах этот механизм ослабевает или утрачивается. Чтобы вернуть его, пейте стакан воды утром за полчаса до завтрака. Опорожняйте кишечник в спокойной обстановке. Отведите на посещение туалета не менее получаса. Если позыва на дефекацию нет, первые дни используйте глицериновую свечу.
- Борьба со стрессом – по возможности избегайте психотравмирующих ситуаций, в сложных случаях обратитесь за помощью к психологу.
- Бросайте курить.
Лекарственные препараты и биологически активные добавки
- Спазмолитики – уменьшают спазм кишечной стенки и боли в животе. Самые эффективные препараты: Бускопан, Но-шпа, Дицетел. Любителям натуральных средств подойдут травяные чаи на основе мяты перечной (см. здесь).
- Ветрогонные – средства для борьбы с газообразованием: Эспумизан, Саб Симплекс, укропная вода.
- Комбинированные препараты. Метеоспазмил содержит два активных компонента: симетикон, уменьшающий газообразование, и альверина цитрат для купирования болей и спазмов в животе.
- Слабительные. При спастических запорах врачи рекомендуют пациентам средства осмотического действия. Препараты на основе лактулозы (Дюфалак) и полиэтиленгликоля (Макрогол) замедляют всасывание воды, размягчают кишечное содержимое, стимулируют перистальтику. Лекарства не всасываются в кишечнике и не вызывают привыкание. Слабительные раздражающего действия (Бисакодил, экстракт сенны), популярные среди населения, усиливают боли в животе и вздутие, поэтому при спастических запорах их принимать нежелательно.
- Пребиотики – пищевые добавки, содержащие балластные вещества. Пребиотики не перевариваются в кишечнике, увеличивают объём кала, стимулируют перистальтику и рост физиологической микрофлоры. При спастических запорах назначают средства на основе псиллиума (Мукофальк, Псиллиум, Фитомуцил). Пациенты переносят их лучше, чем пшеничные отруби.
- Пробиотики. Учёные доказали, что препараты на основе бифидобактерий (Бифиформ, Бифидобактерин) сокращают время прохождения пищи по кишечнику на 12,4 часов.
- Седативные средства – если патология возникла на фоне стресса, назначают препараты, уменьшающие эмоциональное напряжение: таблетки или настойку валерианы, пустырника, пиона, Новопассит.
Очистительная клизма
При хронических запорах используйте клизму в крайних случаях, когда другие способы очищения кишечника не помогают, а самочувствие ухудшается. Предварительно проконсультируйтесь с врачом.
Для постановки клизмы купите в аптеке кружку Эсмарха. Это специальная резиновая ёмкость, к которой присоединена трубка с зажимом. В комплект входит набор наконечников: детский и взрослый. Перед первым использованием хорошо промойте изделие горячей водой с добавлением соды.
Порядок процедуры
- Подготовьте место: застелите клеенкой кушетку или кровать, на которой будете ставить клизму. Нижний край клеенки опустите в таз или ведро, чтобы не испачкать белье.
- Отмерьте 1,5 литра чистой профильтрованной воды, подогрейте ее до температуры 37ºС.Тёплая вода расслабляет гладкую мускулатуру кишечника, способствует отхождению стула.
- Пациент ложится на левый бок так, чтобы клеенка была под ягодицами, правую ногу слегка сгибает в коленном и тазобедренном суставе. Из-за анатомического строения кишечника в таком положении вода продвигается лучше.
- Заполните систему: закройте зажим на трубке, налейте воду в резиновую ёмкость. Подвесьте ее на штатив или крючок примерно на 70 см выше кушетки. Чтобы из трубки вышел воздух, откройте зажим и слейте немного воды в таз, затем опять закройте зажим.
- Смажьте наконечник вазелином или вазелиновым маслом и аккуратно вращательными движениями вставьте в анальное отверстие до ограничителя.
- Откройте зажим. По закону сообщающихся сосудов жидкость пойдёт в прямую кишку. Если при постановке клизмы у пациента заболит живот, закройте зажим и сделайте перерыв на 1-2 минуты, продолжайте при улучшении самочувствия.
- Чтобы воздух не пошел в кишечник, завершите процедуру, когда в кружке останется немного воды
Читайте подробнее: Постановка очистительной клизмы с помощью кружки Эсмарха
Перед посещением туалета для стимуляции работы кишечника желательно походить 5-15 минут, поглаживая живот.
Лечебная физкультура
Существуют физические упражнения для улучшения работы органов пищеварения. Врач лечебной физкультуры разрабатывает индивидуальную программу занятий для каждого пациента с учётом возраста, общего состояния, сопутствующих заболеваний.
Универсальные упражнения:
- Утром после пробуждения в течение 5 минут поглаживайте живот по часовой стрелке.
- Перед опорожнением кишечника делайте толчки животом: вдохните и одновременно резко втяните живот. Затем выдохните и надуйте его. Повторите 8-10 раз.
- Упражнение «Велосипед»: лежа на спине совершайте ногами круговые движения, имитирующие езду на велосипеде. Повторите 20-25 раз.
- Упражнение «Ножницы». Ложитесь на спину, вытянув руки вдоль туловища. Прямые ноги поднимите вверх под углом 45°, выполняйте скрещивающие движения. Повторите 10-15 раз.
Физиотерапия при запорах
Для уменьшения спазмов кишечника показано:
- индуктотермия на область живота 5-8 процедур;
- аппликации озокерита, парафина или лечебной грязи до 8 процедур;
- электрофорез с препаратами спазмолитического действия: папаверином или платифиллином, 8-12 процедур.
Лечение хронических запоров длительное. После устранения причины патологии и нормализации работы кишечника соблюдайте рекомендации по диетическому питанию и образу жизни. При повторном ухудшении самочувствия обращайтесь к врачу.
Источник