При спастических запорах у пациента чаще
г) масляная
Раствор глюкозы, вводимый при постановке капельной питательной клизмы
г) 5%
Температура раствора, используемого при постановке послабляющей клизмы (в ° С)
в) 37-38
После введения лекарственной клизмы пациент должен находиться в постели (в часах)
г) не менее часа
Опорожнение кишечника после постановки гипертонической клизмы, как правило, наступает через (в часах)
г) 1
Противопоказанием к постановке очистительной клизмы является
а) кишечное кровотечение
Необходимое количество 33% раствора сульфата магния для постановки гипертонической клизмы (в мл)
в) 100
При постановке очистительной клизмы наконечник вводят на глубину (в см)
в) 10
Перед лекарственной клизмой за 20-30 мин. пациенту необходимо поставить
б) очистительную клизму
После масляной клизмы опорожнение кишечника, как правило, наступает через (в час.)
а) 8-10
Глубина введения зонда в кишечник при постановке сифонной клизмы (в см)
б) 30- 40
Для постановки сифонной клизмы надо подготовить чистой воды (в л)
а) 10
Одним из показаний для постановки сифонной клизмы является
б) подозрение на кишечную непроходимость
Для постановки гипертонической клизмы необходимо приготовить 10% раствора хлорида натрия (в мл)
в) 100
Положение пациента при постановке очистительной клизмы
б) на левом боку
Противопоказанием к постановке сифонной клизмы является
в) кишечное кровотечение
Температура воды, используемой при постановке очистительной клизмы (в ° С)
в) 20
Максимальное время использования газоотводной трубки (в часах)
в) не более 1
Газоотводную трубку не оставляют в кишечнике надолго, потому что
а) могут образоваться пролежни в стенке кишечника
При метеоризме газоотводная трубка вводится на глубину (в см)
б) 20 — 30
Температура раствора, используемого при постановке гипертонической клизмы (в ° С)
г) 37-38
Кровь на биохимические анализы берется
а) утром натощак
Биологический материал, который необходимо взять у больного с кишечной инфекцией
г) фекалии на бактериологическое исследование
Количество капель лекарственного вещества для введения в глаза
г) 8-10
Количество мочи для общего клинического анализа (в мл)
в) 100-200
Максимальное время хранения пробирок в холодильнике, с момента взятия мазков из носа и зева (в часах)
г) 2
Соотношение количества выпитой и выделенной жидкости называется
б) водным балансом
Для исследования мочи на сахар ее собирают в течение (в часах)
а) 24
Время сбора мочи для исследования по методу Амбурже (в часах)
г) 3
Пробой Зимницкого определяется в моче
г) плотность и диурез
Кал на скрытую кровь следует отнести в лабораторию
г) клиническую
В норме плотность мочи в среднем равна
б) 1012-1025
Кал для исследования на простейшие доставляется в лабораторию
г) немедленно, теплым
Для исследования мочи по методу Нечипоренко ее
г) берут среднюю порцию мочи
Перед УЗИ брюшной полости необходимо исключить продукты
б) молоко, овощи, фрукты, черный хлеб
Мочу, собранную для исследования по методу Амбурже, следует отнести в лабораторию
б) клиническую
Подготовка пациента к фиброгастроскопии
г) исследование натощак
Анализ крови на содержание сахара производится в лаборатории
в) биохимической
Лабораторная посуда для сбора мокроты на общий анализ
б) чистый широкогорлый флакон емкостью 100-150 мл
Моча на диастазу должна быть доставлена в лабораторию через (в часах)
г) немедленно
Мочу, собранную для анализа по методу Нечипоренко, следует отнести в лабораторию
б) клиническую
Эндоскопическое исследование, не требующее обязательного применения очистительной клизмы
в) цистоскопия
Лаборатория, осуществляющая исследование крови на содержание антител к ВИЧ
г) иммунологическая
Моча для общего клинического анализа должна быть доставлена в лабораторию в течение (в часах)
в) не более чем через час
Уменьшение суточного диуреза до 350 мл называется
а) олигурией
Преобладание ночного диуреза над дневным называется
б) никтурией
Увеличение суточного диуреза свыше 3000 мл называется
г) полиурией
К дизурическим расстройствам относится
в) поллакиурия
Подготовка пациента для исследования кала на скрытую кровь проводится в течение (в днях)
г) 3
Продолжительность сбора анализа мочи по Зимницкому (в часах)
а) 24
Объем воронки, используемой для промывания желудка (в мл)
а) 500-1000
Показания к промыванию желудка
а) острое пищевое отравление
Источник
Запор или затрудненное регулярное опорожнение кишечника на сегодняшний день считается «болезнью цивилизации».
Это связано с тем, что кроме органических патологий органов пищеварения, к возникновению этой неприятной проблемы приводит гиподинамичный уклад жизни или отсутствие достаточной физической активности современного человека, неправильное питание, и постоянные стрессы. Эти факторы могут вызывать разные изменения правильного функционирования организма, в том числе и на проблемы со стулом.
В гастроэнтерологии выделяют два типа запоров: спастический и атонический.
Запор спастического типа, занимает второе место среди всех функциональных расстройств и возникает в результате нарушения регуляции вегетативной нервной системы организма.
Отличие этих двух видов запоров:
- При атонии происходит расслабление кишечной стенки, а при спастике — напряжение. Поэтому спастический вид запора сопровождается сильными спазматическими болями в животе.
- Спастический запор, обычно, явление кратковременное. Он возникает после нервного перенапряжения, у эмоционально-лабильных людей. Атонический запор обладает хроническим течением. При этом затруднение опорожнения продолжается длительное время. Формирование плотных каловых масс обычно происходит в течение полугода и более.
Причины проблем со стулом
Причинами развития спастического запора являются заболевания, связанные с эндокринными нарушениями, нарушения психики или нейровегетативные сбои. Также спастические состояния кишечника могут спровоцировать и внешние факторы – бесконтрольное и длительное употребление слабительных препаратов, неправильная диета, расстройства нервной системы (хронический стресс, неврастения, неврозы).
Чаще всего болезнь возникает после стрессов, нервных срывов и расстройств
Рассмотрим подробнее, что может привести к возникновению спастического запора.
Неправильный образ жизни:
- несбалансированный режим приема пищи и неправильное питание, особенно еда всухомятку;
- малоподвижный образ жизни (дефицит двигательной активности);
- перекусы на ходу;
- нарушенный питьевой режим или малое употребление жидкости; увлечение рафинированной продукцией, обедненной пищевыми волокнами и растительной клетчаткой;
- частое сдерживание дефекации, связанное с профессиональными особенностями.
Болезни органов пищеварения:
- синдром раздраженного кишечника;
- панкреатит;
- язвенная болезнь,
- воспаление тонкого и толстого кишечника;
- опухоли;
- геморрой и анальные трещины;
- гастрит с пониженным выделением соляной кислоты;
- изменение состава кишечной микрофлоры (дисбиоз).
Неврологические проблемы:
- нарушение нервной регуляции стенки кишечника (болезнь Гиршпрунга);
- рассеянный склероз;
- неврастения;
- перенесенный инсульт;
- опухоли спинного или головного мозга;
- психические болезни.
Эндокринные причины:
- гипотиреоз;
- ожирение;
- сахарный диабет;
- климакс;
- снижение уровня кальция в крови.
Временные причины:
- беременность;
- смена места жительства («запор путешественников»);
- употребление в пищу продуктов, уплотняющих каловые массы;
- стресс;
- прием медикаментов, провоцирующих запор;
- длительный постельный режим.
Признаки спастического запора
Этот тип запора отличается от запоров, вызванных наличием доброкачественных и злокачественных опухолей, мегаколоном и рядом остальных причин анатомического характера, которые являются механическим препятствием продвижению каловых масс по толстому кишечнику.
Возникновение спастического запора, происходит в связи с нарушением процессов иннервации самого кишечника, в результате чего в разных отделах толстого кишечника возникает спазм и это задерживает или останавливает транзит каловых масс.
Клиническими проявлениями спастического запора варьируют и отличаются большим разнообразием симптомов.
Для патологии характерны следующие клинические проявления:
- отсутствие стула сопровождается сильными спазмами в кишечнике;
- отрыжка и неприятный запах изо рта;
- вздутие живота;
- акт дефекации затруднен из-за спазма анального сфинктера;
- кал в виде плотных комков.
Основной отличительной чертой этого симптомокомплекса заключается в отсутствии изменений органического характера в кишечнике.
Для этого патологического состояния характерна сначала симптоматика функциональных кишечных диспепсий.
Основной клинический вариант течения спастического запора – это синдром раздраженного толстого кишечника.
Пациенты жалуются на коликообразные боли с различной локализацией, наличие в каловых массах патологических примесей: слизи и нерегулярные акты дефекации.
Эта клиническая картина характеризуется тем, что при наступлении отрицательных эмоций усиливаются болевые ощущения и проявления запор без объективных причин.
Также вместе с этими проявлениями, у пациента наблюдаются повышенная раздражительность, усталость, часто беспокоят приступы головной боли, тошнота и снижение аппетита.
При объективном исследовании больного определяется повышенная болезненность живота, сигмовидная кишка пальпируется в виде жгута, за счет спастических сокращений толстого кишечника, а слепая кишка достаточно часто является расширенной.
Отличия спастического и атонического запора
Лечение
С чего начать лечение спастического запора? Это достаточно сложный процесс, поскольку в первую очередь необходимо восстановить работу нервной системы человека. На это может уйти много времени, поэтому лечение должно проводиться комплексно.
Основная задача — снять спазмы кишечника, очистить его от каловых масс и наладить работу всего организма.
Необходимо помнить, что для лечения спастического запора слабительные препараты не применяются в связи с их неэффективностью, при выраженном болевом синдроме применяются спазмолитические препараты. В любом случае терапия запора этого типа направлена на устранение причины, вызывающей спазм толстого кишечника.
В случае, когда спазмы кишечника возникли на фоне из-за стресса или вызваны чрезмерной психоэмоциональной лабильностью применяют седативные препараты или транквилизаторы, расслабляющие ванны и курс массажа.
При выявлении у пациента спастического запора — назначается щадящая диета: отварное мясо и рыба, а фрукты и овощи в виде пюре.
- Питаться следует небольшими порциями через каждые 3 часа.
- Еда и питье должны быть теплыми, ни в коем случае не холодными или горячими.
- Еда не должна вызывать раздражение кишечника и должна быть направлена на устранение запора.
- Необходимо отказаться от продуктов, которые обладают закрепляющими свойствами. Это рис, крепкий черный чай, кисель.
- По утрам натощак следует выпивать стакан теплой воды. Можно добавить мед и лимон. Это поможет запустить работу кишечника.
- Следует наладить питьевой режим.
Нужно исключить продукты, вызывающие газообразование в организме:
- капуста;
- бобовые;
- газированные напитки;
- сладости.
Необходимо исключить из рациона жирной и жареной пищи, сдобы, большого количества сыров, какао, хлеба из белой муки, черного крепкого чая, кофе, орехов, гранатов (или гранатового сока). Нельзя употреблять специи, лук, чеснок, чтобы не вызывать раздражение слизистой кишечника.
При спастическом запоре во время диеты рекомендуется употреблять следующие продукты:
- овощи отварные или на пару с добавлением сливочного, растительного или оливкового масла;
- каши, сваренные на воде;
- отварное мясо и рыбу;
- овощные супы;
- мясные нежирные супы;
- ягоды и фрукты в виде пюре, за исключением цитрусовых;
- кисломолочные продукты — кефир, йогурт без добавок, ряженка, мягкий творог;
- негазированная минеральная вода, некрепкий зеленый чай, травяные чаи и настои, компот.
Наряду с этим будут очень полезны продукты с содержанием большого количества витамина B1. Он регулирует работу кишечника и положительно влияет на нервную систему.
Источник
Запоры — частая проблема пациентов. Большинство запоров не требуют специального лечения и могут быть скорректированы простыми методами — изменением образа жизни, коррекцией диеты и пищевого режима. Также пациентов следует научить нескольким простым приемам эффективной и безопасной дефекации. Все это — обязанность медицинской сестры, которая должна уметь выявить проблемы дефекации и помочь (в рамках компетенции) больному справиться с запорами.
1. Сколько (штук) медицинских перчаток рекомендовано приготовить для удаления копролита?
1) не регламентировано;
2) 3;
3) 1;
4) 5;+
5) 2.
2. Нормальная форма кала
1) продолговатой формы, слепленной из отдельных твёрдых фрагментов;
2) в виде отдельных твёрдых шариков;
3) продолговатой формы, мягкой консистенции или в виде отдельных мягких фрагментов;+
4) неоформленный кашицеобразный.
3. Группы слабительных средств
1) повышающие перистальтику и секрецию кишечника;+
2) антидепрессанты;
3) размягчающие препараты, вводимые ректально;+
4) повышающие объем каловых масс;+
5) повышающие осмотическое давление.+
4. Манёвр Вальсальвы — это прием, который
1) используют, как способ перемещения малоподвижных больных;
2) задержки дыхания, когда после вдоха производится задержка дыхания и далее делается попытка выдоха в закрытый рот;+
3) в сочетании с потугами используют при дефекации для стимуляции перистальтики;+
4) может вызвать опасные перепады артериального давления;+
5) используют при заложенности ушей в самолёте.+
5. Механизм действия слабительных средств, повышающих осмотическое давление содержимого кишечника
1) затрудняют всасывание жидкости из просвета кишечника, что способствуют размягчению кишечного содержимого и увеличению его объёма;+
2) размягчают кал, скопившийся в прямой кишке;
3) усиливают перистальтику благодаря стимуляции нервных окончаний слизистой̆ оболочки кишечника;
4) блокируют неврогенные механизмы подавления дефекации;
5) впитывают воду и разбухают, при этом каловые массы увеличиваются в объёме.
6. У человека, который человек сам подавляет позывы к дефекации, может развиться
1) неврогенный запор;+
2) воспалительный;
3) алиментарный запор;
4) гиподинамический;
5) механический.
7. Какое количество пищевых волокон рекомендовано принимать ежедневно для профилактики и лечения запоров?
1) 200 мл;
2) 1 чайную ложку;
3) 1 кг;
4) 100 г;
5) 25 г.+
8. В каких продуктах содержатся пищевые волокна с доказанной высокой эффективностью при запорах?
1) в рисе;
2) в шпинате;+
3) в оболочке семян подорожника;+
4) в картофеле;
5) в отрубях (например, в пшеничных).+
9. Первый этап сестринского процесса при запорах
1) оценка проведённых сестринских вмешательств;
2) сестринское обследование;+
3) сестринский диагноз;
4) реализация плана сестринского вмешательства;
5) план сестринского вмешательства.
10. Кал в виде «малинового желе» у детей
1) симптом пищевой токсикоинфекции;
2) бывает при употреблении фруктов красного цвета;
3) не требует экстренный медицинских мер;
4) указывает на возможность кишечной инвагинации;+
5) требует немедленного обращения к хирургу.+
11. Газоотводную трубку
1) ставят не чаще, чем 5 раз в сутки;
2) ставят на срок 3-4 часа 1 раз в сутки;
3) ставят на срок не более 1-1,5 часов, не чаще, чем 2-3 раза в сутки;+
4) ставят на срок не более 10 минут;
5) можно ставить на неограниченное время.
12. Метод дезинфекции многоразовых резиновых кружек Эсмарха
1) замачивание в хлорамине;
2) автоклавирование;
3) кипячение с содовом растворе;+
4) замачивание в 3-процентном растворе перекиси водорода;+
5) промывание под струёй чистой воды.
13. Положение пациента при постановке очистительной клизмы
1) лёжа на правом боку;
2) лёжа на спине;
3) лёжа на животе;
4) лёжа на левом боку;+
5) произвольное.
14. Констипация — это
1) нарушение работы кишечника при задержке стула свыше 48 часов;+
2) процесс опорожнения кишечника через задний проход;
3) бытовое (немедицинское) название запора;
4) тяжёлый вид запора – «завал» каловых масс в кишечнике, при котором дефекация не может быть самостоятельной;
5) недержание кала.
15. Жидкость, применяемая для очистительной клизмы новорождённому
1) 5-процентный раствор глюкозы;
2) гипертонический раствор хлористого натрия;
3) дистиллированная вода;
4) чистая вода;
5) стерильный физиологический раствор.+
16. Температура воды (физиологического раствора) для очистительной клизмы при атоническом запоре
1) тёплая;
2) не регламентирована;
3) комнатная;
4) горячая;
5) холодная (16-20 градусов).+
17. Механизм действия местнообезболивающих средств, применяемых при запорах у больных с трещиной заднего прохода
1) затрудняют всасывание жидкости из просвета кишечника, что способствуют размягчению кишечного содержимого и увеличению его объёма;
2) размягчают кал, скопившийся в прямой кишке;
3) обезболивают, снимают страх дефекации, блокируют неврогенные механизмы подавления дефекации;+
4) усиливают перистальтику благодаря стимуляции нервных окончаний слизистой оболочки кишечника;
5) впитывают воду и разбухают, при этом каловые массы увеличиваются в объёме.
18. Современное определение хронического запора содержится в
1) приказе Минздрава;
2) медицинской энциклопедии;
3) ГОСТе;
4) Римском консенсусе IV (2016 г.) по хроническим заболеваниям желудочно-кишечного тракта;+
5) СанПиНе.
19. Обстипация — это
1) нарушение работы кишечника при задержке стула свыше 48 часов;
2) тяжёлый вид запора – «завал» каловых масс в кишечнике, при котором дефекация не может быть самостоятельной;+
3) процесс опорожнения кишечника через задний проход;
4) бытовое (немедицинское) название запора;
5) недержание кала.
20. Влияние дефекации на сердечно-сосудистую систему
1) может привести к разрыву аневризмы аорты, тромбозам, остановке сердца;+
2) не влияет;
3) оказывает негативное влияние: резко повышает, а затем понижает артериальное давление;+
4) может вызвать ухудшение кровообращения в мозговых сосудах, головокружение, обмороки (высокий риск падений);+
5) оказывает положительное влияние: уменьшает нагрузку на сердечную мышцу, улучшает кровообращение в ишемизированных зонах сердечной мышцы и мозга.
21. На какую глубину вводят ректальные свечи взрослому человеку?
1) 10 см;
2) не регламентировано;
3) 15 см;
4) 1-2 см;
5) 2,5 — 5 см.+
22. Что нужно сделать, чтобы помочь пациенту с запорами правильно и безопасно опорожняться?
1) помочь занять удобную позу;+
2) сделать клизму;
3) проводить профилактику падений;+
4) снять психологические преграды;+
5) научить правильно дышать, управлять мышцами, совершать помогающие движения.+
23. Обесцвеченный (белый) кал свидетельствует
1) о конституциональных особенностях желудочно-кишечного тракта;+
2) о серьёзной патологии пищеварительной системы;
3) о закупорке желчных путей;+
4) о желудочно-кишечном кровотечении;
5) об употреблении большого количества жирной пищи.+
24. Примерная суточная масса кала, выделяемая при дефекации
1) 150 г;+
2) 50 г;
3) 500 г;
4) 300 г.
25. Температура воды (физиологического раствора) для очистительной клизмы при спастическом колите
1) комнатная;
2) тёплая;+
3) не регламентирована;
4) холодная;
5) горячая.
26. Диагностические признаки запора
1) выделение твёрдого, скудного кала (количество воды в кале не превышает 40% при норме 70%);+
2) чувство неполного опорожнения прямой кишки после дефекации;+
3) необходимость дополнительных усилий для эффективной дефекации (натуживание, применение ручного пособия для отделения кала из прямой кишки);+
4) частота дефекации реже, чем один раз в сутки;
5) частота акта дефекации реже 3 раз в неделю.+
27. Направление введения наконечника клизмы
1) к крестцу;
2) к пупку;
3) справа налево;
4) вдоль позвоночника;
5) сначала к пупку (несколько сантиметров), затем вдоль позвоночника.+
28. Название документа, регламентирующего проведение очищающей клизмы
1) ГОСТ Р 52623.3-2015 «Технологии выполнения простых медицинских услуг. Манипуляции сестринского ухода»;+
2) Федеральные клинические рекомендации «Технологии выполнения простых медицинских услуг. Манипуляции сестринского ухода»;
3) Сан ПиН «Технологии выполнения простых медицинских услуг. Манипуляции сестринского ухода»;
4) Руководство ВОЗ «Технологии выполнения простых медицинских услуг. Манипуляции сестринского ухода»;
5) Приказ Минздрава «Технологии выполнения простых медицинских услуг. Манипуляции сестринского ухода».
29. Во время дефекации происходит
1) сокращение наружного сфинктера прямой кишки;+
2) произвольное расслабление наружного сфинктера прямой кишки;
3) сокращение внутреннего сфинктера прямой кишки;+
4) расслабление внутреннего сфинктера прямой кишки;
5) расслабление сфинктеров слепой кишки.
30. Правильная позиция при дефекации
1) локти на коленях;+
2) спина прямая, корпус наклонен вперёд;+
3) живот надут;+
4) стопы — на подставке, колени выше таза;+
5) спина прямая, корпус под углом 90 градусов.
31. Какова примерная длительность транзита пищевого комка по кишечнику, если кал выделяется в виде отдельных твёрдых шариков?
1) 10 часов;
2) 24 часа;
3) 5 часов;
4) около 100 часов;+
5) 12 часов.
32. Диагноз хронического запора ставят, если нарушения дефекации беспокоят пациента более
1) полугода;
2) года;
3) 5 дней;
4) 1 месяца;
5) 3 месяцев.+
33. Причины, по которым человек может сам регулярно подавлять позывы к дефекации
1) отсутствие комфортного туалета;+
2) боязнь боли при дефекации при наличии геморроя или трещин в прямой кишке;+
3) нежелание беспокоить ухаживающий персонал;+
4) человек не способен подавлять позывы к дефекации, дефекация — это бессознательное действие.
34. Мелена
1) является симптомом кишечной инфекции;
2) образуется из крови под влиянием соляной кислоты и ферментов желудка;+
3) имеет специфический неприятный запах;+
4) это чёрный кал, похожий на дёготь;+
5) наблюдается у больных с кровотечением из желудка и кишечника.+
35. Позыв к дефекации возникает при раздражении
1) барорецепторов прямой кишки;+
2) хеморецепторов прямой кишки;
3) болевых рецепторов прямой кишки;
4) барорецепторов сигмовидной кишки;
5) температурных рецепторов прямой кишки.
36. Бристольская шкала
1) позволяет оценить время транзита каловых масс по кишечнику;+
2) дает описание консистенции каловых масс;+
3) дает описание формы каловых масс;+
4) дает описание цвета каловых масс.
37. Осложнения очистительной клизмы
1) синдром «ленивой кишки»;+
2) гипертермия;
3) травматические повреждения;+
4) усиление каловой интоксикации;+
5) отек мозга, отек легких.+
38. Формы кала, характерных для запора
1) продолговатой формы, слепленной из отдельных твёрдых фрагментов;+
2) в виде отдельных твёрдых шариков;+
3) неоформленный кашицеобразный;
4) продолговатой формы, мягкой консистенции.
39. Гиподинамический запор развивается
1) при приёме наркотических средств;
2) у больных с спинномозговой травмой;+
3) при подавлении позывов к дефекации;
4) из-за неправильного питания;
5) при малоподвижном образе жизни;+
6) при хроническом колите.
40. Механизм действия слабительных средств, усиливающих перистальтику кишечника
1) впитывают воду и разбухают, при этом каловые массы увеличиваются в объёме;
2) размягчают кал, скопившийся в прямой кишке;
3) затрудняют всасывание жидкости из просвета кишечника, что способствуют размягчению кишечного содержимого и увеличению его объёма;
4) блокируют неврогенные механизмы подавления дефекации;
5) усиливают перистальтику благодаря стимуляции нервных окончаний слизистой оболочки кишечника.+
Источник
