При изжоги боль в правом подреберье
Постоянные боли в правом подреберье — серьезный симптом, который невозможно долго игнорировать. Он может свидетельствовать о множестве серьезных заболеваний, в том числе онкологических, и определение его причины может стать вопросом жизни и смерти.
То, что справа…
В правую подреберную область проецируются печень, желчный пузырь, часть толстого кишечника, правая часть диафрагмы, нижняя доля правого легкого. Заболевания или травмы перечисленных органов могут вызывать боли с правой стороны брюшины, характер и проявления которых зависят от возникших последствий.
Причинами болей в подреберье справа, не связанными с функционированием пищеварительного тракта, могут выступать:
- правостороннее воспаление так называемой париентальной брюшины, выстилающей брюшную полость изнутри;
- преэклампсия (у беременных) как результат генерализованного поражения сосудов;
- кровоизлияние под капсулу печени, ее абсцесс;
- пневмония;
- инфаркт миокарда;
- правосторонний пиелонефрит;
- инфаркт миокарда, недостаточность правого желудочка сердца.
Непостоянные боли в правом подреберье иногда являются следствием вегетососудистой дистонии. Кашель, сочетанный с болью в правом боку, может быть признаком правосторонней нижнедолевой пневмонии, вызываемой пневмококками. В настоящее время возможно ее амбулаторное лечение.
Причины обострений
Боли в правом боку могут вызвать внезапные обострения хронических заболеваний, «спусковым крючком» для которых являются:
- упадок сил, связанный со снижением иммунитета;
- переутомление, физические и эмоциональные перегрузки;
- изменения гормонального статуса организма (беременность, гормональная и лучевая терапия, оперативное вмешательство), влияющие на качественную и количественную выработку пищеварительных ферментов;
- сезонные сбои биологических «часов» организма, связанные со скачками температуры и атмосферного давления, изменением длительности светового дня.
В межсезонье следует четко придерживаться схем приема назначенных препаратов.
Провокаторы пищеварительной системы
Дискомфорт и любые боли в правом подреберье, особенно сочетании с изжогой — яркий и характерный симптом заболеваний пищеварительной системы, таких как:
- язвенный колит, воспаление ободочной кишки (особенно ее сегмента, прилегающего к сальниковой сумке), непроходимость толстого кишечника;
- желчнокаменная болезнь, холецистит;
- дискинезия желчных протоков и спазм сфинктера Одди — «выходных ворот» желчевыводящих путей;
- воспаление или язва двенадцатиперстной кишки, желудка;
- воспаление поджелудочной железы;
- острый аппедицит.
Важно! Колит и аппендицит характеризуются сильными болями, которые могут локализоваться в различных отделах брюшины.
Диагностические аспекты при болях в правом подреберье
Крайне информативными для врача при постановке диагноза являются:
- характер боли (интенсивность, повторяемость, частота приступов, длительность эпизодов);
- ее связь с приемом пищи, движением, изменением положения тела, интенсивностью дыхания, временем суток;
- характер боли (спастическая, распирающая, давящая);
- информация о том, чем купируется боль или после чего ослабевает;
- какие явления ей сопутствуют (рвота, изжога, отрыжка, потливость, лихорадка);
- степень нарастания интенсивности.
Например, характерная тупая боль при язве двенадцатиперстной кишки возникает через 2-3 часа после еды, в ночное время. Инфекция Helicobacter pylori резко повышает вероятность возникновения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.
Найди меня
Ряд заболеваний определяется по месту иррадиации острой боли и ряду других симптомов:
| Иррадиация болей под правым ребром | Предполагаемая причина |
| В шею, правое плечо с переходом на ключицу, правое веко и надбровную дугу | Обострение холецистита, печеночная колика |
| В нижнюю треть живота | Острый аппендицит, гинекологические боли |
| Острые крутящие боли неопределенной локализации, стихающие после дефекации, жидкий стул | Синдром раздраженного кишечника |
| Жидкий кровянистый стул вкупе с острыми болями всей брюшины | Язвенный колит, болезнь Крона |
| Тупые боли, отдающие за спину | Хроническое течение холецистита, пиелонефрита, мочекаменной болезни |
Причинами непереносимой резкой боли, требующими немедленной врачебной помощи, являются:
- разрыв желчного пузыря;
- разрыв маточной трубы или кисты яичника;
- острый пиелонефрит;
- описторхоз;
- печеночная колика.
В таких ситуациях необходимо побыть с больным до приезда скорой помощи.
В главной роли
Признаки печеночной патологии при неясных болях в правом подреберье:
- их явная связь с нарушениями диеты (прежде всего употребление жирной пищи);
- характерная иррадиация боли;
- зуд кожи на ограниченной области;
- слабость и утомляемость, горечь во рту;
- желтый налет на языке, потемнение мочи, светлый кал;
- изжога и горькая отрыжка.
Печень фильтрует кровь, находясь на пути ее тока, от ядовитых продуктов обмена веществ, образующихся в организме токсинов, чужеродных веществ, поступающих из пищеварительного тракта на всем его протяжении. Печень непрерывно вырабатывает желчь, без которой переваривание и усвоение питательных веществ было бы невозможным. Именно поэтому малейшие перебои в продукции желчи или ее своевременном поступлении в двенадцатиперстную кишку имеют огромные последствия для функционирования ЖКТ. Наряду с селезенкой и костным мозгом печень участвует в иммунных реакциях организма.
Всем этим обусловлено огромное значение печени и в условиях физиологической нормы, и при патологиях печени воспалительного (гепатиты) и дистрофического (гепатозы) характера.
Желчный фактор
Желчь обладает бактерицидными свойствами и является мощным катализатором ферментов поджелудочной железы. Изменения ее состава и (или) количества коренным образом влияют на интенсивность и качество пищеварения.
Главный желчный проток и проток поджелудочной железы открываются практически в одной точке двенадцатиперстной кишки. Поэтому, когда камень блокирует желчный проток, развивается воспаление поджелудочной железы вплоть до панкреонекроза. Появляются не только боли в области печени, но и резкие опоясывающие боли, характерные для острого панкреатита.
Причины «камнепада»
Нормальное образование и выделение желчи обусловлено множеством факторов, находящихся в сложной взаимосвязи. Нарушение их баланса приводит к патологиям желчеобразования и желчеотделения.
Патологические изменения ткани печени, нарушения общего метаболизма (обмена веществ) меняют состав выделяемой желчи. Результатом этого становится выделение холестерина в химических условиях, препятствующих его удержанию в растворе (желчи). Снижение способности холестерина образовывать раствор приводит к образованию холестеринового осадка, он и становится основой так называемых холестериновых камней.
Второй причиной камнеобразования становится застой желчи — полная остановка по разным причинам ее тока по желчевыводящим путям, так называемый стаз.
Третьей причиной являются инфекции и воспалительные явления в слизистых оболочках протоков (ангиохолит) и пузыря (холецистит). Желчные пути инфицируются иногда снизу в случае застоя желчи, а иногда со стороны внутрипеченочных ходов (сверху). В вязком пересыщенном растворе отшелушившиеся кусочки эпителия, продукты воспаления, клочки фибрина становятся центрами кристаллизации, вокруг которых начинают формироваться камни.
Вторично развивающиеся после образования камней патологические процессы только осложняют ситуацию.
Следствия «камнепада»
Образование камней провоцируют редкие приемы пищи, застойные явления в желчевыводящей системе. Профилактика застоя желчи — питание не реже 5 раз в день, потребление пищи, богатой пищевыми волокнами.
Порой наличие камней не вызывает никаких значимых симптомов, но камнеобразование в большинстве случаев имеет опасные далеко идущие последствия, и они таковы:
- приступы колющих болей с характерной иррадиацией (в сочетании с холециститом) в результате спастических сокращений желчевыводящих путей, так называемая колика;
- повышение температуры;
- полная закупорка протоков.
Приступообразные сильные боли возникают при заболеваниях желчевыводящих путей в результате нарушения оттока желчи и нарастания давления в их просвете. Ущемление камня в шейке пузыря делает боли невыносимыми. Закупорка желчных ходов вызывает желтуху, которая может то появляться, то пропадать в зависимости от того, как ориентирован камень, какова его форма и насколько он перекрывает просвет желчного протока.
Желтуха
Препятствие току желчи может создать не только камень, но и резко сгущенная желчь, сдавливающая проток опухоль и развивающийся в двенадцатиперстной кишке воспалительный процесс. Расположенные выше такой пробки протоки переполняются желчью и растягиваются. Ввиду их близости к лимфатическим сосудам начинается всасывание в желчи в лимфатическую систему и далее в кровеносное русло. Попавшие в кровь желчные пигменты откладываются в кожных покровах, окрашивают слизистые оболочки, склеры и в той или иной степени все внутренние органы. Такая желтуха носит название механической.
Возникновение желтухи не всегда связано с перекрытием протока. Проходящий камень может травмировать желчные ходы. Вследствие этого находящаяся в них инфекция, ранее никак себя не проявлявшая (латентная), распространяется и приводит к патологическим изменениям тканей печени и развитию так называемой печеночной желтухи.
Печеночные патологии порой не сопровождаются желтухой и выраженными болями — в этом их коварство и главная опасность.
Изжога как следствие печеночных патологий
Изжога представляет собой резкий выброс жидкой пищевой кашицы обратно в пищевод. Это явление носит название рефлюкс и становится возможным, когда давление в полости желудка становится выше, чем в пищеводной трубке. Чувство жжения возникает при раздражении слизистой пищевода, а длительное раздражение усиливает и боли, и степень травматизации пищевода вплоть до изъязвления.
Нарушения желчевыделительной функции печени вызывает общее расстройство желудочного и кишечного пищеварения ввиду дефицита желчи в момент поступления пищи в двенадцатиперстную кишку. Пищевая масса накапливается в тонком кишечнике, вызывая его перегрузку, интоксикацию, процессы брожения и гниения, сопровождающиеся отделением газов и повышением давления внутри брюшины. Переполненный кишечник начинает «подпирать» желудок снизу, меняя его положение и разжимая клапан, через который поступает пища.
Застойные явления в желудке и тонком кишечнике вкупе с повышенным давлением брюшины приводят к обратному движению сначала скопившихся газов (газовый рефлюкс или отрыжка), а затем и жидкого содержимого, вызывающего изжогу.
Боли в области печени в сочетании с изжогой свидетельствуют о стойких нарушениях моторики верхних отделов ЖКТ и патологиях желчеотделения. Характер этих болей и сопутствующие симптомы вкупе с клиническим обследованием позволят точно поставить диагноз и определить лечебный подход.
Источник
Редко кто задумывается о взаимосвязи некоторых различных симптомов. Кажется, не могут беспокоить боли в желудке, если начинается аппендицит, ведь он находится сбоку. Или горечь во рту характерна только для заболеваний пищеварительной системы, но никак не для болезней ОРВИ.
Многие уверены, что никак не совместимы изжога и боль в правом подреберье. Это заблуждение, разъяснить которое сможет, только человек относящийся к медицине.
Изжога и боль в правом подреберье могут быть взаимосвязаны. Давайте разберемся, в каких случаях жгучие загрудинные боли могут сопровождаться болью в боку.
В каком случае болит правое подреберье
Для того чтобы разобраться в данном вопросе, следует немного вспомнить некоторые ситуации, вследствие которых появляется жгучая боль. Чаще всего — это заболевания желудочно-кишечного тракта. В правом подреберье находятся важные органы, которые могут воспаляться:
-
печень; - желчный пузырь;
- двенадцатиперстная кишка.
Так же, при появлении язвы пилорического отдела желудка (это та его часть, которая находится на границе с тонким кишечником) нередко боли появляются именно в правом подреберье.
Но не каждое воспаление или заболевание приведет к изжоге. Когда развитие жгучего симптома изжоги будет следствием поражения одного из этих отделов? Узнаем об этом.
Как связаны изжога и боль в правом подреберье
Развитие изжоги напрямую связано с поражением одного из отделов пищевода — нижнего пищеводного сфинктера. Эта мышца находится на границе с желудком и ограничивает обратный заброс пищи. При ее несостоятельности, то есть ослаблении, небольшие кусочки еды или часть желудочного сока попадают в пищевод, появляются жжения за грудиной. Теперь осталось только выяснить, как связаны боли в правом подреберье и изжога.
Дело в том, что не только заброс соляной кислоты или пищи в пищевод приведет к неприятному жгучему симптому. Одна из причин изжоги — влияние желчи на слизистую данного органа. Такое случается при следующих осложнениях.
- Боли в правом подреберье могут быть при воспалении или язве двенадцатиперстной кишки и пилорического отдела желудка (они находятся именно в этой зоне). Любой из таких процессов может начаться из-за избытка соляной кислоты, которая влияет на нижний пищеводный сфинктер, приводя к изжоге.
- При постхолецистэктомическом синдроме — после удаления желчного пузыря. Так получается, что желчь в норме собирается в пузыре, а при поступлении жирной пищи, выделяется в тонкий кишечник. Если пузырь удален, то ей негде скапливаться, выделение происходит постоянно небольшими порциями. В случае, когда в такой момент в желудок еда еще не поступила, желчь действует на слизистую двенадцатиперстной кишки, желудка и доходит даже до пищевода. То есть, человека беспокоит боль в подреберье и появляется жжение.
- Поражение печени может в крайних случаях вызвать изжогу. Это связано скорее не с прямым влиянием на пищевод, а с тяжелыми осложнениями. Например, при циррозе печени развивается расширение вен пищевода, появляются тошнота и вздутие. Печень не справляется со своими обязанностями — обеззараживание поступающих внутрь продуктов и медикаментов, что не может не отразиться на других органах. Изжога может беспокоить и будет, так как нарушается нормальное функционирование пищевода, постепенно ослабляется сфинктер. Но, как уже было отмечено, такое состояние бывает лишь в очень запущенных случаях.
- Еще один вариант, когда боли в подреберье и жгучие загрудинные боли являются симптомами двух несвязанных процессов: воспаление желчного пузыря и поражение пищевода.
Изжога и боли в правом подреберье могут быть проявлениями одного процесса или разных заболеваний, но в любом случае, это тревожный симптом! Чтобы не гадать, а лечиться адекватно сложившейся ситуации важно во время обследоваться у врача.
Источник
Такие симптомы, как изжога, боль в левом или правом боку бывают взаимосвязаны одной патологией. Перед началом лечения следует узнать почему, болит в правом или левом подреберье. Установить точную причину поможет комплексное медицинское обследование. Благодаря постановке правильного диагноза врач сможет назначить соответствующую терапию и устранить симптомы в короткий срок.
Боли в боку может провоцировать нарушенная кислотность желудка, т.к. секреция атакует соседние органы,вызывая неприятные ощущения.
Почему болит в правом подреберье?
Чтобы определить первопричину возникновения болей, необходимо знать, какие недомогания и недуги приводят к такому симптому. Зачастую речь идет о болезнях ЖКТ. С правой стороны (в подреберье) расположены органы, при воспалении которых возможны боли и другие неприятные проявления. Так могут проявляться болезни печенки, желчного пузыря, 12-перстной кишки. Язвенная болезнь одного из отделов желудка (того, который расположен возле тонкой кишки) нередко приводит к тому, что возникают боли под ребрами с правой стороны. Однако не при каждом воспалительном процессе возможно появление изжоги. В каких случаях появляется этот признак?
Вернуться к оглавлению
Взаимосвязь изжоги и боли в правом боку
У людей, страдающих изжогой, этот симптом возникает из-за поражения отдела в пищеводе, который расположен непосредственно возле желудка и ограничивает заброс частичек пищи назад. Из-за ослабления сфинктера эти частицы и секреция желудка проникают внутрь пищевода, что приводит к чувству жжения. Боль в подреберье с правой стороны и изжога возникают из-за попадания желчных выделений на поверхность слизистой органа. Сочетание симптоматики характерно для воспалительного процесса либо язвенной болезни 12-перстной кишки и одного из отделов желудка, цирроза печенки, воспалительного процесса в желчном пузыре или его удаления.
Вернуться к оглавлению
Причины изжоги и боли в левом подреберье
При изжоге, неприятных ощущениях под ребрами важно как можно скорее обратиться за помощью к медикам. Специалисты помогут определить, почему болит левый бок и подреберье, появляется отрыжка и другие неприятные симптомы. Чтобы не гадать, а лечиться адекватно в сложившейся ситуации важно вовремя обследоваться у врача:
- Заболевания диафрагмы. Боли с левой стороны могут быть вызваны заболеваниями диафрагмы, например, грыжи.
- Гастрит. Сегодня многие люди страдают этим недугом, так как продукты, которые выпускают большинство предприятий, содержат вредные компоненты, способствующие нарушению работы системы пищеварения. Слизистая оболочка брюшной полости остро реагирует на раздражители, а их в ежедневном пищевом рационе предостаточно. Гастриту свойственны такие симптомы, как отрыжка, ноющие болезненные ощущения с левой стороны, тошнота, позывы на рвоту, изжога, чувство тяжести. Вышеперечисленные признаки проявляются после еды, при этом возможны бледность кожных покровов, слабость, нервозность, сухость в ротовой полости, нарушения стула.
- Язва желудка. Для язвенной болезни характерны симптомы, схожие с признаками гастрита. Они проявляются в зависимости от длительности, стадии болезни. Больные язвой 12-перстной кишки жалуются на боли на голодный желудок, а при язвенной болезни желудка болезненные ощущения возникают сразу после приема пищи. Кроме того, появляется изжога, больного тошнит, у него снижается аппетит, вес. Прободная язвенная болезнь имеет другие признаки. В их числе внезапная острая боль с левой стороны, обмороки, снижение общего тонуса организма.
- Панкреатит. Наиболее распространенной симптоматикой острой формы панкреатита считаются острые болезненные ощущения под ребрами с левой стороны, которые сопровождаются рвотой, повышением температуры. Больной чувствует горечь в ротовой полости, его тошнит и рвет желчью.
Вернуться к оглавлению
Диагностика и терапия
При возникновении дискомфортных ощущений с правой стороны, в особенности если такая симптоматика появляется после трапезы, необходимо как можно раньше обратиться за помощью к специалисту. Врач осмотрит, пальпирует область живота, печенки, оценит состояние кожи пациента, расспросит его о симптомах и рационе. Затем медик выдаст больному, страдающему от болезненных ощущений под ребрами, направления на комплексную диагностику. При необходимости специалисты возьмут пробы из желудочного тракта: секреция желудка, содержимое 12-перстной кишки, желчь.
Могут назначить проведение КТ и МРТ (самые предпочтительные методики диагностирования пациентов с болезнями желудочно-кишечного тракта). Рентгеноскопия — более доступный способ диагностики больных, но самые точные результаты удается получить с помощью магнитно-резонансной и компьютерной томографии. Кроме того, врач назначает ультразвуковое исследование.
Избавиться от болезненных ощущений помогут обезболивающие медикаментозные препараты (например, «Нош-Па»), однако назначать их должен только врач. Самолечение крайне опасно для здоровья! В противном случае велика вероятность осложнений и других непредсказуемых последствий.
При заболеваниях желудочно-кишечного тракта важно придерживаться строгой диеты, отдавать предпочтение мягкой пище, кисломолочной продукции, йогуртам, нежирным супам, перетертым кашам. При остром гастрите резкие болезненные ощущения можно снять с помощью сливок с высоким процентом жирности. Жидкость начнет обволакивать стенки брюшной полости, не позволяя кислоте раздражать слизистые оболочки. Всей терапией должен руководить опытный специалист после проведения комплексной диагностики, которая поможет установить причину плохого самочувствия пациента. Острые и неприятные ощущения в боку — признак, который может свидетельствовать о наличии серьезного недуга. Необходимо вовремя начать лечение, — это поможет вернуть пациента к обычному образу жизни и избежать серьезных последствий.
Источник
