При изжоге тошнит кровью

Рвота сама по себе является тревожным явлением, сигнализирующим о наличии сбоев в организме. Но наличие в рвотных массах крови — признак серьезной патологии. Состояние, требующее неотложной помощи, даже если кровотечение прекратилось, как может показаться.

Причины рвоты с включениями крови

Рвота сопровождает любой вид интоксикации, являясь мощным защитным фактором, повышающим сопротивляемость организма.

Разнообразные причины рвоты с кровью можно условно поделить на воспалительные и связанные с интоксикацией, но эти причины часто связаны между собой.

Послеоперационная рвота кровью

Послеоперационный период характеризуется остаточным действием препаратов для проведения общего наркоза. Оно может проявляться в виде раздражения желудка и тяжелых приступов тошноты, особенно если анестезия не была местной или спинномозговой.

Особое значение при оценке состояния больного имеет место и объем оперативного вмешательства, количество выделившейся крови и время возникновения рвоты. Рвота кровью в первые сутки после операции является естественной реакцией организма, иногда — следствием скопления кишечных газов и не требует специфического лечения, кроме подкожного введения определенных препаратов, обеспечения покоя для желудка и при необходимости постановки клизмы.

Обильное кровотечение, как и обильная рвота, развившиеся через 1-3 дня после операции, могут свидетельствовать о развитии послеоперационных осложнений (нагноения, развития кишечной непроходимости) и требовать экстренных мер вплоть до повторного вмешательства.

Рвота кровью при отравлении

Симптоматика и первая помощь при отравлении зависит от вида отравляющего вещества.

Пищевые отравления редко сопровождаются обильными кровотечениями и предполагают экстренное промывание желудка. Отравления алкоголем и агрессивными химикатами могут вызвать обильное кровотечение. Наличие в рвотных массах большого количества алой крови при отравлении свидетельствует о глубоком поражении слизистых оболочек.

В случае химических отравлений прием большого количества жидкости может стать катализатором опасных реакций в желудке и на фоне сильной рвоты существенно осложнить состояние человека, вплоть до летального исхода.

Причины рвоты с кровью после алкоголя

Употребление небольших доз алкоголя высокого качества не может вызвать обильную рвоту с примесью крови у здорового человека. Но надо понимать, что прием алкоголя может стать последней каплей, которая кардинально изменит протекание хронического заболевания или воспалительного процесса. Осложнит состояние «дремлющей» язвы, о которой человек может даже не подозревать, углубит возможные эрозивные поражения слизистых оболочек верхних отделов ЖКТ.

Огромную опасность представляет собой так называемая «паленая» водка или употребление ее заменителей в виде химически агрессивных жидкостей, способных вызвать мгновенный ожог слизистых пищевода и желудка. В таких случаях, по утверждению хирургов-реаниматологов, пораженные оболочки отделяются от подслизистого слоя подобно снимаемому с ноги чулку, приводя к генерализованному кровотечению и скорому летальному исходу.

Рвота кровью и понос

Понос выступает ярким симптомом интоксикации и (или) кишечной инфекции и мощным фактором, который в короткое время вызывает обезвоживание, особенно опасное для маленьких детей на фоне сильной рвоты.

Причинами рвоты с кровью и поноса могут выступать:

• инфекции верхних отделов ЖКТ и кишечника;
• воспалительные процессы верхних отделов ЖКТ и кишечника;
• новообразования, в том числе доброкачественные, которые часто выступают причиной воспаления и тяжелой непроходимости любого отдела ЖКТ;
• пищевые отравления.

Диагностика заболевания, сопровождающегося поносом, обязательно включает в себя эндоскопическое обследование (в случае обильной кровопотери) и лабораторные исследования кала (определение вида возбудителя). Успешная терапия без этого невозможна.

Рвота с кровью у беременных

Подобный симптом, если он не вызван другими патологиями, сопровождает тяжелые формы токсикоза наряду с тяжелой отечностью, общей слабостью и скачками артериального давления. Кровотечение и рвоту в запущенных случаях чаще всего вызывает разрыв сосудов пищеводно-желудочного перехода в связи с избыточным напряжением при рвотных позывах.

Рвота с кровью у беременных — исключительно редкое явление, так как беременные женщины, страдающие тяжелыми токсикозами, находятся под особым наблюдением врачей. Меры противорвотной терапии предупреждают и подобные состояния, и вероятность резкого обезвоживания матери и ребенка.

Рвота с кровью и желчью

Примесь крови и желчи в рвотных массах свидетельствует о вовлеченности в патологический процесс желчевыводящих путей или об избыточных усилиях при сильных рвотных позывах, вызывающих спазм двенадцатиперстной кишки и рефлекторный выброс желчи. Это явление имеет возрастную специфику.

Причины рвоты желчью у взрослых:

1. воспалительные заболевания желчевыводящих путей (камни при движении из желчного пузыря могут серьезно травмировать желчные протоки и спровоцировать внутреннее кровотечение);
2. опухоли привратника и (или) желчевыводящих путей;
3. неконтролируемый прием нестероидных противовоспалительных препаратов;
4. приступ острого холецистита или панкреатита;
5. начальные симптомы непроходимости кишечника.

Причины рвоты желчью у детей:

• употребление еды, не соответствующей возрасту ребенка (избыточно жирной или острой), на которое незрелый детский ЖКТ реагирует сильной рвотой;
• врожденные пороки развития органов пищеварительной системы, впервые дающие такую симптоматику;
• приступ острого аппендицита.

Попадание некачественных и опасных для ребенка продуктов в детский рацион следует исключить категорически.

Рвота с кровью у детей

Кроме перечисленных выше причин, вызвать у ребенка рвоту с кровью может:

1. носовое или горловое кровотечение, когда кровь, истекая по задней стенке гортани, попадает в желудок;
2. повреждение слизистых оболочек проглоченными острыми предметами;
3. геморрагическая болезнь новорожденных, но, как правило, она диагностируется еще в роддоме и не становится неожиданной для мамы.

В критической ситуации мама должна проявлять сдержанность, чтобы не вызвать у испуганного малыша истерику.

Заболевания, которые могут вызвать рвоту с кровью

Излияние крови происходит в результате разрыва стенок сосудов (при аневризме, травме, склерозе, застойных явлениях) или их разъедания от прорастания опухолью или при воспалительном процессе.

Список заболеваний, при которых может возникнуть рвота с кровью, таков:

• острые и хронические язвы пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки;
• геморрагический гастрит;
• разрыв дивертикула пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки;
• разрыв варикозного узла пищевода;
• цирроз печени;
• подслизистые новообразования, локализованные в пищеводе, желудке или двенадцатиперстной кишке, в том числе доброкачественные;
• разрыв пищеводно-желудочного перехода (в том числе при сильном сухом кашле);
• туберкулез легких (в этом случае кровь может иметь пенистую консистенцию);
• разрыв сосудов, расположенных в носоглотке;
• проглатывание яда;
• ряд заболеваний крови (например, гемофилия, анемия, лейкемия).

Достаточно редкой причиной кровопотери являются нейрогенные причины, которые вызывают кровотечения в полости тела (при истерии), кровотечения из губ или слизистой носа при менструации.

Вызывать ли врача

Прекращение рвоты с кровью совсем не означает, что внутреннее кровотечение полностью исключено. Оно может остановиться само по себе по причине спазма сосудов под влиянием исходящего из места повреждения раздражения или свертывания крови от соприкосновения с поврежденной стенкой сосуда. Но при неблагоприятных условиях возможно его повторение и переход в опасную фазу заболевания, ставшего его причиной. Поэтому визит к врачу откладывать нельзя.

Рвота у детей даже с небольшим количеством крови является поводом немедленного врачебного осмотра. Адекватную оценку состояния ребенка может дать только он.

Что предпринять при рвоте кровью

От того, кто в непростой ситуации окажется рядом с больным, тактики его поведения и умения собраться будет зависеть здоровье и жизнь человека.

Первая помощь

Первая помощь при сильной рвоте с кровью — немедленный вызов бригады скорой помощи. Обильное питье может затруднить процесс сворачивания крови, особенно если кровоточащий участок ткани обширен. Человек, которого рвет, должен по возможности лежать неподвижно на боку, чтобы не спровоцировать усиление кровотечения.

Обильное питье и уж тем более промывание желудка в домашних условиях без понимания причин кровотечения могут только усилить рвоту. А мышечное напряжение при рвотных позывах способно серьезно осложнить состояние человека: на фоне кровотечения может наступить резкое падение артериального давления и развитие шокового состояния. При поступлении в стационар усилия врачей первым делом будут направлены на выведение человека из шока, и драгоценное время для оказания помощи — максимального снижения кровопотери — будет упущено.

Врачебная помощь при обильной рвоте необходима независимо от вида и объема кровяных включений. До приезда бригады скорой помощи человека не следует оставлять одного. Следует успокоить и морально поддержать больного, так как он испытывает страх, тревогу, а, возможно, и сильную боль.

Обратите внимание! Существует специфика человеческой психики, подтверждающая тот факт, что человек — «дневное» существо: в ночное время любая проблема всегда воспринимается им более остро.

Медикаментозная терапия

При постановке диагноза врач обязан выяснить все обстоятельства, предшествующие приступу рвоты с кровью (в том числе наличие травматического фактора), и оценить тяжесть состояния человека на основании следующих симптомов:

1. показателей его кровяного давления, температуры, состояния кожных покровов, ясности сознания;
2. характера рвоты — однократная она или многократная;
3. соотношения объема рвотных масс и крови;
4. наличие в рвотных массах разных примесей.

Поступившему в стационар человеку, если он находится в сознании, вводят специальный зонд, при помощи которого очищают желудок и визуально определяют место и причину кровотечения. От этого зависит содержание терапевтических мероприятий. Внутрижелудочный зонд-эндоскоп позволяет также сделать необходимые для остановки крови инъекции и обработать кровоточащий участок слизистой.

Терапия рвоты с примесью крови очень индивидуальна. Предполагается обязательный временный отказ от пищи, способной вызвать повторное кровотечение.

Диетотерапия при рвоте кровью

Как правило, большая кровопотеря лишает человека аппетита, и в отсутствие тошноты особую актуальность приобретает обильное питье, восстановление водно-солевого баланса организма.

Рацион питания человека в период восстановления зависит от причины, вызвавшей кровотечение и рвоту. Щадящий характер диеты призван максимально снизить нагрузку на пищеварительный тракт. Консистенция и температура пищи должны быть таковы, чтобы не раздражать слизистые оболочки и не провоцировать избыточную продукцию желудочного сока, повышение его кислотности и повторное кровотечение.

Средства народной медицины

Народные средства становятся актуальными, если врачи сочтут, что состояние человека не требует немедленной госпитализации, а природа кровотечения такова, что не представляет угрозу жизни. В этом случае врачебные усилия должны быть направлены на борьбу с обезвоживанием, а народная медицина становится частью терапевтической схемы.

В этот период по показаниям врача принимают  витаминные чаи из шиповника, целебные отвары из ромашки и мяты, минеральную воду без газа или водно-солевые растворы. В случае язвенных поражений ЖКТ используют растительные средства, снижающие кислотность.

Профилактика рвоты с кровью

Специфической профилактики рвоты с кровью не существует, так как она является пусть и показательной, но все же частью клинической картины конкретного патологического процесса.

Подавляющее большинство случаев рвоты с кровью связано с запущенными воспалительными заболеваниями органов ЖКТ. Лучшей профилактикой опасных, угрожающих жизни состояний является врачебное сопровождение болезни и ее адекватное лечение. Людям, страдающим язвенной болезнью, просто жизненно необходимо раз в год проводить все необходимые процедуры, лабораторные и физикальные обследования.

Человек, у которого случился даже однократный приступ рвоты с кровью, обязан понимать, что с большой долей вероятности он может повториться, причем в сильно осложненном варианте. Поэтому следует обратиться за помощью как можно быстрее, особенно если приступ случился в маленького пациента.