При джвп может быть изжога
Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) — функциональное заболевание желчевыводящей системы, в основе которого лежит нарушение моторики желчного пузыря и сфинктера Одди, а также повышение висцеральной чувствительности.
Термин «функциональный» означает, что существенных патологических изменений в органе обнаружить не удается, по крайней мере методами современной медицины. То есть нарушение функции влечет за собой болезнь, а не, наоборот, болезнь изменяет функцию органа.
Висцеральный в дословном переводе с латыни означает «относящийся к внутренним органам». Сфинктер Одди — особое анатомическое образование, расположенное в месте, где желчные протоки и протоки поджелудочной железы впадают в тонкую кишку. Он регулирует поступление желчи и панкреатических соков в просвет кишечника.
Желчь необходима для нормального переваривания жиров. Она помогает превратить их в мельчайшую взвесь, чтобы пищеварительные ферменты могли равномерно распределяться и расщеплять крупные молекулы жира на «кирпичики», способные проникнуть сквозь стенку кишечника в лимфатическую систему.
Желчь вырабатывается в печени, после чего собирается в желчном пузыре. Когда в тонкую кишку поступает жирная пища, желчный пузырь сокращается и выделяет желчь. Для этого требуются слаженные сокращения и самого пузыря, и желчных протоков, ведущих к кишечнику. Если координация между ними нарушается, где-то на путях движения желчи возникает спазм, препятствующий ее нормальному току — развивается дискинезия. А повышенная висцеральная чувствительность приводит к выраженным болевым ощущениям.
Распространенность заболевания во взрослой популяции — примерно 1% взрослого населения1. Чаще болеют женщины. У детей дискинезия желчевыводящих путей — вторая по частоте гастроэнтерологическая патология после хронического дуоденита2.
Классификация
Довольно долго дискинезию желчных путей делили на первичную, то есть вызванную неизвестными причинами, и вторичную, то есть возникшую под влиянием болезней желудочно-кишечного тракта. Также нередко можно встретить деление заболевания на гипокинетический и гиперкинетический варианты. В современных условиях эти классификации не используются. Согласно современным представлениям, проявления ДЖВП делят на:
- билиарную боль;
- функциональное расстройство желчного пузыря;
- функциональное расстройство сфинктера Одди билиарного типа.
Причины
Причины дискинезии желчевыводящих путей до конца не установлены. Выделяют некоторые предрасполагающие факторы для её развития:
- стрессы, неврозы, депрессии;
- болезни пищеварительной системы;
- повышенное содержание холестерина в желчи;
- врожденные аномалии развития желчевыделительной системы;
- аллергические реакции;
- удаленный желчный пузырь.
Эти факторы так или иначе нарушают нервную регуляцию органов, что и вызывает дискинезию.
Симптомы
Билиарная боль — единственное и обязательное проявление ДЖВП. Cоответствует следующим критериям:
Единственное проявление ДЖВП — боль, похожая на желчную колику
Фото: shutterstock.com
- Болит в области правого подреберья или эпигастрии, т.е. «под ложечкой». Может «отдавать» под правую лопатку или в область нижних грудных позвонков;
- Быстро усиливается, достигая постоянной интенсивности, продолжается не менее получаса;
- Может появиться ночью, заставляя проснуться;
- Возникает не каждый день, интервалы между приступами нерегулярны;
- Мешает обычной активности пациента;
- Не связана с положением тела;
- Не связана с приемом антацидов и других средств, снижающих кислотность;
- Не зависит от дефекации и отхождения газов.
Билиарная боль часто сопровождается тошнотой и рвотой, которые не приносят облегчения. По характеру очень похожа на желчную колику, которая бывает при желчнокаменной болезни. Но, в отличие от желчной колики, боль при ДЖВП не связана с погрешностями в еде, а часто возникает на фоне перенесенного стресса, приема женских половых гормонов (в том числе КОК), в предменструальный период.
Диагностика
Диагностика ДЖВП заключается в исключении органических (вызванных патологией какого-либо органа) причин билиарной боли.
В анализе крови (как в клиническом, так и в биохимическом) существенных изменений при этой болезни не бывает. Разве что в первые часы после болевого приступа в крови может немного увеличиться уровень билирубина и трансаминаз (АСТ, АЛТ).
Во время УЗИ печени и желчного пузыря после болевого приступа может быть выявлено расширение общего желчного протока, но, опять же, эти изменения временны. Через какое-то время врач вообще не обнаруживает ничего, выходящего за рамки нормы.
Никаких характерных отклонений не отмечается и при ФГДС, которое рекомендуют для исключения сдавления желчного протока опухолью в просвете кишечника или отеком, возникшим на фоне воспаления.
При ультразвуковой холецистографии может отмечаться замедленное опорожнение желчного пузыря, но это исследование доступно не везде. Поэтому допускается диагностировать ДЖВП без его проведения, на основании одних жалоб и отсутствия признаков других заболеваний.
Лечение
Лечение ДЖВП начинают с изменения образа жизни. Рекомендуют отказ от курения и алкоголя, установление режима труда и отдыха. Вне обострения диету не предлагают, в период обострения необходим Стол №5 по Певзнеру. По возможности, есть нужно каждые 3 часа. В течение 1,5–2 часов после приема пищи нельзя ложиться, работать «внаклонку».
Четыре раза в день за полчаса до еды рекомендуют принимать подогретую минеральную воду, из которой нужно предварительно выпустить газ.
Полноценный отдых, пешие прогулки на свежем воздухе необходимы для нормализации состояния нервной системы
Фото: shutterstock.com
Из медикаментозных средств назначают спазмолитики: гиосцина бутилбромид, мебеверин, тримебутин, гимекромон. Кроме того, нормализации давления в желчевыводящих путях способствуют препараты нитроглицерина и нифедипин, но они снижают артериальное давление, поэтому могут быть рекомендованы не всем.
Также бывают эффективны растительные средства: экстракт артишока, кукурузные рыльца, шиповник, куркума. Они способствуют восстановлению нормальной моторики билиарного тракта. Чтобы улучшить качество желчи и предупредить развитие желчнокаменной болезни, назначают препараты урсодезоксихолевой кислоты.
Чтобы нормализовать состояние нервной системы, врач может назначить антидепрессанты.
Если консервативная терапия неэффективна, может быть назначена операция — эндоскопическая папиллотомия. В тонкую кишку вводят эндоскопический аппарат и с его помощью рассекают билиарный участок сфинктера Одди. Эту операцию рекомендуют довольно редко, так как частота осложнений может достигать 13%. С другой стороны, полное выздоровление, то есть окончательное исчезновение болей наступает примерно в 80% после вмешательства.
Прогноз и профилактика
Прогноз при ДЖВП в целом благоприятный, если понимать под этим отсутствие угрозы жизни пациента. Однако болезнь резко снижает качество жизни, ограничивает физическую и социальную активность при неясных перспективах выздоровления.
Говоря о профилактике ДЖВП, нужно упомянуть правильное питание с небольшим количеством жира и сахара, поддержание нормального веса, здоровый образ жизни, включающий полноценный отдых.
[1] Российская гастроэнтерологическая ассоциация. Желчнокаменная болезнь. Рекомендации по диагностике и лечению 2015.
[2] Российская гастроэнтерологическая ассоциация. Желчнокаменная болезнь. Рекомендации по диагностике и лечению 2015.
Источник
Изжога – один из самых массовых недугов, которые не все считают серьезным. Хотя, по уверению специалистов, изжога, даже нечастая – всего-то раз в неделю, в восемь раз повышает вероятность возникновения рака желудка. Почему-то считается, что бороться с этим недугом проще простого: ощутив приступ жжения в желудке, запивают водой щепотку соды или выпивают стакан молока – и боль стихает. Но, обманывая таким образом свой организм, человек загоняет проблему вглубь, полагая, что она решена.
Причины изжоги
Как всегда, прежде чем устранять какой-либо дефект организма, следует разобраться, в чем же его причина.
Причин изжоги может быть три:
? повышенная кислотность;
? дискинезия желчевыводящих путей и связанные с ней проблемы печени;
? опущение желудка.
Три проблемы – это три различных подхода к их решению. Начнем по порядку.
Изжога при повышенной кислотности желудка
В норме в желудке кислая среда: пищеварение происходит с участием соляной кислоты. Если клапан, отделяющий желудок от пищевода, смыкается не вполне плотно, соляная кислота может попадать на чувствительную слизистую пищевода, вызывая его раздражение, – тогда-то и начинается жжение.
При повышенной кислотности не следует нейтрализовать соляную кислоту содой: ведь при такой реакции образуется соль, способствующая образованию полипов. К тому же произвольный прием соды может нарушить кислотно-щелочной баланс в организме. Сода способна лишь на время погасить приступ изжоги, вскоре он повторится и хорошо еще, если не усилится. Поэтому, ощутив первые приступы изжоги, вы можете после еды небольшими дозами выпить 100 мл теплого молока и так поступать трижды в день после каждого приема пищи. Если в течение недели изжога не прекратится, предположение о повышенной кислотности неверно – придется искать другие причины.
В случае же, если все-таки именно повышенная кислотность стала причиной изжоги, на языке виден белый налет, могут быть приступы тошноты и даже рвота. Одним теплым молоком не обойтись.
Средства от изжоги
Из натертого корня имбиря (его покупают на рынке) отжимают 5 г сока и варят в стакане воды в течение 3 минут, добавляют 40 г меда. Выпивают отвар за один раз (за 20–30 минут до еды), курс лечения длится 7 дней.
Хорошо помогает при болях в желудке такая еда: 250 г тертой сырой моркови и 100 г нежирного свиного мяса тушат 7 минут в 100 мл воды, добавляя по вкусу лук, соль и молотый имбирь, в конце добавляют также 50 г риса. Едят это блюдо 7 дней подряд.
Для тех, кто не переносит или не любит свинину, это блюдо можно заменить на другое: 6 штук сырой моркови среднего размера, 250 г нежирной баранины мелко режут и тушат в 500 мл воды 7 минут, добавляя соль по вкусу. Это блюдо также едят 7 дней подряд.
Третий вариант блюда, снимающего боль в желудке и тошноту: 250 г «белого» куриного мяса мелко нарезают и варят в 400 г воды 7 минут, добавляя соль по вкусу. Это количество еды делят пополам и съедают за 2 раза. Блюдо едят 7 дней подряд.
Помогает избавиться от изжоги при повышенной кислотности яичная скорлупа.
Сняв скорлупу от одного предварительно вымытого яйца, ее размалывают на кофемолке и размешивают в 140 мл воды. Пьют 1 раз в день в течение 14 дней.
Если приступы изжоги в случае повышенной кислотности сопровождаются жаром, поможет такое блюдо: 50 г риса варят в 300 мл воды до готовности, добавляют 500 г мелко нарезанной капусты и тушат 5 минут. Съедают за 2 раза, и так повторяют в течение 2 недель.
Изжога при дискинезии желчевыводящих путей
Другая причина изжоги – дискинезия желчевыводящих путей и проблемы печени. Тогда изжога сопровождается ощущением горечи во рту, а на языке виден желтый налет – явный признак непорядка желчевыводящих путей. Причиной данного расстройства может быть стресс, связанный с ним резкий спазм, приводящий к выбросу желчи в желудок. Желчь имеет щелочную среду, в желудке среда кислая – идет реакция. Подобное может произойти и после активной физической работы (например, на дачном участке), когда расслабляется мышечная оболочка желудка и снижается его тонус (на врачебном жаргоне: «ленивый желудок»).
Рецепты от изжоги
В этом случае помогут отвары из кукурузных рылец или овса, или бессмертника, или пижмы – что есть под руками. Не столь важно, что именно выбрать, важно, чтобы это были цветы (зерна) желтого цвета: по канонам тибетской медицины как раз желтое лечит печень и связанные с нею болезни.
1 столовую ложку кукурузных рылец кипятят в 1 стакане воды 2–3 минуты. Пьют по 1–2 столовые ложки за 30 минут до еды 3 раза в день в течение 2 недель. То же самое проделывают с бессмертником и пижмой.
Отвар из овса готовят так: 2 столовые ложки неочищенных зерен овса кипятят в 1 л воды в течение 15 минут, потом бросают еще 2 столовые ложки овса и кипятят еще 2–3 минуты, затем добавляют 2 столовые ложки свежего молока. Получается примерно 900 мл отвара. Пьют по 3 столовые ложки за 30 минут до еды 3 раза в день в течение 2 недель.
Помимо лечения изжоги, прием этого отвара осуществляет профилактику застойных явлений в печени, почках, желчном пузыре и профилактику атеросклероза. Кроме того и помимо борьбы с изжогой, этот отвар – отличный суп для сбрасывания лишнего веса, если принимать его на ужин не позднее 18 часов.
Изжога при опущении желудка
В норме желудок расположен на два пальца выше пупа. Но порой происходит опущение желудка – недуг, хорошо известный в народе, но почему-то игнорируемый официальной медициной. Он часто возникает у людей, связанных с физическим трудом: у официантов, продавцов, учителей, парикмахеров и всех тех, кто вынужден подолгу стоять на ногах, у детей, любящих поднимать друг друга, у тех, кто занимается тяжелой атлетикой, фитнесом, допуская при этом нарушения режима нагрузок на организм.
Из-за опущения желудка мужчины могут столкнуться с проблемой снижения либидо и потенции, простатитом и аденомой. При опущении желудка изжога сопровождается отрыжкой и повышенным газообразованием, холодеют конечности, слышится урчание в животе, снижается аппетит, возможна потеря веса. Застойные явления в области малого таза, провоцируемые опущением желудка, могут привести к запорам, геморрою, у женщин – к задержке или даже отсутствию месячных.
При изжоге, связанной с опущением желудка, хорошо усилить лечение приемом такого напитка: 10 г молотого имбиря и 10 размолотых горошин черного перца варят в 30 мл воды 7 минут. Пьют 2 раза в день за 10 минут до еды по 150 мл. И так 3 дня.
Дыхательная гимнастика при опущении желудка
Опущение желудка может быть компенсировано специальной дыхательной гимнастикой. Она несложна, причем делать ее можно и сидя, и стоя, и на ходу, и во время ежедневных гигиенических процедур – таких, как чистка зубов.
Сначала делают глубокий вдох, который длится 5 секунд (вначале можно про себя отсчитывать эти секунды).
Во время вдоха втягивается задний проход и напрягаются ягодицы. Достигнутое напряжение длится также 5 секунд. Затем медленный выдох – те же 5 секунд, при котором расслабляются сначала поясница, затем бедра, ягодицы и, наконец, мышцы заднего прохода. Перед следующим вдохом надо сделать паузу на 2 секунды. Начинать дыхательную гимнастику можно с 1 минуты и постепенно нарастить до 5 минут (примерно 18 циклов вдох-выдох).
Лучше выбирать для дыхательной гимнастики подходящее время и уединенное место: во время выполнения дыхательных упражнений могут отходить газы и усиливаться отрыжка. После упражнений наверняка появятся позывы к опорожнению кишечника. Кстати, это еще и противозапорная гимнастика, она позволяет отказаться от слабительных типа травы сенны.
* * *
При всех видах изжоги принимать пищу лучше небольшими порциями, так как при переполненном желудке клапан скорее может раскрыться, дав обратный ход соляной кислоте. По той же логике, не следует ложиться на полный желудок или, что почти то же, наедаться перед сном.
Источник
