При атоническом запоре какая клизма показана

Атонический запор – это прекращение продвижения каловых масс из-за расслабления кишечной мускулатуры. Нарушается иннервация, просвет кишечника увеличивается. При этом останавливается перистальтика, боли нет, но нет и позывов на дефекацию. Чаще всего атонический запор развивается в пожилом возрасте у лежачих больных.

Спастический запор – это сильный спазм участка кишечника, который приостанавливает естественное движение кала. Человек чувствует схваткообразные боли, развивается метеоризм, а запор иногда сменяется поносом. Спастические запоры чаще бывают у физически сильных людей среднего возраста.

Атонический запор отличается от спастического тем, что у них разные механизмы развития. При спастическом запоре гладкие мышцы кишечника сокращены, а при атоническом полностью расслаблены. Спастический запор возникает после эмоциональных и физических перегрузок, атонический развивается исподволь и имеет хроническое течение, не менее полугода.

Атонический запор

Симптомы

Атонический запор формируется длительно, кишечник постепенно расширяется. Человек продолжает употреблять пищу в прежнем объеме, поскольку интоксикация развивается медленно и постепенно. Проявления такие:

длительная задержка дефекации, иногда до недели, отсутствие позывов;
чувство распирания живота, иногда слабые боли, дискомфорт;
крайне болезненная дефекация, сопровождающая максимальным натуживанием;
первая порция кала имеет твердую консистенцию, сопровождается сильной болью и выделением крови из анального кольца;
большой объем кала, причем первая порция плотная и твердая, а последующие полуоформленные;
слабость, усталость и вялость;
головные боли;
сухость кожи;
белый плотный налет на языке и неприятный запах изо рта.

Атонический запор вызывает длительный дискомфорт, поход в туалет пациент воспринимает как пытку. Хроническое течение запора снижает общую сопротивляемость организма, ухудшает настроение, обостряет течение сопутствующих болезней. Если атонический запор существует много лет, пациент постепенно уменьшает количество съеденной пищи и теряет в весе. Такой запор часто осложняется геморроем.

Причины

Их несколько, и каждая имеет значение.

Недостаточная подвижность. Атонический запор – второе после пневмонии осложнение, развивающееся у лежачих больных. Природа рациональна, и если нет физических нагрузок, то все неиспользуемые мышцы рано или поздно атрофируются. Пациенты, вынужденные соблюдать постельный режим после операций, травм или инсультов, более других страдают от запоров. В группе риска беременные женщины, сознательно ограничивающие движения из-за угрозы прерывания беременности. Нередки послеродовые запоры вследствие повреждения промежности. Страдают старики, вынужденные много лежать из-за слабости. Сидячий образ жизни, необходимый при многих профессиях, также снижает и кишечную перистальтику.
Пищевой фактор. Для продвижения каловых масс необходимо достаточное количество растительной клетчатки. Если человек однообразно питается, в основном мясом и мучными изделиями, то запоры неизбежны. Углеводистый фаст-фуд, консервы и концентраты насыщают калориями, но каловым массам практически не из чего формироваться. Не менее важен режим питания, требуется хотя бы два-три раза. Если человек плотно ест один раз в день или того реже, то вряд ли его кишечник сможет ритмично работать.
Вода. Норма потребления воды – не менее 30 мл на килограмм массы в сутки, в жару потребность увеличивается до 50 мл/кг. Если человек пьет мало, то организм изымает воду отовсюду, откуда возможно. В толстой и прямой кишке вода активно всасывается, от чего каловые массы слишком сильно уплотняются. Способствует уплотнению кала также большое количество в воде кальция.
Инфекции и интоксикации. Лихорадка, обезвоживание и токсины способны нарушить работу кишечника у здорового человека. Нарушение гормонального баланса, которое происходит при многих болезнях, тоже вносит свою лепту.
Стресс. Психоэмоциональное напряжение опасно тем, что вызывает неконтролируемую реакцию тела. Вегетативные функции не имеют контроля сознания, человек не может приказать себе не нервничать. В группе риска те, кто носит маску благополучия в трудных обстоятельствах.
Медикаменты. Задерживают стул антацидные препараты на основе алюминия, психотропные средства, в том числе антидепрессанты, нестероидные противовоспалительные средства, препараты железа, лекарства на основе атропина, опиаты. Бесконтрольный длительный прием этих средств приводит к нарушению моторики кишечника.

Лечение

Лечение начинается с нормализации питания таким образом, чтобы поступал достаточный объем пищи с клетчаткой, и это происходило регулярно. Если опорожнение недостаточное, добавляют медикаменты, в крайнем случае используют клизму. Нужна также достаточная двигательная активность, укрепление мышц брюшного пресса, и физиологический объем воды.

Атонический запор: причины, симптомы и методы лечения

Диета

Рекомендуемые продукты	Нерекомендуемые продукты
грубые крупы (перловая, ячневая каша); чернослив; капуста (всех видов); свекла; морковь; овощи; фрукты; натуральные соки; отрубной хлеб; кисломолочные продукты; компоты, морсы (натуральные).	отварные яйца; рис; манка; картофель; шоколад; консервы; специи; белый хлеб, сдоба; крепкий чай; кофе.

Соки и компоты при запорах Утро начинается с приема жидкости – воды с медом, фруктового компота. Еда приготавливается из грубых круп (перловая, ячневая), мяса старых животных с большим количество соединительной ткани, чернослива, всех видов капусты, свеклы, моркови. Ежедневно требуются салаты из свежих овощей с растительным маслом из капусты, дайкона, моркови, тыквы и других. Фрукты употребляются в свежем виде, яблоко – каждый день. Полезны натуральные соки, морсы, пюре из сухофруктов, отрубной хлеб, кисломолочные продукты, особенно вчерашние, овощные супы, бобовые. Каждый день нужно пить компот из яблок и вишен, можно сушеных, желателен брусничный морс. Периодически на ночь можно пить отвар семян льна или укропа с семечками, сливовый сок.

Следует сократить употребление отварных яиц, шоколада, консервов, риса, картофеля, манной каши, концентратов, фаст-фуда, крепкого чая и кофе, сдобы и белого хлеба, специй.

Перерыв в приемах пищи не более 5 часов, порции примерно одинаковые. Важно пить не менее полутора литров воды, кроме супа и чая. Нужно прислушиваться к себе и подобрать такие продукты и блюда, на которые кишечник реагирует наилучшим образом.

Препараты

По механизму действия слабительные препараты подразделяются на несколько групп:

раздражают кишечные рецепторы, действие через 6-10 часов – лекарства на основе крушины, сенны, ревеня, касторовое масло, бисакодил, пикосульфат натрия;
удерживают воду в кишечнике, увеличивая объем кала, действие через 3-6 часов – лактулоза, сульфат магния, макрогол;
увеличивают объем кишечного содержимого, действие через 8-10 часов – семена подорожника, плантаго, морская капуста;
смягчают каловые массы, действие через 4-5 часов – вазелиновое масло, глицериновые свечи, докузат натрия.

Лекарства подбирает только врач после полного обследования. Самостоятельно слабительные лучше не использовать, поскольку к ним быстро развивается привыкание. К тому же слабительные нужно применять эпизодически, а не постоянно. Слишком частое применение слабительных ведет к еще большему ослаблению мускулатуры кишечника.

Клизма

Наилучший эффект дает клизма в послеоперационном и послеродовом периоде, когда разовое очищение кишечника приводит к восстановлению моторики. Клизмы желательно использовать как можно реже, чтобы не нарушать микрофлору и не растягивать и без того расслабленные стенки.

Быстрое облегчение приносит очистительная клизма с прохладной водой – от 11 до 20 °С. Порядок проведения:

Подготовить место для пациента, застелить клеенкой кровать или диван, выделить сменное белье и полотенца.
Подготовить кружку Эсмарха, заполнить ее прохладной водой – чистой или минеральной без газа, процеженным отваром ромашки. Количество – от полутора до 2-х литров в зависимости от комплекции.
Пациент укладывается на бок, расслабляется.
Наконечник промывается любым дезинфицирующим раствором, затем смазывается детским кремом.
Наконечник медленно вводится в анальный проход на 10-15 см. Кружка находится чуть выше уровня тела пациента, открывается клапан. По мере опорожнения кружку можно немного поднять. Чем выше кружка, тем больше скорость вливания жидкости.
После того, как жидкость влита, пациент должен лежать не менее 20 минут, можно слегка массировать живот.

Можно использовать масляные и гипертонические клизмы, которые делаются на ночь. Для масляной клизмы берут столовую ложку оливкового или другого растительного масла, разведенные в 100 мл воды. Для гипертонической клизмы берут 2 чайные ложки соли (поваренной, глауберовой) на 100 мл воды. Растворы подогревают до 38 °C, вводят спринцовкой.

Лечебные упражнения

Лечебная гимнастика Полезен:

«велосипед»;
подтягивание коленей к подбородку из положения лежа;
«кошка» с выдохом при выгнутой спине;
подтягивание и расслабление живота в ритме дыхания.

Ежедневно необходима хотя бы минимальная нагрузка – пешая прогулка или подъем по лестнице без лифта.

Нормализация питания, достаточное количество воды, небольшая физическая активность – и опорожнение кишечника наладится.

Источник

Человек с дискомфортом в животе Атонический запор — заболевание, возникающее на фоне сбоев в пищеварительной системе, при котором в следствие ослабления перистальтики толстой кишки мускульные ткани кишечника не способны полноценно функционировать.

Заметить первые признаки заболевания достаточно легко, поэтому проблему можно устранить в домашних условиях, не прибегая к госпитализации.

Для этого рекомендуются профилактические и лечебные мероприятия, цель которых – активизировать гладкую мускулатуру кишечника.

Наиболее часто это заболевание диагностируется у:

грудничков;
детей дошкольного возраста;
беременных женщин;
женщин с астенией;
пенсионеров.

Причины атонического запора

Чтобы успешно победить болезнь, необходимо знать причины, послужившие ее развитию. Правильно подобранный комплекс лечения гарантирует полное выздоровление пациента. Наиболее частыми причинами атонического запора являются:

отсутствие подвижности, физической активности;
проблемы с перистальтикой кишечника;
однообразное меню;
несоблюдение режима питания;
повышенная концентрация извести в питьевой воде;
недостаточное суточное количество употребляемой жидкости;
синдром «ленивого кишечника»;
воспалительные процессы в организме;
истощение организма вследствие чрезмерных физических нагрузок;
эрозии, язвы органов пищеварения;
постоянные стрессы;
последствия приема некоторых медикаментов;
менопауза у женщин;
последствия хирургических операций органов желудочно-кишечного тракта;
лишний вес;
послеродовой период и беременность у женщин;
обезвоживание организма, сопровождающееся высокой температурой;
отравление организма токсинами;
эндокринные нарушения;
мизерное употребление пищи;
отсутствие в ежедневном меню продуктов, богатых клетчаткой;
злоупотребление курением, наркотиками, алкоголем;
бесконтрольный прием слабительных;
частая постановка сильнодействующих клизм;
перенесенные инфекционные болезни;
резкое похудение.

Симптоматика атонического запора

Когда у пациента периодически возникают проблемы с опорожнением кишечника, симптомы заболевания являются ответной реакцией общего состояния организма и проявляются:

накоплением большого количества кала (растягивая при этом кишку, испражнения давят на находящиеся вблизи органы, вызывая неприятные ощущения в виде покалывающей боли в нижней части живота);
редким опорожнением кишечника (до 2-х в раз в неделю и реже);
вздутием;
сопровождением акта дефекации потугами;
плотной структурой и большим диаметром каловых масс;
чувством распирания изнутри;
сухостью фекалиев;
трещинами, разрывами слизистой ануса;
раздраженностью, вялостью;
общим ухудшением самочувствия;
потерей аппетита;
наличием крови в выходящем кале.

При запущенных состояниях в кишечнике происходит токсическое разложение испражнений. У пациентов наблюдается ухудшение состояния кожи, головные боли, температура.

Диагностика заболевания

С целью определения типа запора и его стадии, а также назначения лечения, людям, страдающим от запоров, показана предварительная диагностика, состоящая из нескольких этапов.

Вначале врач изучает общее состояние пациента, составляет анамнез, затем визуально оценивает внешний вид испражнений. Именно цвет, размеры, консистенция каловых масс позволяют выявить атонический запор.

Признаком заболевания является темный плотный, сухой кал больших размеров.

При этом изначально во время акта дефекации консистенция кала плотная, а к концу – нормальная. Завершающим этапом диагностики является выявление причин патологии и назначение адекватного лечения.

Что запрещается есть пациентам при атоническом запоре

При атоническом запоре рекомендуется воздержаться от:

яиц в чистом виде;
шоколада;
грибов;
горчицы;
кофе;
мясных и рыбных копченостей;
хрена;
крепкого чая;
манки;
хлеба и выпечки;
комбинированных и животных жиров;
консервов;
алкоголя;
острых приправ;
чеснока;
редиса;
лука;
белого риса;
редьки;
жирных кремов.

Способы лечения атонического запора

Самым важным фактором при лечении данного заболевании считается нормализация рациона питания и составление индивидуальной диеты, в составе которой преобладает пища, богатая клетчаткой.

Для восстановления работы кишечника при лечении атонического запора у малышей назначаются меню с преобладанием жидкого и пюреобразного меню. Взрослым чаще всего врачи рекомендуют слабительные при атонии кишечника.

Обычно для пациентов, страдающих запорами, врачи разрабатывают специальные графики питания и актов дефекации, которых они должны стараться придерживаться.

Прекрасно укрепляет мышечную ткань брюшины — гимнастика. Несложные упражнения и массаж живота полезны как для взрослых, так и для детей.

Лечение медикаментами атонического запора назначается тогда, когда применение других профилактических методов не улучшает состояние больных.

Для стимуляции перистальтики наиболее часто используются препараты монтана, ганатон, прозерин. упаковка но-шпы

Слабительные при атонии кишечника, например, бисакодил, изафенин, масло касторки, регулакс, показаны при длительном отсутствии опорожнения кишечника.

Стоит ограничивать прием слабительных, поскольку длительность их употребления вызывает зависимость организма от дозировки, изменяет структуру слизистой, нарушает двигательную функцию кишечника, снижает количество электролитов, провоцирует аллергии.

Детям, беременным женщинам, пенсионерам, пациентам, имеющим побочные эффекты от лечения медикаментами, назначаются свечи. Они вводятся ректально на ночь. Курс лечения составляет 7-10 дней. Наиболее безопасными и эффективными считаются глицериновые свечи. Данный метод лечения противопоказан лишь пациентам с воспалением прямой кишки и геморроем.

Изменить структуру каловых масс помогут такие лечебные процедуры, как душ Шарко, масляные клизмы, массаж. Длительность курса лечения определяется индивидуально с учетом сложности заболевания, общей симптоматики, чувствительности организма к данным процедурам.

Домашнее лечение

Нормализовать стул на ранних стадиях атонического запора можно, не прибегая к медикаментозному лечению. Достаточно изменить свое питание, больше двигаться, выработать привычку выполнять несложные физические упражнения, опорожнять кишечник примерно в одно время.

Длительные атонические запоры нельзя оставлять без внимания. Когда акт дефекации отсутствует более 4 дней, важно своевременно принять меры (в первый раз принять слабительное при атонии кишечника, при повторяющихся запорах обратиться к врачу и строго выполнять его рекомендации).

Если запор одолевает постоянно, следует как можно чаще употреблять за 5-10 мин до основного питания отруби. Достаточно ежедневно запивать их водой или кефиром.

Если ситуация крайне тяжелая, а визит к врачу откладывается, можно принять утром кефир с несколькими чайными ложками оливкового, касторового либо подсолнечного масла.
морковь, свекла
Лечебная диета должна включать продукты, богатые растительными волокнами. Особенно полезно кушать тыкву, злаковые, чернослив, морковь, свеклу. Навсегда забыть о запорах поможет ежедневное употребление 0,5 стакана свежевыжатого свекольно-морковного сока.

Не стоит забывать, что иногда причиной запоров могут стать сопутствующие заболевания и самолечение не даст положительных результатов. При первых симптомах запора важно обратиться к врачу и выяснить причину, повлекшую затруднительный вывод испражнений с организма.

Постановка клизм при атоническом запоре

Довольно часто при запорах врачи прописывают пациентам. В зависимости от сложности и длительности заболевания клизмы бывают:

Очищающие (назначаются для нормализации рН и очищения толстой кишки; готовятся на основе составов лекарственных трав – календулы, ромашки, дубовой коры).
Масляные (размягчают испражнения, способствуют более легкому их выходу). Особенность таких клизм – подогретое до теплого (38 ° С) состояния масло. Ставятся на ночь. Акт дефекации наблюдается спустя 7-9 часов.
Приготовленные солевые растворы (раздражают чувствительность рецепторов оболочек стенок толстого кишечника, значительно размягчают каловые массы; готовятся в соотношении: 1 ложка соли на 0,01 л воды).

Противопоказаны клизмы при нарушениях у пациентов водно-солевого обмена, воспалительных процессах толстой кишки, непроходимости кишечника, поражениях области брюшной полости.

В качестве альтернативы клизмам можно использовать народные методы лечения атонического запора (после консультации проктолога). Хорошо зарекомендовали себя отвары из овса, семян укропа, пшеницы, льна.

Помогают справиться с запорами и рассолы из квашеных овощей, мед, компоты из сушки, брусника, овощные соки, молочные продукты с добавлением топленого масла, печеные фрукты и овощи, алоэ, отруби, анисовый чай, сироп из рябины.

Не стоит злоупотреблять самолечением. Если спустя несколько дней не наблюдается улучшений, стоит обратиться в медицинское учреждение и пройти обследование.

Диетические продукты при атоническом запоре

Корректировка меню важна не только с целью устранения причин запора, но и для улучшения перистальтики кишечника, адсорбции воды, нормализации уровня кислотности.

Обязательно начинать день с сырых овощей и фруктов (это могут быть салаты, компоты, пюре).
Разрешаются к употреблению овощные супы, постные виды мяса, закваски, печеные овощи, морепродукты, вязкие каши, фруктовые запеканки, бобовые.
Особенно ценны абрикосы, инжир, алыча, сливы, дыни.
Молочная кухня (кефир, ряженка, творог, молоко) подойдет как детям, так и взрослым.
Обязательно ежедневное употребление растительных масел.
Полезна зелень, квашеные овощи, свежая негазированная вода.
В качестве питья рекомендуется употреблять чаи из шиповника, чабреца, отрубей пшеницы, фруктовые соки, компоты.

Когда запоры наблюдаются редко, не стоит отказываться от подобного рода диет. Выше перечисленные продукты полезны также при ежедневном употреблении в качестве профилактики.

Профилактика атонического запора

Все согласятся, что лечить заболевание намного сложнее, чем предупредить его развитие. Чтобы обезопасить себя от возникновения столь неприятной проблемы, важно придерживаться следующих правил:

постоянно находиться в движении, не засиживаться долго на одном месте;
правильно полноценно питаться (употребляемая пища должна одинаково быть сбалансирована жирами, белками, углеводами);
отказаться от фаст-фудов, излишних перееданий и диет;
по возможности выполнять простые упражнения, стимулирующие работу гладкой мускулатуры кишечника: полезно тренировать мышцы пресса, выполнять обычные отжимания, приседания, заниматься ходьбой;
употреблять суточную норму воды (не менее 2 л);
отказаться от вредных привычек;
снизить употребление продуктов, богатых углеводами (не стоит ежедневно употреблять мучные изделия, макароны, сладости);
стараться соблюдать часы питания и позывов к дефекации;
не принимать бесконтрольно слабительные;
не злоупотреблять клизмами;
выполнять круговыми движениями массаж в области живота (особенно полезен новорожденным и грудничкам);
обязательно прогуливаться перед сном;
важно добиться, чтобы опорожнение кишечника происходило раз в сутки ежедневно (у детей и грудничков – чаще);
избегать стрессовых ситуаций, учиться справляться с негативными эмоциями;
придерживаться диетического питания;
избегать обезвоживания организма;
по-возможности выполнять гимнастические упражнения (самый простой способ – по 10-30 раз ежедневно качать пресс).

Не стоит отказываться и от фитотерапии. Семена и листья таких растений как ревень, сенна, крушина, не только обладают слабительным действием, но и нормализуют работу кишечника.

Во избежание привыкания, следует ограничить их применение. Фитотерапия может использоваться и как вспомогательный метод в комплексе с профилактической или медикаментозной терапией.

Практически всегда атонические запоры проявляются не только физическим дискомфортом, но и психологическим. Своевременная профилактика важна не только в борьбе с данным заболеванием, но и в поддержании здорового образа жизни. Особенно следует обращать внимание на запоры у малышей.

Выявленные на ранней стадии патологические состояния успешно лечатся и предотвращают развитие хронических форм.

При своевременном выявлении атонического запора и назначении рационального лечения наблюдается благоприятное решение ситуации. Поскольку запоры вызывают дискомфорт, многие пациенты бояться обращаться за квалифицированной помощью. А зря. Ведь, чем раньше принять меры по лечению и дальнейшей профилактике, тем быстрее человек забудет о своем недомогании и не допустит развития осложнений.

Источник