Презентация на тему запор у детей
Запор (constipation, синоним: obstipation — скопление) относится к частому расстройству здоровья и, по данным медицинской статистики, встречается у 70% больных гастроэнтерологического профиля.
Длительное время запор определяли как пролонгированную задержку содержимого в кишечном тракте (до 32 часов и более) или замедленное опорожнение кишечника от уплотненного стула.
Однако частота дефекации у ряда людей является привычкой, не вызывает, какого- либо дискомфорта и признается нормальной.
Нормальные характеристики
стула
У ребенка первых трех месяцев жизни, находящегося на естественном вскармливании, частота стула может варьировать от 7-8 раз (что совпадает с частотой кормления) до 2-храз в сутки.
При этом консистенция кала в виде «кашицы» до 6-месячного возраста считается нормальной, а от 6 месяцев до 1,5-2 лет кал может быть как оформленным, так и кашицеобразным.
Появление кала в виде плотной «колбаски» или «шариков» расценивается как склонность к запорам.
Критерии запора
Удетей, находящихся на искусственном вскармливании, а также у дошкольников и младших школьников запором считается отсутствие стула в течение суток или самостоятельный стул в виде кашицы, но после отсутствия дефекации в течение от 1 до 3 суток.
Критерии запора
В1992 году Международная научно-исследовательская группа пришла к заключению, что диагноз «запор» может быть поставлен, если:
-дефекация требует напряжения;
-стул плотный или бугорчатый;
-после акта дефекации возникает ощущение неполного опорожнения прямой кишки;
-частота дефекации происходит 2 или менее раз в неделю.
При этом о хроническом запоре можно говорить, если подобные симптомы наблюдаются не менее чем 25% времени в течение 12-месячного периода без применения слабительных средств. При ежедневной дефекации, но при наличии вышеперечисленных симптомов хронические запоры можно назвать «скрытыми».
Классификация
Запор — это не болезнь, а признак или симптом болезни. В известной степени любая форма запора является следствием патологического состояния.
Внастоящее время общепризнанной классификации запоров нет.
Впервую очередь запоры принято подразделять на:
первичные,
идиопатические,
вторичные.
Этиология и патогенез
Причиной первичных запоров, имеющих органический характер, могут быть:
•врожденные аномалии развития толстой кишки (мегаректум, мегадолихосигма, аноректальные атрезии и стенозы, болезнь Гиршпрунга);
•приобретенные структурные нарушения (полипы или опухоли толстой кишки, спаечная болезнь и др.).
Этиология и патогенез
Запоры при б-ни Гиршпрунга связаны с наличием суженной (аганглионарной) зоны в дистальном отделе, что гистологически проявляется отсутствием ганглионарных клеток в ауэрбаховском нервном сплетении кишечника.
Долихосигма (удлинение сигмовидной кишки, которая может быть чрезмерно подвижной) встречается у 15% здоровых детей, однако чаще всего она сопровождается хроническими запорами и рецидивирующими болями в животе, что заставляет предполагать аномалию развития толстой кишки.
Удетей с долихосигмой запоры, как правило, наблюдаются с первого года жизни, стул большого диаметра, фрагментированный. В анамнезе таких больных часто имеются указания на наличие запоров у родителей или ближайших родственников.
Этиология и патогенез
К причинам идиопатических запоров относятся «инертная ободочная кишка» (нарушение пропульсации) и «инертная прямая кишка» (нарушение опорожнения).
Значительно чаще диагностируются
вторичные запоры, встречающиеся у пациентов всех возрастных групп. Они могут иметь разнообразные причины формирования: алиментарные, нервно- и психогенные, эндокринные и др.
Этиология и патогенез
В раннем возрасте нервно-рефлекторные связи еще не установлены, механизм дефекации вырабатывается постепенно в зависимости от окружающей обстановки и индивидуальных особенностей организма. Кроме этого, к моменту рождения ребенка интрамуральная нервная система толстой кишки тоже незрелая. «Дозревание» происходит постепенно в течение первых месяцев и лет жизни ребенка. Данная область очень ранима при воздействии неблагоприятных факторов (токсинов, лекарств, стрессов и т.д.). Поэтому У детей легко нарушается чувствительность и рефлекторная взаимосвязь прямой кишки с ее сфинктерным аппаратом.
Этиология и патогенез
Наиболее манифестно запоры проявляются у детей в возрасте 7-10 лет, что связано с несколькими причинами. Запоры, возникшие в раннем возрасте, постепенно нарастают и приводят к существенным изменениям в дистальных отделах толстой кишки к 7-ми годам, что совпадает с увеличением числа факторов риска развития заболеваний органов пищеварения (нарушения режима и характера питания, психо- эмоциональные перегрузки).
Источник
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1
Описание слайда:
Неотложные состояния у детей: запоры.
Департамент здравоохранения города Москвы
ГБОУ СПО
Медицинский колледж №4
Слайд 2
Описание слайда:
Определение.
Запор – это нарушение функции кишечника, которое выражается в урежении возрастного ритма или затруднении акта дефекации.
Слайд 3
Описание слайда:
По течению.
Острые
Хронические( более 3 месяцев).
Слайд 4
Описание слайда:
По механизму развития:
кологенные (с гипермоторной или гипомоторной дискинезией);
проктогенные.
Слайд 5
Описание слайда:
По стадии течения:
компенсированная (только диетическая коррекция);
субкомпенсированная (диетическая и медикаментозная коррекция);
декомпенсированная (необходимы очистительные клизмы).
Слайд 6
Описание слайда:
По этиологическим и патогенетическим признакам:
алиментарный (длительная щадящая диета);
нейрогенный;
инфекционный (после перенесенной инфекции – болезнь Шагаса, дизентерия и др.);
воспалительный (при хроническом энтерите, колите, болезни Крона и неспецифическом язвенном колите);
Слайд 7
Описание слайда:
психогенный;
гиподинамический;
механический (препятствия на пути каловых масс: спайки, опухоли, лимфоузлы и др.);
вследствие аномалии развития толстой кишки (врожденный мегаколон, подвижная слепая кишка, синдром Пайра, подвижная сигмовидная кишка, долисигма, спланхоптоз, гипо- и аганглиоз);
Слайд 8
Описание слайда:
токсический (воздействие свинца, ртути, талия, никотина, чая, какао);
эндокринный (гиперпаратиреодизм, гипертиреоз, аддисонова болезнь, гипофизарные расстройства, сахарный диабет, феохромоцитома, гипоэстрогенемия);
медикаментозный (миорелаксанты, ганлгиоблокаторы, холинолитики, опиаты, противосудородные препараты, антациды, мочегонные средства, барбитураты, препараты железа и кальция, блокаторы кальциевых каналов);
вследствие нарушений водно-электролитного обмена (при потере большого количества жидкости, дефиците витаминов группы В и К, холестазе).
Слайд 9
Описание слайда:
Запоры можно разделить:
Первичные
Идиопатические
вторичные
Слайд 10
Описание слайда:
Первичные запоры:
Первичные запоры обусловлены у части детей органическими причинами врожденного или приобретенного характера. К первым относятся пороки развития толстой кишки: мегаректум, мегадолихосигма, аноректальные атрезии и стенозы, аномалии развития интрамуральной нервной системы толстой кишки (болезнь Гиршпрунга). Причинами приобретенных запоров могут стать полипы и опухоли толстой кишки, геморрой, спаечная болез
Слайд 11
Описание слайда:
Идиопатические запоры.
К причинам идиопатических запоров относятся «инертная ободочная кишка» (нарушение пропульсации) и «инертная прямая кишка» (нарушение опорожнения).
Слайд 12
Описание слайда:
Вторичные запоры.
Однако чаще запоры имеют вторичное происхождение. Одна из важнейших причин таких запоров – неправильное питание (алиментарный запор). Дефицит растительной клетчатки и жидкости, употребление рафинированных продуктов приводят к значительному замедлению кишечного транзита и уменьшению объема фекалий. Такие запоры обычно усиливаются зимой. Употребление таких продуктов, как шоколад, икра, мучное, рис, творог, крепкий кофе, чай, гранаты, груши и айва, могут способствовать возникновению запоров.
Слайд 13
Описание слайда:
Частая причина вторичных запоров у грудных детей – нарушение вскармливания. Недокорм, неправильное введение прикорма, однообразное питание, частая смена смесей, а также нарушение режима питания приводят к дисфункции кишечника.
Слайд 14
Описание слайда:
Диагностика.
На первом этапе оцениваются анамнез, данные осмотра (в том числе области ануса) и пальцевого исследования прямой кишки.
Слайд 15
Описание слайда:
Пальцевое исследование в определенной степени позволяет судить о тонусе анального сфинктера, выявлять анальные полипы, геморроидальные узлы, анальную трещину, опухоли, расположенные сразу же за сфинктером и недоступные для обследования эндоскопом.
Слайд 16
Описание слайда:
Рентгенологическое исследование позволяет оценить анатомическое строение толстой кишки, дает возможность исключить наличие опухоли, аномалии строения, выявить изменения характерные для обструкции, гипоганглиоза, идиопатического расширения. Выделяют три варианта пассажа кишечного содержимого по данным рентгенологического исследования
Слайд 17
Описание слайда:
1.нормальная перистальтика кишечника и его полное очищение от контраста в течение 24–48 ч. При таком варианте наличие жалоб на запор у пациента свидетельствует о существовании «ложного» запора;
2.опорожнение кишечника начинается спустя 72 ч после введения контраста;
3.часть контраста выделяется в первые 48 ч, а оставшаяся часть еще остается в дистальном отделе кишечника на протяжении 72–120 ч
Слайд 18
Описание слайда:
При необходимости проводят ректороманоскопию и колоноскопию. Колоноскопия позволяет получить ответ на вопрос, не вызваны ли запоры органическим процессом в толстой кишке и прежде всего опухолями.
Гистологическое исследование, которое позволяет выявить наличие острых и хронических воспалительных заболеваний толстой кишки, стадию болезни, эффективность лечения.
Слайд 19
Описание слайда:
Гистохимическое исследование активности холинэстеразы позволяет отдифференцировать болезнь Гиршпрунга от функционального мегаколон, при котором эта реакция отрицательная.
Ультразвуковой метод помогает проследить за течением патологического процесса, развитием осложнения в толстой кишке.
Слайд 20
Описание слайда:
Лечение.
Наиболее выраженным послабляющим действием обладают: черный хлеб; сырые овощи и фрукты; сухофрукты; белый хлеб с повышенным количеством отрубей (лечебные сорта белого хлеба – «Здоровье», «Барвихинский»); бобовые; крупы: овсяная, гречневая, ячневая; мясо с большим количеством соединительной ткани; соления; безалкогольные напитки, насыщенные углекислотой (минеральные воды, лимонад, фруктовые напитки); очень сладкие блюда (например, кисели и компоты из клюквы, крыжовника).
Слайд 21
Описание слайда:
Послабляющее действие кисломолочных напитков меняется в зависимости от способа их приготовления и условий хранения. Кисломолочные напитки с кислотностью выше 90–1000 по Тернеру обладают послабляющим действием. Кроме этого, кисломолочные продукты должны быть свежеприготовленными, так как послабляющий эффект сохраняется только в течение первых суток. Молоко в чистом виде и в большом количестве в блюдах обычно переносится плохо, вызывая поносы, метеоризм у больных с запорами, поэтому большинство авторов рекомендуют исключить или уменьшить его количество при запорах.
Слайд 22
Описание слайда:
Механическими и химическими раздражителями служат волокна растений и органические кислоты. Поэтому при запорах рекомендуются сухофрукты, овощные и ягодные соки. Некоторые сухофрукты, особенно инжир и чернослив, способствуют набуханию и увеличению объема кишечного содержимого. При любой форме запора можно ежедневно включать в диету чернослив (10–20–30 штук). Его заливают небольшим количеством воды на ночь, съедают утром и вечером, вместе с полученным настоем.
Слайд 23
Описание слайда:
Можно назначать минеральные воды: при запорах с повышенной сократительной активностью кишечника, с наличием спастических болей в животе рекомендуется применять Ессентуки №4 по 0,5–1 стакану два-три раза в день натощак за 1–1,5 часа до еды в теплом виде; при кишечной гипомоторике – холодную минеральную воду со средней и высокой степенью минерализации (Ессентуки №17).
Слайд 24
Описание слайда:
Смеси:
«Фрисовом».
«Семпербифидус»
Диетотерапия эффективна при алиментарных запорах, но в остальных случаях требуется медикаментозная терапия.
Слайд 25
Описание слайда:
Свечи:
Бисакодил, Гутталакс
Глицериновые
Газообразующие
Слайд 26
Описание слайда:
Прогноз:
Прогноз при запоре нельзя считать абсолютно благоприятным. Длительно существующий запор, в том числе и функциональный, может вызвать различные осложнения – колит, проктосигмоидит, каловые камни, которые обостряют заболевания прямой кишки, могут привести к кишечной непроходимости. У детей, страдающих многолетними запорами, появляются условия возникновения мегаколона и предраковых изменений слизистой оболочки толстой кишки.
Презентация успешно отправлена!
Ошибка! Введите корректный Email!
Источник
Вы можете изучить и скачать доклад-презентацию на
тему Запоры у детей. Болезнь Гиршпрунга. Долихосигма Лекция д.м.н. Писклаков А.В..
Презентация на заданную тему содержит 33 слайдов. Для просмотра воспользуйтесь
проигрывателем,
если материал оказался полезным для Вас — поделитесь им с друзьями с
помощью социальных кнопок и добавьте наш сайт презентаций в закладки!
Презентации»
Образование»
Запоры у детей. Болезнь Гиршпрунга. Долихосигма Лекция д.м.н. Писклаков А.В.
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1
Описание слайда:
Омская государственная медицинская академия
Кафедра детской хирургии
Запоры у детей. Болезнь Гиршпрунга.
Долихосигма
Лекция
д.м.н. Писклаков А.В.
Слайд 2
Описание слайда:
Запоры у детей
Запор – состояние, когда больной тужится при дефекации и не имеет мягкого стула по крайней мере 1 раз в день (Painter, 1980)
Запор – затруднение дефекации или ее нерегулярность или их сочетание (Moore-Gillon, 1984)
Запор – нарушение способности своевременно и регулярно опорожнять кишечник (Ашкрафт и Хольдер, 1992)
Слайд 3
Описание слайда:
Запоры у детей
Слово constipation происходит от латинского слова «constipare», означающего «скапливаться».
К запорам большинство авторов относят наличие затруднения при дефекации, нечастая дефекация или наличие твердого кала.
Частота стула — самый оптимальный и объективный параметр
Слайд 4
Описание слайда:
Запоры у детей
Хронический запор – систематическое (3 месяца и дольше) отсутствие у ребенка дефекации более 32 часов при полноценном питании и соблюдении возрастного двигательного режима (по А.И.Ленюшкину).
Считается, что от 5 до 10% детей страдают ими. Запоры более характерны для мальчиков и являются причиной примерно 3% посещения педиатров и от 20 до 25% визитов к детскому гастроэнтерологу.
Слайд 5
Описание слайда:
Запоры у детей
Слайд 6
Описание слайда:
Запоры у детей
Физиология толстой кишки. Функции:
Двигательная (моторная). Обеспечивает продвижение каловых масс в каудальном направлении, поддержание внутри-прямокишечного давления и эвакуацию. В проксимальной части – антиперистальтика и маятникообразные движения (переме-шивание кишечного содержимого). Это способствует выполнению следующей функции
Слайд 7
Описание слайда:
Запоры у детей
Физиология толстой кишки. Функции:
Адсорбционная. Из просвета толстой кишки всасываются вода, глюкоза, жиры, аминокислоты, соли кальция, калия, магния, натрия, моносахаридов, каротиноидов.
Секреторная функция (выработка кишечного сока (щелочная фосфатаза, пептидаза, липаза), выделение жирных кислот, холестерина)
Слайд 8
Описание слайда:
Запоры у детей
Слайд 9
Описание слайда:
Запоры у детей
Факторы, определяющие дефекацию в норме:
Состав и количество кишечного содержимого, которое определяется пищевым рационом и особенностями процесса пищеварения.
Физическая активность ребенка и его конституция.
Анатомические особенности толстой кишки и ее сфинктерного аппарата.
Иннервационное обеспечение толстой кишки и особенности ее моторики.
Состояние ЦНС (сформированность условных рефлексов).
Слайд 10
Описание слайда:
Запоры у детей
Физиология дефекации:
Когда кал спускается из сигмовидной кишки в прямую, давление передается на помещенные в стенке кишки рецепторы, которые активизируются и посылают импульсы к центру дефекации в крестцовом отделе спинного мозга (S2-4). Эти действия заканчиваются одновременным ощущением позыва к дефекации и расслаблением внутреннего анального сфинктера (ректосфинктерный рефлекс) и сокращением внешнего анального сфинктера. При достаточном количестве кала, начальное сокращение внешнего сфинктера переходит к полному расслаблению внешнего и внутреннего сфинктера, расслаблению тазовой диафрагмы, что приводит к дефекации
Слайд 11
Описание слайда:
Запоры у детей
Физиология дефекации:
Если дефекация неудобна, держание может быть достигнуто через произвольное сокращение внешнего анального сфинктера и пуборектальной мышцы, которая помогает сжимать анальный канал. Если позыв к дефекации произвольно подавлен, прямая кишка приспосабливается к объему стула адаптационным расслаблением и устраняет отраженное расслабление внутреннего сфинктера и позыв к дефекации. Часть стула из прямой кишки возвращается в нисходящую антиперистальтикой.
Слайд 12
Описание слайда:
Запоры у детей
Физиология дефекации:
Когда дефекация становится удобной, внешний сфинктер сознательно расслабляется, внутрибрюшное давление произвольно увеличивается, что вынуждает кал выделиться наружу. В течение процесса дефекации тазовая диафрагма поднимается, позволяя стулу выйти наружу
Слайд 13
Описание слайда:
Запоры у детей
Классификация хронических запоров у детей (по А.И.Ленюшкину, 1976)
Алиментарные (несбалансированность питания (преобладание жиров, недостаток растительной клетчатки, дефицит витамина В1 и т.д), пилоростеноз и пр.)
Атонический (недоношенность, атония кишечника)
Невро-психогенный:
Дискинетический (родовая травма)
Привычный (систематическое подавление позыва на дефекацию)
Органические (болезнь Гиршпрунга, долихосигма и др.)
Слайд 14
