Препаратом способным ликвидировать осмотическую диарею и вызывающий запоры
1. Биодоступность лекарственных средств — это:
- 1. количество препарата, всосавшегося в желудочно-кишечном тракте
- 2. количество препарата, не связанного с белками плазмы
- 3. количество препарата, поступающее в системный кровоток по отношению к введенной дозе
- 4. количество выводимого препарата в неизменном виде
- 5. концентрация препарата в тканях
2. Нестероидные противовоспалительные средства у беременных могут вызывать:
1. эмбриотоксическое действие;
2. тератогенное действие с поражением сердечно-сосудистой системы у плода;
3. задержку роста плода;
4. нарушение гемодинамики:
- 1. если правильны ответы 1, 2 и 3
- 2. если правильны ответы 1 и 3
- 3. если правильны ответы 2 и 4
- 4. если правильный ответ 4
- 5. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4
3. Наиболее безопасным антибактериальным средством у беременных для плода является:
- 1. ампициллин
- 2. гентамицин
- 3. левомицетин
- 4. тетрациклин
- 5. ванкомицин
4. К желчегонным средствам, которые нежелательно назначать при язвенной болезни желудка, относится:
1. холензим;
2. олиментин;
3. бессмертник;
4. мята перечная:
- 1. если правильны ответы 1, 2 и 3
- 2. если правильны ответы 1 и 3
- 3. если правильны ответы 2 и 4
- 4. если правильный ответ 4
- 5. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4
5. К желчегонным средствам, обладающим противовоспалительным действием, относится:
1. оксафенамид;
2. никодин;
3. циквалон;
4. холензим;
5. лиобил:
- 1. если правильны ответы 1, 2 и 3
- 2. если правильны ответы 1 и 3
- 3. если правильны ответы 2 и 4
- 4. если правильный ответ 3
- 5. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4
6. Выберите препарат, эффект которого не зависит от рН мочи:
- 1. цефазолин
- 2. карбенициллин
- 3. нироксолин
- 4. фурагин
- 5. гентамицин
7. Укажите процент элиминации гентамицина с мочой:
- 1. 10%
- 2. 40%-100%
- 3. зависит от уровня альбуминов в крови
- 4. мочой не выделяется
8. Выберите препарат, селективно ингибирующий циклооксигеназу-2:
- 1. мовалис
- 2. вольтарен
- 3. бруфен
- 4. индометацин
- 5. аспирин
9. Выберите препарат, обладающий наиболее выраженным жаропонижающим эффектом:
- 1. бруфен
- 2. пироксикам
- 3. индометацин
- 4. аспирин
- 5. парацетамол
10. Выберите препарат для лечения остеопороза при выраженной гипокальциемии и синдроме мальабсорбции:
- 1. миакальцик
- 2. альфа д3-тева
- 3. фозамакс
- 4. остеохин
- 5. остеогенон
11. Выберите препарат, обладающий наибольшим анальгезирующим эффектом:
- 1. альфа д3-теба
- 2. миакальцик
- 3. фозамакс
- 4. остеогенон
- 5. остеохин
12. К кардиоселективным бета-блокаторам относится:
1. пропранолол;
2. метопролол;
3. надолол;
4. атенолол:
- 1. если правильны ответы 1, 2 и 3
- 2. если правильны ответы 1 и 3
- 3. если правильны ответы 2 и 4
- 4. если правильный ответ 4
- 5. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4
13. Из перечисленных бета-блокаторов обладает собственной симпатомиметической активностью:
- 1. попранолол (анаприлин)
- 2. метопролол (спесикор)
- 3. пиндолол (вискен)
- 4. надолол (коргард)
- 5. небивалол (небилет)
14. К препаратам, вызывающим побочное действие в виде вялости, сонливости, депрессии, относится:
1. допегита;
2. гемитона;
3. резерпин;
4. коринфар:
- 1. если правильны ответы 1, 2 и 3
- 2. если правильны ответы 1 и 3
- 3. если правильны ответы 2 и 4
- 4. если правильный ответ 4
- 5. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4
15. Больным гипертонической болезнью при наличии признаков обострения хронического обструктивного бронхита противопоказан:
- 1. допегит
- 2. гемитон
- 3. обзидан
- 4. гипотиазид
- 5. амлодипин
16. Гипотензивное действие клофелина связано с:
- 1. блокадой бета-адренорецепторов
- 2. уменьшением содержания ренина в плазме крови
- 3. стимуляцией альфа-адренорецепторов ЦНС
- 4. увеличением содержания ренина в плазме крови
- 5. стимуляцией бета-адренорецепторов
17. Лечение празозином приводит к:
- 1. расширению артериол и вен
- 2. расширению только артериол
- 3. расширению только вен
- 4. сужению вен и расширению капилляров
- 5. расширению только капилляров
18. Активные метаболиты, обладающие собственным сопоставимым антиангинальным эффектом, образуются в печени при приеме:
- 1. сустака
- 2. тринитролонга
- 3. нитросорбида
- 4. коринфара
- 5. нитрогранулонга
19.
- 1. По химическому строению не относятся к группе нитратов:
- 2. нитронг
- 3. корватон
- 4. тринитролонг
- 5. нитросорбид
- 6. эринит
20. Для уменьшения риска развития толерантности к нитратам следует:
- 1. обеспечить равномерную концентрацию лекарств в крови в течение суток
- 2. делать перерывы между приемами препаратов
- 3. использовать малые дозы препарата
- 4. использовать максимальные дозы препарата
- 5. комбинировать разные препараты
21. В случае развития толерантности к сустаку его нужно заменить:
- 1. нитронгом
- 2. тринитролонгом
- 3. сустонитом
- 4. корватоном
- 5. эринитом
22. Головную боль может вызвать прием:
1. нитратов;
2. бета-блокаторов;
3. антагонистов кальция;
4. предуктала:
- 1. если правильны ответы 1, 2 и 3
- 2. если правильны ответы 1 и 3
- 3. если правильны ответы 2 и 4
- 4. если правильный ответ 4
- 5. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4
23. Больному с I функциональным классом стенокардии перед физической нагрузкой длительностью 6 часов рекомендуется прием:
- 1. тринитролонга за 5 мин до нагрузки
- 2. динитросорбилонга за 5 мин до нагрузки
- 3. тринитролонга за 1-2 мин до нагрузки
- 4. динитросорбилонга за 15-30 мин до нагрузки
- 5. нитроглицерина под язык за 20 мин до нагрузки
24. Противопоказанием к применению сердечных гликозидов является:
1. гликозидная интоксикация;
2. желудочковая пароксизмальная тахикардия;
3. прогрессирующая атриовентрикулярная блокада;
4. субаортальный стеноз:
- 1. если правильны ответы 1, 2 и 3
- 2. если правильны ответы 1 и 3
- 3. если правильны ответы 2 и 4
- 4. если правильный ответ 4
- 5. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4
25. Больному хронической почечной недостаточностью при назначении гликозида предпочтение отдается:
- 1. дигоксину
- 2. изоланиду
- 3. строфантину
- 4. дигитоксину
- 5. коргликону
26. Из-за синергизма побочных действий невозможна комбинация следующих лекарственных средств:
- 1. энтеросорбенты+статины
- 2. энтеросорбенты+никотиновая кислота
- 3. статины+фибраты
- 4. пробукол+никотиновая кислота
- 5. статины+пробукол
27. Укажите препарат, который обладает помимо гиполипидемического еще и антиоксидантным действием:
- 1. холестирамин
- 2. мевакор
- 3. никотиновая кислота
- 4. пробукол
- 5. гемфиброзил
28. Частота нефротоксических осложнений увеличивается при сочетании «петлевых» диуретиков с:
1. пенициллинами;
2. цефалоспоринами;
3. макролидами;
4. аминогликозидами;
5. фторхинолонами:
- 1. если правильны ответы 1, 2 и 3
- 2. если правильны ответы 1 и 3
- 3. если правильны ответы 2 и 4
- 4. если правильный ответ 4
- 5. если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
29. Основным действием на начальную часть дистальных извитых канальцев обладают:
- 1. хлортиазид
- 2. гидрохлортиазид
- 3. хлорталидон
- 4. металазон
- 5. ксипамид
30. Вторичный альдостеронизм является показанием для назначения:
- 1. верошпирона
- 2. индапамида
- 3. клопамида
- 4. триамтерена
- 5. амилорида
31. Укажите препараты, относящиеся ко второму поколению антагонистов кальция:
- 1. верапамил
- 2. дилтиазем
- 3. нифедипин
- 4. амлодипин
- 5. изоптин
32. Отметьте нежелательные комбинации:
1. нифедипин+нитраты;
2. дилтиазем+бета-адреноблокаторы внутривенно;
3. нифедипин+верапамил;
4. верапамил+бета-адреноблокаторы внутривенно;
5. нифедипин+бета-адреноблокаторы:
- 1. если правильны ответы 1, 2 и 3
- 2. если правильны ответы 1 и 3
- 3. если правильны ответы 2 и 4
- 4. если правильный ответ 4
- 5. если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
33. Противопоказанием для назначения верапамила является:
- 1. предсердная экстрасистолия
- 2. трепетание предсердий
- 3. пароксизмальная форма мерцательной аритмии при синдроме WPW
- 4. мерцательная аритмия
- 5. желудочковая тахикардия
34. Укажите препарат, способный ликвидировать осмотическую диарею и вызывающий запоры:
- 1. карбонат магния
- 2. карбонат кальция
- 3. гидрокарбонат натрия
- 4. гидроокись алюминия
- 5. гидроокись магния
35. Внутриклеточная регуляция нарушений секреции соляной кислоты возможна с помощью:
- 1. циметидина
- 2. ранитидина
- 3. низатидина
- 4. фамотидина
- 5. омепразола
36. Наименьшее противовоспалительное действие оказывает:
- 1. кромогликат натрия
- 2. недокромил натрия (тайлед)
- 3. кетотифен
- 4. интал
- 5. дитэк
37. Из транквилизаторов наибольшим снотворным действием обладает:
- 1. элениум
- 2. тазепам
- 3. нитразепам
- 4. мепробамат
- 5. рудотель
38. К группе бронхолитиков длительного действия относится:
1. сальметерол;
2. формотерол;
3. астмопент:
- 1. если правильны ответы 1, 2 и 3
- 2. если правильны ответы 1 и 3
- 3. если правильны ответы 1 и 2
- 4. если правильный ответ 3
39. Механизмы действия селективных ?2 -агонистов включают:
1. устранение бронхоспазма;
2. улучшение мукоцилиарного клиренса;
3. угнетение дегрануляции тучных клеток и базофилов;
4. устранение отека слизистой бронхов:
- 1. если правильны ответы 1, 2 и 3
- 2. если правильны ответы 1 и 3
- 3. если правильны ответы 2 и 4
- 4. если правильный ответ 4
- 5. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4
40. К группе жирорастворимых витаминов относится:
1. витамин А;
2. витамин Д;
3. витамин Е;
4. витамин В:
- 1. если правильны ответы 1, 2 и 3
- 2. если правильны ответы 1 и 3
- 3. если правильны ответы 2 и 4
- 4. если правильный ответ 4
- 5. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4
41. К группе препаратов водорастворимых витаминов относится:
1. рибофлавин;
2. никотиновая кислота;
3. аскорбиновая кислота;
4. викасол:
- 1. если правильны ответы 1, 2 и 3
- 2. если правильны ответы 1 и 3
- 3. если правильны ответы 2 и 4
- 4. если правильный ответ 4
- 5. если правильны ответы 1,2,3,4.
42. Максимальная суточная доза каптоприла равняется:
- 1. 50 мг
- 2. 100 мг
- 3. 150 мг
- 4. 300мг
- 5. 400 мг
43. Антагонистом рецепторов ангиотензина II является:
- 1. эналаприл
- 2. лизиноприл
- 3. лозартан
- 4. капотен
- 5. моэксиприл
44. Средняя терапевтическая суточная доза и краткость приема престариума составляет:
- 1. 0,004-0,008 1 раз утром
- 2. 0,015-0,020 в 3 приема
- 3. 0,008-0,012 1 раз вечером
- 4. 0,008-0,010 в 2-3 приема
- 5. 0,04-0,08 1 раз вечером
45. Действие ингибиторов АПФ обусловлено:
1. конкуренцией с ангиотензином II на уровне рецепторов;
2. ингибированием конвертирующего фермента;
3. влиянием на уровень брадикинина;
4. блокированием бета-рецепторов:
- 1. если правильны ответы 1, 2 и 3
- 2. если правильны ответы 1 и 3
- 3. если правильны ответы 2 и 4
- 4. если правильный ответ 4
- 5. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4
Источник
Осмотическая диарея – это патологическое расстройство кишечника, которое характеризуется увеличением количества актов дефекации, изменением структуры кала. Отличается от других видов тем, что понос может быть непрерывным с нарушением работы ЖКТ.
Что такое и особенности
В медицине различают четыре виды диареи, а именно:
- Секреторную.
- Осмотическую.
- Смешанную.
- Инвазивную.
Благодаря знаниям патогенеза и этиологии диареи, появляется возможность повлиять на причину заболевания, а не лечить длительное время только симптомы без положительной динамики.
Инвазивная — появляется при активной деятельности микроорганизмов внутри толстой кишки. Если повлиять на бактерии антибактериальными препаратами, симптомы уйдут быстро.
Секреторную — вызывают токсины бактерий. При таком состоянии нужно пополнить запас электролитов и специфически подействовать на возбудителя заболевания.
Осмотическая — непрерывная диарея характеризуется нарушением процессов пищеварения и всасывания внутри толстого кишечника. Орган не может в полной мере выполнять свои функции, здесь накапливаются вода, натрия, которые делают каловые массы жидкими, способствуют раздражению слизистой оболочки кишки.
Такой вид диареи зачастую возникает у людей с комбинированной патологией пищеварительной системы: хронические заболевания поджелудочной железы, кишечника, желчного пузыря.
Симптомы и причины состояния
В этиологии поноса выделяют большое количество причинных факторов, которые вызывают данное заболевание. В большинстве случаев диарея является типичным симптомом кишечной инфекции (ротавирусной, энтеровирусной). Но существует еще много других причин, которые приводят к поносу:
- Людям с хроническим панкреатитом хорошо знакомы резкие нарушения стула. Сначала в туалет не ходишь несколько дней, а потом не можешь из него выйти. Осмотическая всегда присутствует при панкреатите. Понос появляется в результате дефицита панкреатических ферментов, желчных кислот. Пища плохо переваривается, и ее грубые элементы быстро выводятся. Ферментативная патология наблюдается не только при панкреатите, но и онкологических заболеваниях поджелудочной железы, желчного пузыря, механической желтухе.
- Изменение консистенции кала выявляется при наследственной ферментопатии. У ребенка наблюдается непереносимость некоторых продуктов питания, например глютена, лактозы. Такая непереносимость проявляется беспокойством малыша, коликами, расстройством стула, болезненными ощущениями в животе. Для внимательного педиатра диагноз на лицо. Дисахаридазная недостаточность характеризуется нарушением образования сахаразы, лактазы. Без этих веществ сахароза, лактоза не всасываются в тонкой кишке. Нерасщепленные углеводы выводятся через толстый кишечник и вызывают диарейный синдром. Аналогичная картина наблюдается при другой ферментопатии — гиполактазии. Понос развивается после употребления молока, кисломолочных продуктов. Уже через пару часов больной чувствует урчание, боль в животе, метеоризм, самопроизвольное отхождение газов, выделения становятся жидкими, пенистыми, объемными. Состояние опасное развитием электролитного, водного дисбаланса. Если исключить из рациона продукты, которые организм не переносит, человек ничем не отличается от здорового, симптомы исчезнут сами собой. С такими состояниями справляется только диетотерапия.
- Нарушение осмоса внутри кишки происходит, когда в анамнезе у больного присутствуют операции на любом отделе кишечника: резекция подвздошной кишки, кишечные анастомозы. Патогенез объясняется коротким контактом переваренной пищи с укороченной стенкой кишечника, питательные вещества просто не успевают усваиваться в полном объеме. Появляется клиника полифекалии, выделение каловых масс с остатками непереваренной пищи.
- Частый прием слабительных средств может привести к длительному поносу. Не злоупотребляйте медицинскими препаратами!
Характерные симптомы осмотической диареи:
- увеличение количества каловых масс, частое посещение туалета;
- болезненные ощущения по ходу толстого кишечника;
- больные отмечают неприятное вздутие живота;
- кал становится жидким, водянистым. Если причина патологии бактериальное заражение, испражнения приобретают зеленый оттенок;
- наблюдается защитная реакция организма в виде повышения температуры тела;
- длительная диарея приводит к обезвоживанию, которое проявляется жаждой, сухостью кожных покровов и видимых слизистых оболочек.
Загрузка …
Методы лечения
Лечение осмотической диареи делится на патогенетическое и симптоматическое. Первым этапом терапии является регидратация пациента. При не тяжелом состоянии больного возместить утраты жидкости можно питьевым режимом. Пациент должен каждые 10-15 минут выпивать небольшое количество воды, чтобы пополнить ее внутренние запасы. В тяжелых случаях приходится помещать больного в стационар и откапывать капельницы с физраствором, глюкозой, раствором Рингера.
На втором месте терапии поноса является применение антибиотиков. Если есть подозрение на кишечную инфекцию, больному назначаются сульфаниламиды (Бисептол, Бактрим). Популярным препаратом для лечения кишечных инфекций является Нифуроксазид. Он относится к противомикробным лекарствам с антисептическим эффектом. Принимается по 1 таблетке 3 р/д.
Отрицательным свойством антибиотиков является уничтожение возбудителей заболевания и представителей полезной кишечной микрофлоры. Медикаменты назначаются строго по показаниям, под руководством лечащего врача.
Прием пробиотиков восстановит нарушенный дисбаланс кишечной флоры, поможет улучшить функции кишечника. Линекс, Энтерожермина, Биогая и множество других препаратов принимаются по 1 таблетке трижды в день. Они отлично предотвращают развитие антибиотикоассоциированной диареи, не приносят вреда.
Далее необходимо проводить симптоматическое лечение. Принимают препараты для замедления кишечной перистальтики. Типичными лекарствами для борьбы с диареей являются:
- Лоперамид связывается с рецепторами слизистой толстого кишечника, подавляет выделение ацетилхолина, за счет чего снижает перистальтику. Выпускается в удобной форме для приема внутрь — капсулы. Врачи назначают по 1 таблетке после каждого патологического испражнения. Широко рекламируемый препарат Имодиум — аналог Лоперамида.
- Кодеина фосфат применяется для лечения болевого, кашлевого, диарейного синдрома. Лекарство нужно принимать короткими курсами, небольшими дозами. Адекватную дозировку подбирает только специалист.
Лекарственные препараты самостоятельно не справятся со сложившеюся ситуациею, если больной не сядет на диету. Щадящий режим поможет быстро восстановиться желудку и кишечнику. Диетическое питание состоит из:
- нежирные супы из овощей;
- рисовая, гречневая каша на воде;
- сухари вместо хлеба;
- чай без сахара;
- печеные яблоки.
Несколько недель на такой диете, и результат не заставит долго ждать.
Возможные осложнения
Без своевременного и правильного лечения диарея осложняется такими состояниями:
- Обезвоживание может быть легкой, средней, тяжелой степени. Оно разделяется в зависимости от процентного соотношения потери массы тела. Первая степень: 1 — 3%, 2 ст: 4 — 6 %, 3 ст: 7 и более %. То есть, патологическое состояние настолько усугубляется, что человек теряет в весе. Низкое содержание жидкости и электролитов приводят к острой почечной недостаточности.
- Гиповолемический/септический шок наступает при бактериальном генезе заболевания, утрате жидкости без ее адекватного замещения.
- Метаболический ацидоз наступает при потере оснований. Утрата этих веществ приводит к глубокому, учащенному дыханию, нарушению сознания.
- Гипокалиемия всегда сопровождает диарею. Недостаточность калия отрицательно отражается на работе почек и сердца.
- Непрекращающийся понос приводит к значительной потере электролитов, в том числе и кальция. Гипокальциемия зачастую проявляется судорогами, тетанией.
- Бактериальная этиология заболевания осложняется судорожным синдромом с потерей сознания, глубокой комой.
- Внутрикишечные кровотечения наблюдаются при воспалительных заболеваниях тонкой и толстой кишки, сопровождающиеся поносом со сгустками крови.
Статья была одобрена редакцией
Источник
Такое заболевание как понос является наиболее распространенным заболеванием с древних времен, и по сей день, к основным видам данного заболевания относятся: осмотическая диарея, моторная, инвазивная, секреторная и экссудативная диареи. К основным методам лечения можно отнести: регидратация, прием антибиотиков и пробиотиков, диетотерапия.
Оглавление:
- Симптомы диареи
- Патогенез
- Причины появления
- Классификация по патогенезу
- Секреторная диарея
- Инвазивная диарея
- Экссудативная диарея
- Моторная диарея
- Осмотическая диарея
- Способы лечения
- Это интересно — влияние стресса на болезнь
Жидкий стул с древних времен и по настоящее время является наиболее распространенным расстройством пищеварительного тракта, виды поноса различаются по патогенезу, самым распространенным среди них является осмотическая диарея. Чаще всего она бывает вызвана ротавирусной, либо ретровирусными инфекциями, но также может явиться результатом злоупотребления солевыми слабительными.
СИМПТОМЫ ДИАРЕИ
Симптомы диареи широко известны, к ним относятся:
- Частые позывы к дефекации (до 5 раз в сутки);
- Увеличение количества выделяемого кала (более 300г, при норме 100-200г в сутки);
- Боли в области живота;
- Жидкий стул.
Как правило, сама по себе диарея не является серьезным заболеванием и организм сам, с помощью иммунитета справляется с временным расстройством. Также, в этом случае, не стоит забывать о средствах народной медицины, таких как, активированный уголь, отвар из коры дуба, лапчатки, отварной рис, ягоды черемухи и черноплодной рябины и т.п.
Если к вышеописанным симптомам добавляются следующие:
- Жидкий стул идет с кровью;
- Имеет зловонный запах с примесью зелени и пенится;
- Кал обесцвечен;
- Повышение температуры тела до 38-39ºС;
- Паразиты в кале;
То следует в обязательном порядке обратиться за помощью к специалисту.
ПАТОГЕНЕЗ
Рассмотрим картину патогенеза более подробно:
- Примеси крови в жидком стуле обычно свидетельствуют о наличии внутреннего скрытого кровотечения, что может быть очень опасным. Так если испражнения темного, почти черного цвета, то это говорит, о кровотечении в верхних отделах пищеварительного тракта — пищевод, желудок, тонкий кишечник. Кровь, подверглась воздействию ферментов и «заварилась». Если жидкий стул имеет прожилки красной крови, то это говорит о проблемах с толстой, либо прямой кишкой.
- Говорит о бактериальном заражении кишечника, причинами которого могут служить бактерии, вирусы, простейшие. Внедряясь в него, они потребляют питательные вещества и выделяют опасные энтеротоксины, которые всасываются в кровь человека, вызывая тяжелую интоксикацию. Продукты их жизнедеятельности вступают в реакцию с содержимым кишечника, придавая им, зеленый цвет и зловонный запах.
- Кал белого цвета может сигнализировать о тяжелых поражениях печени, вплоть до гепатита, особенно если присутствуют другие признаки, указывающие на это (желтые белки глаз, тяжесть в правом боку и т.п.).
- Понос, сопровождаемый повышением температуры, говорит о воспалительном процессе в пищеварительном тракте, который может быть вызван самыми разными причинами, для установления более точного диагноза по патогенезу следует обязательно обратиться к врачу.
- Самое неприятное для любого человека – это обнаружить простейших в кале. Которые, расплодившись в кишечнике, могут вызвать воспалительные процессы в нем.
ПРИЧИНЫ ПОЯВЛЕНИЯ
Причины возникновения поноса могут быть самыми разными, самыми распространенными являются:
- Бактериальное заражение;
- Вирусные, паразитарные и грибковые инфекции;
- Болезни печени, желудка, тонкого кишечника;
- Гормональные сбои;
- Опухоли;
- Синдром раздраженного кишечника.
Следует сразу сказать, если ваша диарея слишком затянулась и имеются некоторые из вышеуказанных настораживающих симптомов, то обязательно следует посетить врача, поскольку болезнь лучше купировать на ранней стадии, чем потом долго не бороться с тяжелыми последствиями.
КЛАССИФИКАЦИЯ ПО ПАТОГЕНЕЗУ
Выделим наиболее распространенные виды поноса по патогенезу, к ним относятся:
- Секреторная;
- Инвазивная;
- Экссудативная;
- Моторная;
- Осмотическая.
СЕКРЕТОРНАЯ ДИАРЕЯ
Данный вид диареи характерен только для тонкого отдела кишечника. Возникает по причине размножения отдельных видов бактерий в кишечнике, а также из-за злоупотребления слабительными (что часто бывает у тех, кто увлекается всевозможными диетами и очистительными программами). Но чаще всего причиной появления секреторной диареи является бактерия холеры, самое интересное заключается в том, что она не внедряется в стенки, а поселяется на них, выделяя токсин, стимулирующий выделение клетками воды и солей внутрь кишечника. Таким образом, организм может потерять до десяти литров воды в сутки и получить капитальное вымывание солей и обезвоживание.
Данный вид поноса характеризуется рвотой, небольшой температурой, каловые массы имеют специфический запах, отличающийся от обычного запаха фекалий.
ИНВАЗИВНАЯ ДИАРЕЯ
Возникает при поражении нижнего отдела пищеварительного тракта инвазиями или простейшими. Возбудителями являются бактерии (сальмонеллы, клостридии, эшрихи коли и т.п.). Они способны быстро размножаться, вызывая воспаления, тяжелые интоксикации, понос и рвоту. Каловые массы в этом случае обычно имеют неприятный запах с примесью зелени (подобно экссудативной). Разновидности таких бактерий внедрившихся в кишечник могут жить как на поверхности стенок кишечника, так и внутри них, они могут проникать даже в кровь, вызывая общее бактериальное заражение и сепсис. Инвазивная разновидность поноса поражает в основном толстый отдел кишечника. Здесь следует также упомянуть о смешанном типе кишечного расстройства по патогенезу, который вызывается бактериальными и вирусными микроорганизмами. Быстро размножаясь, они провоцируют возникновение симптомов, которые присущи другим видам поноса, например, процессы брожения (осмотическая), или обезвоживание (секреторная).
ЭКССУДАТИВНАЯ ДИАРЕЯ
Экссудативная диарея выражается в изъязвлении стенок кишечника, что приводит к сильнейшим воспалениям, язвы бывают прободные, что приводит к попаданию экссудата (смесь слизи, гноя и крови) в брюшную полость и способствует возникновению перитонита. Причинами возникновения являются простейшие, такие как шигеллы, сальмонеллы, клостридии, лямблии, амебы и т.п (подобной инвазивной). Внедряясь в стенки кишечника, они разрушают его, вызывая поражение клеточных мембран, усиление моторики и ухудшают микроциркуляцию крови в нем. Кишечное содержимое заметно увеличивается за счет экссудата, в испражнениях появляется гной и кровь. Повышается температура, появляются боли и рези в животе. Следует немедленно обратиться к врачу во избежание более серьезных последствий.
МОТОРНАЯ ДИАРЕЯ
Этот вид диареи связан с нарушением в моторике кишечника. Обычно возникает на фоне диабета, склеродермии, стресса. Кал выделяется небольшими порциями, полуоформлен. Чаще всего нарушения моторики в кишечнике связаны со стрессом. Бешеный ритм жизни, частые неврозы, цейтнот – все это очень часто приводит к нарушениям пищеварительного тракта, который как будто «сжимается» перед очередной порцией стресса, а потом «расслабляется». Моторная диарея сопровождается вздутием живота и газообразованием, жидким стулом, ослаблением анального сфинктера.
ОСМОТИЧЕСКАЯ ДИАРЕЯ
Данный вид возникает при злоупотреблении послабляющими средствами и инфекционных заболеваниях передающихся воздушно-капельным путем (ротавирусы). Часто в погоне за стройной фигурой происходит злоупотребление послабляющими чаями, таблетками, происходит прием в пищу слишком большого количестве овощей фруктов, зелени, при значительном снижении количества столь необходимого организму белка. По причинам несбалансированного питания и инфекции происходит ухудшение всасывательной способности стенок кишечника. Вода с питательными веществами вымывается из организма, не попадая в кровь, что приводит к его обезвоживанию и повышению осмотического давления. Испражнения объемные, в них присутствует большое количество воды и слизи, характерно чувство распирания и тяжести в области живота.
СПОСОБЫ ЛЕЧЕНИЯ
В зависимости вида диареи и ее патогенеза (следует помнить, что часто встречается смешанный тип кишечных расстройств), подбирается соответствующее лечение. В целом можно выделить следующие общие моменты в лечении, характерные для всех видов вышеуказанных расстройств. К ним относятся:
- Восстановление водно-солевого баланса в организме;
- Прием антибиотиков, либо пробиотиков;
- Вспомогательная терапия;
- Диетотерапия.
ВОССТАНОВЛЕНИЕ ВОДНО-СОЛЕВОГО БАЛАНСА В ОРГАНИЗМЕ
В период кишечных расстройств происходит сильное обезвоживание организма, вызванное воздействием болезнетворных организмов нарушающих нормальное функционирование кишечного тракта. Его стенки зараженные множеством бактерий не всасывают воду и необходимые питательные вещества, возникают слабость и головокружение, значительная потеря веса, жидкий стул.
Для процесса регидратации назначают растворы глюкозы и поваренной соли в соотношении 2:1, также могут назначаться растворы альбумина (гемоглобина) в зависимости от анализа крови, для восстановления нормального баланса электролитов в организме. Через некоторое время после такой терапии исчезает слабость, слизистые оболочки становятся более увлажненными, улучшается аппетит, пропадает вялость и сонливость.
ПРИЕМ АНТИБИОТИКОВ ЛИБО ПРОБИОТИКОВ
Для борьбы с болезнетворными бактериями назначают антибиотики, уничтожающие всю вредоносную микрофлору, поражающую стенки нижнего отдела пищеварительного тракта. Но, поскольку данные препараты уничтожают не только паразитические микроорганизмы, но и часть полезных бактерий может возникнуть дисбактериоз. Для его лечения хорошо подходят такие препараты как бифиформ, хилак форте, линекс и т.п., эффективность лечения может повысить применение препаратов – пробиотиков в комплексе. Так как организм ослаблен борьбой с болезнетворными возбудителями, то во время лечения следует обязательно соблюдать диету и применять вспомогательную терапию.
ВСПОМОГАТЕЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ
Она включает в себя три процесса:
- Очищение;
- Восстановление баланса полезных бактерий в кишечнике;
- Лечение ферментными препаратами.
ОЧИЩЕНИЕ
Для очищения организма от продуктов жизнедеятельности паразитов, применяются специальные препараты-сорбенты, выводящие все шлаки и токсины. Одним из таких может послужить активированный уголь, принимать его следует из расчета 1 таблетка на 10кг веса, курс лечения 5-7 дней. Он бывает двух видов мелкопористый и крупнопористый, первый изготавливается из буковой древесины, второй из березовой. Уголь из бука хорошо подойдет при отравлениях токсичными химическими веществами, из березы для устранения всех остальных видов кишечных расстройств.
Активированный уголь, вообще является прекрасным природным сорбентом, его также можно применять для очистки тела, питьевой воды и т.п.
ВОССТАНОВЛЕНИЕ БАЛАНСА ПОЛЕЗНЫХ БАКТЕРИЙ В КИШЕЧНИКЕ
В течении 3-4 дней используются специальные физиологические пробиотики, обладающие заживляющим и лечебным эффектом. Применяется параллельно с применением антибиотиков.
ЛЕЧЕНИЕ ФЕРМЕНТНЫМИ ПРЕПАРАТАМИ
Поскольку происходит обильное заражение стенок кишечника болезнетворными микробами, которые стимулируют моторику кишечника для выделения воды и солей в кишечную полость, то уровень выделения ферментов, необходимых для переваривания пищи и всасывания питательных веществ, значительно падает. Это порождает голодание организма и его обезвоживание. Для того, чтобы кишечник стал вновь активно переваривать попадающую в него пищу и поставлять питательные вещества в кровь происходит его стимуляция для выработки ферментов.
ДИЕТОТЕРАПИЯ
Наряду с медикаментозным лечением необходимо обязательно соблюдать универсальную диету, которая заключается в следующих четырех важных пунктах:
- Готовить пищу следует обязательно на пару, либо тушить, жарить ничего нельзя. Старайтесь солить еду как можно меньше, чтобы не спровоцировать отеки и не раздражать стенки кишечника.
- Нельзя есть сдобу и выпечку, можно только употреблять черствый хлеб и сухарики. Избегайте потребления чер