Препарат для лечения изжоги у беременных
Изжога – это неотъемлемый спутник почти каждой женщины в «интересном» положении. И, конечно же, каждая будущая мама должна знать как ее облегчить, чтобы не навредить неродившемуся ребенку (статья об изжоге).
***
Современный выбор препаратов от изжоги огромен, делятся они на два типа по принципу действия: антациды и антисекреторные. Первая группа снижает кислотность в желудке, вторая – препятствует выделению желудочного сока. Давайте попробуем разобраться, какие препараты помогут устранить изжогу и не нанесут вреда беременной женщине:
1. Фосфалюгель
Этот препарат устраняет неприятный симптом в течение нескольких мину. Активным веществом в нем является фосфат алюминия в концентрации 20%, который нейтрализует кислоту в желудке. Кроме того, это лекарство обладает сорбирующим действием. Часто использовать его во время беременности не стоит, поскольку при выведении вредных веществ из организма можно потерять и полезные. Также прием фосфалюгеля может сопровождаться неприятным побочным эффектом – запорами. Цена препараты в разных аптечных сетях колеблется от 280 до 350 р.
2. Алмагель
Выпускается в виде суспензии, относится к антацидам. В его состав входят гидроксиды алюминия и магния. К его преимуществам относительно других препаратов можно отнести довольно низкую стоимость – в пределах 200 р. Но беременным женщинам применять алмагель можно не более трех дней подряд. Действие этого лекарства длится всего около полутора часов, поэтому при частом проявлении симптома лучше выбрать другой препарат.
3. Гастал
В его состав входят алюминия гидроксида-магния карбоната гель и гидроксид магния, которые нейтрализуют соляную кислоту желудочного сока. Выпускается в форме таблеток для рассасывания, что очень удобно во время поездок. Принимать Гастал при беременности нужно эпизодически, по мере возникновения неприятного симптома. Также будущим мамам лучше покупать таблетки без вкусовых добавок, чтобы исключить возможность появления аллергии. Цена лекарства зависит от объема упаковки: нижняя граница – 150 р. за 12 таблеток, верхняя – 350 р. за 60 штук.
4. Маалокс
Также, как и другие антациды, содержит гидроксиды алюминия и магния. Выпускается в форме суспензии и таблеток. Имеет обезболивающий эффект. Это свойство особенно важно в случаях, когда изжога сопровождается болевыми ощущениями. Беременным женщинам применять препарат более трех дней подряд не рекомендуется. Суспензию можно купить за 380 – 420 р., а таблетки в районе 250 р.
5. Гастрацид
По своему составу схож с другими препаратами, действие которых направлено на нейтрализацию кислоты, то есть активными веществами являются гидроксиды алюминия и магния. Но в отличие от других лекарств его прием во время беременности допускается только в крайних случаях. Хотя цена его низкая – до 150 р., предпочтение лучше отдать другим лекарствам.
6. Рутацид
Активное вещество этого препарата – гидротальцит. Оно способствует снижению уровня кислотности до нормального. Данное лекарство отличается длительным действием, но при беременности его лучше не использовать. Влияние активного вещества на развитие плода не было исследовано, поэтому прием препарата следует вести только в случаях, когда потенциальная польза для будущей мамы превысит возможный риск для плода. Стоимость препарата не превышает 200 р.
7. Ренни
Это наиболее безопасный для беременных женщин препарат. Его активными компонентами являются карбонаты кальция и магния. Выпускается он в форме таблеток, хотя есть Ренни экспресс в гранулах. Цена препарата колеблется в зависимости от количества таблеток в упаковке: 12 шт. – 150р; 48 шт.- 350 р. За гранулированное лекарство можно отдать до 200 р. за 10 саше.
8. Иберогаст
Это одно из новейших средств от изжоги. Представляет собой спиртовой настой различных трав. Лекарство хорошее, природного происхождения, но беременным его принимать не рекомендуется. Употребление Иберогаста при вынашивании плода возможно только в случаях, если нет возможности использования других лекарств (например, непереносимость или аллергические реакции). Препарат выпускается в форме капель. Цена 450 р. за 50 мл настойки.
9. Ранитидин
Этот препарат препятствует выработке желудочного сока, за счет чего избавляет от изжоги. Беременным женщинам это лекарство стоит принимать только в случаях, если изжога является следствием обострения язвенной болезни. Такая предосторожность объясняется тем, что испытания на женщинах, вынашивающих плод, не проводилось. Хотя опыты на животных дали хорошие результаты, влияние на плод человека не было исследовано. Лекарство отличается низкой ценой – до 100 р.
10. Гестид
Относится к комбинированным антацидам, включает в состав гидроксиды магния и алюминия, трисиликат магния. Этот препарат принимать при беременности можно. Он отлично переносится, побочных эффектов очень мало и случаи их возникновения крайне редки. Гестид имеет форму жевательных таблеток и обладает низкой стоимостью – до 100р.
Также обратите внимание на ОРТАНОЛ и ГЕВИСКОН – после консультации с врачом!
Все антациды имеют одну неприятную особенность: уменьшение всасывания некоторых веществ, в том числе железа. Поэтому при низком гемоглобине следует воздержаться от их применения.
Каким бы современным и эффективным ни был препарат, важно помнить, что прием любого лекарства стоит начинать только после консультации с врачом. При беременности нужно поговорить со специальным терапевтом, который обязательно должен работать при каждой женской консультации. Специалист выпишет вам лекарство, которое будет нести наименьший вред малышу.
ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: сода от изжоги ЗА и ПРОТИВ
Источник
Изжога – неприятный симптом, сопровождающий беременность у каждой второй женщины. По народному поверью симптом прослеживается, когда у плода активно идет рост волос, но медицина опровергает этот факт и находит более разумное объяснение. Беременность представляет стресс для организма женщины, все органы смещаются за счет роста матки, прослеживается рефлюкс – заброс содержимого желудка в пищевод. Такое состояние не представляет угрозы процессам развития плода, но оно может омрачить течение беременности. Справиться с ним помогут традиционные и нетрадиционные методы лечения.
Что такое изжога?
В результате заброса содержимого желудка в пищевод прослеживается воспаление, сопровождающееся характерным жжением. Пациент может сталкиваться с симптомом различной степени интенсивности.
Сам симптом – не опасен, опасно его игнорирование. Длительное жжение может указывать на развитие гиперацидного гастрита или язвенной болезни. Изжога при длительном, бесконтрольном течение может спровоцировать язвенное или эрозивное поражение пищевода.
Как проявляется симптом?
Спутать проявление изжоги с другими нарушениями – очень сложно, потому что она имеет характерные признаки:
· жар, дискомфорт и интенсивное жжение в загрудинном пространстве;
· ощущение будто «давит» в подложечной области;
· кислый или горький привкус в ротовой полости, усиливающийся при наклоне;
· ощущение переполненного желудка.
Симптом может резко проявляться и исчезать, но иногда он беспокоит женщину после каждого приема пищи. Провоцировать его могут определенные продукты, в особенности жирные блюда, соленья, маринады. Сбалансировать рацион нужно исключив подобные компоненты.
Основные причины
Изменение самочувствия не происходит просто так, существуют основные причины такого явления, к которым относят:
· потребление пищи «всухую» (бутерброды и фасфуд);
· потребление жирных блюд, копченостей и жареной пищи;
· избыточная масса тела;
· подъем тяжестей.
У женщин в период беременности изжога часто возникает из-за сдавливания внутренних органов. Симптом может проявляться на ранних сроках, но чаще он беспокоит мать во 2 и 3 триместре беременности.
Особенности проявления в 1, 2 и 3 триместре беременности
Изжога беспокоит не только женщин, нарушающих правила здорового питания. В первую очередь изменение самочувствия связано с растущим давлением на внутренние органы. Матка увеличивается в результате развития плода и «теснит» органы брюшного пространства. Потому проявление изжоги в 1 триместре – редкость.
Не менее распространенной причиной являются колебания гормонального фона. В период беременности ускоряется процесс продуцирования прогестерона – он отвечает за нормальное течение развития плода. Под его действие попадают не только растягивающиеся мышцы матки, но и защитный механизм, обеспечивающий профилактику заброса желудочного сока в пищевод. Под действием гормона работа сфинктера нарушается, секрет протекает в пищевод и возникает изжога.
Некоторые женщины рассматривают изжогу как первый симптом беременности. Действительно, в совокупности с другими фактами ее появление может подтверждать факт оплодотворения. Симптом может возникать с первых недель гестации и присутствовать до момента рождения ребенка, и в таком случае он опасен. Причина изжоги часто заключается в приеме спазмолитиков для устранения тонуса матки.
Начиная с 16 недели беременности, изжога проявляется интенсивнее. Связано это с активной выработкой прогестерона в организме и существенным увеличением размеров матки. Перед родами интенсивность симптома уменьшается, потому что матка опускается и снижается давление на желудок. Существенно уменьшается интенсивность выработки прогестерона – перед родами гормоны вырабатывается в меньших объемах.
Проверенные народные рецепты
Женщины часто отказываются от приема медикаментозных препаратов в период беременности из-за страха навредить процессам развития. В случае, когда изжога проявляется редко и присутствует недолго, унять ее помогут народные методы.
Перечень наиболее безопасных, эффективных и распространенных способов борьбы с изжогой включает:
1. Лечение щелочной минеральной водой. Пить ее нужно в лечебных целях в небольших объема – не более 50 мл в момент приступа. Улучшить самочувствие поможет Боржоми или Ессентуки.
2. Чай с фенхелем. Удобно использовать подготовленное сырье в фильтр-пакетах для разовой заварки.
3. Имбирь. Можно разжевывать тонко отрезанную дольку имбиря в течение 2-3 минут.
На пользу пойдет употребление свежевыжатого сока из цитрусовых плодов. Можно принимать сок из моркови или свежего картофеля. Не стоит приобретать соки из пакетов – в них содержаться консерванты, которые только усилят приступ. Морковь, протертую на мелкой терке в момент приступа нужно употреблять в чистом виде. Не нужно добавлять в салат соль или сахар. Такое блюдо позволит унять жжение на несколько часов.
При дискомфорте в области пищевода помогает молоко. Пить его нужно в теплом виде небольшими глотками. Справиться с изжогой помогают медовые соты, небольшой кусочек нужно тщательно разжевать. Мед создает тонкую пленку на пищеводе и устраняет раздражение. Описанный метод не применим для лиц, страдающих реакциями гиперчувствительности.
Основной принцип лечения изжоги при беременности – устранение симптома без вреда для организма женщины и плода. Некоторые источники описывают схему терапии с использование обычной пищевой соды, но беременность – не лучшее время для экспериментов. Действительно, слабый содовый раствор эффективен при изжоге, но он опасен для всех пациентов, имеющих язвенные или эрозивные поражения органов ЖКТ.
Медикаментозная помощь
Линия современных медикаментозных препаратов обеспечивает быстрое и эффективное устранение жжения в груди. Такие средства безопасны, отличаются местным действием и не всасываются в системный кровоток, что позволяет их использовать в период вынашивания.
Принцип действия комбинированных анацидных препаратов состоит в следующем:
· быстрое достижение эффективность – изжога устраняется в течение 3-5 минут после приема;
· обеспечивается нейтрализация соляной кислоты и стабилизация кислотного баланса содержимого желудка;
· препараты не всасываются в системный кровоток.
Прибегать к использованию медикаментозных средств стоит в случае, когда нормализация режима питания не помогает. Часто именно погрешности в рационе становятся основной причиной острой изжоги у беременных. Прежде чем приступить к лечению, нужно получить консультацию лечащего врача, он поможет определить оптимальные дозы.
Перечень эффективных средств от изжоги включает:
1. Ренни. В составе медикамента содержится карбонат магния и карбонат кальция. Лекарство устраняет не только изжогу, но и другие сопутствующие симптомы нарушений в работе ЖКТ.
2. Гестид. Средство производится в форме таблеток, предназначенных для разжевывания. Хорошо переносится пациентками, не провоцирует привыкания.
3. Пульсатилла. Гомеопатический лекарственный препарат, производимый в форме гранул для перорального приема. Принимать состав можно после консультации с гинекологом, средство может провоцировать тонус матки.
4. Смекта. В период беременности лучше использовать детскую вариацию препарата. Содержания активного вещества достаточно для устранения изжоги. Продолжительность приема составляет не более 10 дней.
5. Маалокс. Содержит в составе гидроксид магния и алюминия. Производится в нескольких лекарственных вариациях, обеспечивает быстрое устранение дискомфорта и обладает обезболивающим действием.
Описанные фармакологические средства устраняют симптом, но не оказывают действия на причину его проявления, потому лечение должно включать изменение режима питания.
Как предупредить изжогу?
Предупредить появление изжоги в период беременности помогут простые рекомендации относительно изменений рациона питания и режима дня:
· из рациона устраняют шоколад и сладости;
· провоцировать изжогу могут фрукты и ягоды, усиливающие газообразование;
· нужно отказаться от использования приправ с выраженным вкусом, острых блюд;
· овощи и фрукты лучше есть в запеченном виде;
· суточная норма жидкости составляет не менее 1, 5 литров;
· в меню должны присутствовать продукты из натурального молока – сметана, творог, сливки;
· дробное питание;
· ужин не позднее, чем за 3 часа до сна.
Часто изжога возникает после приема еды. Для того чтобы снизить риск ее возникновения нужно пребывать в стоячем положении. В этот момент лучше избегать резких наклонов. Голова во время сна должна находиться выше туловища, лучше выбрать плотную подушку. Женщина должна контролировать осанку, потому что сутулость усиливает давление на живот и повышает риск изжоги. Соблюдать перечисленные рекомендации – довольно просто, главное к ним привыкнуть.
Источник
Чувство жжения в области груди – частая проблема во время беременности. Считается, что изжога встречаются у 80% женщин в положении.
Безусловно, лекарства в столь ответственный период не каждая будущая мама рискнёт принимать, однако и терпеть болезненные ощущения тоже не хочется.
Лучший способ – скорректировать рацион, исключить из меню провоцирующие повышенную кислотность продукты, но не всегда подобные методы эффективны. В таком случае следует обратиться к врачу, который твёрдо знает, какие таблетки от изжоги максимально безопасны для беременных.
Причины изжоги
В первом триместре жжение за грудиной часто является одним из симптомов беременности. Главный провоцирующий фактор – изменение гормонального фона.
После зачатия возрастает уровень прогестерона, который расслабляет маточную мускулатуру, одновременно воздействуя послабляюще на мышечную ткань органов желудочно-кишечного тракта. Пища, пропитанная желудочной кислотой, застаивается, приводя к изжоге.
К 12-недельному сроку неприятные ощущения обычно исчезают, однако могут вернуться в третьем триместре. Подобная закономерность связана с увеличением матки, которая начинает давить на органы брюшины, вызывая заброс желудочного сока в пищевод и, соответственно, изжогу.
Жжение в области грудной клетки обычно возникает у будущих мам после приёма пищи, особенно острых, жареных или жирных блюд. Длительность неприятных ощущений разная – от 10-15 минут до нескольких часов.
Иногда женщины в положении страдают от неприятных симптомов постоянно – вне зависимости от употребления пищи.
Какие бывают препараты от изжоги?
На аптечных прилавках можно найти несколько типов лекарственных средств, помогающих в борьбе с сильным жжением за грудиной. Специалисты выделяют следующие виды противоизжоговых медикаментов:
- Антацидные лекарства.
- Антисекреторные препараты.
- Средства, стимулирующие моторику органов пищеварительного тракта.
- Ферментные лекарства.
Антациды
К этой группе относят препараты, чьё действие направлено на нейтрализацию кислотности пищеварительного сока. Главные действующие ингредиенты – алюминиевые, магниевые, кальциевые и натриевые соединения.
Раньше антацидные медикаменты чаще выпускали в форме суспензий либо гелей, которые мягко обволакивали слизистую пищеводной трубки, предупреждая рецидивы изжоги. Современные антациды всё чаще выпускают в виде таблетки для рассасывания, которую можно класть в сумочку и брать в поездку.
К примеру, в твёрдой форме выпускают Ренни, Рутацид, Гастрацид. Такое лекарство обладает приятным мятным привкусом, что способно также облегчить симптомы токсикоза.
Не все из этих медикаментов можно употреблять при беременности из-за сложного химического состава и недоказанной безопасности. Кроме того, у антацидов имеются и другие недостатки:
- непродолжительность действия – лекарство избавляет от неприятных симптомов лишь на пару часов;
- магнийсодержащие медикаменты могут вызвать диарею, а алюминиевые препараты – запор;
- лекарственные средства не борются с причинами заболеваний органов ЖКТ, действуя лишь симптоматически;
- антациды могут повлиять на эффективность прочих лекарственных средств.
Список самых популярных препаратов-антацидов выглядит следующим образом:
-
Алмагель; - Гастал;
- Ренни;
- Фосфалюгель;
- Рутацид;
- Гастрацид;
- Маалокс;
- Тальцид.
Антисекреторные медикаменты
Подобные лекарственные средства уменьшают выделение пищеварительного сока, однако относящиеся к этому классу препараты действуют различными способами, поэтому их делят на две большие группы:
- Ингибиторы протонной помпы. Попадая в организм, действующие компоненты таких лекарственных средств блокируют транспорт ионов водорода, в результате чего соляная кислота образуется в ограниченных объёмах. При изжоге такие медикаменты отличаются большей эффективностью, нежели антацидные средства. К ним относят Омепразол, Пантопразол и пр.
- Блокаторы гистаминовых H2-рецепторов. Как следует из наименования, медикаменты уменьшают секрецию соляной кислоты через блокировку особенных желудочных рецепторов. Список включает такие лекарства, как Ранитидин, Циметидин.
Подавляющее большинство препаратов этой группы противопоказаны при беременности из-за большого числа побочных реакций.
Средства, стимулирующие моторику ЖКТ
Избавиться от изжоги можно не только через снижение уровня соляной кислоты, но и с помощью активизации моторики органов пищеварительного тракта. Такие средства, как Мотилиум и Церукал, ускоряют продвижение пищевого комочка в кишечник, что уменьшает выраженность не только изжоги, но и рвоты, эпигастральных болей, повышенного газообразования.
Но если Мотилиум разрешено применять при беременности по особым показаниям, то Церукал не рекомендован в период вынашивания малыша, особенно в первые недели после зачатия.
Ферментные лекарства
Как и предыдущая группа медикаментов, ферментосодержащие лекарственные средства ускоряют переваривание пищевого комочка, предотвращают его застой в органах пищеварительного тракта. Однако они не способны повысить маточный тонус, поэтому считаются более безопасными при беременности.
Список лекарств с пищеварительными ферментами:
- Мезим;
- Энзистал;
- Фестал.
Чтобы организм не вырабатывал привычку к действующим компонентам, рекомендовано менять лекарства каждые 14 суток (конечно, по согласованию с доктором).
Рейтинг лучших противоизжоговых препаратов
При назначении противоизжоговых медикаментов врачи беспокоятся, прежде всего, за нормальное развитие ребёнка. Обычно женщинам в положении выписывают антацидные лекарственные средства (Рутацид, Гастрацид, Иберогаст), которые не всасываются в кровь и безопасны для будущей мамочки и плода.
Гевискон
Гевискон – современное противоизжоговое лекарство, которое относят к классу альгинатов.
Основные его компоненты – альгинат и гидрокарбонат натрия, карбонат кальция.
Выпускают медикамент в двух лекарственных формах: таблетированной и жидкой (суспензии).
Активные вещества, вступая с желудочным содержимым, создают особую гелеобразную плёночку, обволакивающую стенку пищевода и защищающую его от влияния кислоты. Продолжительность действия медикамента – 3-5 часов.
Гевискон часто назначают при беременности, поскольку этот препарат защищает органы ЖКТ, обладает длительным терапевтическим эффектом и минимальным числом ограничений.
Средняя цена этого антацидного средства – 240 рублей.
Ренни
Недорогие таблетки (приблизительная цена – около 170 рублей) обладают целым рядом достоинств, которые позволяют применять Ренни при беременности:
-
действует очень быстро (порядка 4-5 минут), поэтому считается своеобразной экстренной помощью при изжоге; - создаёт естественный барьер, защищающий клетки желудка, благодаря усилению слизистого секрета;
- полностью безопасен для будущей мамочки и малыша в разрешённой врачом дозировке.
Активные вещества антацида – карбонаты магния, кальция, которые мгновенно приступают к нейтрализации соляной кислоты, образуя кальциевые и магниевые соли, с успехом выводящиеся мочевыделительной системой.
Маалокс
Этот антацид можно применять беременным женщинам, особенно если изжога является признаком какого-либо серьёзного заболевания желудка – воспаления оболочки (гастрит) либо язвенной болезни ЖКТ.
В составе Маалокса активно действуют 2 компонента – гидроксиды алюминия и магния.
Которые быстро нейтрализуют соляную кислоту и в течение часа защищают слизистые желудка и пищевода, обволакивая их гелеобразной плёнкой.
Будущим мамам не рекомендуют применять Маалокс дольше трёх суток подряд, поскольку лекарство вымывает из организма некоторые полезные вещества.
Средняя цена медикамента – около 260 рублей.
Алмагель
Это антацидное средство обладает сорбирующим, анестезирующим и защитным эффектом, поэтому быстро снижает выраженность изжоги.
Препарат содержит гидроксид магния и алгедрат в качестве активных компонентов.
В различных модификациях присутствуют дополнительные действующие вещества.
Применять Алмагель будущим мамам можно, однако после обязательного соотношения риска и пользы и не более трёх дней, поскольку это средство при продолжительном приёме способствует выводу фосфоросодержащих веществ из организма.
Средняя стоимость медикамента – 200 рублей.
Фосфалюгель
Это средство по механизму действия напоминает Алмагель, однако отличается от него более густой консистенцией.
Фосфалюгель также создаёт защитный барьер на желудочной стенке, который держится существенно дольше, поэтому терапевтический эффект от приёма этого геля наблюдается на протяжении нескольких часов.
Из плюсов – антацидный гель не вымывает фосфор и кальций, так что применять его можно существенно дольше.
Ощутимый минус – содержащийся в препарате алюминий может привести к запору, что во время беременности довольно-таки неприятно.
Средняя цена – 170-320 рублей (в зависимости от упаковки).
Рутацид
Ещё одно популярное антацидное средство – Рутацид, чьим активным компонентом является гидроталцит.
Этот препарат на продолжительный срок нейтрализует соляную кислоту, поддерживает нормальную кислотность желудочного содержимого.
Кроме того, лекарство Рутацид защищает слизистую желудка и даже заживляет язвочки на слизистых оболочках ЖКТ.
Благодаря этим полезным качествам Рутацид можно принимать при беременности, которая осложняется гастритом, язвенным заболеваниями и, конечно, изжогой.
Однако врач, прежде чем назначить Рутацид, предварительно должен оценить вероятный риск и потенциальную пользу.
Средняя цена на Рутацид – 140 рублей.
Иберогаст
Новейшим лекарственным противоизжоговым средством считается Иберогаст, в составе которого присутствует целый комплекс лечебных растений – мята, мелисса, дягиль, ромашка и солодка.
Иберогаст воздействует на желудок этот фитопрепарат также комплексно:
- защищает слизистую органов ЖКТ от пищеварительных соков;
- снижает уровень кислоты;
- является спазмолитиком (Иберогаст снимает спазмы мускулатуры пищеварительного тракта);
- Иберогаст активирует мускулатуру сфинктера, разделяющего пищевод и кишечник.
Терапевтический эффект нарастает постепенно и длится несколько часов.
Иберогаст имеет единственное серьёзное противопоказание – непереносимость отдельных ингредиентов, однако из-за содержания этилового спирта препарат крайне осторожно назначают будущим мамам.
Иберогаст можно беременным, если другие препараты от изжоги не принесли ощутимой пользы.
Иберогаст стоит примерно 315 рублей.
Гастрацид
Гастрацид – довольно-таки серьёзный антацидный препарат, назначаемый при язвенных заболеваниях, воспалениях желудка и двенадцатипёрстной кишки, которые сопровождаются изжогой.
Гастрацид достаточно быстро купирует болезненный синдром, снижает кислотность пищеварительного сока и обволакивает слизистую органов ЖКТ.
Как и многие другие антацидные средства, Гастрацид содержит гидроксиды алюминия, магния, однако медицинское руководство прямо не рекомендует применять его в период вынашивания ребёнка.
И всё же врачи назначают будущим мамам Гастрацид, но на очень короткие сроки и лишь тогда, когда прочие антациды не помогают.
Средняя цена на Гастрацид составляет 160 рублей.
Препаратов, которые способны эффективно бороться с изжогой, множество, однако не все они разрешены в столь ответственный и важный период, как вынашивание ребёнка.
Что уж точно противопоказано будущим мамам, так это самодеятельность при приёме лекарственных средств.
Употреблению любого медикамента, даже самого безопасного и современного, должна предшествовать консультация с лечащим врачом, который и определит особенность лечебного курса, включающего длительность терапии и точную дозировку лекарства.
Источник
