После омепразола опять изжога
Применение ингибиторов протонной помпы (ИПП) показано при лечении патологий желудка и кишечника, сопровождающихся повышенным выделением соляной кислоты. «Омепрозол» и другие препараты считаются относительно безопасными: их разрешено пить длительно при лечении некоторых заболеваний. Основным преимуществом ИПП считается то, что синдром отмены «Омепрозола» встречается редко и при правильно проведенной терапии его можно предотвратить. Рассмотрим основные характеристики ИПП и причины того, почему возникает синдром отмены.
Коротко об ингибиторах протонной помпы
При повышенной выработке соляной кислоты происходит раздражение желудочной стенки, появляется боль, изжога и другие проблемы с пищеварением.
Принимаемый пациентом ингибитор протоной помпы, попадая в организм, действует следующим образом:
- всасываясь из тонкого кишечника, активные компоненты проникают в общий кровоток;
- с током крови они оказываются в сосудах, кровоснабжающих желудочную слизистую;
- под действием кислотности органа они начинают «работать», подавляя активность фермента, находящегося внутри клеточных мембран (протонного насоса);
- подавление ферментативной активности приводит к уменьшению кислотной выработки и исчезновению симптоматики.
Кишечнорастворимая оболочка таблеток или капсул препятствует непосредственному контакту действующих компонентов с желудочным соком. Лекарство необходимо проглатывать целиком, запивая небольшим количеством воды.
При дроблении пилюль для удобства приема происходит быстрая дегидратация при прямом контакте с соляной кислотой и снижение активности ИПП, принятое неправильно лекарство не обеспечивает необходимого терапевтического эффекта.
Принимать средства, снижающие кислотность, пациентам следует длительно, иногда на протяжении 2 лет, но при этом следует помнить, что «Омез», «Омепразол», «Квамател» или другие медикаментозные средства из этой группы не лечат болезни пищеварительного тракта, а только снижают содержание количества соляной кислоты в желудочном соке. Для того чтобы вылечить болезнь ЖКТ, необходим прием препаратов из других групп.
Причины и признаки синдрома отмены
Основной причиной, провоцирующей синдром отмены ИПП, является монотерапия, когда пациенты пьют только медикаменты для снижения кислотности. Но кислотоснижающий эффект длится около 14 часов, а без дополнительного приема медикамента прежний уровень ph желудка восстанавливается спустя 3 суток. Рассмотрим, как проявляется синдром отмены у препаратов этой группы.
«Омепразол»
При монотерапии «Омепразолом» спустя 1–3 дня после резкой отмены препарата возможно нарушение работы пищеварительного тракта, вызванное повышенной кислотностью.
Сколько времени будет длиться ухудшение самочувствия, сказать невозможно. По отзывам больных, дискомфортные ощущения в желудке исчезают после приема антацидных и обволакивающих средств или после возобновления лечения ингибиторами протоной помпы.
«Омез»
Препарат является структурным аналогом «Омепразола», и синдром отмены «Омеза» сопровождается также изжогой, болями и другими желудочно-кишечными расстройствами.
«Квамател»
Медикамент не только снижает секрецию соляной кислоты, но и значительно изменяет состав желудочного сока. Его действие продолжается 10–12 часов и позволяет улучшить пищеварительную функцию, избавив человека от признаков повышения ph желудочного сока. При резкой отмене лекарства может случиться нарушение работы ЖКТ и появление болевого дискомфорта в желудке. При постепенном снижении дозировки препарата синдром отмены «Кваматела» не возникает. Нарушения пищеварения появляются при резком прекращении приема лекарства.
«Нольпаза»
Лекарственное средство предназначено для снижения желудочной секреции и помогает быстро уменьшить признаки гиперкислотности в желудке. Медикамент хорошо переносится пациентами и помогает уже после 1-го –2-го приема препарата. Не сочетается с противовирусными средствами. При лечении «Нольпазой» синдром отмены возникает только в том случае, если резко отменить препарат. При постепенном уменьшении дозы неприятных ощущений после прекращения приема не возникает.
«Ультоп»
Лекарство может приниматься долго в качестве поддерживающей терапии для защиты желудочной слизистой от вредного воздействия препаратов, повышающих выработку соляной кислоты или для снижения гиперсекреции желез желудка. При прекращении приема вредных для желудка лекарств отмена «Ультропа» не сопровождается неприятными последствиями. Если же средство применялось для снижения желудочной кислотности при заболевании, то резкое прекращение приема препарата приводит к ухучшению пищеварения, появлению болей и изжоги.
«Кросацид»
Лекарство действует относительно недолго, и для достижения устойчивого терапевтического эффекта его нужно пить дважды в сутки. Регулярный прием медикамента блокирует усиленный синтез соляной кислоты и ферментативную активность на клеточном уровне. Помогает сдвинуть ph желудочной среды в щелочную сторону. При резком прекращении лечения медикаментом может случиться ухудшение самочувствия, связанное с гиперсекрецией соляной кислоты.
Проявления синдрома отмены одинаковы для всех ингибиторов протонной помпы. У человека появляются:
- боли в эпигастрии;
- метеоризм;
- тошнота (в тяжелых случаях – рвота);
- изжога;
- нарушение стула (запоры, диарея).
В большинстве случаев появление гастроэнтерологических симптомов связано с несоблюдением врачебных рекомендаций или с самолечением.
Можно ли избежать синдрома отмены
По отзывам врачей, ухудшение самочувствия после прекращения приема лекарственного средства встречается редко. Спровоцировать синдром отмены могут:
- Бесконтрольный прием препарата. Большинство ингибиторов протонной помпы отпускаются в аптечной сети без рецепта, и провизоры советуют медикаменты от боли и изжоги. Человек пьет медикамент не курсом, а время от времени для устранения возникшей симптоматики.
- Прекращение лечения после улучшения самочувствия. Человек избавился от беспокоящей проблемы и не считает нужным дальше пить лекарство, прописанное врачом.
Еще одной причиной становится недостаточный терапевтический курс. При серьезных заболеваниях (язва, эрозии) заживление повреждений длительное, и прекращение приема препарата провоцирует раздражение нервных окончаний желудочным соком на недостаточно зажившем участке.
Развитие синдрома отмены связано с тем, что ИПП не устраняют причины заболевания, а только блокируют секреторную функцию, снижая синтез соляной кислоты. После прекращения приема медикамента кислотная выработка через 3 суток полностью восстанавливается, и желудочный секрет начинает раздражать слизистые.
Чтобы предотвратить нежелательные эффекты, связанные с прекращением приема лекарства, гастроэнтерологи рекомендуют:
- Не использовать ИПП в качестве монотерапии. Кроме угнетения кислотной секреции, надо пить лекарства для лечения основного заболевания желудка или кишечника.
- Принимать медикаментозное средство по назначению врача. Терапевтический курс подбирается индивидуально, с учетом особенностей болезни.
- Не бросать резко пить лекарственный препарат. Постепенное уменьшение лечебной дозировки поможет слизистой ЖКТ адаптироваться к отсутствию «защиты».
- Соблюдать диету. Во время проведения терапии гастроэнтерологи назначают лечебное питание, которое дополнительно защищает слизистую от раздражения соляной кислотой. Большинство больных, почувствовав улучшение, начинает добавлять в меню вредные, но вкусные продукты (маринады, острые соусы, копчености и др.), которые провоцируют секрецию желез желудка. Если на фоне приема «Омепразола» или других ингибиторов протонной помпы нарушение диеты незначительно влияет на пищеварение, то после прекращения лечения у пациентов отмечается выраженное ухудшение самочувствия.
Синдром отмены при соблюдении врачебных рекомендаций и правильном питании развивается редко. При выраженном ухудшении самочувствия, возникшем после прекращения терапии ИПП, нужно обратиться к врачу.
Загрузка…
Источник
Статья написана терапевтом, гастроэнтерологом нашего центра Куликовой Юлией Ринатовной.
Омепразол – антисекреторный лекарственный препарат первого поколения ингибиторов протонного насоса, который используется с 1979 года и является одним из часто назначаемых препаратов пациентам с изжогой и повышенной кислотностью желудка. Он обладает длительным тормозящим действием на желудочную секрецию и блокирует процесс выработки соляной кислоты в желудке, и, следовательно, должен облегчать неприятные ощущения.
И если омепразол вам не помогает или перестал помогать, необходимо: «разбираться в причинах», — как говорит главный врач Гастроэнтерологического центра «Эксперт», Мехтиев Сабир Насрединович.
Причины возникновения изжоги?
Изжога – это жгучая боль, появляющаяся за грудиной и/или в подложечной области, распространяющаяся вверх к горлу в результате заброса агрессивного желудочного содержимого в пищевод (гастроэзофагельного рефлюкса).
Изжога чаще всего возникает натощак или после обильной еды: сладостей, пряных, жирных или острых блюд. Провоцируют рефлюкс и его следствие изжогу сало, горький шоколад, крепкий кофе, томаты, цитрусовые, особенно в сочетании с курением и алкоголем. Избыточный вес или ожирение нарушают работу пищевода и желудка и также могут вызывать изжогу.
Если ощущение изжоги или съеденной пищи во рту возникает в горизонтальном положении, в процессе физической работы, в том числе связанной с подъемом тяжестей, наклонами туловища вниз, необходимо дополнительное обследование. 
Так как эти симптомы могут быть проявлениям несостоятельности мышцы (сфинктера) — запирательного механизма между пищеводом и желудком. Для полноценного осмотра зоны пищеводно-желудочного перехода необходимо в первую очередь выполнить фиброгастродуоденоскопию (ФГДС). На основании результатов ФГДС и вашего состояния врач-гастроэнтеролог назначит необходимое лечение.
В нашем центре у вас есть возможность за один визит выполнить ФГДС и получить консультацию врача-гастроэнтеролога. Необходима предварительная запись по телефону 426-33-88 или через форму на сайте.
Несколько причин, почему изжога, несмотря на использование омепразола, не проходит
1. Очень важно уметь отличить изжогу от боли за грудиной («стенокардитической боли»), при которой омепразол, эзомепразол, рабепразол и др. препараты не помогают. Этот сложный вопрос должен решить на приеме ваш лечащий врач, при необходимости с привлечением данных ЭКГ и суточного мониторирования.
В нашем центре принимает кардиолог, к.м.н., доцент кафедры госпитальной терапии СПб ГМУ им. академика И.П. Павлова Мехтиева Ольга Александровна, записаться на прием можно по телефону 426-33-88 или через форму на сайте.
2. Упорная (трудно поддающаяся лечению) изжога может быть проявлением язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, и даже рака желудка. Нередко «верным спутником» данных заболеваний является инфекция Helicobacter pylori, которая в большинстве случаев и приводит к их обострению. Лечение в каждом случае индивидуально и проводится на основании результатов эндоскопического исследования пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, а также дыхательного 13С-уреазного дыхательного теста для выявления инфекции Helicobacter pylori.
3. Кроме того, не поддающаяся лечению изжога может быть проявлением желчного рефлюкса (заброса). В этом случае желчь, попадающая в желудок, является главной причиной всех симптомов. В данной ситуации прием омепразола может только ухудшить состояние пациента. Причиной билиарного (желчного) рефлюкса часто выступают врожденные аномалии строения желчного пузыря, приводящие к нарушению функции его опорожнения, а также изменение реологических свойств желчи (желчнокаменная болезнь, билиарный «сладж»). Исключить сопутствующие заболевания позволяет УЗИ органов брюшной полости высокого разрешения, а также динамическое УЗИ функции желчного пузыря.
Пройти УЗИ органов брюшной полости высокого разрешения, а также динамическое УЗИ функции желчного пузыря и получить консультацию гастроэнтеролога, можно в нашем центре позвонив по телефону 426-33-88 или через форму на сайте.
Несмотря на то, что лекарственные препараты из семейства ингибиторов протонной помпы (омепразол, рабепразол, эзомепразол и т.п.) являются базовой и наиболее действенной терапией гастроэзофагеального рефлюкса в большинстве случаев, пациенты, у которых симптомы не исчезают после приема этих лекарственных средств по схеме, назначенной врачом, должны быть полноценно и всесторонне обследованы для исключения других заболеваний со стороны желудочно-кишечного тракта.
Такое обследование, включающее необходимые анализы, дыхательный тест, ФГДС, УЗИ брюшной полости, можно пройти в нашем центре за один день. Необходима предварительная запись по телефону 426-33-88 или через форму на сайте.
Источник
Валерия | (Жен., 48 лет, Вологда, Россия) | 02.03.2013 18:46
Владимир Иванович, благодарю за такой развернутый ответ. Я ем только диетическую пищу, потому что любая другая у моего организма вызывает протест (боли в области желудка) и жуткую изжогу. Но, тем не менее, изжога у меня постоянно.
У меня нет излишков веса, я астенического сложения.
С точки зрения умеренного подъема головной части кровати. У меня шейный остеохондроз, то есть это возможно приподнимать головную часть при данном заболевании? При чем я замечаю за собой такую особенность, что я сплю фактически не на подушке, а ниже ее. Даже если усыпаю головой на подушке, то во время сна спускаюсь ниже и сплю без подушки. Это происходит на каком-то рефлективном уровне.
Вы написали в отношении лекарств, которые нужно принимать. Можно попросить расписать более конкретно, что я должна и в какой дозировке употреблять и в течение какого времени? И как в данном случае лечить изжогу? Или те препараты, которые вы перечислили, справляются в том числе и с этой проблемой?
Каким образом мне в дальнейшем контролировать ГЭРБ? Нужно ли проводить какие-то контрольные обследования (ФГДС и т.п.) и как часто?
ГЭРБ излечима или это пожизненно?
Недостаточный вес тоже плохо.
Приподняты должны быть не голова, а плечи по отношению к талии. Перечисленные препараты справляются и с этой проблемой.
ФГДС проводить раз в год и при изменении симптомов заболевания.
ГЭРБ излечима только в первый год болезни.
Нельзя уничтожать хеликобактер. Доказано, что он защищает от ГЭРБ.
Валерия | (Жен., 48 лет, Вологда, Россия) | 03.03.2013 07:59
Владимир Иванович, вы написали перечень препаратов для лечения, а именно что 1)Нексиум (париет, нольпаза), 2)ганатон, 3)фосфолюгель (гевискон) — длительно ( по несколько месяцев в год). Насколько я понимаю, речь идет о 3 видах лекарств, которые нужно принимать одновременно. Я эти группы обозначила цифрами. Скажите, пожалуйста, при такой группе лекарств Нольпаза, Ганатон и Фосфолюгель, какую дозировку каждого препарата следует использовать и в течение какого времени каждый препарат нужно принимать?
Вы также написали, что ГЭРБ излечима только в первый год болезни. ФГДС я сделала недавно, то есть только в этом году. Постоянная изжога у меня длится уже несколько лет. То есть получается, что ГЭРБ в моем случае существует уже больше года? Если исходить от изжоги и от того, что я не могу есть никакую пищу, кроме диетической, потому как она вызывает у меня боль и изжогу.
Да, принимать все три одновременно. Дозировки надо согласовать с лечащим врачом, который будет следить за реакцией организма на лекарства и своевременно проводить коррекцию лечения (зависит от индивидуальной переносимости).
Да, болезнь длится больше года. НО На фоне лечения возможны длительные ремиссии.
Здравствуйте при неэффективности консервативных методов лечения, возможно оперативное лечение, которое избавляет от этой проблемы
Валерия | (Жен., 48 лет, Вологда, Россия) | 03.03.2013 09:00
Олеся Александровна, спасибо за ответ. Позвольте поинтересоваться, вы как пациент сталкивались с данной проблемой или как врач? И через какой промежуток времени можно считать консервативные методы лечения неэффективными?
Просто меня смущает тот факт, что я итак придерживаюсь диетического питания, поскольку любая другая пища вызывает боль и уже невыносимую изжогу. При этом данные ФГДС не самые лучшие. Но я еще не проходила терапию по этому заболеванию. Ранее пила Алмагель. На первом этапе он помогал, а потом стал совершенно бесполезным — что пьешь, что не пьешь, изжога меньше не становится.
Валерия | (Жен., 48 лет, Вологда, Россия) | 03.03.2013 08:29
Дмитрий Вячеславович, спасибо за ответ. Но когда мне делали ФГДС, у меня брали биопсию, в т.ч. на Хеликобактер, и результат был (++). Разве этого недостаточно? Вы пишете про дыхательный тест. Я понимаю, что речь идет об уреазном дыхательном тесте С13.. В нашем городе такой тест не делают. Я уже уточняла этот вопрос ранее.
Теперь, что касается лечения Хеликобактер при ГЭРБ, я не нашла данных, свидетельствующих о том, что при моем диагнозе мне показана эрадикация.
Согласно Маастрихтскому консенсусу эрадикация безусловно показана в случаях: язвенная болезнь желудка и ДПК как в стадии обострения, так и в стадии ремиссии, а также после лечения осложнений — осложненные формы; МАLТома (редкая опухоль — В-клеточная лимфома, происходящая из лимфоидной ткани, ассоциированной со слизистыми оболочками); Атрофический гастрит; состояние после резекции желудка по поводу рака; Близкое родство с лицами, страдающими раком желудка (то есть, эрадикация H. pylori показана лицам, являющимся ближайшими родственниками больных раком желудка). Исходя из перечисленных показаний, я не увидела там ГЭРБ. Единственный пункт, который возможно ко мне применим, это близкое родство с родственниками, больными раком желудка, т.к. такой диагноз был у моей бабушки. Но является ли она в данном случае близким родственником, этого я не знаю.
Что касается ГЭРБ и эрадикации, согласно последнему консенсусу Маастрихт-4,Нр-статус не оказывает влияния на тяжесть и рецидивирование симптомов, а также на эффективность лечения ГЭРБ. Эрадикация не провоцирует проявления скрытой ГЭРБ и не влияет на эффективность лечения заболевания. Пищевод Барретта реже встречается при наличии H. pylori. При наличии хеликобактерной инфекции рак пищевода встречается реже.
Если я неправа, поправьте, почему вы считаете, что необходима эрадикация?
Да,я в курсе этих четких показаний.Опыт из личной жизни,когда на ФГС обычный гастрит и от изжоги ничего не помогает ,кроме постоянного приема блокаторов,и нет возможности пройти тест на Hb,я пропил курс а/б и мне помогло.Я не говорю,что у Вас есть показания,просто делюсь своим опытом.
Валерия | (Жен., 48 лет, Вологда, Россия) | 03.03.2013 09:14
У вас так же, как и у меня, кроме гастрита есть еще и ГЭРБ? Я просто еще не проходила терапию с ИПП. Но меня смущает тот факт, что я на диете уже несколько лет из-за того, что мой ЖКТ не принимает другую пищу (не диетическую), начинается боль и изжога превращается уже не просто в огонь, а в пожар. И тем не менее, ФГДС не самая лучшая. И изжога при соблюдении диеты ежедневно, с небольшими перерывами в течение дня. На ночь я тоже никогда не ем, потому что потом будет сложно заснуть опять же от усилившейся изжоги.
Валерия | (Жен., 48 лет, Вологда, Россия) | 03.03.2013 10:40
Елена Владимировна, спасибо за ответ. Изначально пила Алмагель. Он помогал только в самом начале, затем перестал действовать вовсе. Не очень давно (7-10 дней назад) пропила 10 дней Омез-инста. Он чуть-чуть уменьшал действие изжоги, делая ее менее сильной, но не более того.
Алтмагель не поможет.А в омез-инста слишком мало омепрозола,чтобы снять изжогу.Он используется не для лечения ГЭРБ,а для лечения неязвенной диспепсии.
Нольпаза или нексиум 40 мг-1раз(1-2мес),ганатон 1т-3 раза за 15 мин до еды(1мес).
Валерия | (Жен., 48 лет, Вологда, Россия) | 03.03.2013 11:20
Спасибо за назначение. А антацидные дополнительно не надо?
Если только гевискон в момент изжоги.
Валерия | (Жен., 48 лет, Вологда, Россия) | 03.03.2013 11:45
Но у меня постоянная изжога каждый день с небольшими перерывами в течение дня.
Это без лечения.А кстати что такое изжога?
Валерия | (Жен., 48 лет, Вологда, Россия) | 03.03.2013 12:15
Давайте, опишу свои ощущения изжоги, что происходит, в частности, со мной — это чувство жжения от горла, далее к глотке, далее опускаясь до груди и ниже примерно до района пупка.
Изжога это чувство тепла,жжения за грудиной,в горле.
Валерия | (Жен., 48 лет, Вологда, Россия) | 03.03.2013 12:43
То есть исходя из вашей фразы «это без лечения», я так понимаю, что если у меня изжога есть все время, то избавиться от нее невозможно?
От хр заболевания ещё никто не избавился.
Валерия | (Жен., 48 лет, Вологда, Россия) | 03.03.2013 12:56
А тогда каким образом я пойму, подействовала ли медикаментозная терапия или нет, после ее применения (как вы написали: «Нольпаза или нексиум 40 мг-1раз(1-2мес),ганатон 1т-3 раза за 15 мин до еды(1мес)»), если изжога никуда не денется?
Валерия | (Жен., 48 лет, Вологда, Россия) | 11.04.2013 17:52
Елена Владимировна, добрый день!
Я пропила 1,5 месяца нольпазу и ганатон. В период принятия лекарств изжоги не было. После того как я перестала принимать лекарства, на второй день появилась опять изжога, причем снова на постоянной основе. Каким образом мне поступать дальше?
Далее нольпаза 20 мг-1раз(1мес),потом 20 мг-через день(1мес),20 мг-2раза в нед(1мес).Ганатон по требованию.
Сделать рентген желудка.
Валерия | (Жен., 48 лет, Вологда, Россия) | 11.04.2013 19:34
Спасибо огромное!
У меня еще возникло 2 вопроса:
1. Ганатон по требованию это имеется в виду что? То есть при каких симптомах его применять?
2. Когда нужно делать рентген желудка? После того когда я закончу пить нольпазу? Или прямо сейчас?
По требованию это приём при возникновени симптомов несколько дней до их исчезновения.
Рентген делайте сейчас.
Валерия | (Жен., 48 лет, Вологда, Россия) | 11.04.2013 20:08
Рентен, я так понимаю, это тот, который с барием. Надо именно рентген желудка, рентген пищевода не нужен?
Да с барием.Конечно же и пищевод.
Валерия | (Жен., 48 лет, Вологда, Россия) | 30.04.2013 20:38
Елена Владимировна, добрый вечер! Я сделала, как вы говорили, рентен желудка и пищевода. Пишу полностью заключение: « Акт глотания не нарушен. Пищевод свободно проходим. Недостаточность кардии, в положении лежа грыжи пищеводного отверстия диафрагмы не выявлено. Лежа определяется заброс бария в пищевод. Желудок расположен обычно, складки слизистой утолщены. Луковица 12-перстной кишки без особенностей. Эвакуация достаточная.
Заключение: недостаточность кардии, гастроэзофагеальный рефлюкс».
Есть еще сбоку заключения не совсем понятные буквы и цифры что-то вроде «ЭД 3,8 язв». Поскольку я в этом сомневаюсь, то ниже прилагаю ссылку с фотографией заключения:
Есть еще 6 снимков. Если нужно, я постараюсь их разместить в интернете
Что это означает? Нужно ли еще что-то проходить из исследований? На настоящий момент пройдены ФГДС и рентгеноскопия.
В настоящее время я принимаю нольпазу по той схеме, что вы мне написали в последний раз, а именно допиваю курс по 1 таблетке (20 мг) 1 раз в день в течение месяца. Далее по 1 таблетке (20 мг) через день в течение месяца и затем по 1 таблетке (20 мг) 2 раза в неделю в течение месяца.
Самое главное что грыжу не нашли.Есть гастроэзофагеальный рефлюкс.Значит дз ГЭРБ правильный.Продолжить лечение.
Валерия | (Жен., 48 лет, Вологда, Россия) | 19.07.2013 20:20
Елена Владимировна, добрый вечер! Я пропила курс нольпазы, как вы сказали. К сожалению, как только перестала принимать лекарство, изжога опять вернулась. Что мне делать, как снимать изжогу? Лекарства принимала следующим образом: Нольпаза или нексиум 40 мг-1раз(1-2мес),ганатон 1т-3 раза за 15 мин до еды(1мес); затем нольпаза курс по 1 таблетке (20 мг) 1 раз в день в течение месяца, далее по 1 таблетке (20 мг) через день в течение месяца и затем по 1 таблетке (20 мг) 2 раза в неделю в течение месяца.
Далее приём ганатона и нольпазы по требованию.Если есть финансовая возможность,то замените нольпазу на нексиум.
Валерия | (Жен., 48 лет, Вологда, Россия) | 20.07.2013 17:52
Спасибо огромное! А нексиум в данном случае лучше нольпазы?
Нексиум на более длительное время снижает кислотность.
Валерия | (Жен., 48 лет, Вологда, Россия) | 22.12.2015 09:07
Здравствуйте, Елена Владимировна!
Я с 2013 года, как было написано ранее после курса лечения от изжоги при моих заболеваниях ЖКТ принимаю каждое утро Омез 20 мг в течение уже более, чем 2 лет. Изжога более-менее купируется такой дозировкой препарата. Периодически, конечно, она появляется, но самое главное, что это длится не круглосуточно, а в значительном меньшем временном отрезке. Если же я перестаю принимать Омез, тогда все возвращается, и изжога становится круглосуточной. Поэтому я вынуждена его принимать постоянно. В последнее время примерно в течение года все чаще стал болеть желудок. Я решила сделать ФГДС, тем более что с моим букетом болезней желательно это делать каждый год. Результаты меня, честно говоря, удивили и расстроили, так как у меня идет постоянное лечение, пища диетическая, поскольку другую пищу мой организм уже в течение многих лет не воспринимает.
Привожу результаты ФГДС дословно:
«Пищевод свободно проходим, слизистая его в н/трети катарально изменена. Кардия смыкается неплотно, уровень смыкания ножек диафрагмы на 4 см ниже зубчатой линии. Через кардию виден заброс желудочного содержимого и пролапс слизистой желудка в пищевод. В желудке умеренное количество прозрачной жидкости. Слизистая желудка розовая, в антральном отделе с участками невыраженной гиперплазии. Привратник смыкается неплотно. Луковица 12п кишки объемная, слизистая ее не изменена. Постбульбарная часть 12п кишки и область БДС без особенностей. Желчь в кишке присутствует.
Заключение: Антральный гастрит с признаками гиперплазии слизистой. Недостаточность кардии. ГЭР. Катаральный дистальный рефлюкс-эзофагит. Аксиальная ГПОД. Тест на Н.р. умеренно положительный (++).
Кроме того, перед ФГДС я сделала УЗИ брюшной полости. Там в принципе все около дела за исключением несколько увеличенной селезенки.
И что мне теперь делать? Я помню, что мы с Вами вели речь о грыже. И тогда я даже специально делала рентген для того, чтобы определить, есть она или нет. Это было почти 3 года назад в начале 2013 года. Теперь грыжа появилась. Возможно, именно с ней связаны боли в желудке и чувство постоянного дискомфорта.
Возможно. Нужно снова делать рентген и РН-метрию пищевода. ГЭРБ это нарушение моторики пищевода, поэтому в меньшей степени на это влияют ИПП, а этиологическим лечением будет ганатон. Альгинаты ( гевискон) тоже показаны.
Валерия | (Жен., 48 лет, Вологда, Россия) | 23.12.2015 07:37
Спасибо за ответ. Можно уточнить: 1) рентген дает более правильную картину, чем ФГДС в данном случае? 2) в отношении ИПП — я их принимаю для того, чтобы не было изжоги, поскольку антацидные препараты мне не помогают, а именно к ним относится гевискон; 3) что касается ганатона, это прокинетик, я понимаю принцип его действия, но если принимать только ганатон, то он тоже не избавляет от изжоги. Поэтому получается, что без ИПП никак не получается обойтись. И насколько я понимаю, что тут получается комплекс ИПП+прокинетик, чтобы было действие и на улучшение моторики пищевода, и против изжоги. Если я не принимаю ИПП, у меня изжога мгновенно возвращается и присутствует постоянно, практически без каких-либо перерывов.
И еще вопрос в отношении РН-метрии пищевода. Я не нашла, где в нашем городе делают такое исследование. Возможно, Вы мне подскажете, в каком направлении искать, то есть в каких медучреждениях его вообще делают, чтобы я понимала, куда надо обращаться.
ОГромное спасибо за Ваши ответы! Простите, что уже столько лет я никак не могу оставить Вас в покое.
Ренген для исключения пищеводной грыжи. Правильно понимаете на счёт совместного приёма препаратов. Про РН- метрию в вашем городе информации не имею.
Валерия | (Жен., 48 лет, Вологда, Россия) | 23.12.2015 18:10
А грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, которая была выявлена на ФГДС это разве не пищеводная грыжа? Или рентген дает более точную картину, то есть то, что показала ФГДС, не обязательно может быть на самом деле?
Основной метод диагностики грыжи это рентген.
Валерия | (Жен., 48 лет, Вологда, Россия) | 26.08.2017 13:51
Уважаемая Елена Владимировна! У меня уже вторые сутки непрекращающаяся изжога. Я в настоящее время принимаю Омепразол-Тева 40 мг 2 раза утром и вечером (то есть в сутки всего 80 мг). Вроде бы доза немаленькая и всегда помогала. Но, тем не менее, изжога не проходит вообще. Сегодня ела только овсяную кашу, которая обычно всегда благотворно действовала на желудок, но, увы, не сегодня. Подскажите, пожалуйста, что делать? Увеличивать дозу принимаемого препарата? Или что-то еще?
1. Омепрозол (Нексиум,париет, нольпаза), ганатон, фосфолюгель (гевискон) — надо пить все три одновременно.
Валерия | (Жен., 48 лет, Вологда, Россия) | 26.08.2017 19:26
Владимир Иванович, спасибо за ответ! Но антациды (фосфолюгель, гевискон) мне никогда от изжоги не помогали, нольпаза помогала только в самом начале, потом перестала действовать. И как их пить все 3 вместе одновременно? Я Омепрозол обычно принимаю утром за 30 минут до еды и вечером за 30 минут до еды, делаю это каждый день в течение уже нескольких лет, поскольку как только не приму таблетку, изжога начинается примерно через 2 часа и пройдет только тогда, когда я приму таблетку утром за 30 минут до завтрака. То есть если у меня в течение дня началась изжога, несмотря на то, что я принимаю Омепразол и утром, и вечером, то она у меня пройдет только после того, когда я на следующий день утром приму таблетку перед завтраком. А сейчас она просто не проходит вообще вплоть до того, что уже в горле становится больно. У меня ГЭРБ, рефлюкс-эзофагит и ГПОД (аксиальная).
Омепрозол 40 мг 2 р/сут за 30 мин до еды, Ганатон 50 мг 3 р/сут за 30 мин. до еды, Гевискон (жидкий) через час после еды и перед сном.
Если омепразол принимали больше 2 месяцев, его надо заменить на эманеру или рабепразол.
Валерия | (Жен., 48 лет, Вологда, Россия) | 27.08.2017 15:35
Уважаемый Владимир Иванович! Большое спасибо за ответ! А эманера в такой же дозировке, как и омепразол, то есть по 40 мг 2 раза в сутки?
Консультация гастрохирурга.
Валерия | (Жен., 48 лет, Вологда, Россия) | 27.08.2017 15:45
Уважаемая Елена Владимировна! Огромное спасибо за ответ! Я поняла, что надо повторить рентген, узи брюшной полости и ФГДС. Делала их достаточно давно. А учитывая тот факт, что у меня больной отец, который практически не ходит, и мне приходится его постоянно таскать, у меня есть большое подозрение, что мои проблемы с ЖКТ нарастают из-за большой физической нагрузки. У папы прогрессирует болезнь Паркинсона в совокупности с деменцией и т.п., и он часто пытается куда-то идти, а без посторонней помощи может пройти чуть больше метра, поэтому он естественно падает. Мне его приходится поднимать и возвращать обратно в кровать. И вот в последнее время в момент, когда я его начинаю поднимать с пола, я стала достаточно часто терять сознание. И потом очень болит живот. Вероятно тут какая-то связь с ГПОД. Сделаю исследования, обязательно напишу.
(Гость) алексей 06.09.2017 15:58
дексилант рекомендую попробуйте все про него написано
(Гость) Светлана 26.10.2018 12:04
Ерунда Ваш дексилант. Дорогой и только. Пила его 2 месяца. А после через пару дней изжога вернулась
(Гость) Галя 13.12.2019 11:13
Я от изжоги изжогофф использую, дешево и эффективно, 3-5 минут и никакой изжоги. И что еще меня порадовала у него вкус приятный) мятный).
СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.
Но Вы — неавторизованный пользователь.
Если Вы регистрировались ранее, то «залогиньтесь» (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.
Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с
другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.
Зарегистрироваться Создать сообщение без регистрации
Источник
