После клизм могут быть запоры
Запор и клизмы
Большинство взрослых часто или иногда имеют дело с запорами. В большинстве случаев, запор может быть побежден без использования слабительных и клизм, но вместо того, чтобы начать с изменения образа жизни, таких как добавление клетчатки в рацион питания, или включить в режим дня физические упражнения, пить больше воды, люди используют клизмы. Ведь это намного легче, чем работать над собой.
С помощью клизмы или слабительного часто можно помочь облегчить запор и не причинить повреждения анальному отверстию. Однако частое использование клизм может со временем вызвать проблемы с мышцами кишечника. Регулярное использование клизм может не дать мышцам кишечника делать свою работу должным образом. Вам не нужно постоянно использовать клизмы, чтобы вызывать движение прямой кишки для выталкивания каловых масс. Следует обратиться за консультацией к врачу, если вы не можете провести акт дефекации без стимуляторов.
[5], [6], [7], [8], [9], [10]
Клизма и водная интоксикация
Вы не желаете причинить вред мышцам кишечника, но регулярное использование клизмы может привести его в состояние, которое называется гипонатриемией (или водной интоксикацией). Гипонатриемией является дисбаланс электролитов, который развивается, когда в организме не хватает натрия (соли). Острая гипонатриемия может быть опасной и может потребоваться лечение с помощью лекарств или назначенных врачом жидкостей.
Никогда не используйте не санкционированные врачом клизмы без его четких указаний. Если вы не так давно стали зависеть от клизмы, чтобы вылечить и поддержать ваш кишечник, проконсультируйтесь с вашим гастроэнтерологом.
[11], [12], [13], [14], [15], [16]
Когда стоит использовать клизмы?
Клизма может быть использована в различных целях, в том числе в ходе подготовки к колоноскопии, сигмоскопии, хирургии, или для лечения запоров или фекальных застоев. Это может показаться сложной процедурой, которую не так легко выполнить самостоятельно, но на самом деле клизма может быть поставлена без труда в большинстве случаев. Сэкономьте ваш время и следуйте рекомендациям врача и тем инструкциям, которые он дает по поводу установки и проведения клизмы.
Как установить простую клизму?
Сложность: легкая
Необходимое время: 2 часа
Способ применения клизмы
- Снимите колпачок с наконечника клизмы.
- Если вы ожидаете дискомфорта и трудностей, смажьте вазелином анальное отверстие, чтобы облегчить введение клизмы.
- Лягте на кушетку или на пол на левый бок, правое колено согнуто.
- Аккуратно вставьте наконечник клизмы в вашу прямую кишку, используя правую руку. Это может быть неудобным, но это не причинит сильной боли.
- Подтолкните жидкость из клизмы в прямую кишку, сжимая рукой грушу, в которой находится жидкость, или если этогрелка, жидкость перетечет по шлангочке сама.
- Дождитесь полного освобождения контейнера от жидкости для клизмы.
- Медленно выньте насадку из прямой кишки.
- Подождите рекомендуемое количество времени, прежде чем произойдет эвакуация фекалий из вашего кишечника. Это может быть от 2-х до 15 минут.
Стандартное время ожидания результатов, полученных от разных препаратов для клизмы
- Bisacodyl: от 15 минут до 1 часа
- Docusate: от 2 до 15 минут
- Глицерин: от 15 минут до 1 часа
- Минеральное масло: от 2 до 15 минут
- Сенна: от 30 минут до 2 часов
- Натрий: от 2 до 5 минут
Находитесь рядом с туалетом в течение следующих 30 минут – и до одного часа, поскольку вам потребуется эвакуировать массы из вашего кишечника несколько раз.
[17], [18], [19], [20]
Полезные советы для проведения клизмы
Всегда используйте комплект клизм, рекомендованными вашим лечащим врачом.
Обратитесь к врачу-гастроэнтерологу, если вы не можете нормально завершить процесс установления клизмы или испытываете сильный дискомфорт или боль.
То, что вам нужно для клизм
- Комплект клизм
- Полотенца
- Достаточно большая твердая поверхность, чтобы вам было удобно лежать
Клизмы с барием
Клизмы с барием (также используемые для нижнего отдела желудочно-кишечного тракта) — это специальный тип клизм, при котором используют сульфат бария и воздуха, чтобы исследовать слизистую прямой кишки и толстой кишки. Бария сульфат – это водная взвесь химического вещества, которая показывает участки толстой кишки на рентгеновской пленке.
Сульфат бария вводится в клизму, это вещество затем «удерживается » внутри толстой кишки, в то время как рентгеновские лучи высвечивают отдельные участки толстой кишки.
Кишечные нарушения могут проявляться как темные силуэты кишечника во время ирригоскопии. Как дополнительное воздействие при диагностике прямой кишки, воздух может быть закачан в нее, чтобы помочь проявить большую резкость контуров кишечной стенки.
Клизмы с барием могут быть выполнены в амбулаторном порядке, эта процедура, как правило, занимает около 45 минут. Клизма может приносить неудобства, но процедура совершенно безболезненна.
[21], [22], [23], [24], [25], [26]
Для чего используются бариевые клизмы
Барий-клизмы используются для проверки полипов в прямой кишке, дивертикул, опухолей и других аномалий. Начиная с возраста 50 лет, пациентам могут быть рекомендовано барий-клизмы каждые 5 до 10 лет, в том числе и колоноскопия.
Люди, у которых обнаружен более высокий риск развития колоректального рака, язвенный колит, истории развития кишечных полипов или семейный анамнез колоректального рака, должны пройти тестирование раньше, чем до наступления 50 лет.
Подготовка к барий-клизмам
Ваш врач будет давать конкретные инструкции о том, как подготовиться к этому испытанию. Чтобы дать лучшие рентген-результаты, необходимо, чтобы толстая кишка была пуста, а это достигается с помощью клизм. Вероятно, понадобятся слабительные перед процедурой, а также инструкции по количеству и составу жидкости, которую необходимо будет выпить.
[27], [28], [29], [30], [31], [32]
Риски
Существует риск кишечной непроходимости от взвеси бария, если не очистить от него кишечник после процедур. Это можно предотвратить, тщательно следуя указаниям врача, чтобы полностью очистить кишечник бария после процедуры. Барий-клизмы является безопасной процедурой.
Ваш врач-гастроэнтеролог даст дополнительные инструкции о том, как очистить барий из вашей кишечной системы. Эти инструкции могут включать определенные дозы питьевой воды, очистка толстой кишки с помощью клизмы или принимая слабительные. Ваш стул может быть более светлого цвета те несколько дней, пока толстая кишка очищается от бария.
Когда следует обратиться к врачу после применения клизм
Позвоните врачу, если вы заметили:
- боли в животе или прямой кишки
- кровь в стуле
- тошнота
- стул не вернулся к нормальному цвету
- невозможность опорожниться самостоятельно, без клизм
- очень тонкий, как карандаш, стул с кровью
Источник
Клизма при запоре может быть единственным выходом, когда противопоказаны слабительные препараты (например, при беременности или в раннем возрасте). После процедуры происходит эффективное очищение кишечника от кала и газов, улучшается состояния, проходят симптомы, вызванные длительным отсутствием дефекации. Чтобы правильно выполнить процедуру нужно знать некоторые нюансы, например, сколько нужно вливать раствора и как долго он должен находиться в кишечнике.
Что такое клизма
Клизмой называют процедуру введения в прямую кишку жидкости с целью терапии или диагностики. Другое название медицинской манипуляции клистир. Если вводится немного жидкости (50–200 мл), то это называется микроклизмой, а введение 1–12 литров воды считается макроклизмой.
Микроклизма предназначена для введения жидкостей, оказывающих послабляющее действие, лекарственных средств, а макроклизма назначается для промывания толстой кишки при запорах или до подготовки к исследованию, операции. Жидкость, которая вводится в кишечник, способствует размягчению каловых масс, ускоряет их пассаж, а благодаря температурному воздействию удается стимулировать перистальтику или снимать спазм гладкой мускулатуры.
Чем холоднее вода, тем сильнее будет сокращаться стенка кишечника, поэтому при атоническом запоре (когда кал фрагментирован, «овечий кал») ставят холодные клизмы, температура которых до 12 0С, а при спастическом запоре, чтобы уменьшить спазм, показано введение жидкости 37–39 0С. При постановке лекарственной клизмочки нужно делать температуру жидкости в 37–39 0С, чтобы не спровоцировать позыва на дефекацию.
В жидкость можно добавить отвар с ромашкой (1 ложку на 200 мл кипятка) или растительное масло (2 ложки на 1,5 литра воды). Ромашка оказывает противовоспалительный и вяжущий эффект, что помогает при вздутии живота, а масло ускоряет выведение шлаков. Усилит перистальтику кишечника яблочный уксус (одна столовая ложка на 1,5 литра воды).
Раньше врачи советовали ставить клизму с мылом, однако сейчас известно, что мыльная клизма вызывает сильное раздражение.
Кому противопоказана процедура
Постановка клизмы противопоказана людям, у которых диагностированы или могут развиться следующие патологии:
- кровотечение в желудке или кишечнике;
- острое воспаление в толстой кишке;
- острое воспаление или образование язв в районе заднего прохода;
- раковые образования в прямой кишке;
- острое воспаление аппендикса;
- перитонит;
- кровотечение из геморроидальных узлов,
- выпадение прямой кишки.
Процедура будет опасна, если нарушение опорожнение кишечника развилось в первые дни после операции на органах пищеварения. Клизма при запоре должна ставиться только в экстренных случаях, поскольку введение жидкости влияет на рН толстого кишечника и вымывает полезные микроорганизмы.
Негативным последствием от частого проведения процедуры является растяжение стенок органа или развитие «ленивого кишечника», когда для возникновения позыва на дефекацию требуется сильный стимул. Также если часто делать клизмы, то может развиться гипокинезия кишечника, когда кишечник теряет способность воспринимать раздражение и требуется снова вырабатывать рефлекс на дефекацию.
В домашних условиях удобнее вводить небольшой объем жидкости грушей, поскольку это легче переносится и можно делать самому
Правила проведения
Прежде чем делать процедуру при длительном запоре необходимо узнать этиологию заболевания. Копростаз может быть обусловлен многими факторами. Это и неправильное питание, и спазм мускулатуры кишечника, и прием медикаментов, и воспалительные процессы.
От причины запора будет зависеть температура и состав вводимой жидкости, а в зависимости от цели процедуры будет выбираться вид клизмы. Клизма может делаться самостоятельно или с помощником. Для введения жидкости используют специальные приспособления: кружку Эсмарха (для макроклизм), грушу или шприц Жане (для микроклизм).
Очистительная клизма
Очистительная клизма ставится при запорах, необходимости опорожнения прямой кишки от кала. Эта процедура проводится до инструментальных исследований органов брюшной полости (например, рентгена, эндоскопии, колоноскопии) и с лечебной целью (перед тем как вводить через прямую кишку медикаменты).
Делается очистительная клизма с помощью кружки Эсмарха, которую можно приобрести в любой аптеке. Состоит приспособление из емкости объемом до 2 литров, полутораметровой резиновой трубки, диаметр которой 10 мм, трубки с вентилем и наконечника. В емкость нужно залить 1–1,5 литра жидкости необходимой температуры и подвесить ее на штативе выше пациента примерно на 1 метр.
Затем нужно приоткрыть вентиль и спустить небольшое количество воды, чтобы из трубок вышел воздух. Возле кровати рекомендуется поставить тазик, а постель застелить непромокаемой тканью на случай, если больной не сможет удерживать воду. Больной должен лечь на левый бок, согнуть колени и подтянуть их к животу, чтобы расслабились мышцы брюшного пресса.
Неприятный ощущений будет меньше, если полностью расслабиться и глубоко дышать ртом. Наконечник кружки Эсмарха смазать вазелином и медленными вращательными движениями осторожно ввести его в анальное отверстие, продвигая его сперва к пупку на 3–4 см, а после вдоль позвоночника еще на 3–4 см. Затем приоткрыть вентиль и следить за скоростью подачи жидкости.
Если вода не течет, то нужно поднять емкость с жидкостью выше или немного высунуть наконечник. После того как вливание закончится наконечник нужно достать из анального отверстия и сжать ягодицы для того, чтобы вода не вытекала. Для достижения терапевтического эффекта жидкость должна быть в кишечнике не меньше 5 минут.
О том насколько эффективна процедура, судят по количеству вышедших каловых масс (если опорожнение произошло водой процедуру нужно повторить)
Есть рекомендация влить сначала 500 мл жидкости и опорожнить кишечник, чтобы вышли так называемые пробки, и только после этого вливать 1,5 литра, которые нужно задержать на 5–10 минут. Некоторые специалисты советуют опорожнять кишечник не сразу, а порциями.
Жидкость, вводимая в прямую кишку, воздействует на кишечник механически и термически. Силу механического воздействия можно корректировать, контролируя давление (чем выше кружка, тем оно сильнее), объем жидкости и скорость ее подачи (с помощью вентиля). Однако при быстром введении жидкости у пациента могут появиться болезненные ощущения в животе, в этом случае процедуру нужно приостановить.
Сифонная клизма
Если очистительная клизма при запоре оказывается неэффективной, то промывание нижнего отдела кишечника можно выполнить с помощью сифонной клизмы. Процедура предполагает многократное промывание кишечника. Делается она с помощью трубки, на одном конце которой воронка. Конец зонда нужно смазать вазелином и вставить его в анальное отверстие примерно на 30–40 см.
Воронку расположить чуть выше лежащего больного и наполнить ее водой, а затем медленно поднять на 50 см. Когда вода вся поступит в кишечник, воронку нужно опустить ниже кровати и подождать пока вода с содержимым кишечника начнет вытекать в таз. Поднимание и наполнение воронки, и соответственно, опускание продолжается пока из кишечника не станет выливаться вода без примесей. На процедуру для взрослых требуется около 10–12 литров воды.
Обязательно нужно следить, чтобы в устье воронки всегда была вода, иначе в трубку попадет воздух, и вставлять трубку придется заново.
Послабляющая клизма
Если больному в кишечник нельзя вводить большой объем жидкости, то рекомендуется сделать клизму послабляющую, а она может быть гипертонической, масляной или эмульсионной. Для данной клизмы требуется всего 50–100 мл жидкости, однако, действие от нее наблюдается не сразу и лежать нужно в зависимости от состава клизмы от получаса до 12 часов.
Жидкость подогревают до 37–38 0С и вводят ее с помощью резиновой груши. Для этого нужно набрать нужное количество раствора в грушу, нажать на нее, чтобы спустить лишний воздух, смазать наконечник вазелином, а затем ввести в анальное отверстие на глубину 10–12 см.
Гипертоническая клизма способствует просачиванию воды из кишечной стенки в кишечник, благодаря чему происходит очищение органа, выведение из организма лишней жидкости и усиливается моторика. Для вливания используют обычно 10% раствор натрий хлорида, 20–30% раствор магния сульфата или натрия сульфата. Для приготовления солевого раствора берут одну ложку соли на 100 мл воды.
Можно использовать обычную соль или приобрести специальную соль в аптеке (английская соль, Эпсом соль, горькая соль). Солевую клизму нужно делать осторожно и не превышать время, поскольку соль может вызывать у некоторых людей раздражение слизистой кишечника. После процедуры нужно лежать 20–30 минут и постараться задержать жидкость в кишечнике.
Масляная клизма является очень эффективной процедурой при запоре. Масло размягчает кал и обеспечивает его скольжение, снимает спазм мышц, улучшает перистальтику. Назначается процедура при спастических запорах, если нельзя напрягать мышцы пресса или промежности, а также если есть хронические воспалительные болезни толстой кишки.
Вводят в прямую кишку растительное или вазелиновое масло, подогретое до 38 0С (на 100 мл берут 2–3 столовые ложки масла). Чтобы получить эффект от клизмы нужно удерживать жидкость в кишечнике на протяжении 10–12 часов, поэтому ее обычно делают на ночь и не разрешают вставать пока не возникнет позыва на дефекацию.
Если ставить клизму с облепиховым маслом, то удастся добиться противовоспалительного, укрепляющего и антимикробного действия
Эмульсионная клизма показана тяжелобольным людям, после нее полное опорожнение кишечника наступает через 20–30 минут. Вводят раствор, в составе которого 400 мл настоя ромашки, взбитый яичный желток, чайная ложка натрий гидрокарбоната и две столовые ложки вазелина или глицерина.
При запоре может использоваться микроклизма Микролакс, которая продается в аптеке. В составе препарата натрий цитрат, натрий лаурилсульфоацетат, сорбитол. Эффект от препарата возникает уже через 5–15 минут. Разовая доза равна 5 мл, в одной упаковке 4 одноразовых тюбика. Как утверждает производитель, средство никак не влияет на рецепторы кишечника, поэтому не вызывает привыкания, а значит, может использоваться в течение длительного времени, ее применение показано даже беременным.
Лекарственная клизма
Лекарственная клизма ставится только после очистительной клизмы. Предназначена она для введения в кишечник веществ, которые оказывают местное или системное действие. Если вводить лекарства сразу в кишечник, то уменьшается раздражение слизистой, снижается выраженность воспалительного процесса, быстрее заживают эрозии, можно эффективно снять спазм с определенного сегмента толстой кишки.
Для местного воздействия обычно делаются клизмы с отваром ромашки, маслом облепихи, антисептическими растворами. Процедуру нельзя проводить, если в области анального отверстия протекают острые воспалительные процессы. Лекарственный раствор объемом 50–100 мл нужно подогреть до 39–40 0С для того, чтобы не возникло позыва на дефекацию.
Предотвратить раздражение кишечника от лекарства можно с помощью солевого раствора, а для подавления позыва на дефекацию можно использовать отвар крахмала. Жидкость нужно удерживать в кишечнике около часа. Нужно ли делать клизму должен решить лечащий врач. Если злоупотреблять процедурой, то можно только усугубить ситуацию и спровоцировать возникновение длительного запора.
Как экстренная мера клизмирование оправдано, поскольку позволяет быстро очистить кишечник от каловых масс, простимулировать моторику, уменьшить воспаление. При послеоперационных паралитических состояниях кишечника, инфаркте миокарда, отравлениях и инфекционных заболевания клизма даже необходима.
Избавиться от запоров поможет сбалансированная диета, достаточное употребление жидкости, физическая активность. У пожилых людей часто запоры бывают из-за того, что кишечник перестает работать, чтобы простимулировать его нужно употреблять много целлюлозы и клетчатки.
В некоторых случаях специалист может назначить для решения проблемы спазмолитики, пробиотики или пребиотики, успокоительные средства. А клизма лишь дает временный эффект и позволяет быстро очистить кишечник, при этом никак не влияя на моторику пищеварительного тракта.
Источник
