После изжоги болит горло что делать

Изжога в горле – это неприятный симптом, который периодически испытывает не менее половины людей. Чаще всего чувство дискомфорта в ротоглотке возникает у жителей Западной Европы и Северной Америки. Причиной изжоги чаще всего выступают различные заболевания желудочно-кишечного тракта и нарушение функционирования органов пищеварения.

В этой статье мы рассмотрим основные проявления, которые могут сопровождать это состояние, какие причины могут его вызвать, а также, какие способы лечения существуют.

Как определить изжогу

Симптомы изжоги в горле включают не только чувство жжения в этом органе, а также множество других проявлений. Неприятные ощущения могут сопровождаться чувством инородного тела в горле, как будто в нем застрял небольшой кусочек пищи.

Характерной чертой является усиление симптоматики в лежачем положении. Связано это с тем, что, когда больной лежит, желудочный сок, содержащий кислоту, попадает в пищевод и может достигнуть горла. Вместе с этим изжога может быть связана и с другими проявлениями:

• усиленным выделением слюнной жидкости;
• отрыжкой и срыгиванием недавно съеденной пищи;
• кислым вкусом в ротовой полости;
• метеоризмом;
• снижением аппетита и, как следствие, массы тела.

Многие пациенты спрашивают, может ли болеть горло от изжоги. Однозначно можно сказать только то, что при попадании желудочного содержимого в ротоглотку происходит раздражение слизистой оболочки. Это проявляется першением, зудом, иногда может появляться кашель, после которого выраженность клинической картины не уменьшается. Тем не менее, боль в горле может возникать только при наличии некоторых сопутствующих заболеваний.

В некоторых случаях неприятные ощущения могут отмечаться за грудиной, такая боль может напоминать проявления заболеваний сердца. Появление ее связано с раздражением стенки пищевода и возбуждением близлежащих нервов. Определить причину боли может квалифицированный специалист после проведенных клинических и инструментальных исследований.

Стоит помнить, что изжога – это не самостоятельная патология, а всего лишь проявление других заболеваний. Поэтому вместе с перечисленными выше симптомами могут появляться и другие. Часто это могут быть боль в животе, нарушение стула, общая слабость, снижение массы тела. Поэтому, если вы отмечаете у себя появление изжоги, стоит внимательнее отнестись к своему самочувствию и вовремя обратиться к врачу.

Причины появления изжоги в горле

Изжога в горле может появляться эпизодически, но в некоторых случаях бывает так, что этот симптом постоянно беспокоит пациента. Разберем, какие болезни могут стать причиной появления этого неприятного состояния.

Редкие и кратковременные случаи возникновения изжоги обычно связаны с употреблением в большом количестве продуктов, которые обладают раздражающим действием на слизистую. К такой пище относятся кислые продукты, жареные, копченые, приготовленные с использованием большого количества пряностей. В этом случае симптоматика беспокоит пациента в течение короткого периода времени, после чего самостоятельно исчезает.

Причины постоянной изжоги в горле включают в себя широкий спектр заболеваний, как незначительных, так и серьезных, угрожающих развитием тяжелых осложнений. Чаще всего это состояние возникает при следующих патологиях:

• нарушение функционирования кардиального сфинктера, расположенного в месте впадения пищевода в желудок. В норме этот анатомический элемент способен надежно закрываться после приема пищи и предотвращать попадание желудочного содержимого в верхние отделы ЖКТ. В некоторых случаях развивается недостаточность этого сфинктера, в результате чего происходит постоянный заброс желудочного сока и раздражение слизистой оболочки пищевода и горла;
• функциональное нарушение желудка, когда снижается его двигательная активность. В результате пища долгое время находится в полости этого органа и иногда может возникать рефлюкс (заброс);
• грыжи пищевода;
• употребление лекарственных средств, снижающих тонус кардиального сфинктера или повышающих тонус желудка;
• аномалии строения желудочно-кишечного тракта;
• наследственная предрасположенность.

Состояние, когда у болеющего регулярно без видимой причины возникает изжога, называется рефлюксной болезнью. Это самостоятельный диагноз, но также причиной такого симптома могут стать и другие заболевания желудка и пищевода.

Дискомфорт в горле при беременности чаще всего связан с этим состоянием. Увеличение живота приводит к повышению давления в брюшной полости, повышается давление и на диафрагму. В результате желудочное содержимое может в небольших количествах забрасываться в пищевод и глотку. После родов изжога, связанная с беременностью, полностью исчезает.

Как быстро помочь

Так как при изжоге, которая появляется у пациента регулярно, обычно имеются те или иные заболевания желудочно-кишечного тракта, то лучшей терапией будет лечение этих болезней. Однако, иногда требуется избавиться от дискомфорта в горле как можно быстрее. Для этого можно использовать один из препаратов, которые обволакивают слизистую оболочку и снижают кислотность желудочного содержимого.

К таким лекарствам относятся Маалокс или Фосфалюгель. Также можно применять препараты, обладающие антисекреторным действием – Омепразол, Омез, Ранитидин и другие. Вместе с этим, эффективны лекарственные средства, усиливающие перистальтику желудка и кишечника, способствующие продвижению пищи по пищеварительному тракту. Эти препараты называются прокинетиками, наиболее распространенным их представителем является Мотилиум.

Эти препараты могут помочь при эпизодическом появлении изжоги. Если же данный симптом беспокоит на протяжении нескольких недель, то нужно обратиться к врачу – такое состояние, скорее всего, связано с заболеванием пищеварительной системы.

Современные методы лечения

В настоящее время терапия заболеваний, сопровождающихся появлением изжоги, включает в себя несколько направлений. В первую очередь, пациенту необходимо изменить образ жизни и пищевые привычки, так как без этого медикаментозное лечение окажется неэффективным.

Диета основывается на отказе от продуктов, которые могут провоцировать выделение большого количества желудочного сока в пищевод. Это жареные, копченые блюда, содержащие в себе большое количество поваренной соли, специй и животного жира. Рекомендуется употреблять в большом объеме растительные продукты, мясо птицы, а также отварные блюда или приготовленные на пару. Режим питания должен быть основан на частом приеме пищи в небольших количествах. Оптимальным считается еда 5-6 раз в день.

Медикаментозное лечение основано на том, почему и по какой причине развилось такое состояние у пациента. Используют как перечисленные выше препараты, так и лекарственные средства, которые показаны для лечения основного заболевания. Назначать их должен квалифицированный доктор на основе собранных сведений о состоянии больного, а также наличии противопоказаний.

Народные методы

Существует большое количество народных средств, которые могут снизить или вовсе убрать дискомфорт и изжогу. Многие из них основаны на использовании пищевой соды, мела или меда. Тем не менее, существуют и другие способы лечения этого состояния в домашних условиях. Как и перед любыми другими лечебными мероприятиями, осуществляемыми самостоятельно, рекомендуется проконсультироваться с врачом, чтобы оценить, будет ли такое лечение безопасным и эффективным.

Вместе с использованием народных средств рекомендовано употребление активированного угля в дозировке 1 таблетка на 10 кг массы тела. Пить его нужно по одному разу в сутки в течение 30 дней.

Полезными свойствами обладает алоэ. Его нужно заморозить на 7-10 дней, затем достать из морозилки, растереть и смешать с медом в равных пропорциях. Принимают полученное средство в течение 10 дней по одной чайной ложке перед едой. Это поможет снизить жжение и першение в горле.

Снижает проявления болезни также сок картофеля, который давно зарекомендовал себя как одно из самых эффективных растительных средств при заболеваниях желудочно- кишечного тракта. При изжоге его принимают смешанным с медом.

Профилактика

Профилактика изжоги и связанных с ней неприятных ощущений в области горла основывается на нескольких принципах:

• достаточная двигательная активность – при регулярных прогулках на свежем воздухе и занятиях физкультурой улучшается работоспособность всех мышц человека, включая гладкую мускулатуру желудка и пищевода;
• не рекомендуется заниматься тяжелыми видами спорта, например, силовыми, так как при выполнении таких упражнений повышается внутрибрюшное давление, что способствует рефлюксу;
• поддержание массы тела в пределах нормальных значений.

Вместе с тем, следует как можно меньше употреблять перечисленные выше продукты и блюда, вызывающие раздражение стенки пищевода. Лучше и вовсе от них отказаться и перейти на здоровое питание. Соблюдение принципов здорового образа жизни поможет не только предотвратить болезни пищеварительной системы, но и сохранит здоровье всего организма.

Некоторые люди сталкиваются с достаточно неприятным явлением, таким как изжога в горле. Причины данного состояния, с точки зрения медицины, заключаются в соприкосновении желудочного сока со слизистой оболочкой пищевода. В результате человек испытывает ощущение жжения. Как избавиться от него? Необходимо изучить, чтобы больше не мучила изжога в горле, причины, способы устранения неприятного явления.

Характеристика патологии

Изжога – это жжение, возникающее в области груди и горла. При этом могут появиться тошнота, вздутие, отрыжка, горьковатый или кислый привкус.

От изжоги страдает до 40% людей. У некоторых она бывает редко. Кто-то ощущает это неприятное чувство систематически.

Однако даже те, кого регулярно мучает изжога в горле, причины этого состояния не спешат найти. Они не идут к врачу. При этом считают, что неприятное явление бывает у всех и никаких последствий не несет. А ведь если не лечить это состояние, то изжога станет постоянной. Человек не сможет нормально питаться и вести привычный образ жизни.

Нейтрализовать жжение можно путем употребления стакана воды. Если это не помогает, принимают специальные препараты. При постоянном появлении изжоги обязательно нужно обратиться к специалисту. Ведь это может быть симптомом гастрита, холецистита или язвы.

Запомните! Если изжогу сопровождает отрыжка, то источником проблемы чаще всего является гастрит либо язва.

Возможные осложнения

Если при переедании или неправильном приёме пищи постоянно отмечается изжога, вскоре она может привести к тяжелым последствиям. У человека возникает эзофагит – воспаление слизистой пищевода. При долгом игнорировании приступов жжения может развиться предраковое осложнение – пищевод Баррета. Заживление ран пищевода путём рубцевания приводит к его сужению, а это сказывается на проходимости пищи.

Изжога время от времени появляется у каждого человека. Если такое состояние наблюдается после каждого приёма пищи и сопровождается болями в загрудинной области, нужно немедленно обратиться к врачу за помощью. Игнорирование проблемы может затянуть болезнь и привести к осложнениям.

Изжога в горле: причины

Что же может лежать в основе возникновения этого состояния?

Жжение в пищеводе возникает в результате:

• повышенной кислотности и чувствительности слизистых;
• желудочных болезней, холецистита;
• частого приема лекарств;
• беременности;
• нервозных состояний;
• ослабления мышц пищевода;
• грыжи пищеводного отверстия диафрагмы;
• диабета.

Кроме того, изжога может быть вызвана вредными привычками и неправильным образом жизни:

1. Перекусы на ходу, плохое пережевывание еды.
2. Переедание (желудок растягивается и выделяет много кислоты).
3. Курение и алкоголь.
4. Увлечение острой пищей, сладкими блюдами, шоколадом, газированными напитками и кофе.
5. Прием пищи непосредственно перед сном.
6. Чрезмерное употребление цитрусовых.
7. Лишний вес.
8. Ношение корсетов.
9. Большие физические нагрузки.

Симптомы изжоги

Жжение в пищеводе и горле, отрыжка – от этих явлений можно самостоятельно избавиться в домашних условиях. Но если эти ощущения возникают постоянно, необходима срочная консультация специалиста. Важно выяснить, в чем сокрыта причина возникновения изжоги в горле, и подобрать адекватное лечение.

Если неприятное состояние сопровождается кровянистым стулом, рвотой с кровью, болями в груди и спине, повышенным потоотделением, то нужна срочная помощь врача.

Симптомы изжоги:

• кислая или горькая отрыжка;
• жжение в верхнем районе желудка и в груди;
• приливание к горлу неприятной жидкости;
• тяжесть в области желудка;
• ком в горле;
• возврат пищи в ротовую полость при сужении нижней части пищевода;
• рвота.

Последствия патологии

К чему способна привести изжога в горле? Причины и последствия вам сможет детально объяснить врач, с визитом к которому не стоит медлить.

Изжога приводит к ряду серьезных осложнений:

1. При попадании желудочного сока в пищевод может возникнуть ожог. Это провоцирует потерю веса, обезвоживание, кровотечение. В результате могут образоваться язвы, которые со временем зарубцовываются. Они приводят к сужению пищевода.
2. При образовании большого количества зарубцевавшихся язв возможен даже летальный исход. Это чаще всего вызвано повреждением стенок пищевода.
3. Длительная изжога также может сигнализировать о развитии рака желудка.
4. Появление кариеса – одно из последствий этого недуга.

Регулярная профилактика и консультирование со специалистами помогут предотвратить последствия изжоги.

Диета при патологии

Изначально следует пересмотреть свой рацион, если часто мучает изжога в горле. Причины заключены в забросе содержимого желудка в пищевод. Значит, следует подобрать такое питание, которое максимально уменьшит такие явления.

При жжении в пищеводе необходимо:

1. Убрать из рациона острую, жирную, копченую и сладкую пищу, цитрусовые, алкоголь, кофе и чай, жирные кисломолочные продукты, газированные напитки.
2. Блюда готовить на пару, отваривать или запекать.
3. Показаны к употреблению: хлеб с отрубями, темный рис, изделия из твердых сортов пшеницы, мясо и рыба, зеленый чай, каши. На десерт – бананы и фруктово-ягодные компоты.

Как правильно питаться

При изжоге необходимо придерживаться таких правил:

• есть мало, но часто, через каждые 3 часа, 5 раз в день;
• принимать пищу медленно;
• не есть ночью;
• ужинать за 3 часа до сна, не позже 7 часов вечера;
• не ложиться сразу после приёма пищи;
• спать на высоких подушках;
• не употреблять продукты, провоцирующие приступы жжения: шоколад, жирная пища, алкоголь, чеснок, помидоры, лук, цитрусовые, кофе;
• бросить курить;
• нормализовать вес;
• пить не менее 2 л жидкости в день;
• больше гулять на свежем воздухе;
• контролировать эмоциональное состояние.

При постоянных приступах жжения рекомендуют есть бананы и сладкие яблоки. Избавиться от изжоги поможет печёная картошка, варёная морковь, овсяная и гречневая каша. Можно употреблять рыбу, постное мясо, но готовить эти блюда нужно на пару. Если замучила изжога, полезными будут кисели на основе сушёных фруктов и ягод. Рекомендуют пить компоты из сухофруктов, инжира, отвары из плодов шиповника, щелочную минеральную воду.

• фрукты – яблоки, бананы, сливы, арбузы;
• овощи – картофель, морковь, капусту, горох;
• молочные продукты – йогурты, нежирный творог и сметану, ряженку;
• рыбу – приготовленную на пару или отварную;
• мясо – постные сорта телятины, курицу, индюшатину;
• каши – овсяную, кукурузную, гречневую, рисовую;
• супы и бульоны;
• выпечку без крема, чёрный хлеб.

Важно! Нельзя употреблять магазинные кетчупы, горчицу, соусы. Запрещены соленья и маринады. Салаты готовить без добавления уксуса.

Домашние методы лечения

Конечно, лучше всего причины изжоги после еды в горле обсудить с врачом. И именно с доктором подобрать оптимальные методы борьбы с таким состоянием. Но как быть, если неприятное явление застало врасплох?

Самое распространенное средство для избавления от изжоги в домашних условиях – это сода. Она уменьшает жжение и нейтрализует кислоту. Принимают соду, растворив одну чайную ложку средства в воде. Но врачи не рекомендуют пользоваться таким методом избавления от изжоги часто. Причина в том, что сода способствует задержке в организме воды и влияет на эластичность кровеносных сосудов. А это осложняет деятельность сердца. Поэтому ее нельзя принимать людям с повышенным давлением.

Также не рекомендуют пользоваться содой беременным. Ведь ее прием способствует образованию отеков, от которых и так страдает большинство будущих мам.

Есть другие народные средства для лечения изжоги, которые не наносят такого вреда, как сода:

• соки (свежевыжатые) – картофельный, морковный;
• негазированная минеральная вода (щелочная);
• чайная ложка растительного масла;
• травяной чай (из зверобоя, подорожника, ромашки);
• настойка золототысячника либо корня аира;
• ягоды калины (свежие, сушеные);
• грецкие орехи;
• растолченная яичная скорлупа;
• тыквенные семечки;
• горох, свежий или высушенный (его долго пережевывают).

Если применение этих средств не приводит к желаемому результату, то начинают прием лекарственных препаратов.

Какие болезни приводят

К развитию недомогания приводят различные патологии пищеварительного тракта: как с функциональными изменениями, так и вследствие патологоанатомических повреждений.

1. Функциональная диспепсия: эта патология связана с расстройством нервной регуляции пищеварения, грубых изменений структуру органов и тканей не происходит. Развивается нарушение моторики, при котором в пищевод иногда забрасывается кислое содержимое желудка. Такая симптоматика длится более 3 месяцев и при обследовании не имеет каких-либо изменений в пищеводе или желудке. Боль в горле появляется после еды, когда активно вырабатывается соляная кислота.

2. Гиперацидный гастрит и язвенная болезнь желудка: эти две патологии объединяет повышение кислотности. При гастрите на поверхности слизистой этого органа имеются участки гиперемии и воспаления из-за агрессивного влияния кислоты, а вот при язве появляются уже и повреждения — изъязвления. Соответственно, растет интенсивность моторных изменений и нарушения работы сфинктера, так как попадает кислота. При гастрите интенсивность болей меньше, чем при язве. Кислые забросы особенно часто регистрируются к вечеру, после нарушения в питании.

3. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или ГЭРБ. Эта патология прямо связана с нарушением работы круговой мышцы и повышением активности мышц желудка. В результате в пищевод активно забрасывается желудочное содержимое. Повышение кислотности в этом органе может и не наблюдаться: повреждение эпителия вызвано частыми рефлюксами. Они могут достигать горло, что проявляется как першение и ощущение жжения.

4. Беременность — характеризуется изменением гормонального фона. Эстрогены и гестагены влияют и на тонус сфинктеров, вызывая дисфункцию мышечного кольца. Этому способствует и увеличение внутрибрюшного давления: сфинктер растягивается, увеличивая шансы проникновения кислоты в пищевод. Изжога наиболее характерна для второго и третьего триместра, когда плода начинает активно «давить» на органы.

5. Другие причины, повышающие давление в брюшной полости: к этому может привести асцит, то есть накопление жидкости в брюшной полости при сердечной недостаточности, опухолевом процессе, и нарушении обратного всасывания жидкости.

Давление увеличивается при метеоризме: раздутые петли кишечника давят на желудок и меняют свойства сфинктера. К симптому склонны спортсмены-тяжелоатлеты: им приходится поднимать большой вес, что вызывает сильное повышение внутрибрюшного давления.

Ношение тугих поясов, брюк и юбок также способствует изжоге из-за сдавления органов и нарушения их нормальной моторики.

6. Дуоденит — это воспалительное заболевание двенадцатиперстной кишки. Ее работа тесно связана с функцией желудка, поэтому при нарушении кишечника страдает моторика верхних отделов — появляется изжога. Дуодениту сопутствуют боли в животе после еды около пупка, нарушение кишечного пищеварения: проблемы со стулом, недостаточное всасывание питательных веществ и авитаминоз, метеоризм.

7. Диафрагмальная грыжа: в норме он проходит через узкое отверстие диафрагмы, которое так и называется пищеводное. Это обеспечивает физиологическое строение и функцию последовательности процессов: пищевод находится сверху, пища поступает вниз, где подвергается солянокислому воздействию. Если имеется слабость этой тонкой перегородки (диафрагмы), то на один уровень с пищеводом может подняться и часть желудка, что облегчит попадание кислоты в пищевод. Часто симптомом грыжи является только постоянная изжога.

8. Онкологические поражения пищевода и желудка: опухоли этих органов могут прорастать в любом месте. Если это затронет мышцы на границе верхнего и нижнего отдела ЖКТ, то кислота попадет на его поверхность. Но жжение может появиться при любой локализации опухоли из-за ее влияния на сам процесс пищеварения: задержка пищи и повышение давления будут способствовать изжоге. Раку сопутствуют такие симптомы, как снижение массы тела, отвращение к мясу, боли по ходу пищи, затруднение проглатывания пищи при раке пищевода.

9. Лекарственные препараты: некоторые медикаменты сами по себе могут вызвать это неприятное ощущение. Это относится к ацетилсалициловой кислоте, нестероидным противовоспалительным средствам, глюкокортикостероидным гормонам. Все эти препараты повреждают слизистую оболочку и снижают ее защитные свойства, а также нарушают моторику ЖКТ.

Чем опасна

Изжога чревата тем, что на месте повреждения слизистой под влиянием кислоты рано или поздно появляется рубцовая ткань, а это может привести к стриктуре и стенозу — сужению трубки разной степени. Такое сужение приводит к нарушению пищеварения вплоть до тотальной мальдигестии и мальабсорбции (когда в ЖКТ не всасываются питательные вещества).

Застой пищеварительных масс вызывает хроническое воспаление и риск онкологического повреждения. Также она опасна кровотечениями: под оболочкой имеются сосуды, которые легко разрушаются кислым содержимым. При отсутствии защиты эпителия и слизи есть риск пищеводного кровотечения: его очень трудно остановить. Длительное жжение и першение в горле может говорить об онкологических заболеваниях, поэтому игнорирование этого может ухудшить ситуацию до неоперабельности процесса.

Аптечные медикаменты

Изначально следует осознать, что без терапии основного заболевания практически не устраняется изжога в горле. Причины и лечение очень тесно взаимосвязаны. Если не бороться с источником проблемы, то изжога, подавляемая медикаментами, будет вновь возвращаться.

Лекарственные средства для лечения изжоги подразделяются на:

1. Антациды. Они нейтрализуют соляную кислоту. К этой группе относятся лекарства: «Альмагель», «Гастал», «Фосфалюгель», «Гастацид», «Маалокс», «Ренни», «Вентер». Эти препараты могут оказывать побочные действия, к которым относятся запоры или диарея. Поэтому перед приемом лекарств необходима консультация врача.
2. Гомеопатические средства. У них нет побочных действий. При назначении этих средств врачом, который рассчитает дозу, такие препараты эффективны. Они способны надолго избавить пациента от изжоги и связанных с ней симптомов.
3. Антисекреторные препараты. Снижают образование желудочного сока. К этой группе относятся препараты: «Омез», «Ортанол», «Нофлюкс», «Омепразол». Противопоказаны при беременности и лактации.
4. Препараты, снижающие объем желудочного сока. К ним относятся медикаменты: «Ранитидин», «Гистак», «Фамотидин». Назначают при беременности с осторожностью.
5. Препараты, защищающие слизистую эпителия. При их приеме на стенках пищевода образуется гелевая пленка. К ним относится лекарство «Гевискон». Его можно принимать при беременности.

Будущим мамам без консультации лечащего врача для уменьшения изжоги можно принимать:

1. «Активированный уголь» и «Смекту». Это натуральные препараты, которые очищают желудочно-кишечный тракт.
2. Медикаменты, улучшающие пищеварение: «Мезим», «Панкреатин», «Фестал».

Также беременным, страдающим от изжоги, необходимо соблюдать режим дня и диету.

Что делать?

Чтоб избавиться от постоянной изжоги, необходимо найти причину такой симптоматики. Чаще всего лечение заключается в приеме медикаментов, диете и корректировке образа жизни. Больному назначаются невсасывающиеся антациды, например, «Маалокс», «Фосфалюгель», препараты висмута. Рекомендуются антисекреторные препараты, что понижают уровень кислотности («Ранитидин», «Омез» и т. д). Показаны прокинетики для улучшения моторики органов и антирефлюксные средства («Цизаприд») и ферментативные лекарства («Мезим»).

Пациенту показано употребление минеральных вод и курс магнезии. Бывает, больному необходимо делать операцию.

Профилактика патологии

Врачи рекомендуют соблюдать ряд несложных правил, чтобы защитить свой организм от возникновения неприятного состояния.

Для профилактики изжоги следует:

1. Сбалансированно и правильно питаться, ограничить потребление пищи, которая способствует появлению изжоги. Это: цитрусовые, газированные напитки, соленые, острые, жареные блюда, сладкое, кофе, крепкий чай, алкоголь. Не переедать.
2. Не допускать чрезмерных физических нагрузок.
3. Регулярно проходить эндоскопическое обследование в поликлинике. Это исследование, в ходе которого проводится осмотр пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Кроме того, делается биопсия для определения состава и структуры внутренних тканей.

Как видите, достаточно неприятным состоянием является изжога в горле. Причины, лечение должны трактоваться только врачом. Но значительно лучше, чтобы не бороться в дальнейшем с осложнениями недуга, постоянно помнить о профилактике.

( 2 оценки, среднее 4 из 5 )