После холецистэктомии появилась изжога

Удаление желчного пузыря – серьезная операция, после которой в общем состоянии и работе пищеварительной системы могут происходить существенные изменения. Часто развивается постхолецистэктомический синдром. Его признаки многочисленны, и один из них – ощущение жжения в пищеводе.

Изжога при удаленном желчном пузыре – что делать и как избавиться

Оперативное решение проблемной ситуации с органом билиарной системы показано только в случае крайней необходимости, когда это единственный способ сохранить достойное качество жизни. Одно из побочных явлений вмешательства – появление изжоги после удаления желчного пузыря. Важно заранее изучить вопрос, чтобы понимать, что делать для улучшения состояния и как избежать рецидивов.

Почему возникает изжога – причины возникновения

Признак считается одним из ярких последствий операции. Механизмы появления дискомфорта развиваются как следствие серьезных внутренних изменений.

Заболеваниям билиарной системы нередко предшествует формирование опухолевых структур, свищей, кистозных включений, очагов рубцовой ткани.

Неблагоприятные условия создают также конкременты, которые остались после холецистэктомии. В ряде случаев ухудшение состояния происходит на фоне гастрита или язвенного поражения начальных отделов ЖКТ, цирроза печени, гепатита, панкреатического воспаления слизистой, ишемии сердечной мышцы, смещения почки или развития в ней патологического процесса.

Если билиарная система лишается желчного пузыря, хранение желчи оказывается невозможным и сразу после продуцирования в печени секрет попадает в кишечник. Результат такого воздействия – постепенное ослабление мышц и обратный заброс желчи в желудок, что и приводит к изжоге. Ситуация усугубляется тем, что в результате неправильного функционирования пищеварительной системы изменяется состав желчи, она становится литогенной. Наблюдается снижение концентрации лецитина, полезных кислот при одновременном росте уровня плохого холестерина.

Провоцирующий нарушение фактор – наличие или развитие после удаления пузыря патологии желчевыводящих путей. Негативный механизм запускается, если еда поступает редко и в малом объеме, практикуется регулярное переедание, употребление тяжелой пищи. Отрицательно сказывается и длительная терапия с приемом лекарств противовоспалительного действия. Группу риска составляют молодые женщины.

Отсутствие своевременного лечения данной патологии опасно развитием у взрослого человека симптома пищевода Барретта и других неприятных болезней ЖКТ.

Симптомы

Изжога, связанная с удалением желчного, сопровождается рядом дополнительных признаков:

• болезненностью справа в области подреберья;
• вздутием кишечника с появлением острых спазмов;
• горьким или кислым привкусом во рту;
• резями в эпигастрии;
• тошнотой и рвотными позывами. Иногда результатом спазмов становится выход зеленоватых желчных масс.

Как избавиться от изжоги

Неприятное ощущение в пищеводе можно устранить в достаточно короткие сроки и сохранить достигнутый результат, если после операции учтено несколько моментов.

Прежде всего, соблюдают график плановых посещений гастроэнтеролога, который назначит УЗИ для контроля за состоянием протоков и медикаментозную терапию.

Кроме того, практикуется соответствующая диета с ограничением вредных продуктов, частыми приемами пищи небольшими разовыми порциями. Пациентам после холецистэктомии подходит стол №5.

Не менее важно и соблюдать мероприятия по адаптации пищеварительной системы путем приема лекарственных средств. Их пьют курсами. Из медикаментов назначают спазмолитики (Дуспаталин, Но-шпа), пробиотики, синтетические ферменты в виде Фестала, Креона. Если повышается давление в двенадцатиперстной кишке, нужны антибиотики – Метронидазол, Бисептол, Тетрациклин.

Дополнить перечисленные пункты необходимо комплексным обследованием и планомерным устранением хронических патологий внутренних органов.

Питание и диета

Удаление желчного пузыря – показание для постоянного соблюдения диетического меню, благодаря которому удастся исключить скопление и застой физиологического секрета, образование конкрементов, развитие в ЖКТ воспалительного процесса. Недостаточно насыщенная ферментами жидкость не способна обеспечить эффективное переваривание тяжелой пищи, поэтому выбираются щадящие режимы – запекание, на пару, отваривание.

Принципы питания просты и легки для запоминания. В первую очередь, важно обеспечить максимальное сохранение в продуктах необходимых организму витаминов. Идеальный вариант – паровой режим приготовления. Категорически запрещена жирная еда, блюда, приготовленные путем жарки. Они вызывают раздражение нежной слизистой и усиленную секрецию желчи, что только усугубляет ситуацию.

Выбирается особенный режим питания с дробными и частыми приемами пищи строго по спланированному графику. В сутки можно есть до 7 раз. Однократный объем порций не превышает 350 грамм.

Список разрешенных блюд составляют, выбирая из приведенного ниже перечня:

• овощные, крупяные бульоны слабой концентрации;
• кисломолочные продукты с минимальным процентом жирности;
• постная морская рыба;
• насыщающие организм кальцием блюда из творога. Выбирают между пудингами, запеканкой, творожниками;
• сваренные всмятку яйца или паровые омлеты;
• растительное или сливочное масло. Продукт добавляют понемногу в готовые блюда. В чистом виде практически не употребляют;
• мясо нежирных сортов. Оптимальное решение – курица, говядина;
• сваренные на воде каши из гречневой, рисовой, овсяной, перловой крупы;
• фрукты сладких сортов;
• дыни, арбузы, обеспечивающие мочегонный, детоксикационный эффект;
• свежие сезонные овощи;
• морковь и тыква как добавка ко вторым блюдам или самостоятельная еда;
• сладости в ограниченном количестве. Допускается употребление мармелада, повидла, меда, зефира.

В запрещенный список попадают:

• наваристые рыбные, мясные, грибные бульоны;
• усиливающие вкус соусы, специи, травяные приправы;
• овощи, фрукты, ягоды с кислым вкусом;
• копченые продукты;
• маринады, соления и консервация в любом виде;
• редька, редис, лук, чеснок;
• мясо, рыба и птица жирных сортов;
• сдобная выпечка, сладости;
• приготовленный из муки грубого помола хлеб;
• бобовые, включая фасоль, горох;
• пища с плотными растительными волокнами;
• газированные, алкогольные напитки;
• холодная пища. Особенно нежелательны мороженое, заливное и другие закуски, которые подаются без подогрева.

Сразу после операции начинается реабилитационный период, на протяжении которого не допускается наличие в меню мясных, в том числе и куриных блюд. Их вводят только через 2 недели. Строгую диету планируют на 2 месяца, ограничивая присутствие в меню сладких продуктов во избежание развития патогенной флоры. Одновременно сокращают суточную норму соли. В день ее количество составляет не более столовой ложки.

Расширение рациона происходит в течение года. Постепенно вводят отварную пищу.

Профилактика

Правильно организованный рацион помогает эффективно предупредить приступы изжоги после холецистэктомии. Одновременно осваивают комплекс специальных гимнастических упражнений. Их прорабатывает и назначает врач.

Отсутствие желчного – не повод для отказа от привычного ритма жизни. Соблюдая все перечисленные рекомендации, можно свести дискомфорт к минимуму, исключить необходимость повторных операций.

Видео

Холецистэктомия, или удаление желчного пузыря, выполняется при серьезной патологии этого органа. Холецистит, желчекаменная болезнь – все эти заболевания не подлежат консервативному лечению, поэтому только оперативное вмешательство способно сохранить качество жизни больного. Удаление важного звена пищеварительной системы не может не отразиться на ее функциональности. Постоянная изжога возникает после удаления желчного пузыря, являясь частью постхолецистэктомического синдрома.

Симптомы и этиология

При изжоге человек ощущает чувство жжения в проекции желудка и толстого кишечника. При забросе раздражителя в пищевод в глотке и ротовой полости ощущается кисло-горький неприятный привкус. Боль и неприятные вкусовые ощущения обостряются при резком наклоне вперед, иногда к ним присоединяется кислая отрыжка и метеоризм.

Основной причиной изжоги после операции гастроэнтерологи считают отсутствие резервуара для накопления расщепляющего секрета. Он частично задерживается в желчевыводящих путях, но этого объема недостаточно, поэтому большая часть желчи изливается в дуоденальный отросток. Поскольку после холецистэктомии расщепляющий секрет меняет свою концентрацию, становясь менее насыщенным, он гораздо хуже способствует перевариванию жиров, белков, усвоению витаминов и микроэлементов.

Почему возникает изжога

Изжога при удаленном желчном пузыре встречается примерно у 30-40% больных. Вместе с другими симптомами нарушения функциональности пищеварительной системы она входит в ПХЭС, являющийся спутником заболеваний печени и последствий хирургических вмешательств в органы брюшной полости. Большая часть пациентов, подверженных постхолецистэктомическому синдрому, – это молодые женщины, склонные к использованию экстремальных диетических стратегий.

Слизистая оболочка сфинктера между кишечником и желудком не приспособлена к воздействию такой агрессивной среды, как желчный секрет, попадающий на нее из протоков печени. Стараясь избавиться от жжения, эта часть пищеварительной системы провоцирует заброс желчи в желудок (рефлюкс). В свою очередь, из желудка она через ослабленный нижний клапан пищевода приникает в верхние отделы ЖКТ.

Раздражение сфинктера и слизистой тонкого кишечника усугубляется снижением нужной концентрации лецитина и желчных кислот в ферментативном секрете и возрастанием в нем пропорции «плохого холестерина». Эти перемены повышают риск появления камней в желчевыводящих путях, вероятность развития язвенной болезни в желудке и тонком кишечнике.

Факторы, способствующие тому, что после удаления желчного пузыря появляется изжога:

• большие временные интервалы между приемами пищи;
• употребление жареных мясных блюд, жирной пищи, для переваривания которой недостаточно ферментов;
• употребление блюд, не включенных в диетическое питание;
• чрезмерный или, наоборот, недостаточный объем пищи, съеденной за один прием;
• побочное действие принимаемых лекарств, усугубляющих раздражение слизистой.

Если до операции по удалению желчного пузыря пациент страдал от заболеваний ЖКТ и мочевыделительной системы: гастрита, панкреатита, гепатита, цирроза печени, пиелонефрита, язвенной болезни, вероятность появления изжоги в послеоперационном периоде повышается в несколько раз.

Что предпринять

Чтобы избавиться от изжоги после эктомии желчного пузыря, нужно при появлении негативных признаков пройти у гастроэнтеролога обследование для выявления их причины. Терапия патологических симптомов требует внимательного отношения к своему здоровью на протяжении всей жизни.

Даже после адаптации организма к новому состоянию нельзя отступать от принципов рационального построения рациона, делать перерывы в лечении.

Как лечить послеоперационную изжогу – основные направления:

• соблюдение диеты, исключающей острую, жирную, жареную пищу, консервированные продукты;
• увеличение числа приемов пищи, во время которых нужно питаться небольшими порциями, чтобы ферменты смогли максимально расщепить поступающие в ЖКТ питательные элементы;
• скрупулезное выполнение схемы приема препаратов, назначенных гастроэнтерологом, регулярное наблюдение, выполнение диагностических мероприятий для своевременной коррекции состояния;
• тщательная терапия имеющихся соматических заболеваний.

При терапии изжоги после операции гастроэнтеролог рекомендует принимать следующие препараты:

• для стимуляции пищеварения: ферменты типа Креона, Фестала, Энзистала;
• повышенное давление в 12-перстной кишке купируется антибактериальными препаратами: Бисептол, Тетрациклин, Метронидазол;
• при повышении тонуса сфинктера используют спазмолитики: Но-Шпа, Дюспаталин, Галидор;
• изжога после удаления органа сопровождается диареей — Хилак форте, возникают частые запоры — Прелаксан, Дюфалак.

Запрещается самостоятельно менять дозировку рекомендованных препаратов, заменять их другими средствами.

Особенности рациона

Тщательное соблюдение правил диетического питания поможет жить полноценной жизнью, избежать перехода негативных симптомов в серьезную патологию, противостоять воспалению слизистой ЖКТ:

• объем одной порции – не менее 200 мл, не более 350 мл;
• пища не может быть ни горячей, ни холодной;
• продукты не жарят, их отваривают, запекают, готовят на пару;
• питаться нужно 5-6 раз в день через одинаковые промежутки времени;
• употребление алкоголя и курение строго запрещается;
• общий суточный объем калорийности рациона находится в диапазоне 2200-2500 ккал;
• желательно, чтобы структура пищи была сбалансирована по основным элементам.

Рацион человека, страдающего от изжоги, может быть разнообразным, потому что из разрешенных продуктов можно приготовить большое количество вкусных и полезных блюд.

Рекомендованные блюда и продукты:

• нежирное мясо: курятина без кожи, телятина, крольчатина;
• творожные блюда: пудинг, запеканка;
• овощные бульоны, заправленные крупами;
• вареные куриные и перепелиные яйца;
• отварная или запеченная нежирная морская рыба;
• кисломолочная продукция: сметана, йогурт, ряженка, кефир, мацони;
• сладкие фрукты;
• вареные, тушеные, приготовленные на пару овощи;
• гречневая, перловая, овсяная, рисовая крупа в виде гарнира, молочные каши из этих круп;
• арбуз, дыня, активно выводящие токсины, благодаря мочегонному эффекту;
• минимальное количество растительного и сливочного масла;
• немного сладостей: мед, зефир, варенье, мармелад.

Список запрещенных продуктов:

• крепкие бульоны из мяса, рыбы, грибов, супы на их основе;
• маринады, соленья, консервация;
• жирные мясные и рыбные блюда, копчености;
• грибы;
• специи, приправы;
• лук;
• чеснок;
• сдобный хлеб, торты, печенье;
• конфеты;
• ржаной хлеб;
• продукты с высоким содержанием клетчатки;
• редис, редька;
• газированные напитки;
• мороженое;
• энергетики, кофе, чай.

Если в первые несколько месяцев после резекции пузыря питаться часто, рекомендуемыми порциями, не выходя за рамки диетпитания, объем желчных протоков увеличится, они частично заменят удаленный орган.