После еды появляется изжога и кашель
Кашель при изжоге — явление достаточно распространенное. Часто эти два симптома бывают взаимосвязаны, что объясняется особенностями организма.
Что такое изжога
Изжога — это чувство раздражения и дискомфорта за грудиной, которое распространяется вверх от подложечной области по пищеводу. Симптом возникает периодически, чаще после еды, когда пища сытная и обильная. Иногда приступ появляется при физической активности, при наклоне торса или когда человек лежит. Чтобы устранить изжогу, надо выпить воды, принять антацидные препараты, т. е. вещества, которые нейтрализуют воздействие кислот. Но приступы иногда повторяются часто, доставляют человеку неприятности и нарушают ритм жизни.
Если у человека изжога возникает больше 3 раз в неделю, это вызывает дискомфорт. Имеется зависимость появления изжоги от длительности клиренса пищевода, различных повреждений слизистой этого органа и других причин. Пациенты, у которых диагностирован эзофагит, т. е. воспаление оболочки пищевода, могут не испытывать изжоги.
Иногда этот симптом проявляется при гастритах с повышенной кислотностью, язве желудка и 12-перстной кишки, холецистите, при беременности, развитии грыжи, непереносимости каких-либо продуктов. Когда изжога проявляется совместно с отрыжкой, это говорит о возможном гастрите или язве желудка. Если у человека, когда он лежит, наблюдается болезненность в области пищевода, то у него может наблюдаться заболевание этого органа.
Пациенты часто спрашивают у врача, может ли изжога вызывать кашель? У многих людей вместе с изжогой бывает кашель. Такое происходит потому, что осуществляется заброс желудочной кислоты в пищевод, что провоцирует воспалительный процесс. Также появляется раздражение за грудиной.
Могут появиться такие сопутствующие симптомы:
- повышенная утомляемость;
- отрыжка;
- тошнота;
- трудности при проглатывании пищи.
У большинства изжога появляется после переедания. Этот симптом бывает при хронических болезнях, которые нуждаются в терапии и смене образа жизни. Изжога чаще всего характеризуется кисловатым вкусом во рту, но если причиной является сахарный диабет или пожилой возраст, то признаки могут отличаться.
Механизм возникновения изжоги и кашля
Механизм появления изжоги и кашля заключается в том, что соляная кислота из желудка попадает в пищевод. Кислота раздражает слизистую, что вызывает изжогу. Если у человека изжога проявляется чаще 2 раз в неделю, то это сигнализирует о развитии такой патологии, как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Такое состояние постепенно может привести к язве желудка и повышает риск возникновения рака пищевода. При кислотном рефлюксе часто проявляется изжога, и кашель тоже считают признаком болезни.
Хронический кашель может продолжаться больше 8 недель, но он не считается типичным проявлением ГЭРБ, это заболевание у 25% больных вызывает хронический симптом.
Механизм развития такого проявления делится на 2 вида:
- В первом случае кашель появляется в качестве рефлекторного воздействия увеличения кислоты в пищеводе.
- Во втором случае частички кислоты попадают в горло, поэтому больной кашляет. Так проявляется фаринголарингеальный рефлюкс, который способствует возникновению кашля в качестве защитного рефлекса.
Общие сведения о ГЭРБ и пилородуоденальном рефлюксе
Фаринголарингеальный рефлюкс по своим симптомам похож на ГЭРБ, но имеет и некоторые отличия. У больных кислота попадает в горло и вызывает воспалительный процесс, что способствует возникновению таких симптомов:
- кашель;
- хрипота;
- ощущение инородного тела в горле.
Раздражение слизистой поверхности горла может вызвать совсем малое количество желудочной кислоты. Врачам трудно поставить диагноз хронического кашля пациентам, у которых ЛГР проявляется без изжоги. У 75% людей с гастроэзофагеальной болезнью, сопровождающейся кашлем, не проявляются желудочно-кишечные признаки.
Врачи используют для диагностики ГЭРБ измерения pH, хотя этот анализ применяется реже, чем исследование признаков и истории болезни. Чтобы определить pH пищевода, пациенту вводят через нос специальный зонд в пищевод.
Диагностика
Диагноз ставят после обследования человека, изучения истории болезни и клинической картины, после получения результатов лабораторных анализов и инструментальных тестов.
К самым точным способам диагностики этого заболевания относятся:
- рентген легких;
- УЗИ брюшины;
- УЗИ пищевода;
- рентген кишечника;
- фиброгастродуоденоскопия.
Пациенту при наличии изжоги с кашлем назначают биохимический анализ мочи, анализ кала на наличие крови и личинок гельминтов, исследование крови. Это дает возможность исключить воспаление, поставить правильный диагноз, оценить симптомы и состояние здоровья пациента. При дифференциальной диагностике заболеваний важно отличать гастроэзофагеальный рефлюкс от язвы желудка или гастрита.
Связь рефлюксных болезней и кашля
Больные рефлюкс-эзофагитом могут кашлять, причем этот симптом способен продолжаться длительный период или заканчиваться быстро. Это зависит от раздражения нервных окончаний. Хронический кашель часто является проявлением ГЭРБ.
Это видно по таким признакам:
- Ночью и после еды у больного возникают приступы.
- Когда человек лежит, то кашляет чаще.
В случае когда кашель продолжается долго, возможность рефлюкса следует рассматривать, если человек не курит, не принимает лекарств, не страдает астмой или простудой, не имеет избыточного веса, лабораторные анализы в норме и не показывают наличия воспалительного процесса. При симптоме, вызванном ГЭРБ, не бывает мокроты, не болит горло, отсутствует насморк. Иногда симптом сопровождается тошнотой, рвотными позывами, обмороком. Тогда его могут принять за аллергический или астматический.
Чтобы установить точный диагноз, надо обратиться к гастроэнтерологу и пройти обследование. Взаимосвязь кашель с изжогой наблюдается у больных ГЭРБ. Дискомфорт за грудиной чаще появляется днем. Кашель в сочетании с изжогой бывает после употребления жирной пищи на ночь, при этом больной ощущает кисловатый вкус во рту. Но такие симптомы проявляются не у всех людей.
У некоторых пациентов заболевание бывает без симптомов, но оно прогрессирует и может перейти в хроническую стадию. У больных ГЭРБ лечение проводится изменением рациона и образа жизни. Лечение назначает гастроэнтеролог, для диагностики применяют эндоскопию.
Как справиться с кашлем при изжоге
Если у больного наблюдаются кашель и изжога, чтобы устранить эти симптомы, человек должен изменить свой образ жизни. Только тогда можно избавиться от кашля и признаков рефлюкса. Пациенты должны надевать свободную одежду, не давящую на живот и грудину.
Необходимо обратить внимание на массу тела. Если у больного имеется лишний вес, то с помощью врача надо составить диету и повысить двигательную активность. Нельзя употреблять продукты и напитки, раздражающие пищевод и желудок. После употребления пищи в течение 2-3 часов не следует ложиться в кровать. Спать больному нужно на высокой подушке.
Рекомендации по лечению заболеваний и борьба с симптомами
Терапия рефлюксной болезни и устранение таких проявлений, как изжога, кашель, осуществляется применением лекарственных средств. Сначала необходимо устранить причину, которая вызвала заболевание. Для этого применяют антацидные медикаменты, препараты, образующие пену, которые устраняют раздражение пищевода и подавляют действие желудочного сока. Больным назначают Н2-блокаторы, которые снижают выработку желудочного сока. Если у пациента развился кишечный дисбактериоз, то ему рекомендуют лечение для восстановления микрофлоры органа.
Загрузка …
Препараты должен выписать гастроэнтеролог, нельзя самим назначать себе лекарство, т.к. это может вызвать различные осложнения. Препараты от кашля назначаются после проведения обследования и выяснения причины кашля. Больным рекомендуют также народные средства в виде отваров лекарственных трав. Это помогает избавиться от кашля, снимает воспалительный процесс и улучшает общее самочувствие. Если консервативное лечение не помогает, то прибегают к хирургическому вмешательству.
Источник
Порой кашель не является признаком заболевания дыхательной системы. В силу того что пищевод и верхние отделы желудка расположены в непосредственной близости к трахее и легким, рассматривается такое состояние, как желудочный кашель.
Причины
Механизм возникновения такого симптома основывается на том, что соляная кислота раздражает кашлевые рецепторы, расположенные на всей протяженности дыхательных путей, учитывая и те, которые расположены в верхних отделах.
Характерной особенностью такого кашля, возникающего при желудочной патологии, является то, что он непродуктивный, а также надсадный. Это связано с тем, что мокрота не вырабатывается. Возникновение кашля происходит сугубо из-за химического раздражения рецепторов.
Наиболее частым является сочетание рефлюкс-эзофагита и кашля. Именно эта патология вызывает кашель у большинства пациентов.
Главными заболеваниями пищеварительного тракта, которые сопровождаются таким симптомом, являются:
- Гастроэзофагиальная рефлюксная болезнь. Эта патология связана с нарушением перистальтики пищеварительного тракта. Развитие гастроэзофагиальной рефлюксной болезни происходит при неправильных сокращениях гладкой мускулатуры желудка, при этом пища продвигается не к двенадцатиперстной кишке, а обратно к пищеводу.
- Гиперацидный гастрит. Это заболевание связано с разрастанием различных участков слизистой оболочки, на которых расположены особые G-клетки. Именно эти клетки отвечают за выработку соляной кислоты, которая является основным компонентом желудочного сока. Для этого заболевания характерно то, что появляется изжога и кашель.
- Язвенная болезнь. Практически всегда язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки сопровождается повышением кислотности.
- Эзофагит. Кашель при эзофагите может появляться независимо от приема пищи, что является результатом воспалительного процесса.
- Дуоденит.
- Патологии желчевыводящих путей или поджелудочной железы.
Все эти заболевания сопровождаются повышенной кислотностью желудочной среды. Именно кислоты являются этиологическим фактором, который приводит к появлению симптома.
Стоит отметить, что желудочный кашель появляется далеко не у всех пациентов. Немаловажным моментом является наличие повышенной чувствительности рецепторов к кислотам.
Симптомы
Для каждого заболевания характерно свое время появления кашля. Кашель при ГЭРБ появляется сразу после еды, а при заболеваниях желудка или двенадцатиперстной кишки – спустя 1-2 часа после приема пищи.
Кроме того, кашель может появляться ночью, независимо от приема пищи. Это происходит из-за того, что при некоторых заболеваниях желудочный сок вырабатывается даже в ночное время. Такое состояние крайне опасно, так как может привести к образованию язв. Если язвы уже были диагностированы, то существенно возрастает риск развития желудочно-кишечного кровотечения или перфорации язвы.
Кашель от желудка имеет такие характеристики:
- Сухой. При желудочно-кишечной патологии кашель всегда будет непродуктивным.
- Надсадный, не приносящий облегчения. Длительность приступов кашля может достигать часа. Наиболее продолжительные приступы возникают именно ночью.
- Появление кровянистой мокроты. При затяжных приступах может происходить нарушение целостности слизистой оболочки бронхов, что приведет к выделению незначительного объема крови.
Дополнительные симптомы и лечение, необходимое для того, чтобы избавиться от них, зависит от основной патологии. Это может быть болезненность в различных участках живота, диспепсические явления (рвота, нарушения стула, тошнота), отрыжка, ухудшение общего состояния, повышение температуры тела.
В некоторых случаях у пациентов после еды появляется кашель и изжога, что считается важным диагностическим критерием.
Появление такого симптома требует обращения в лечебное учреждение, где будет проводиться комплексное обследование и выбор этиотропного лечения.
Диагностика
Диагностические мероприятия при кашлевом рефлексе на фоне желудочной патологии достаточно продолжительны, так как при возникновении кашля первоочередно обращают внимание на дыхательную систему. Только при отсутствии патологии легких или бронхов, врачи обращают внимание на пищеварительный тракт.
Комплекс диагностических мер состоит из тех методов обследования, целью которых является выявление причины его появления, а также исключения заболеваний дыхательной системы:
- Общие лабораторные анализы. Проведение анализов крови, мочи практически всегда дает возможность исключить дыхательную патологию. Наиболее важным критерием в общем анализе крови является уровень лейкоцитов. При заболеваниях желудка уровень лейкоцитов будет нормальным, а легочная патология всегда сопровождается высоким лейкоцитозом.
- Биохимия крови. Этот анализ проводится для подтверждения заболеваний желчного пузыря и поджелудочной железы. В результатах этого анализа обращают внимание на уровень билирубина, амилазы и щелочной фосфатазы. Эти вещества всегда повышены при воспалительных процессах желчного пузыря и поджелудочной железы.
- Обзорная рентгенография органов грудной клетки. Это обследование проводится с целью исключения заболеваний дыхательной системы.
- УЗИ органов брюшной полости. Благодаря ультразвуковой диагностике можно выявить патологии воспалительного или невоспалительного характера. Наиболее часто УЗИ проводится при подозрении на холецистит, панкреатит.
- Гастроскопия. Эндоскопические методы являются основой диагностики заболеваний пищеварительного тракта. С помощью гастроскопии можно провести визуальную оценку состояния слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Это обследование требует специальной медикаментозной и психологической подготовки.
- Дуоденальное зондирование. Проведение зондирования осуществляется с целью оценки секреторной функции желудка, поджелудочной и желчного пузыря. Наиболее распространенным явлением, которое диагностируется при таком обследовании, является гиперфункция железистых клеток желудка или недостаточное количество желчи.
Длительность обследования при такой симптоматике может занимать достаточно большой промежуток времени в силу того, что кашель не является характерным проявлением патологии пищеварительного тракта.
В ходе диагностики необходимо дифференцировать кашель при рефлюксе с такими заболеваниями:
- Астматический кашель и бронхиальная астма.
- Обструктивный бронхит.
- Поражение легочной ткани.
Наиболее важным дифференциальным критерием является отсутствие мокроты. Кроме этого, при обследовании дыхательной системы не выявляются очаги воспаления в бронхах и легких.
Лечение
Для того чтобы избавиться от такого неприятного проявления, лечение желудочного кашля должно быть направлено непосредственно на устранение заболевания, которое привело к его возникновению. Так, могут применяться различные группы лекарственных средств, что зависит от патологии.
Антациды
Антацидные средства – это препараты, которые понижают кислотность в желудке. На сегодняшний день выделяют два основных вида антацидов: всасывающиеся и невсасывающиеся.
Механизм действия всасывающихся антацидов основывается на том, что действующее вещество, попадая в желудок, вступает в реакцию с соляной кислотой и нейтрализует ее. В ходе такой реакции образуются различные химические соединения, которые могут всасываться в кровь.
Эта особенность является главным недостатком таких препаратов, так как длительное применение может привести к интоксикации организма. Но основное преимущество всасывающихся антацидов в том, что они крайне быстро устраняют неприятные симптомы, такие как желудочный кашель или изжога.
Примитивнейшим средством, которое относится к этой группе, является пищевая сода. К новейшим препаратам этого класса относятся Ренни, смесь Бурже и карбонат магния. При их применении эффект наступает спустя несколько минут, но его длительность незначительна.
Более актуально использование невсасывающихся антацидов. Их действие наступает через больший промежуток времени, но стойкий эффект сохраняется в течение нескольких часов. Главными представителями этой группы являются Маалокс и Алмагель.
Применение таких лекарственных средств практически безопасно, так как их действие ограничивается полостью желудка. Продукты химической реакции, в ходе которой нейтрализуется кислота, в кровь не всасываются. Кроме того, они обладают обволакивающим эффектом, что защищается слизистую оболочку от пагубного воздействия кислоты.
Применение таких препаратов допустимо даже в период беременности и кормления грудью. Они помогают избавиться не только от кашля при ГЭРБ, но и от изжоги.
Антибиотики
В некоторых случаях кашель желудочный – это симптом инфекционных заболеваний пищеварительной системы. В таком случае должны использоваться антибиотики широкого спектра действия либо селективные препараты. Назначение антибиотиков требует использования дополнительных средств, целью которых является защита нормальной микрофлоры кишечника, а также влагалища.
Для этого назначаются живые йогурты и противогрибковые средства.
В некоторых случаях лечить желудочный кашель нужно оперативно. Показания к операции имеются при язвенной болезни, а также при развитии осложнений.
Диета
Появление симптомов желудочного кашля требует соблюдения диеты, что помогает снизить вероятность повторных приступов.
Для этого пациенту стоит соблюдать следующие рекомендации:
- Частые приемы пищи небольшими порциями. Благодаря такой схеме питания, пища будет находиться исключительно в пилорическом отделе желудка, что практически полностью устраняет риск ее обратного заброса в пищевод. В результате можно избавиться от кашля при рефлюкс-эзофагите без использования медикаментов.
- Отказ от кислой, острой и пряной пищи. Эти продукты существенно повышают кислотность желудочного сока, что делает приступы кашля более выраженными.
- Употребление пищи со щелочной средой. К ней относятся в большей степени напитки, такие как молоко, содовые минеральные воды.
Профилактика
Для того чтобы предотвратить появление кашля при заболеваниях пищеварительной системы, нужно своевременно диагностировать и лечить основную патологию.
Благодаря этому, риск возникновения такого симптома будет минимальным. Кроме того, пациенту будет обеспечен наиболее благоприятный исход.
Появление кашля при заболеваниях желудка и нижних отделов пищевода – это редкое явление. Но оно вызывает дискомфорт и неудобства для пациентов. При появлении необоснованного кашля после приема пищи, стоит обратиться к гастроэнтерологу, чтобы пройти обследование и начать лечение.
Источник
