Помогает ли нимесил от изжоги
Изжога для многих людей – привычный симптом. И хотя она приносит большой дискомфорт, нарушает качество жизни и может вызвать осложнения, многие люди не относят ее к опасным состояниям. На самом деле изжога часто свидетельствует о тяжелых заболеваниях и требует серьезного лечения.
Что такое изжога, и почему она возникает?
Жгучая боль за грудиной, усиливающаяся после еды и иногда сопровождающаяся кислым привкусом во рту, называется изжогой. Причин ее возникновения много, а механизм один. Такие ощущения возникают в результате заброса содержимого желудка обратно в пищевод. В желудке содержится большое количество соляной кислоты, которая раздражает чувствительную слизистую оболочку пищевода. Это и вызывает неприятные ощущения за грудиной. Если содержимое желудка попало в ротовую полость, то ощущается кислый привкус во рту.
В норме такие забросы (рефлюксы) периодически могут возникать, что не является патологией. Если же жалобы повторяются, доставляют большой дискомфорт пациенту, на слизистой оболочке пищевода при обследовании обнаруживаются изменения, тогда следует сказать, что развивается болезнь, названная гастроэзофагальной. Развитие этой болезни чаще происходит у людей стрессовых профессий, у беременных женщин, у людей, работающих в положении наклоненного вперед туловища, у тучных людей.
Чем грозит изжога, если ее не лечить?
- Кровотечение. Соляная кислота очень агрессивна для слизистой оболочки пищевода, поэтому при длительном воздействии может привести к разрушению его стенок, повреждению кровеносных сосудов и возникновению кровотечения. Проявляется это кровавой рвотой или стулом черного цвета.
- Сужение пищевода. В результате заброса кислого содержимого из желудка в пищевод, возникает рефлекторное сокращение последнего.
- Язвенное поражение слизистой оболочки пищевода. Соляная кислота очень агрессивна для клеток. Постоянно контактируя со слизистой, она вызывает язвенный процесс.
- Рак пищевода. Любой язвенный процесс может перейти в опухолевый.
Избавиться от изжоги помогут несколько правил:
- Принимать пищу следует небольшими порциями каждые 2 – 3 часа. Пища должна быть не горячей и не холодной. Она не должна содержать пряностей и специй.
- Пить жидкость нужно за час до или после еды. Лишняя жидкость увеличивает объем в желудке, что приводит к усиленному выбросу соляной кислоты.
- Употреблять фрукты нужно строго до еды, а не после. Сокогонное действие фруктов провоцирует излишнее выделение соляной кислоты и увеличивает изжогу.
- Идеально, если пациент откажется от чая и кофе. Если же это невозможно (ввиду крепких привычек), то кофе нужно разбавлять молоком, что уменьшит его агрессивное воздействие на желудок.
- Пища должна быть свежей и качественной.
- Не применять в качестве лечебного средства препараты нестероидного противовоспалительного ряда. Это Аспирин, Нимесулид (Нимесил, Нимид), Диклофенак натрия. Эти препараты часто употребляются при боли, воспалении или повышении температуры и очень агрессивно воздействуют на слизистую оболочку желудка. Если применять лекарство обязательно, то лучше это делать после еды и строго по назначению врача.
Диета при изжоге
Лечение изжоги в домашних условиях, в первую очередь, начинается с налаживания диеты. Существует перечень продуктов и напитков, которые расслабляют мышцы пищеводно-желудочного сфинктера. При сокращении этой мышцы попадание желудочного содержимого в пищевод предотвращается, при ее расслаблении – попаданию соляной кислоты в пищевод ничего не препятствует. К продуктам, расслабляющим сфинктер пищевода, относятся:
- шоколад;
- цитрусовые;
- жареные продукты;
- томатный сок;
- горький перец;
- алкоголь;
- кофе.
Продукты, которые не рекомендуются при изжоге:
- жареный картофель, картошка фри;
- жареное мясо, котлеты, копченое мясо;
- мороженое, жирные сорта сыра и творога, сметана;
- мясные и грибные бульоны, борщ с поджаркой;
- пирожные, крем;
- чипсы и газированные напитки;
- семечки, орехи.
Продукты, разрешенные при изжоге:
- фрукты и овощи (бананы, яблоки, отварной картофель, морковь, брокколи);
- нежирные сорта мяса (говядина, куриная грудка, кролик);
- нежирная рыба (окунь, карась) в запеченном или отварном виде;
- нежирные молочные продукты (сыр, обезжиренная сметана и творог);
- кисель, мармелад.
Нужно помнить, что убрать изжогу в момент обострения очень трудно. Намного легче предотвратить возникновение неприятных ощущений за грудиной с помощью диеты и рекомендуемых правил в режиме питания.
Возможно ли бороться с изжогой дома?
- Если изжога возникает после употребления определенных продуктов, то врачи рекомендуют составить пищевой дневник. Каждый прием пищи нужно записывать по времени. Моменты, когда появляется изжога, тоже необходимо отмечать. Отслеживая взаимосвязь продуктов с появлением изжоги, можно корректировать диету.
- Возникновение изжоги связано с высокой кислотностью желудочного содержимого. Учитывая это, предотвратить жжение за грудиной возможно употреблением щелочных жидкостей. Через 30 – 40 минут после приема пищи можно выпить стакан молока или щелочной воды без газа. Это немного снизит кислотность в желудке, что помогает от изжоги.
- Щелочную воду можно употреблять в течение дня, исключая время перед сном. Обязательно выпускать из нее газ. Регулярное употребление такой воды помогает вылечить изжогу.
- Эффективное средство от изжоги – это измельченная яичная скорлупа. Порошок из скорлупок яиц можно использовать как скорую помощь во время приступа изжоги.
- Можно всегда под рукой держать жевательную резинку с фруктовым привкусом. Она будет усиливать слюноотделение, что косвенно снижает кислотность желудочного сока. Не рекомендуют ментоловую жвачку. Мята расслабляет пищеводно-желудочный сфинктер.
- Всегда доступное домашнее средство от изжоги – это сок сырого картофеля. Для улучшения вкуса его можно смешать с другим сладким соком. Быстро устраняет жжение и оказывает лечебное действие на слизистую желудка.
- Устранить изжогу в домашних условиях также можно гречневым порошком. Крупу измельчают, просеивают и принимают на кончике ножа 3 – 4 раза в день.
- Во время приступа изжоги можно принять раствор пищевой соды. Щепотку растворить в стакане теплой воды и выпить. Но следует помнить, что регулярное употребление соды стойко понижает кислотность желудочного сока, что может привести к гастриту.
Как лечить изжогу лекарственными средствами?
Если человек мечтает навсегда избавиться от нестерпимого жжения в области пищевода, то необходимо обратиться к специалисту. Врач назначит лечение, а доступные домашние средства будут только в помощь. Медикаментозная терапия направлена на сокращение эпизодов изжоги, на защиту слизистой оболочки пищевода от соляной кислоты и снижение повреждающих свойств желудочного содержимого.
Быстро и эффективно снять изжогу помогают антациды. Это препараты, обволакивающие поверхность желудка и пищевода, защищая ее от агрессивного воздействия соляной кислоты. К ним относятся Маалокс, Фосфалюгель, Альмагель. Также широко применяются препараты из группы ингибиторов протонной помпы (Омепразол или Омез, Пантопразол, Рабепразол). Гастроэнтерологи в комплексе с предыдущими препаратами назначают прокинетики. Это препараты, улучшающие моторику желудка. К ним относятся Мотилиум и Эспумизан.
Как можно предотвратить возникновение изжоги. Профилактика
- пища в желудок должна попадать тщательно измельченная и пережеванная;
- соблюдать рекомендуемую диету;
- после еды не принимать горизонтальное положение;
- после приема пищи прогуливаться на свежем воздухе;
- спать нужно с приподнятым на 450 головным концом;
- не затягивать пояс, не носить ремень;
- следить за весом (ожирение учащает случаи возникновения изжоги);
- последний раз есть за три часа до сна;
- не пить напитки сразу после еды;
- отказаться от вредных привычек (алкоголь, курение);
- не заниматься физическими упражнениями и гимнастикой сразу после еды.
Добавить комментарий
Источник
Боль – один из самых часто встречающихся синдромов, знакомых каждому человеку. Зубная боль может заставить человека промаяться всю ночь, да и ревматические дискомфортные ощущения тоже не дают жить полноценной жизнью. Справиться со всеми этими состояниями может специальный препарат – порошок Нимесил.
Что такое Нимесил?
Первой препарат стала выпускать швейцарская компания в 1976 году. Сегодня его можно купить в аптеках многих стран мира, но есть и такие, где он не продается – это США, Бельгия, Испания. Все дело в том, что лекарство Нимесил гепатотоксично. В ходе многолетней истории его применения выяснилось, что он может вызывать заболевания печени. Еще пару-тройку лет назад его рекомендовали к применению при лихорадке, развивающейся в ходе простудных и других инфекционных заболеваний, в том числе и у детей, но ОРЗ и грипп не являются показаниями для лечения порошком Нимесил.
Его применяют при острой боли, которой сопровождается остеоартрит и первичная дисменорея у подростков и взрослых. Возможна терапия порошком дискомфортных ощущений, возникающих у женщин в первый день менструации. При артрите можно пить лекарство единовременно, а вот для купирования хронических состояний использовать нельзя. Не возбраняется лечить им травмы, растяжения, вывихи, зубную боль.
Порошок Нимесил – состав
Основным действующим веществом лекарственного средства является нимесулид. Это нестероидный противовоспалительный сульфонанилид, который блокирует болевой импульс спинного мозга. Препарат Нимесил включает в свой состав и вспомогательные вещества:
- кетомакрогол;
- сахарозу;
- лимонную кислоту.
Есть самые разные формы препарата – суспензия, таблетки и прочее, в том числе и порошок Нимесил, который удобно разводить в воде и принимать. Один пакетик содержит 2 г лечебного средства, способного быстро и без проблем избавить от боли и унять воспаление.
От чего помогает Нимесил?
Когда-то лекарство использовали для купирования гипертермического синдрома, но потом перестали рекомендовать для снижения температуры тела при простуде и гриппе. Желающим знать, от чего помогает Нимесил в порошке, стоит ответить, что он хорошо справляется с ревматическими и посттравматическими болями, борется с воспалением синовиальных сумок в суставах, тканей сухожилия, дегенеративно-дистрофическими поражениями подвижных соединений костей скелета.
Порошок Нимесил – показания к применению
Лечение острой боли – основная специфика действия препарата, а развиваться она может при следующих заболеваниях и нарушениях:
- Травмы, растяжения, вывихи.
- Лекарство Нимесил показания к применению имеет и такие, как заболевания суставов. К ним относят артриты и артрозы, остеоартрит, а также бурсит, тендинит.
- Альгодисменорея. Она вызывает боль при менструации, а причина кроется в неправильном положении матки, различных воспалениях мочеполовых органов, эндометриозе и других недугах. Повышенная возбудимость центральной нервной системы тоже может стать причиной альгодисменореи.
Порошок Нимесил – противопоказания
Их у препарата немало. Решая, можно ли Нимесил пить при тех или иных патологиях, рекомендуется обратить внимание на следующие противопоказания:
- почечная и печеночная недостаточность, пациентами с заболеваниями этих внутренних органов лучше предварительно проконсультироваться со специалистом;
- порошок Нимесил нельзя употреблять беременным и кормящим женщинам;
- жар при сезонных вирусных инфекциях является еще одним противопоказанием;
- заболевания желудочно-кишечного тракта, особенно в остром периоде, различные язвенные и эрозивные поражения, кровотечения;
- повышенная чувствительность к компонентам препарата, аллергия;
- наркомания и алкоголизм;
- детский возраст до 12 лет.
Порошок Нимесил – побочные действия
Из-за высокой гепатотоксичности ряд стран отказался от поставок на свой рынок этого лекарственного средства. Специалисты из фармаконадзора обращают внимание, что это порошок вызывает тяжелые поражения печени, которые могут развиваться уже через 3 дня после начала терапии. В некоторых случаях его прием приводил к смерти и необходимости в трансплантации внутреннего органа.
Имеет Нимесил побочные действия и другого характера, среди них:
- нарушение пищеварения, развитие диареи, тошноты, рвоты, изжоги, неприятного привкуса во рту;
- аллергия, которая может затрагивать как органы дыхания, так и кожу, анафилактический шок – еще одно ее проявление;
- проблемы с координацией движения, спутанность сознания;
- разжижение крови, повышенная кровоточивость и проблемы с остановкой крови;
- сужение просвета бронхов.
Нимесил – применение
Долговременно лечиться порошком врачи не рекомендуют. Можно использовать его в качестве меры скорой медицинской помощи при боли различной этиологии, но если синдром продолжает беспокоить больного и дальше, рекомендуется обратиться за консультацией к специалисту.
Интересующимся, как принимать порошок Нимесил, стоит ответить, что употребление лекарства в течение 1–10 дней не опасно для здоровья. Это подтвердили многочисленные исследования ученых. Однако, по сравнению с другими нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), он более токсичен.
Как разводить порошок Нимесил?
Следует соблюдать правила хранения препарата, не оставляя его на открытых участках, подвергающихся воздействию солнечных лучей, и в помещениях с высокой влажностью воздуха. Если порошок утратил свою сыпучую консистенцию, свалялся, приобрел странный неприятный запах, то лучше отправить препарат в мусорное ведро и купить новый.
Как разводить Нимесил:
- Для разведения препарата понадобится чистая простая вода примерно 100 мл на один пакетик.
- Его содержимое полностью растворяют в жидкости и пьют сразу, не оставляя на хранение.
Как пить Нимесил?
Лучше делать это после трапезы на полный желудок. Желающим знать, как принимать Нимесил, стоит ответить, что порошок пьют два раза в сутки, то есть утром после завтрака и по окончанию ужина. Все возникающие вопросы касательно дозы и кратности приема лучше решать со своим врачом. На основании жалоб он может как повысить дозировку, так и уменьшить ее, ориентируясь на результаты анализов и обследований. Не стоит заниматься самолечением, особенно когда дело касается детей и пожилых людей. Их организм может остро отреагировать на лекарство и потребовать скорой медицинской помощи.
Совместимость Нимесила
Нимесил можно принимать вместе с Дигоксином, Теофиллином. Кроме того, есть препараты, которые требуют перерыва в 24 часа между их приемом и употреблением Нимесила.
Важно учитывать:
- Порошок не применяют вместе с другими НПВП.
- Из-за способности разжижать кровь следует учитывать лечение пациента какими-либо коагулянтами. Нимесил может усиливать их действие и провоцировать кровотечение. Если врач принимает решение о совместном приеме этих препаратов, он должен тщательно контролировать показатели свертываемости крови.
- Терапия глюкокортикостероидами и этим препаратом может провоцировать внутренние кровотечения и развитие язвы желудочно-кишечного тракта.
- Под влиянием Нимесила антибиотики становятся более нефротоксичными, что имеет большое значение для страдающих заболеваниями почек.
- Следует помнить, что при одновременном приеме этого обезболивающего и антигипертензивных препаратов действие последних снижается. Аналогичным образом он влияет на диуретики.
Нимесил – аналоги
Существует масса лекарств с таким же действующим веществом. Вот некоторые из них:
- Найз. Местное обезболивающее противовоспалительное средство, которое способно облегчить состояние при подагре, ревматоидном артрите, радикулите и др. Нимесил от боли в его составе действует на мышцы, уменьшая скованность и припухлость, облегчая движение.
- Нимика. Этот препарат в форме таблеток помогает женщинам справиться с менструальными болями, а еще его назначают пациентам после оперативного вмешательства.
- Немулекс. Имеющее вид гранул для приготовления суспензии, это лекарство оказывает противовоспалительный, анальгезирующий, жаропонижающий и антиагрегантный эффект. Хорошо купирует боль, но снимает только симптомы, не влияя на развитие заболевания.
Источник
Гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь в виде светло-желтого зернистого порошка с апельсиновым запахом.
| 1 пак. (2 г) | |
| нимесулид | 100 мг |
Вспомогательные вещества: кетомакрогол 1000, сахароза, мальтодекстрин, лимонная кислота безводная, апельсиновый ароматизатор.
2 г — пакетики бумажные ламинированные (9) — пачки картонные.
2 г — пакетики бумажные ламинированные (15) — пачки картонные.
2 г — пакетики бумажные ламинированные (30) — пачки картонные.
Нестероидный противовоспалительный препарат из класса сульфонамидов. Оказывает противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие. Нимесулид действует как ингибитор фермента циклооксигеназы, отвечающего за синтез простагландинов, и ингибирует, главным образом, циклооксигеназу-2.
После приема внутрь препарат хорошо всасывается из ЖКТ, достигая Cmax в плазме крови через 2-3 ч. Связывание с белками плазмы — 97.5%. T1/2 составляет 3.2-6 ч. Легко проникает через гистогематические барьеры.
Метаболизируется в печени при помощи изофермента цитохрома Р450 (CYP) 2С9. Основным метаболитом является фармакологически активное парагидроксипроизводное нимесулида — гидроксинимесулид. Гидроксинимесулид выводится с желчью в метаболизированном виде (обнаруживается исключительно в виде глюкуроната — около 29%).
Нимесулид выводится из организма, в основном почками (около 50% от принятой дозы). Фармакокинетический профиль нимесулида у лиц пожилого возраста не изменяется при назначении однократных и многократных/повторных доз.
По данным экспериментального исследования, проводившегося с участием пациентов с легкой и умеренной степенью почечной недостаточности (КК 30-80 мл/мин) и здоровых добровольцев, Cmax нимесулида и его метаболита в плазме больных не превышала концентрации нимесулида у здоровых добровольцев. AUC и T1/2 у пациентов с почечной недостаточностью были выше на 50%, но в пределах фармакокинетических значений. При повтором приеме препарата кумуляции не наблюдается.
- лечение острых болей (боль в спине, пояснице; болевой синдром в костно-мышечной системе, включая травмы, растяжения связок и вывихи суставов, тендениты, бурситы; зубная боль);
- симптоматическое лечение остеоартроза с болевым синдромом;
- альгодисменорея.
Препарат предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент использования.
Нимесил принимают внутрь, по 1 пакетику (100 мг нимесулида) 2 раза/сут. Препарат рекомендуется принимать после еды. Содержимое пакетика высыпают в стакан и растворяют примерно в 100 мл воды. Приготовленный раствор хранению не подлежит.
Нимесил применяется только для лечения пациентов старше 12 лет.
Подростки (в возрасте от 12 до 18 лет): на основе фармакокинетического профиля и фармакодинамических характеристик нимесулида необходимости в корректировке дозы у подростков нет.
Пациенты с нарушенной функцией почек: на основании фармакокинетических данных необходимости в корректировке дозы у пациентов с легкой и умеренной формами почечной недостаточности (КК 30-80 мл/мин) нет.
Пациенты пожилого возраста: при лечении пожилых пациентов необходимость корректировки суточной дозы определяется врачом исходя из возможности взаимодействия с другими лекарственными средствами.
Максимальная длительность лечения нимесулидом составляет 15 дней.
Для уменьшения риска возникновения нежелательных побочных эффектов следует использовать минимальную эффективную дозу минимально коротким курсом.
Cо стороны системы кроветворения: редко — анемия, эозинофилия, геморрагический синдром; очень редко — тромбоцитопения, пацитопения, тромбоцитопеническая пурпура.
Аллергические реакции: нечасто — зуд, сыпь, повышенная потливость; редко — реакции гиперчувствительности, эритема, дерматит; очень редко — анафилактоидные реакции, крапивница, ангионевротический отек, полиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).
Со стороны ЦНС: нечасто — головокружение; редко — чувство страха, нервозность, ночные кошмарные сновидения; очень редко — головная боль, сонливость, энцефалопатия (синдром Рейе).
Со стороны органа зрения: редко — нечеткое зрение.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто — артериальная гипертензия, тахикардия, лабильность артериального давления, «приливы».
Со стороны дыхательной системы: нечасто — одышка; очень редко — обострение бронхиальной астмы, бронхоспазм.
Со стороны пищеварительной системы: часто — диарея, тошнота, рвота; нечасто — запор, метеоризма, гастрит; очень редко — боли в животе, диспепсия, стоматит, дегтеобразный стул, желудочно-кишечное кровотечение, язва и/или перфорация желудка или двенадцатиперстной кишки; очень редко — гепатит, молниеносный гепатит, желтуха, холестаз, повышение активности печеночных ферментов.
Со стороны мочевыделительной системы: редко — дизурия, гематурия, задержка мочеиспускания; очень редко — почечная недостаточность, олигурия, интерстициальный нефрит.
Общие нарушения: редко — недомогание, астения; очень редко — гипотермия.
Прочие: редко — гиперкалиемия.
- гиперергические реакции в анамнезе, например, бронхоспазм, ринит, крапивница, связанные с приемом ацетилсалициловой кислоты или других НПВП, в т.ч. нимесулида;
- гепатотоксические реакции на нимесулид в анамнезе;
- сопутствующий (одновременный) прием лекарственных средств с потенциальной гепатотоксичностью, например, парацетамола или других анальгезирующих или нестероидных противовоспалительных препаратов;
- воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит) в фазе обострения;
- период после проведения аортокоронарного шунтирования;
- лихорадка при инфекционно-воспалительных заболеваниях;
- полное или частичное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа или околоносовых пазух с непереносимостью ацетилсалициловой кислоты и других НПВП (в т.ч. в анамнезе);
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, наличие язвы в анамнезе, перфорации или кровотечения в желудочно-кишечном тракте;
- наличие в анамнезе церебро-васкулярных кровотечений или других кровотечений, а также заболеваний, сопровождающихся кровоточивостью;
- тяжелые нарушения свертывания крови;
- тяжелая сердечная недостаточность;
- тяжелая почечная недостаточность (КК < 30 мл/мин), подтвержденная гиперкалиемия;
- печеночная недостаточность или любое активное заболевание печени;
- детский возраст до 12 лет;
- беременность и период грудного вскармливания;
- алкоголизм, наркозависимость;
- повышенная чувствительность к компонентам препарата.
С осторожностью: тяжелые формы артериальной гипертензии, сахарного диабета 2 типа, сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярные заболевания, дислипидемия/гиперлипидемия, заболевания периферических артерий, курение, КК < 60 мл/мин, анамнестические данные о наличии язвенного поражения ЖКТ, инфекции, вызванной Helicobacter pylori; пожилой возраст; длительное предшествующее использование НПВП; тяжелые соматические заболевания; сопустствующая терапия следующими препаратами: антикоагулянты (например, варфарин), антиагреганты (например, ацетилсалициловая кислота, клопидогрел), пероральные глюкокортикостероиды (например, преднизолон), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (например, циталопрам, флуоксетин, сертралин).
Решение о назначении препарата Нимесил должно основываться на индивидуальной оценке «риск-польза» при приеме препарата.
Как и другие препараты класса НПВП, которые ингибируют синтез простагландинов, нимесулид может отрицательно влиять на протекание беременности и/или на развитие эмбриона и может приводить к преждевременному закрытию артериального протока, гипертензии в системе легочной артерии, нарушению функции почек, которое может переходить в почечную недостаточность с олигодирамнией, к повышению риска кровотечений, снижению контрактильности матки, возникновению периферических отеков. В связи с этим препарат противопоказан при беременности и в период грудного вскармливания.
Препарат противопоказан при печеночной недостаточности или любом активном заболевании печени.
У пациентов с почечной недостаточностью применять препарат Нимесил следует с осторожностью, поскольку возможно ухудшение функции почек. В случае ухудшения состояния, лечение препаратом Нимесил необходимо прекратить. Препарат противопоказан при тяжелой почечной недостаточности (КК < 30 мл/мин).
У пациентов с легкой и умеренной формами почечной недостаточности (КК 30-80 мл/мин) необходимости в корректировке дозы нет.
Препарат противопоказан детям в возрасте до 12 лет.
Подростки (в возрасте от 12 до 18 лет): на основе фармакокинетического профиля и фармакодинамических характеристик нимесулида необходимости в корректировке дозы у подростков нет.
Препарат с осторожностью назначается пациентам пожилого возраста. Пожилые пациенты особенно подвержены неблагоприятным реакциям на НПВП, в том числе возникновению желудочно-кишечных кровотечений и перформаций, угрожающих жизни пациента, ухудшению функции почек, печени и сердца. При приеме препарата Нимесил для данной категории пациентов необходим надлежащий клинический контроль.
При лечении пожилых пациентов необходимость корректировки суточной дозы определяется врачом исходя из возможности взаимодействия с другими лекарственными средствами.
Нежелательные побочные эффекты можно свести к минимуму при использовании минимальной эффективной дозы препарата минимально возможным коротким курсом.
Нимесил следует применять с осторожностью у пациентов с желудочно-кишечными заболеваниями в анамнезе (язвенный колит, болезнь Крона), поскольку возможно обострение этих заболеваний.
Риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения, язвы или прободения язвы повышается с увеличением дозы НПВП у пациентов с наличием язвы в анамнезе, особенно осложненной кровотечением или прободением, а так же у пожилых пациентов, поэтому лечение следует начинать с наименьшей возможной дозы. У пациентов, получающих лекарственные средства, уменьшающие свертываемость крови или подавляющие агрегацию тромбоцитов, также повышается риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения. В случае возникновения желудочно-кишечного кровотечения или язвы у пациентов, принимающих Нимесил, лечение препаратом следует отменить.
Поскольку Нимесил частично выводится почками, дозировку его для пациентов с нарушениями функции почек следует уменьшать, в зависимости от уровня мочевыделения.
Имеются данные о возникновении редких случаев реакций со стороны печени. При появлении признаков поражения печени (кожный зуд, пожелтение кожных покровов, тошнота, рвота, боли в животе, потемнение мочи, повышение активности «печеночных» трансаминаз) следует прекратить прием препарата и обратиться к лечащему врачу.
Несмотря на редкость возникновения нарушений зрения у пациентов, принимавших нимесулид одновременно с другими НПВП, лечение должно быть немедленно прекращено. Если появляется любое нарушение зрения, пациента должен обследовать врач-окулист.
Препарат может вызвать задержку жидкости в тканях, поэтому пациентам с высоким артериальным давлением и с нарушениями сердечной деятельности Нимесил следует применять с особой осторожностью.
У пациентов с почечной или сердечной недостаточностью применять препарат Нимесил следует с осторожностью, поскольку возможно ухудшение функции почек. В случае ухудшения состояния, лечение препаратом Нимесил необходимо прекратить.
Клинические исследования и эпидемологические данные позволяют сделать вывод о том, что НПВП, особенно в высоких дозах и при длительном применении, могут привести к незначительному риску возникновения инфаркта миокарда или инсульта. Для исключения риска возникновения таких событий при применении нимесулида данных недостаточно.
В состав препарата входит сахароза, это следует учитывать пациентам, страдающим сахарным диабетом (0.15-0.18 ХЕ на 100 мг препарата) и лицам, соблюдающим низкокалорийную диету. Нимесил не рекомендуется назначать пациентам с редкими наследственными заболеваниями непереносимости фруктозы, мальабсорбции глюкозы-галактозы или недостаточностью сахарозы-изомальтозы.
При возникновении признаков «простуды» или острой респираторно-вирусной инфекции в процессе лечения препаратом Нимесил прием препарата должен быть прекращен.
Не следует применять Нимесил одновременно с другими НПВП.
Нимесулид может изменять свойства тромбоцитов, поэтому необходимо соблюдать осторожность при применении препарата у лиц с геморрагическим диатезом, однако препарат не заменяет профилактического действия ацетилсалициловой кислоты при сердечно-сосудистых заболеваниях.
Пожилые пациенты особенно подвержены неблагоприятным реакциям на НПВП, в том числе возникновению желудочно-кишечных кровотечений и перформаций, угрожающих жизни пациента, ухудшению функции почек, печени и сердца. При приеме препарата Нимесил для данной категории пациентов необходим надлежащий клинический контроль.
Как и другие препараты класса НПВП, которые ингибируют синтез простагландинов, нимесулид может отрицательно влиять на протекание беременности и/или на развитие эмбриона и может приводить к преждевременному закрытию артериального протока, гипертензии в системе легочной артерии, нарушению функции почек, которое может переходить в почечную недостаточность с олигодирамнией, к повышению риска кровотечений, снижению контрактильности матки, возникновению периферических отеков. В связи с этим, нимесулид противопоказан при беременности и в период лактации. Применение препарата Нимесил может отрицательно влиять на женскую фертильность и не рекомендуется женщинам, планирующим беременность. При планировании беременности необходима консультация с лечащим врачом.
Имеются данные о возникновении в редких случаях кожных реакций (таких как эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз) на нимесулид так же, как и на другие НПВП. При первых признаках кожной сыпи, поражении слизистых оболочек или других признаках аллергической реакции прием препарата Нимесил следует прекратить.
Влияние препарата на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами.
Влияние препарата Нимесил на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами не изучалось, поэтому в период лечения препаратом Нимесил следует соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Симптомы: апатия, сонливость, тошнота, рвота, боль в эпигастральной области. При поддерживающей терапии гастропатии эти симптомы обычно обратимы. Возможно возникновение желудочно-кишечного кровотечения. В редких случаях возможно повышение артериального давления, острая почечная недостаточность, угнетение дыхания и кома, анафилактоидные реакции.
Лечение: проводят симптоматическую терапию. Специфического антидота нет. В случае, если передозировка произошла в течение последних 4 часов, необходимо вызвать рвоту и/или обеспечить прием активированного угля (взрослым от 60 до 100 г) и/или осмотического слабительного. Форсированный диурез, гемодиализ — неэффективны из-за высокой связи препарата с белками (до 97.5%). Показан контроль функции почек и печени.
Фармакодинамические взаимодействия:
При совместном применении с глюкокортикостероидами повышается риск возникновения желудочно-кишечной язвы или кровотечения.
При совместном применении с антитромбоцитарными средствами и селективными ингибиторами повторного поглощения серотонина (SSRIs), например, флуоксетином увеличивается риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения.
НПВП могут усиливать действие антикоагулянтов, таких как варфарин. Из-за повышенного риска кровотечений такая комбинация не рекомендуется и противопоказана пациентам с тяжелыми нарушениями коагуляции. Если комбинированной терапии все же нельзя избежать, необходимо проводить тщательный контроль показателей свертываемости крови.
Диуретики:
НПВП могут ослаблять действие диуретиков.
У здоровых добровольцев нимесулид временно снижает выведение натрия под действием фуросемида, в меньшей степени — выведение калия, и снижает собственно диуретический эффект.
Совместный прием нимесулида и фуросемида приводит к уменьшению (приблизительно на 20%) площади под кривой «концентрация-время» (AUC) и снижению кумулятивной экскреции фуросемида без изменения почечного клиренса фуромесида.
Совместное назначение фуросемида и нимесулида требует осторожности у пациентов с нарушениями функции почек и сердца.
Ингибиторы АПФ и антагонисты рецепторов ангиотензина II:
НПВП могут снижать действие антигиперт?
