Полезные бактерии для кишечника новорожденного при запорах и коликах

Пробиотики — это живые микроорганизмы, которые при внесении в достаточном количестве должны положительно влиять на микрофлору кишечника и тем самым уменьшать проблемы не только с детскими, но и со взрослыми животиками (но нас с вами интересуют конкретно малыши первых месяцев жизни). Бывает, их путают с пребиотиками — это вещества, которые стимулируют рост собственных полезных бактерий. И то, и другое в изобилии содержится в материнском молоке, которое само по себе является главным и пре-, и пробиотиком для малышей! Вообще здоровая микрофлора у младенцев зависит от двух основных факторов:

1) способ родоразрешения: микрофлора малыша, рожденного кесаревым сечением, не в лучшую сторону отличается от микрофлоры, приобретенной при прохождении через материнские родовые пути;

и  2) способ вскармливания: грудное молоко предоставляет ребенку уникальную защиту и помощь в формировании микробиома, которую не в состоянии предоставить никакая другая пища, и смесь, конечно, тоже — очень многие специфические компоненты грудного молока не только невоспроизводимы искусственно, но и не сохраняются длительные сроки. В женском молоке около 8% приходится на олигосахариды — естественные пребиотики, стимулирующие рост бифидобактерий и лактобацилл в желудочно-кишечном тракте малыша.

При этом, даже при помощи грудного молока, микрофлора малыша в первые месяцы (обычно говорится о 2-3 годах жизни) очень неустойчива. Ее главный враг, как легко догадаться, антибиотики. Может негативно повлиять на нее и больничная флора (если малышу довелось слишком долго пробыть в роддоме или больнице на лечении), и такой абсолютно банальный момент, как допаивание большими объемами воды, например (а для новорожденного ребенка 100 мл воды — довольно большой объем). Поэтому первоначальный период становления микрофлоры далеко не всегда проходит гладко, и с такими проблемами, как бурление в животике, очень неустойчивый стул, газики, встречаются явно больше половины родителей. И вот тут-то им и предлагают в качестве решения проблемы: даём пробиотики!..

Пробиотики сейчас приобретают все большую популярность: тут вам и капсулы. и таблетки, и порошки, и добавки к специализированным продуктам; часть из них регистрируются как БАДы, другие — как лекарственные средства, в зависимости от проведенных испытаний и, скажем откровенно, бюджета производителя… Не так давно появился большой обзор, посвященный применению пробиотиков в детской гастроэнтерологии (Cruchet et al 2015). Обзор включил в себя 178 статей с данными исследований, проведенных за последние 50 лет, в том числе 74 — конкретно по применению пробиотиков у детей. Из этой статьи мы узнаем, что пробиотики теоретически могут использоваться для следующих целей: для профилактики и лечения острой инфекционной диареи; для профилактики внутрибольничных диарей; для профилактики антибиотик-ассоциированной диареи; «диареи путешественников»; при хеликобактерной инфекции; при некротическом энтероколите; и, наконец, то, что нас интересует непосредственно — при младенческих коликах, при синдроме раздраженного кишечника и при аллергиях.

В итоге, после рассмотрения всего этого массива данных, оказалось следующее:

— для профилактики и лечения младенческих колик некоторую эффективность показали только Lactobacillus reuteri;

— при синдроме раздраженного кишечника — запатентованный препарат VSL#3 (высококонцентрированная смесь пробиотических бактериальных штаммов) и Lactobacillus rhamnosus GG (LGG);

— доказательства об эффективности пробиотиков в предотвращении аллергий найдены неубедительными.

Что касается столь любимого у нас бифидумбактерина, то Bifidobacterium lactis показали определенную пользу для профилактики и лечения острой инфекционной диареи и профилактики внутрибольничной диареи. Но при наших младенческих проблемках пробиотические бифидобактерии не помощники.

(Кстати, точно так же, как бифидумбактерин, не будет помогать и может даже навредить малышам первых месяцев жизни такое популярное средство, как Плантекс. Дело в том, что и бифидумбактерин, и плантекс содержат в качестве вспомогательного вещества лактозу, молочный сахар. А с перевариванием лактозы у младенцев первых месяцев жизни проблемы — их запасы лактазы (фермента, расщепляющего лактозу) очень невелики, по сути у них физиологическая лактазная недостаточность. Это явление проходит со временем, по мере роста, но на первых порах даже избыток материнского молока из-за переизбытка лактозы может вызывать повышенное газообразование, жидкий пенистый стул и, конечно, приступы крика. Поэтому дополнительные порции лактозы — то, что меньше всего нужно малышу, у которого и так с животиком не всё ладно…)

Также обзор предупреждает, что у пробиотиков есть редкие, но все же неприятные побочные эффекты. Наиболее распространены, опять же, вздутие живота и метеоризм (правда, они обычно невелики и спадают по мере дальнейшего использования). Но конкретно с использованием лактобацилл у новорожденных и младенцев связаны случаи бактериальных инфекций, поэтому обзор предупреждает, что лечение этими пробиотиками должно проводиться крайне осторожно у малышей с ослабленными иммунитетом и при подозрениях на нарушения целостности слизистой кишечника.

Таким образом, хотя все мы слышали о предполагаемой пользе бифидобактерий, но реальной помощью с хоть какой-нибудь вероятностью может оказаться штамм Lactobacillus reuteri. Это запатентованный препарат, который выпускается и реализуется под названием «пробиотик БиоГая» (BioGaia). Только вот, похоже, шведский производитель не особо заинтересован в рекламе и распространении своего препарата в России, поэтому он не то что не на слуху, а даже не в каждом крупном городе продается.

С участием этого пробиотика проводилось, кстати, и еще одно любопытное исследование (Savino et al 2007), где его эффективность при младенческих коликах сравнивалась с симетиконом (это торговые названия Боботик, Саб-Симплекс, Эспумизан — в общем, тоже популярные назначения при проблемах с животиком). Результат очень нагляден: на 28-й день приема на лечение ответили значительным уменьшением крика 95% малышей из группы пробиотика и 7% — в группе приема симетикона…

То есть, в общем и целом, пробиотики иногда действительно могут помочь. Но иногда — не могут, а случается, что способны и навредить. И уж по крайней мере бифидумбактерин для лечения колик совсем не помощник, тут уж скорее стоит надеяться на медленную, но верную помощь олигосахаридов грудного молока.

Ирина Рюхова для «Нового уровня». 

Оригинал статьи: https://new-degree.ru/articles/consultant/probio/

Использована иллюстрация из статьи Е. Кацубы «Микробиом кишечника: мир внутри нас» с сайта «Биомолекула» 

Если вам интересна эта тема, обратите внимание на запись вебинара Ирины Рюховой «О детских животиках», где подробно разбираются разные причины проблем с детскими животиками и способы помочь.

Вот такую информацию нашла в сети:

Колики и газики у новорожденных: почему они появляются?

• Формирование ЖКТ. Вздутие живота у новорожденных может происходить из-за того, что желудочно-кишечный тракт малыша еще развивается и окончательно не сформировался.
• Прикладывание к груди. Возможно, колики у грудничков возникают из-за неправильного прикладывания малыша к груди. Ребенок может не так взять грудь и во время кормления заглатывать воздух вместе с молоком. Из-за этого происходит вздутие живота и, как следствие, кишечные колики.

• Характер ребенка. Есть вероятность, что у новорожденного болит животик из-за того, что он плакал, кричал, перевозбудился, наглотался воздуха. Есть малыши, которые мало плачут и не требуют внимания, а бывают ребятишки с характером, поэтому причиной коликов может стать особый темперамент ребенка.

• Питание мамы.
• Смесь для кормления малыша. Если ребенок на искусственном вскармливании, то возможно есть смысл поменять смесь или еще раз убедиться в правильности ее приготовления.
• Режим кормления. Попробуйте исключить вероятность появления коликов из-за несоблюдения режима кормления. Здесь мнения педиатров расходятся. Кто-то продолжает считать, что кормление должно быть строго по режиму (интервал не менее трех часов), потому что пища не успевает перевариться за короткое время и появляются расстройства в ЖКТ. А другие считают это убеждение «прошлым веком» и предлагают кормить «по требованию». Как правильно для вашего малыша — решать вам. Но если ничего не помогает, все же один день можно и поэкспериментировать.

От кишечных коликов обычно назначают лекарственные препараты или БАДы, содержащие пробиотики, ферменты, либо на основе действующего вещества «симетикон». Также рекомендуют воспользоваться народными средствами от коликов (травки, семена).

Препараты, содержащие пробиотики

Колики в животе у новорожденных лечат препаратами, содержащими пробиотики. К ним относятся Бифиформ, Бифидумбактерин, Линекс, Ацепол, Хилак Форте и другие.