Подготовка к колоноскопии кишечника при запоре
Общие рекомендации по подготовке к колоноскопии
Колоноскопия (ФКС) является одним из самых информативных способов обследования толстого кишечника и дистального отдела тонкой кишки. Залогом успешной колоноскопии является очищенный кишечник. Кал и остатки пищи ухудшают обзор и затрудняют манипуляцию. Неправильная подготовка к этому обследованию может привести к невозможности полноценного осмотра кишки и необходимости повторного обследования после адекватной подготовки.
Для успешной реализации этой диагностической процедуры требуется особая подготовка к ФКС, предусматривающая полноценную очистку кишечника. Подготовка к плановой процедуре начинается за 3-5 дней.
Прежде, чем приступить к подготовке к колоноскопии, необходимо согласовать с лечащим врачом все принимаемые препараты. В отдельных случаях специалист может скорректировать схему приемов медикаментозных средств с учетом планируемой колоноскопии.
Диета перед колоноскопией
Что такое бесшлаковая диета
Бесшлаковая диета — это образ питания, который позволяет вывести из организма всевозможные нежелательные соединения. В повседневной жизни она обеспечивает своеобразную чистку тела и улучшает состояние здоровья. Бесшлаковая диета для подготовки к колоноскопии отличается от стандартного варианта этой диеты тем, что рассчитана на довольно непродолжительный срок — всего 3-5 дней. Это низкокалорийная диета, предусматривающая полное исключение их питания за трое суток до колоноскопии жирных рыбных и мясных продуктов, копченых изделий, бобовых, жирных кисломолочных продуктов, круп, зерновых продуктов.
Вместо свежих овощных и фруктовых продуктов следует употреблять отвары из овощей, напитки из фруктов и ягод. Из рациона надо изъять напитки с газом, красителями и спиртом, приправы с перцем и соусы. При этом важно полностью исключить ужин, а во второй половине дня разрешено потребление лишь воды, чая или кисломолочных напитков.
Меню на 3 дня перед процедурой
Чтобы кишечник был качественно подготовлен для колоноскопии? можно использовать следующую диету перед колоноскопией на 3 суток:
- За 3 дня: Употребление овощей, приготовленных на пару и отварных. Завтрак в виде каши на воде. Обед из постного мяса и тушеных овощей, ужин из творога и кефира.
- За 2 дня: Крекеры и чай на завтрак, небольшой кусок рыбы. На обед — тушеные овощи, на ужин — нежирный кефир и паровой омлет.
- За 1 день: Отварные овощи и зеленый чай на завтрак, рисовый суп в обед, далее разрешены только зеленый чай, бульон и вода без газа.
Последний прием пищи перед колоноскопией
За день до колоноскопии допустимо употребление прозрачного бульона, зеленого чая и воды без газа. В случае, когда колоноскопия назначена до обеда, потребление небольшого количества пищи приемлемо не позднее 15:00, если же обследование будет проводиться после обеда, небольшой перекус допустим до 17:00. Затем позволительно употребление лишь несладкого чая и простой воды.
В день проведения колоноскопии можно употреблять слабый чай или воду. Если же колоноскопия проводится с использованием внутривенного наркоза, то она должна проводиться исключительно натощак.
Что можно есть перед процедурой, а что нельзя
Перед процедурой нельзя есть твердую пищу, однако допустимо употреблять только негазированную питьевую воду.
При диабете
При сахарном диабете бесшлаковая диета перед проведением колоноскопического исследования может представлять определенные сложности для пациента, поэтому диабетику необходимо тщательно обсудить все особенности своего рациона с врачом. Больные диабетом регулярно принимают инсулиносодержащие и сахароснижающие препараты, о чем необходимо заранее сообщить врачу, проводящему колоноскопию.
Подготовка препаратами
Даже самая продуманная диета перед ФКС не позволяет достичь полного очищения кишечника от кала. Поэтому накануне исследования применяют специализированные препараты очищающего действия.
Пожалуйста, внимательно ознакомьтесь с инструкцией к выбранному препарату.
Препарат Мовипреп
Один из эффективных препаратов для подготовки к колоноскопии — Мовипреп. Для качественной подготовки необходимо выпить 4 пакета препарата, растворенного в простой воде (2 литра). Однако объем выпитой жидкости должен составлять не менее 3 литров: препарат дополняется простой водой, некрепким чаем, прозрачными не газированными безалкогольными напитками.
В зависимости от того, на какое время назначена колоноскопия, применяется одна из схем приема препарата:
- Двухэтапная схема, если процедура проводится в первой половине дня до 14.00. С 20.00 до 21.00 накануне колоноскопии необходимо принять первый литр раствора препарата. В день колоноскопии утром с 6.00 до 7.00 принять второй литр раствора препарата. При необходимости время приёма препарата может корректироваться с соблюдением указанных временных интервалов. После каждого принятого литра препарата не забудьте выпить 500 мл разрешённой жидкости.
- Одноэтапная утренняя схема, если процедура проводится во второй половине дня после 14:00. С 8 до 9 утра принять первый литр раствора препарата. С 10 до 11 утра принять второй литр раствора препарата. При необходимости время приёма препарата может корректироваться с соблюдением указанных временных интервалов. После каждого принятого раствора препарата не забудет выпить 500 мл разрешённой жидкости.
Важно: приём препарата необходимо прекратить не менее чем за 3-4 часа до начала процедуры. Раствор препарата принимать дробно по 250 мл каждые 15 минут. Приготовленный раствор хранить в холодильнике.
Препарат Фортранс
Часто используется подготовка к колоноскопии Фортрансом. Этот препарат представляет собой водорастворимый порошок, который при попадании в кишечник не поглощается и выводится из организма. Препарат принимается дома, перед употреблением его растворяют в кипяченой воде и полученный раствор принимается внутрь. Фортранс принимается накануне обследования, 2-3 часа после обеда. При этом каждые 15-20 минут на протяжении 3-4 часов человек выпивает по стакану раствора этого препарата. Всего необходимо выпить 4 литра слабительного раствора (4 пакета растворяется в 4 литрах воды).
Неэффективные и устаревшие методы подготовки
Клизма
Очистка кишечника с помощью клизмы достаточно давно является распространенным способом подготовки пациента к колоноскопии. Однако популярность этого метода в последние десятилетия неуклонно снижается, и все больше людей отдают предпочтение медикаментозному способу.
Согласно клиническим исследованиям, очищение клизмой позволяет эффективно подготовиться к ФКС только в 46% случаев. Также у подготовки к колоноскопии клизмой есть ряд существенных недостатков:
- очищение только толстой кишки, в то время как для полноценной подготовки требуется очищение кишечника целиком
- метод более трудоемкий, требует больше времени и помощи со стороны
- клизменная очистка достаточно дискомфортна и травматична для слизистой кишечника.
Свечи
Для очищения кишечника перед колоноскопией среди прочих методов могут применяться ректальные свечи со слабительными препаратами, обладающим слабительным действием. Как основной способ подготовки свечи не применяются. Необходимость использования свечей как дополнительного средства следует обсудить с лечащим врачом, назначающим процедуру.
Касторовое масло
Клизменное очищение может сочетаться со слабительными препаратами для усиления эффекта. В частности, при склонности к запорам, касторовое масло можно использовать в качестве дополнительной подготовки наряду с основным слабительным препаратом.
Флит Фосфо-Сода
На протяжении нескольких лет данный препарат являлся одним из часто назначаемых, однако в середине 2017-го года он был снят с производства. Это решение было связано с некоторыми побочными эффектами применения, среди которых — повышенный уровень раздражения слизистой оболочки кишечника. По этой же причине подготовка препаратом Флит Фосфо-Сода не рекомендуется пациентам с воспалительными заболеваниями кишечника.
Другие препараты
Подготовка к процедуре колоноскопии лаваколом встречается достаточно часто. Также многие прибегают к подготовке к колоноскопии дюфалаком. Оба эти препарата подготавливают кишечник недостаточно и мы не рекомендуем их к использованию.
Подготовка к колоноскопии и ФГДС
Как при колоноскопии, так и при фиброгастродуоденоскопии обследуемый зачастую подвергается неприятным ощущениям, связанным с проведением процедуры. Поэтому практикуется одновременное выполнение этих двух процедур под наркозом, то есть во время однократной общей анестезии. Это позволяет повысить комфортность процедуры для пациента, избавиться от стресса и неприятных ощущений, связанных с проведением процедуры без наркоза.
Подготовка к колоноскопии и ФГДС проводится в соответствии с положениями, перечисленными выше, то есть главное условие проведения процедур — быть натощак, и нет каких-либо дополнительных требований.
Подготовка к колоноскопии кишечника под наркозом
Подготовка к колоноскопии под наркозом проводится в соответствии с положениями, перечисленными выше. Кроме этого перед процедурой требуется сдать ряд анализов, чтобы убедиться в безопасности использования общего наркоза:
- ЭКГ
- сахар крови
- клинический анализ крови
- общий анализ мочи
- заключение терапевта о возможности проведения наркоза
- другие исследования в зависимости от требований лечащего врача и анестезиологов-реаниматологов. Например, могут понадобится анализы креатинин, АлАТ, АсАТ, протромбин, МНО.
Сдача этих анализов перед проведением колоноскопии под общим наркозом позволит обеспечить безопасность здоровья обследуемого и высокое качество подготовки к колоноскопии.
Результаты
После прохождения колоноскопии в гастро-гепатоцентре ЭКСПЕРТ вы получите развернутое заключение врача, в котором будет описано состояние толстого кишечника. На основании грамотно проведенного исследования лечащий врач установит диагноз и назначит правильное лечение.
С результатами вы всегда можете обратиться к нашим экспертам-гастроэнтерологам: на очную консультацию или онлайн по Skype.
Кто проводит колоноскопию в Клинике ЭКСПЕРТ
Записаться на колоноскопию
Администратор перезвонит в течение 15 минут и подберет удобное время для приема
Источник
Подготовка к колоноскопии это наиболее важный этап в эффективности самой процедуры. Так как адекватная подготовка к колоноскопии дает возможность осмотреть всю поверхность кишки на предмет мельчайших изменений (до 1 мм). То что скрыто от взгляда жидким содержимым, можно эвакуировать через канал эндоскопа. Если остаются твердые компоненты в кишке, то велик риск пропуска каких-либо поражений под этими твердокомпонентными остатками кишечного содержимого. На сегодняшний день рекомендация всех европейских и американских эндоскопических сообществ – это двух-этапная (двухдневная) раздельная (split) подготовка.
Подготовка к колоноскопии может быть или отличной (в просвете кишки свободно или незначительное количество прозрачной желтоватой жидкости) или хорошей (в просвете кишки незначительное количество мутной желтоватой жидкости).
Чтобы ваша подготовка к колоноскопии прошла успешно, Вам необходимо ответить врачу перед ней на следующие вопросы, ответы на которые Вы знаете:
- Как часто опорожняете кишечник (ежедневно, 1 раз в 2 дня, 1 раз в три дня, реже)?
- Пользуетесь ли слабительными (регулярно или от случая к случаю)? Какими?
- Какая форма и консистенция каловых масс ( колбаска, карандаш, кашица, водянистый, овечьими шариками, плотный, сухой)?
- Есть ли кровь и слизь в кале? Если есть – в начале, конце опорожнения или перемешены с калом?
- Часто ли Вас тошнит, легко ли вызвать у Вас рвоту?
- Есть ли у Вас сахарный диабет?
- Есть ли у Вас заболевания щитовидной железы?
- Есть ли заболевания почек с нарушением выделительной функции?
- Были ли у Вас инфаркты сердца?
- Были ли у Вас операции на брюшной полости (какие – удаление желчного пузыря, аппендицит, сохранена ли матка, яичники)?
- Известно ли о наличии долихосигмы или мегаколон, болезнь Гиршпрунга?
- Принимаете ли препараты разжижающие кровь, содержащие железо, уголь? Какие лекарства принимаете последнюю неделю – перечислить все.
- По поводу чего назначают колоноскопию. Что болит, что беспокоит?
- Как далеко Вы живете от клиники (ул Фадеева,2, м. Маяковского) (шаговая доступность, 1-2 часа езды на метро или автомобиле)
Анализы для наркоза:
- ВИЧ (срок действия до 3 мес)
- Гепатит В и С (срок действия до 3 мес)
- Сифилис (срок действия до 3 мес)
- Общий анализ крови (срок действия до 10 дней)
- Общий анализ мочи (срок действия до 10 дней)
Подготовка к колоноскопии.
Что можно есть перед обследованием:
- За два дня исключить прием продуктов богатых клетчаткой – овощи, фрукты с кожицей, ягоды с мелкими косточками и зернами, хлеб, грибы, хрящики,.
- Накануне за день до обследования прием только жидкой пищи (прозрачные бульоны мясные и овощные, кисель и сок без мякоти (кроме свекольного и черной смородины), чай черный и зеленый (кроме каркаде и фруктового)
- Накануне до исследования в 16-00 последний прием жидкой пищи
Для подготовки мы рекомендуем два препарата на выбор:
1. МОВИПРЕП
- Вечером на кануне до исследования с 18 до 20 вечера:
- 1 большой пакет + 1 маленький пакет + 1 л воды
- 1 л воды
- Утром за 5 часов до исследования :
- 1 большой пакет + 1 маленький пакет + 1 л воды
- 1 л воды
2. ФОРТРАНС
(если стул регулярный оформленный или кашицеобразный, ежедневный)
- Накануне до исследования с 18-00 до 20-00 развести и постепенно выпить ( по 200,0 мл с интервалом 5-10 мин) раствор: 2 пакета Фортранс на 2 л питьевой воды. Наступит послабление кишечника
- В день исследования за 5 часов до исследования развести 2 пакета Фортранс на 2 л питьевой воды и постепенно выпить (по 200,0 мл с интервалом 5-10 мин) за два последующих часа. Наступит послабление кишечника, которое будет проходит в течении следующих 3 часов до светло-желтой промывной воды. Необходимо находится рядом с санитарной зоной.
Маленькие хитрости (для Фортранса):
- Для улучшения вкуса раствора можно охладить его, поместив в холодильник вечером накануне исследования.
- Для улучшения вкуса раствора можно развести 1 пакет на 900 мл воды + 100 мл свеже выжатого апельсинового или лимонного сока без мякоти и цедры.
- Рекомендуется питье чистой воды, которое следует прекратить за три часа до процедуры. После этого всякое питье перед процедурой не рекомендуется.
- Выпивая один стакан каждые 15-20 минут, пока Вы не выпьете весь рекомендованный 3-х литровый объем. Вы можете делать перерыв каждый час во время этого процесса. И желательно отвлечься какими-то домашними делами.
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!
Препаратом выбора для подготовки к колоноскопии является ФОРТРАНС, если:
- пациент принимает препараты группы ингибиторов ангиотензин-конвертирующего фермента (Асе Inhibitor, Акф-Ингибитор), такие как Конвертин, Каптоприл, Капотен;
- препараты группы блокатора рецепторов ангиотензина, такие как Атаканд, Оксаар;
- имеется почечная недостаточность;
- сердечная недостаточность;
- имеется сахарный диабет;
- симптомы позволяющие заподозрить неспецифические заболевания толстого кишечника (болезнь Крона, НЯК).
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!
- Если пациент принимает противосвертывающие препараты, такие как Аспирин, Кардиомагнил, Плавикс или НПВП, он подвергается риску кровотечения, хотя и небольшому. Поэтому следует обсудить возможность прервать это лечение. Однако, если прием этих препаратов является необходимым (например, если пациент перенес инсульт или если в течение последних 6 месяцев был введен стент в сосуды сердца), то рекомендуется проконсультироваться с кардиологом или невропатологом или в клиники по свертыванию крови в отношении риска, связанного с перерывом в лечении.
Если эти медикаменты используются только как средства профилактики, Вам рекомендуется прервать их прием примерно за неделю до процедуры.
- Пациенты, принимающие Кумадин, подвержены высокому риску усиленного кровотечения в случае биопсии и удаления полипа во время процедуры. Поэтому рекомендуется прервать лечение этип препаратом примерно за неделю до процедуры и взвесить возможность его замены Клексаном. В этом случае следует сделать анализ крови (исследование свертывания) за день до процедуры. Также необходимо прекратить прием Клексана примерно за 12-24 часа до процедуры.
- Пациенты, принимающие перорально (через рот) препараты железа (Венофер | Мальтофер фол | Тотема | Ферлатум | Фенюльс | Феринжект | Ферроцерон | Ферроплекс | Ферронал | Феррокаль | Конферон | Тардиферон | Сорбифер) для компенсации анемии, должны отменить данные лекарственные средства за 3 дня до процедуры.
Читайте записки врача-эндоскописта
Подписывайтесь на канал, ставьте лайки, и делитесь полезной информацией с друзьями!
Моя почта: dr-endoskopy@yandex.ru
Источник
28 февраля 201717146 тыс.
Содержание
Колоноскопия — это инструментальное обследование кишечника с целью выявления патологических изменений в полости толстого кишечника и прямой кишки. Исследование выполняется специальным устройством — колоноскопом, которое позволяет за короткое время зрительно определить состояние внутренних стенок кишечника.
Колоноскопия для профилактики и лечения заболеваний
Кишечник — это важный орган пищеварительной системы, от работы которого зависит здоровье всего человеческого организма. Нарушение его деятельности оказывает негативное влияние на состояние кожи, провоцирует сбои в работе желудка, вызывает дисбактериоз и аллергию. В норме опорожнение кишечника должно происходить каждый день. Но, к сожалению, запоры, вздутие живота и другие проблемы работы пищеварительного тракта в настоящее время — не редкость. Вследствие подобных нарушений продукты жизнедеятельности организма, скапливаясь в кишечнике, способны вызвать токсическое отравление. Подобная зашлакованность может создать благоприятную почву для развития различных недугов, в число которых входят:
- запоры и диарея;
- ожирение;
- боли в голове и хроническая слабость;
- повышение артериального давления;
- приступы астмы;
- предрасположенность к простудным болезням;
- аллергические реакции;
- нарушения менструального цикла.
Проведение исследования с помощью колоноскопии помогает в профилактике кишечных заболеваний и, кроме того, дает возможность:
- исследовать состояние внутренних стенок, активность кишечника, а также обнаружить процессы воспаления;
- установить уровень проходимости толстой кишки;
- выявить отклонения и новообразования;
- удалить чужеродные тела либо взять образец тканей в целях проведения гистологического исследования;
- убрать полипы либо небольшие новообразования доброкачественного характера, что избавляет больного от хирургического лечения;
- выяснить причину возникновения кровотечения в области кишечника и устранить ее при помощи метода термокоагуляции.
Колоноскопия кишечника: показания и противопоказания
Колоноскопию кишечника могут назначить, если у больного:
- есть болевые ощущения в животе;
- наблюдаются патологические выделения (гноя или слизи) из анального отверстия;
- возникают кишечные кровотечения;
- наблюдается нарушение моторики кишечника — регулярные запоры либо диарея;
- фиксируются резкая потеря массы тела, анемия в высокой степени, наличие генетической предрасположенности к онкологии кишечника;
- обнаруживается инородное тело в исследуемом отделе кишечника;
- имеются доброкачественные опухоли и полипы.
В некоторых ситуациях проведение колоноскопии не рекомендуется, потому как это способно привести к нежелательным результатам. Процедура противопоказана при:
- наличии воспалительных процессов, сопровождающихся повышенной температурой;
- заболеваниях сердца и сосудов;
- резком снижении кровяного давления;
- патологии органов дыхания;
- развитии перитонита или дивертикулита;
- обильном кровотечении в кишечнике;
- наличии паховой грыжи;
- вынашивании ребенка;
- плохой свертываемости крови.
В подобных случаях колоноскопия кишечника сопряжена с опасностью для здоровья больного, поэтому данную процедуру заменяют иными альтернативными способами обследования.
Основные моменты подготовки к процедуре колоноскопии: диета и очищение
Для выполнения обследования требуется подготовка к колоноскопии, состоящая из двух этапов:
Первый этап. Бесшлаковая диета, которая предусматривает исключение из меню продуктов, вызывающих повышенное газообразование и обильный стул:
- овощей, содержащих клетчатку;
- щавеля, шпината, а также бобовых культур;
- пшенной, овсяной, а также перловой круп;
- фруктов, ягод, а также орехов всех сортов;
- белого хлеба и других продуктов из муки высшего сорта;
- газированных напитков;
- молочной продукции (кроме кисломолочной).
Предпочтение в эти дни лучше отдать:
- хлебным изделиям, изготовленным из муки грубого помола;
- нежирному вареному мясу либо рыбе;
- диетическим бульонам;
- галетному печенью;
- кисломолочным продуктам.
Заключительная трапеза должна быть не позднее, чем за двадцать часов до начала обследования. После этого разрешается только пить воду и некрепкий чай.
Второй этап подготовки к колоноскопии — очищение отделов кишечника, которое можно сделать при помощи клизмы или с применением современных очистительных препаратов. Очищающую клизму выполняют два раза вечером перед днем обследования и дважды — непосредственно перед самой процедурой.
Для этого нужно ввести в кишечник не менее полутора литров теплой воды за одну процедуру. Для более мягкого очищающего действия за двенадцать часов до этого можно принять слабительное.
В отдельных случаях подготовка к колоноскопии при помощи клизмы может быть затруднена из-за появления трещин прямой кишки или других болезненных патологий. В таких ситуациях используют препараты, которые стимулируют и облегчают процесс опорожнения кишечника. В число их входит специально разработанный для этого препарат — Фортранс. Принимают его не позднее, чем за двенадцать часов до процедуры. Дозировка для каждого больного индивидуальна и определить ее должен врач. Но в основном она устанавливается в соотношении: одна пачка порошка на двадцать килограммов веса больного. Необходимо развести порошок в определенном количестве теплой воды (на одну пачку — один литр) и начинать прием спустя пару часов после заключительной трапезы. Выпить нужно все примерно в продолжение четырех часов. Лекарство не обладает способностью всасываться в кровь и выводится из организма в неизмененном виде, следовательно, не приходится опасаться его передозировки.
Обследование кишечника: принцип проведения
Колоноскопия кишечника не отличается особой технической сложностью проведения. В ходе проведения процедуры:
- Больной лежит на боку (левом) с подтянутыми коленями.
- Врач проводит обработку области анального отверстия антисептическим средством и осторожно вводит колоноскоп в кишечник. В случае необходимости применяют обезболивающие гели и мази.
- Затем специалист с чрезвычайной осторожностью продвигает зонд вглубь, оценивая состояние внутренних стенок кишечника по изображению на мониторе.
- В случае необнаружения серьезных патологий колоноскопия кишечника длится около пятнадцати минут. При условии выполнения лечебных манипуляций затрачивается больше времени.
Процедура проводится исключительно в медицинских условиях квалифицированным врачом. Если колоноскопия проведена правильно и с соблюдением всех требований безопасности, она не влечет за собой негативных последствий.
- Гастроэнтерология. Национальное руководство / под ред. В.Т. Ивашкина, Т.Л. Лапиной. — 2015
- Клинический опыт применения медикаментозных препаратов при подготовке к колоноскопии / Терещенко С. Г., Великанов Е. В., Лукина Е. М. // Онкологическая колопроктология. = 2013. — 3
Источник
