Почему сухой кал и запоры

В развитых странах с проблемой запоров сталкивается больше половины населения трудоспособного возраста. Это связано с малоподвижным образом жизни, неправильным питанием, что влечет за собой серьезные нарушения работы пищеварительной системы. Избавиться от запора не так просто, как кажется.

Критерии запора

ВОЗ определяет запор как отдельную нозологическую единицу. Всемирная организация гастроэнтерологов утверждает, что это не болезнь, а проявление нарушений работы ЖКТ. В норме человек должен опорожнять кишечник от 2 раз в день до 3 раз в неделю. Запор определяют по следующим критериям:

• Отсутствие позывов к дефекации более 3–4 дней.
• Твердый стул. Кал сухой, каменный, комковатый, в виде отдельных шариков или пробкообразный.
• Для опорожнения кишечника необходимо сильно тужиться.
• После дефекации остается ощущение неполного опорожнения.

Запор может быть острым, когда нарушается нормальный режим дефекации, она полностью отсутствует на протяжении нескольких суток. Хронический запор проявляется обычно затрудненной дефекацией 2–3 раза в неделю. Запор может протекать без дополнительных симптомов. Иногда его сопровождает вздутие живота, метеоризм, газообразование, спастическая боль. Сопутствующие проблемы зависят от первопричины нарушения стула.

Основные причины запора

Нормальная моторика кишечника зависит от тонуса его стенок, состава микрофлоры, работы ЖКТ и других органов системы пищеварения (печени, желчного пузыря, поджелудочной железы). Тонус толстой кишки регулируется нервной системой, во многом зависит от типа питания и образа жизни человека. Причины появления проблем с походом в туалет могут быть патологическими, они связаны с заболеваниями органов пищеварительной или нервной системы. Запор также может быть вызван физиологическими факторами. У людей в старческом возрасте нарушения стула имеют патофизиологическую природу.

Патологические причины

Запор у взрослых могут провоцировать органические изменения кишечника, вызывающие его непроходимость. К ним относят врожденное опущение кишки, дивертикулез сигмовидного отдела, спаечные процессы, рост опухоли. Атонические (гипотонические) запоры являются результатом патологической релаксации гладкой мускулатуры кишечника. Это функциональное нарушение, которое часто возникает на фоне стресса, невроза и психических заболеваний. Пациенты-спинальники часто встречаются с проблемой атонического запора. Иннервация тонкого и толстого кишечника может быть нарушена после инсульта. Спастические (гиперкинетические) запоры связаны с рефлекторными спазмами анального сфинктера или любого из отделов толстого кишечника. Наиболее распространенные патологические причины спастического нарушения стула:

• трещины заднего прохода или слизистой толстой кишки, геморрой,
• эндокринные болезни (сахарный диабет, дисфункция щитовидной железы),
• хронические заболевания органов пищеварения,
• инвазии глистов (лямблии, аскариды),
• интоксикация организма (отравление газами, тяжелыми металлами и т.п.), пищевая аллергия.

Работу кишечника регулирует целый ряд гормонов. Любое нарушение сбалансированного эндокринного синтеза и секреции влияет на выведение кала. Регулярный анальный секс косвенно становится причиной запора. Он может вызывать нарушения целостности слизистых ануса, воспалительные процессы в прямой кишке. Глистные инвазии являются серьезной проблемой. Деятельность паразитов приводит к интоксикации организма, развитию воспаления в кишечнике. Запор – это лишь один из симптомов заражения, наиболее часто он чередуется с диареей.

Синдром раздраженного кишечника

Отдельно стоит выделить очень распространенное нарушение — синдром раздраженного кишечника (СРК). Человека мучает боль в животе, вздутие, нарушения стула (постоянные запоры или диарея).

Наиболее распространенные причины СРК:

• депрессия, нейрогенная анорексия,
• эндокринные патологии (гипотиреоз, гиперпаратиреоз),
• метаболические нарушения (порфиринопатия, амилоидоз),
• неврологические проблемы (рассеянный склероз, болезнь Паркинсона),
• сердечно-сосудистая дисфункция (симптомы ВСД).

СРК наиболее часто встречается у женщин в возрасте 30–40 лет. Обострение наблюдается в менструальный период. Замечая нарушения в работе кишечника, больные в большинстве случаев игнорируют их и не обращаются за медицинской помощью, что чревато серьезными последствиями.

Заболевания как причина запора

Затрудненная дефекация может быть признаком практически любой болезни ЖКТ и вспомогательных органов. Нарушения стула вызывают такие болезни:

• Желудочно-кишечные заболевания – эрозивный гастрит, язва двенадцатиперстной кишки, гастродуоденит, целиакия, панкреатит. При повреждении органов нарушается их функция, химус содержит большое количество непереваренных остатков пищи, слизь. Каловые массы формируются неправильно.
• Заболевания толстого кишечника. В эту группу входит НЯК (неспецифический язвенный колит), болезнь Крона, онкология толстой кишки, илеостома, воспаление аппендикса (аппендицит).
• Холецистит, дискинезия желчевыводящих путей. Желчь принимает активное участие в расщеплении и всасывании жиров.
• Болезни мочеполовой системы. Аденома простаты, простатит часто вызывает нарушения стула у мужчин. Увеличенная в размере предстательная железа сдавливает кишку.
• Инфекционные заболевания. К наиболее распространенным относится обычная простуда, ОРВИ, ротавирусная инфекция (кишечный грипп). Самый опасный вирус – ВИЧ. Среди бактерий ведущую роль в развитии запора играет клебсиелла и золотистый стафилококк. Они вызывают серьезные заболевания, от которых можно умереть.
• Асцит (брюшная водянка) любого происхождения.
• Остеохондроз. Нарушается иннервация стенок и кровенаполнение сосудов кишечника.

Причиной возникновения запора при заболеваниях являются также патологические висцеро-висцеральные рефлексы. При воспалении раздражаются висцеральные рецепторы внутренних органов. Они отвечают за взаимосвязь органов друг с другом, а также за саморегуляцию их функций. Паховая грыжа сопровождается хроническим запором, при этом также болит низ живота, боль отдает в нижние отделы позвоночника.

Физиологические причины запора

Проблемы с походом в туалет могут и не быть признаком какого-либо серьезного заболевания. Наиболее распространенные физиологические причины нарушения стула:

• Беременность. Увеличенная матка давит на кишку, приводя к ее сужению. Снижается проходимость, кал выходит трудно.
• Перелеты, поездки, отпуск в тропических странах. Работа организма подчиняется циркадным ритмам. Смена обстановки оказывает влияние на работу всех органов, включая кишечник. Поэтому запор нередко мучает путешественников.
• Психологические проблемы. Многие люди сталкиваются с фобией общественных туалетов. Даже если им сильно захочется, они подавят дефекацию. Частое подавление позывов может привести к хроническому запору.
• Прием лекарственных препаратов.

Затрудненная или замедленная дефекация возникает часто из-за слишком высокого унитаза. Кишечник находится в неудобном положении. Оптимальным положением для дефекации была названа поза, когда колени находятся выше бедер, спина распрямлена и наклонена чуть вперед. Тогда каловым массам продвигаться и выходить гораздо легче.

Лекарственные препараты и запор

Запор может возникнуть из-за приема лекарственных средств, а именно антибиотиков. Причины явления следующие:

• Дисбактериоз. Антибиотики убивают не только патогенную флору, но и лактобактерии кишечника.
• Токсины. Выделение погибающими микроорганизмами токсических веществ влияет на работу ЦНС.

При приеме антибиотиков может возникнуть и запор, и понос. Избежать нарушений можно с помощью пробиотиков. Известны случаи возникновения проблем с опорожнением кишечника после прививки АКДС. Это одна из реакций организма на вакцину.

Неправильное питание

Питание влияет на функционирование всего пищеварительного тракта. Причины запора, связанные с пищей:

• Недостаток грубых волокон. Клетчатка в кишечнике разбухает, смягчает стул, облегчает его движение и выход.
• Недостаток жидкости. В норме человеку массой от 50 кг нужно выпивать за день около 1,5 литра воды.
• Употребление алкоголя. Вызывает дегидратацию организма, кал становится твердым, тугим, жестким.

Запор является побочным эффектом многих диет. Например, сушка тела у спортсменов предполагает наличие большого количества белка в пище, разгрузочные безуглеводные дни, что провоцирует застой кала. Похудение, сыроедение, голодание также сказывается на работе кишечника, известно такое явление, как голодный запор.

Классификация запоров

Запоры в зависимости от причины возникновения, можно классифицировать на первичные, вторичные и идиопатические. Первичные связаны непосредственно с аномалиями строения или нарушением иннервации толстой кишки. Вторичные запоры являются следствием патологических процессов в брюшной полости, травм и т.п. Третий тип имеет неизвестную этиологию.

По патогенезу запоры делятся на такие виды:

• алиментарный,
• механический,
• дискинетический (проктогенный, психогенный, неврогенный, психосоматический).

Причины алиментарного запора – нездоровое питание, недостаточное потребление воды. Механические нарушения стула обусловлены органическими изменениями в толстом кишечнике (спайки, опухоли). Дискинетический запор (атонический либо спастический) провоцируют болезни ЖКТ, нервные расстройства. Люди старше 40 лет сталкиваются с кологенным запором, это замедление продвижения каловых масс по кишечнику.

Когда обращаться к врачу?

При нарушениях стула желательно сразу обратиться за помощью в больницу, чтобы исключить вероятность патологии. Сначала можно пойти к терапевту, он направит к гастроэнтерологу или проктологу, опираясь на составленный анамнез.

К врачу следует обратиться срочно в следующих ситуациях:

• Сильные боли в области живота любого характера (колющие, режущие, давящие, постоянные или приступообразные), тяжесть в желудке. Болеть может в боку, вверху и внизу живота, в левом или правом подреберье.
• В кале заметны примеси крови, желтая или белая слизь.
• Дефекация сопровождается кровотечением, заметны следы крови на туалетной бумаге.
• Кал имеет необычный цвет (черный, желтый, зеленый).
• Пониженный или, наоборот, жуткий аппетит.
• Стремительная потеря веса.
• Икота, изжога, отрыжка воздухом, тошнота либо рвота после еды.
• Горечь, сухость, неприятный запах изо рта.
• Чешется анальное отверстие.
• Боли в спине (пояснице, крестце, копчике), особенно в состоянии покоя.
• Болезненное мочеиспускание, жжение в мочевом пузыре.
• Прыщи и угревая сыпь на лице, головная боль (мигрень), головокружение, раздражительность.
• Аритмия, скачки артериального давления, немеют ноги, ягодицы.
• Двухнедельный кашель.

Не нужно стесняться озвучивать свои жалобы врачу. Чем больше подробностей узнает специалист, тем скорее получится устранить проблему. Для постановки диагноза, выявления причин нарушений стула назначается целый ряд исследований.

Методы диагностики при запоре

Чтобы выявить причины и назначить лечение запоров у взрослых, нужно провести комплексную диагностику. Для этого применяют разнообразные клинические и инструментальные способы. Дифференциальная диагностика в зависимости от составленного анамнеза может включать такие меры:

• Рентген брюшной полости.
• Ирригоскопия (рентген с контрастным веществом).
• Эндоскопическое исследование толстой кишки (колоноскопия).
• Электрогастрография (исследование моторно-эвакуционной функции ЖКТ).
• Исследование кала (на скрытую кровь, расширенная копрограмма).
• Анализ крови (общий, биохимический, ИФА, выявление активности ферментов – щелочной фосфатазы, аланиламинотрансферазы, аспартатаминотрансферазы).
• Клинический анализ мочи.

Комплексная диагностика поможет выявить исходную патологию и выбрать допустимый алгоритм лечения. Исследования толстой кишки выявляют геморроидальные шишки, полипы, язвы. С помощью колоноскопии также делают пункцию для забора клеточного материала. Наличие в кале скрытой крови может говорить о язве желудка, воспалительных процессах в кишечнике. Если в образце обнаружены яйца гельминтов, дополнительно придется сдать на исследование образец дуоденального содержимого.

Первая помощь при запоре

Бороться с затрудненной дефекацией нужно безотлагательно, последствием может стать интоксикация организма и повреждение прямой кишки. Быстро сходить в туалет по-большому при остром запоре можно с помощью простых средств и манипуляций. Серьезные лекарственные препараты и экстренная помощь медиков при отсутствии дополнительных симптомов не понадобится.

При остром запоре необходимо следует:

• Сделать массаж живота круговыми движениями по часовой стрелке в течение 5– 10 минут.
• Выпить два стакана прохладной воды, лечь на спину, впячивать и выпячивать живот 10–15 минут.
• Выпить стакан кефира с чайной ложкой растительного масла.
• Съесть распаренный в теплой воде чернослив.
• Выпить раствор магнезии. Растворить пакетик в одном стакане воды, выпить и запить вторым.

Эти простые средства помогут вылечить легкий запор, если дефекации не было около трех дней. Если запор сильный, справиться с ним можно, применив масляную или гипертоническую клизму (очищение кишечника с помощью физраствора). Улучшить самочувствие больного при сильном метеоризме поможет газоотводная трубка или ректальный катетер. Взрослым ее ставят на 1–2 часа

Способы очищения кишечника

Очистить кишечник от каловых масс, восстановить его тонус и избежать осложнений можно разными способами. Разработано множество лекарственных препаратов от запора. Народная медицина богата рецептами, которые способны помочь расслабить стул. В тяжелых случаях применяют хирургические методы. Лечение запора не будет эффективным, если больной не соблюдает режим питания. Важна также регулярная умеренная физическая нагрузка.

Медикаментозная терапия

Чтобы освободить кишечник, используют различные препараты, способные сделать стул кашеобразным и стимулировать перистальтику.

Слабительные делят по типу действия на:

• Раздражающие. Действуют на особые рецепторы, вызывая сокращение кишечника. До дефекации можно ощутить, как бурлит в животе, услышать урчание.
• Осмотические. Увеличивают объем жидкости в фекалиях, давление на стенки толстого кишечника усиливается, кал выходит легко и быстро.
• Слабительные с пребиотиками и пробиотиками. Помогают наладить баланс микрофлоры. Относятся к средствам замедленного действия.

Некоторые препараты способны вызывать привыкание при длительном приеме.

При назначении медикаментозной терапии следует учитывать противопоказания к приему слабительных, а также сопутствующие нарушения, как например, повышение кислотности при ГЭРБ или изжоге, наличие болей и признаков интоксикации вредными веществами.

Хирургическое лечение

Лечить консервативно запор можно не всегда. Оперативное вмешательство является крайней мерой. Хирургическое лечение применяется при наличии патологических процессов. Онкобольным опухоли кишечника удаляют с помощью следующих методов:

• лапароскопия (метод «замочной скважины»),
• лапарометрия (вскрытие брюшной полости),
• резекция сигмовидной кишки (наиболее распространенная операция),
• лучевая терапия.

При глубоком развитии рака проводят радикальное удаление кишечника, заменяя его колостомой. Это искусственный проход, который выводится наружу через брюшину. После операции обязательно назначается химиотерапия. От запора также помогает избавиться аппендэктомия (удаление воспаленного аппендикса), холецистэктомия (удаление желчного пузыря). Все операции проводят под наркозом.

Народные средства

В народной медицине найдутся рецепты от любого заболевания. Не все они одинаково эффективны и безопасны. Размягчить стул, например, помогают различные натуральные слабительные масла. Чтобы почистить кишечник, можно пить небольшими порциями утром и вечером различные отвары и настои из лекарственных трав. Снять симптомы запора помогают слабительные чаи на основе травы сенны, однако при бесконтрольном применении есть риск развития привыкания. Чтобы убрать из кишечника скопление каловых масс с помощью народной медицины, может понадобиться несколько средств.

Образ жизни и режим питания

Во время лечения запора нужно стараться вести здоровый образ жизни. Важно соблюдать рекомендованную врачом диету, употреблять богатую грубыми волокнами пищу и кисломолочные продукты. Нужно также пить много воды (больше 1,5 л). Употреблять алкогольные напитки во время лечения нельзя, они плохо влияют на здоровье. От курения также придется отказаться. Диета – самый надежный способ побороть нарушения стула. Важную роль играет и физическая активность. Если приходится слишком много сидеть, полезно прерываться на физкультминутки. Лежачим больным такое недоступно, поэтому победить запоры у них можно только правильным питанием и массажами живота.

Физкультура при запоре

Облегчить дефекацию помогает лечебная гимнастика. Набор простых упражнений для нормализации тонуса кишечника можно выполнять дома в любом возрасте:

• Лежа на спине, имитировать ногами езду на велосипеде.
• В положении на спине притягивать и прижимать к животу колени.
• Лежа на спине, сделать березку, попытаться достать одновременно двумя носками до пола.
• Стоя на четвереньках, поочередно притягивать к животу согнутые в коленях ноги.
• Поставить ноги на ширину плеч, делать наклоны вперед, назад, вправо, влево.
• Ходьба с высоким подниманием коленей.

Перенапрягаться при лечебной физкультуре не нужно. Каждое упражнение выполняется по 5–10 раз, желательно все делать не спеша.

Профилактика запоров

Запор может вызывать серьезные нарушения в организме. Поэтому тем, кто хоть раз сталкивался с этой проблемой нужно в обязательном порядке соблюдать профилактические меры.

Основные способы профилактики с застойными процессами в кишечнике являются употребление достаточного объема грубых волокон и воды, своевременное лечение инфекционных заболеваний, контроль хронических патологий, активный образ жизни, чередование труда и отдыха.

Людям, соблюдающим белковую диету, нужно добавлять в каши сухофрукты, увеличить употребления кисломолочных продуктов. Предотвратить запоры важно больным гепатитом и циррозом. Печень не справится с дополнительной токсической нагрузкой.

Если коррекция питания и образа жизни не смогли нормализовать функции кишечника, нужно обращаться к врачу и соблюдать все клинические рекомендации. Патологических факторов возникновения нарушений стула масса. Чем скорее будет выявлена причина, тем легче навсегда от нее избавиться.

Загрузка…