Почему при запоре не помогают слабительные причина

Сегодня на рынке представлен невероятно широкий ассортимент слабительных препаратов со своими отличительными преимуществами и недостатками. При этом подобрать лучший вариант может только врач, проведя полное обследование пациента и учитывая индивидуальные особенности конкретного организма. Самое главное — установить причину запора, что поможет подобрать наиболее эффективный метод лечения. Достаточно часто самолечение является главной причиной отсутствия положительного результата при лечении запора.

Причины запоров

Проблемы с дефекацией могут возникать под влиянием следующих причин:

Вредные продукты питания являются главной причиной нарушения нормального стула. Кроме того, нужно научиться также правильно готовить полезным способом с минимальным количеством жиров. Современным людям просто не хватает времени на полноценный завтрак или обед, поэтому приходится есть на ходу или перекусывать фастфудами, что негативно влияет на пищеварительный процесс. Готовить нужно на пару, в духовке или на открытом огне. Полезные свежие салаты и кисломолочные продукты для стабильного процесса пищеварения. Жирная, копченая и острая пища приводит к застою продуктов распада в толстом кишечнике.
Неправильный образ жизни также негативно влияет на деятельность пищеварительной системы. Малоподвижная работа приводит к потере тонуса мышц, которые просто не справляются со своевременным выводом шлаков и токсинов. При этом активная жизнь с постоянными стрессами и нервным напряжением также приводит к запорам.
Вредные привычки и длительное медикаментозное лечение негативно влияют на микрофлору вашего кишечника. Продукты распада просто застревают в толстом кишечнике, постепенно начиная отравлять весь организм.
Запор может быть симптомом заболевания органов пищеварительной системы. Поэтому очень важно провести обследование, чтобы выявить основную причину нарушения нормального стула.

Не действует слабительное — причины

Почему не действует слабительное?

Можно выделить следующие причины:

Неправильно подобранный препарат. Существует категория людей, которые просто не хотят или боятся обращаться к врачам и самостоятельно выбирают препараты в аптеках. При этом нужно понимать, что невозможно в домашних условиях правильно поставить диагноз и подобрать наиболее эффективное средство. Именно поэтому самостоятельно выбранные препараты очень часто не оправдывают возложенных на них надежд. Обязательно нужно обратиться к врачу при отсутствии желаемого слабительного эффекта.
Существует категория препаратов, которые со временем теряют свою эффективность. Если часто использовать одно и то же средство для лечения запора, превышать допустимые нормы или сроки лечения, организм привыкнет к основным компонентам и больше не будет на них реагировать. Именно поэтому не стоит постоянно пользоваться одними и теми же препаратами, особенно когда в инструкции указано, что возможно привыкание. Также нужно обращать внимание на срок годности и способ хранения, чтобы лекарство не потеряло своей эффективности.
Лечить запор нужно комплексно. Восстановить нормальный стул помогут не только препараты, но и диетическое питание, увеличение количества употребленной жидкости. Одних лекарственных средств недостаточно для нормализации работы желудочно-кишечного тракта.
Несоблюдение рекомендуемых доз и длительности лечения также снижает эффективность препаратов. Чтобы получить максимальный эффект от лечения, нужно четко следовать всем рекомендациям врача.

Какие существуют слабительные

При запоре могут назначать следующие виды слабительных препаратов:

Раздражающие средства. Основные компоненты, попадая в пищеварительную систему, стимулируют работу мышц, которые, в свою очередь, ускоряют выведение шлаков из организма.
Осмотические препараты. Эта группа средств увеличивает количество жидкости в пищеварительной системе, которая, в свою очередь, разжижает и выталкивает продукты распада естественным путем.
Пребиотики. Средства данной категории содержат полезные микроорганизмы, которые налаживают пищеварительный процесс и ускоряют естественный процесс дефекации. Такие средства не вызывают привыкания и являются полностью безопасными для организма человека.
Наполнители. Действующие вещества, попадая в кишечную систему, увеличиваются в размере и выталкивают шлаки из организма. Такие препараты подходят для легких видов запора.

Опасность раздражающих слабительных

Почему действенный препарат не приносит желаемого слабительного эффекта? Причин может быть много. Разобраться в этом вопросе может только врач. Если положительный эффект не наступает через сутки, обязательно следует обратиться к специалисту, который подберет более эффективное средство от запора.

Особой популярностью на рынке пользуются раздражающие препараты из-за высокого уровня эффективности и быстрого действия. Основные компоненты, попадая в желудок, активизируют работу мышц, которые оперативно выводят из организма шлаки и токсины. Первый положительный эффект наступает уже через несколько минут. При этом именно раздражающие препараты вызывают привыкание, что приводит к снижению уровня их эффективности. Поэтому их назначают только в крайнем случае, когда наблюдается слабость мышц кишечной системы.

Во избежание развития побочных дефектов не рекомендуется превышать установленных доз и продолжительности лечения. Раздражающие средства должен назначать только врач. Не стоит злоупотреблять такими препаратами. В конечном итоге желудок просто привыкнет к слабительному и больше не сможет самостоятельно качественно переваривать пищу и выводить шлаки из системы. Именно поэтому побочным эффектом может быть хронический запор.

Кроме того, во время приема могут наблюдаться различные дискомфортные ощущения в виде боли в животе, ухудшение общего самочувствия.

Среди раздражающих средств можно выделить Гутталакс, Бисакодил и Регулакс. В аптеках можно встретить препараты в различных формах, например, таблетках или свечах. При этом следует использовать средства растительного происхождения, например, листья сенны, корень петрушки или крушины.

Осмотические препараты

Данная группа препаратов не вызывает привыкания, однако это не означает, что их можно принимать постоянно и бесконтрольно.

Есть определенные противопоказания, среди которых стоит выделить следующие:

Длительное применение может привести к нарушению водно-солевого баланса и даже обезвоживанию организма.
Также могут вымываться из организма полезные бактерии и витамины.
Нарушение нормального всасывания микроэлементов из пищи.
Запрещено принимать препарат курсами по несколько месяцев.
Во время беременности и кормления грудью обязательно следует проконсультироваться с врачом.
Серьезные заболевания органов пищеварительной системы также являются противопоказаниями осмотических препаратов.

К этой группе относится Лаваколом, Фортранс, сульфат магния.

Почему эффективны пребиотики

В большинстве случаев слабительное не помогает из-за неправильного диагноза. Пациенты не обращаются к врачам и самостоятельно назначают себе препараты от запора.

По мнению врачей, лучшим средством от запора являются пребиотики с живыми бактериями, которые отвечают за пищеварительные процессы. Именно эта группа средств не вызывает привыкания и практически не имеет противопоказаний. Живые культуры, попадая в желудок, уничтожают патогенную микрофлору и возобновляют пищеварительный процесс. В конечном итоге удается ускорить всасывание полезных веществ из пищи и нормализовать стул.

Пребиотики разрешены как взрослым, так и детям, так как не имеют противопоказаний и побочных эффектов. Среди популярных препаратов следует выделить Дюфалак, Норазе и Послабин.

Лечебное питание

Если слабительное средство не смогло подействовать и восстановить естественный процесс дефекации, обязательно следует обратиться к гастроэнтерологу, который выявит основную причину запора и подберет эффективный метод лечения.

Кроме лекарственных средств обязательно следует соблюдать принципы диетического питания:

В ежедневное меню рекомендуется включить продукты с высоким содержанием грубых волокон, которые очищают организм от шлаков и токсинов.
Высоким уровнем эффективности характеризуются сухофрукты, а именно чернослив, который нужно запаривать, готовить на его основе компоты и десерты.
Перед сном рекомендуется есть кисломолочные продукты с живыми культурами, которые восстановят пищеварительный процесс.
Обязательно нужно много пить в течение дня, чтобы разбавить затвердевшие продукты распада в толстом кишечнике.

Профилактика

Придерживаясь следующих простых правил, удастся избежать появления запора в будущем:

Диетическое питание. Самое главное — готовить полезным способом из свежих продуктов без консервантов и красителей.
В течение дня нужно много пить воды, свежих соков, морсов и компотов.
Физическая активность. Это может быть обычная утренняя зарядка, которая позволит поддерживать в тонусе мышцы живота.
После медикаментозного лечения рекомендуется пройти курс пребиотиков, чтобы восстановить нормальную микрофлору кишечника.

Источник

2 апреля 202036181 тыс.

Давайте поговорим, что не нужно делать, если вы страдаете запорами.

Не нужно принимать:

Растительные препараты (сенна, крушина и т.д.).
Масляные слабительные (касторовое, миндальное и другие масла).

Почему? Потому что риск побочных эффектов и привыкания кишечника к этим препаратам значительно превышает пользу:

При длительном применении требуется постоянное повышение дозы препаратов для появления стула. Стул возникает только на фоне приёма этих препаратов.

Самостоятельно не нужно принимать:

Почему? Приём этих препаратов может сопровождаться усилением вздутия и болей в животе. Непрерывно принимать можно не более 10 дней. При более длительном приеме возникает привыкание кишечника к препарату.

Питание при запорах

Пару недель назад на консультацию обратилась молодая девушка.
Она рассказала, что в течении 2-х месяцев добавила в рацион большое количество овощей и на этом фоне появились запоры. Необычная ситуация, правда?

В ходе беседы выяснилось, что большое количество овощей — это огурцы, помидоры и картофель. Неудивительно, что девушка столкнулась с проблемой запоров. В этих овощах практически нет клетчатки и они никак не стимулируют работу кишечника.

Макароны или картофель с сосиской, каши быстрого приготовления, сладости, булочки, бутерброды с колбасой. В нашем ритме жизни нет времени долго готовить, нужна быстрая еда. Она легко переваривается и усваивается. Остается один вопрос: если все всасывается из кишечника, откуда возьмётся стул?

Рацион формируется по типу «шлаковой» нагрузки. А именно:

овощи, фрукты (сливы, абрикосы, персики, яблоки), ягоды, преимущественно, сырые — не менее 200 г/сут;
чернослив или курага (8–12 ягод в сутки);
растительное масло (оливковое, кукурузное) — 1–2 ст. л. в сутки (можно размешать в кефире и принимать на ночь);
гречневая, овсяная, ячневая, перловая каши;
мед — 1 ст. л. 2–3 р./сут;
пшеничные отруби (включены в сорта хлеба «Здоровье», «Барвихинский», «Докторский»). Количество жидкости следует увеличить до 1,5–2 л/сут;
целесообразно выпивать 1 стакан воды температуры 18-20 утром натощак.

Низкое содержание пищевых волокон в рационе — фактор, провоцирующий кишечный дисбиоз с сокращением популяции Bacteroides и Ruminococcus. Рекомендуется увеличить содержание клетчатки до 20–35 г в день.

Клетчатка (пищевые волокна) — это отруби, льняное семя, псиллиум (препараты на основе оболочки семян подорожника).

Лучше отказаться или уменьшить в питании: рисовую, манную каши, макароны, вермишель, картофельное пюре, кисели, поскольку эти продукты тормозят опорожнение кишечника.

Обследования при запорах

Какое обследование рекомендовано при запорах?

Общий анализ крови.
Копрограмма — общий анализ кала.
Анализ кала на скрытую кровь (лучше иммунохимическим методом (высокочувствительным) — не требует соблюдения диеты).
Биохимия крови (включая: калий, кальций, магний).
Гормоны щитовидной железы (Т4, ТТГ). Гипотиреоз — снижение функции щитовидной железы — может приводить к запорам.
Анализ кала на кальротектин (оценка воспаления в кишечнике).
УЗИ органов брюшной полости.
Колоноскопия.

Питание при запорах, слабительные препараты, которые не вызывают привыкания и слабительные препараты, от приема которых лучше воздержаться.

С чего начать лечение запоров?

Клетчатка — первая ступень в лечении запоров. Это пребиотик, живых бактерий она не содержит, но служит питательной средой для собственной микрофлоры кишечника.

Клетчатка может быть грубой — отруби, или мягкой. Препараты на основе пищевых волокон (мукофальк, файберлакс, фитомуцил, эубикор).
Разница в том, что мягкая Клетчатка реже вызывает вздутие живота и газообразование.

Клетчатка может усиливать вздутие и газообразование (более характерно для грубой клетчатки — отрубей), поэтому начинать приём нужно с 5 грамм в день (для отрубей), или 1 пакетик в день-для препаратов и постепенно повышать ее количество в питании. И обязательно принимать не менее 1,5 литров жидкости в сутки, чтобы не усиливать вздутие и запоры.

Растительные слабительные

Несмотря на то, что группа растительных слабительных обширна, я хочу остановиться на препаратах, содержащих в составе антрагликозиды (препараты сенны, крушины и ревеня).

Они входят в состав различных БАДов против запора, которые активно рекламируются в СМИ. Эти препараты позиционируются как мягкие слабительные растительного происхождения. Они удобны в применении и выгодны по цене. По этой причине они находят широкое применение среди населения.

На самом деле, у этих препаратов есть и обратная сторона. При длительном применении они накапливаются в слизистой оболочке толстой кишки, снижая ее сократительную активность, вплоть до полного угнетения. То есть, без слабительных кишечник сам работать уже не может.

Кроме того, при длительном применении риск рака толстой кишки возрастает в 3 раза. Вдобавок, они оказывают повреждающее действие на печень. Поэтому, препараты, в состав которых входят сенна, ревень или крушина лучше заменить на современные слабительные с минимальным риском побочных эффектов. Например, лактулозу. При соблюдении правильно подобранных доз препарат эффективен и хорошо переносится.

Отруби или мукофальк? На чем остановить выбор при синдроме запора

Пищевые волокна — это кишечные наполнители. В просвете кишки они набухают и способствуют улучшению моторики и, соответственно, нормализации стула.И отруби и препараты на основе пищевых волокон (мукофальк, файберлакс, фитомуцил, эубикор) имеют много общего:

положительно влияют на моторику кишечника;
не вызывают привыкания;
восстанавливают микрофлору;
профилактируют рак кишечника.

Чтобы пищевые волокна были, действительно, эффективны — пить нужно не менее 1,5-2,0 литров жидкости в сутки. При меньшем количестве жидкости, они будут, наоборот, усиливать запор.

Принимать отруби нужно, начиная с 5 грамм в день и постепенно, с интервалом 3-4 дня, повышать дозу до 30 грамм в сутки. Если на фоне приёма отрубей возникает повышенное вздутие живота, лучше остановить выбор на препаратах пищевых волокон — мукофальк, файберлакс, фитомуцил, эубикор. Стартовая доз а 1-2 пакетика утром, разведя в 1/2 стакана воды.

Хронический запор в течение 5 лет. Можно ли помочь?

Хронический запор в течение 5 лет, стул только на микроклизмах. Можно ли восстановить двигательную активность кишечника? Можно.

Шаг 1. Отказ от микроклизм. Почему ни микроклизма, ни глицериновые свечи не решают проблему запоров? Они стимулируют активность только нижних отделов кишечника, не влияя на основную часть толстой кишки. Для того, чтобы решить проблему хронического запора, нужно отрегулировать моторику всей толстой кишки.

Шаг 2. Выяснить, что послужило причиной запора. Обследование при запорах.
Поскольку, например, лечение при запорах, связанных с недостатком желчных кислот и при синдроме раздражённого кишечника разное.

Шаг 3. Отрегулировать питание. Ключевой момент — больше пищевых волокон и больше жидкости.

Из пищевых волокон можно:

отруби
льняное семя
псиллиум ( мукофальк, фитомуцил)

На 30 грамм пищевых волокон нужно выпивать не менее 2 литров жидкости в сутки.

Шаг 4. Лекарственная терапия. Этот вопрос нужно решать с гастроэнтерологом, исходя из причины запора. Самостоятельно можно начать с лактулозы, как это сделать правильно, чтобы не возникало вздутия. Препараты на её основе не вызывают привыкания и безопасны.

Ни одно лекарство от запора мне не подошло

«Давно страдаю запорами, перепробовала все, что можно и ни одно лекарство мне не подходит».
«От дюфалака у меня ужасное вздутие. Больше ни за что его принимать не буду. Гутталакс усиливает боль в животе. Пищевые волокна вообще не работают…»

Эти слова я часто слышу от пациентов с запорами. Что происходит?

В лечении запора, как и любого заболевания, важна система. Если принимать слабительные препараты неправильно, например, несколько дней ожидая стула, а потом принимать слабительное, чтобы «все вышло» мы не способствуем нормализации моторики кишечника.

Свечи или микроклизмы — это разовое решение проблемы. Они стимулируют моторику только прямой и сигмовидной кишки, не влияя на весь толстый кишечник. Тем не менее, многие применяют их годами, чтобы, хотя бы, как-то сходить в туалет.

Но важно не только выбрать правильный препарат, не менее важно получить подробное разъяснение, как его принимать и отменять. Например, высокая стартовая доза лактулозы вызовет интенсивное вздутие живота, при этом, может не оказать никакого влияния на стул.

Гутталакс нужно также начинать с низких доз, иначе возникнут боли в животе, при этом, самостоятельно нельзя его принимать более 10 дней — высокая вероятность привыкания и снижения эффекта.

Грамотное лечение запоров — всегда последовательный подход, только так можно добиться качественного результата.

Какой пробиотик поможет избавиться от запоров?

Напомню, что пробиотики — препараты, содержащие живые бактерии (бифидо, лакто и др.) Самое важное, что нужно знать: хронические запоры невозможно вылечить, принимая только пробиотики.

При хроническом запоре улучшения стула можно добиться только во время приема пробиотика и, максимум, на 14 дней после его отмены. Затем симптомы полностью вернутся.

На первый взгляд, кажется, что основа лечения запоров в этой схем—пробиотики, их нужно принимать 3 раза в день. Но на самом деле, улучшают стул в этой схеме — клетчатка и лактитол (слабительное), составные компоненты одного из БАДов.

Слабительное лактитол зарегистрировано в регистре лекарственных средств РФ и продаётся под названием «экспортал» в аптеках, но его эффект сопоставим с лактулозой (дюфалак, нормазе и др.) и он не имеет перед ней преимуществ. Вся доза лактитола принимается однократно и именно он улучшает стул в этой схеме.

Ну, и поскольку, схема включает клетчатку, предлагается пить много жидкости, чтобы моторика кишки улучшалась, если воды поступает мало, то клетчатка будет усиливать запор.

Скажу по секрету, лактитола и клетчатки было бы достаточно для улучшения стула и не надо 3 раза в день есть пробиотики и тратить деньги на них.

А как быть с комментарием, что эффект продолжается месяц после отмены, а потом исчезает? Безусловно. Неправильный приём слабительных препаратов приводит к тому, что без них кишечник не может работать нормально и требуется постоянное повторение этой схемы.

В заключение: пробиотики — не средство лечения хронических запоров. Редко их можно применять как дополнение к лечению, но никогда в качестве основной терапии.

Пребиотики (клетчатка, пищевые волокна), наоборот, 1 ступень в лечении запоров.

Мифы о питании при запорах

1. При запорах от кофе нужно отказаться.

Свежемолотый кофе отлично стимулирует перистальтику кишечника. Особенно, если запор вызван недостаточным поступлением желчи в просвет кишечника, что часто возникает при гипомоторной дискинезии желчного пузыря.

3 важных момента в употреблении кофе при запорах:

Кофе не должен быть слишком крепким.
Не нужно пить кофе на голодный желудок, оптимально — во время или сразу после завтрака.
Достаточно 1-2 чашек в день.

От кофе лучше отказаться только в том случае, если кроме запора,у вас:

ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлексная болезнь);
обострение гастрита, язвенной болезни;
взвесь а полости желчного пузыря или желчнокаменная болезнь;
хронический панкреатит в стадии обострения.

2. При запорах в питание нужно добавить капусту.
⠀
Эта рекомендация встречается не только на многих сайтах в интернете, но даже в руководствах по гастроэнтерологии.

Капуста, действительно, содержит много пищевых волокон. Однако, вздутие и повышенное газообразование при запорах встречаются практически всегда. Капуста, однозначно, усилит эти симптомы.

Если запор сопровождается повышенным газообразованием, от употребления в пищу белокочанной капусты, особенно, квашеной нужно отказаться.

Что касается брюссельской, цветной капусты и брокколи — они тоже могут усиливать газообразование, но в меньшей степени. При добавлении их в питание оцените, не усиливается ли дискомфорт в животе.