Пищевод барретта и изжога
Оглавление
- Что такое изжога?
- Не обращать на изжогу внимание?
- Пищевод Барретта» – предраковое заболевание
- В клинике МЕДСИ Санкт-Петербург
Изжога! Само это слово уже неприятно на слух, что уж говорить о постоянном чувстве «жжения за грудиной»… Миллионы людей в мире страдают от изжоги, но не придают ей большого значения, и не обращаются к врачу. К сожалению, не многие знают, что изжога – это симптом серьезной болезни…
Что такое изжога?
Изжога – это не просто неприятное ощущение само по себе, но симптом гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) – хронического рецидивирующего заболевания, причиной развития которого является патологический заброс содержимого желудка в пищевод. Со временем длительный контакт кислого желудочного и/или кишечного содержимого со слизистой оболочкой пищевода приводит к воспалительному поражению его нижних отделов. Гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, по распространенности среди населения, стали называть болезнью 21 века в гастроэнтерологии. Изжога может быть симптомом и другого заболевания – грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
Не обращать на изжогу внимание?
Категорически нет. При гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и грыже пищеводного отверстия диафрагмы, возникает длительный контакт активного химического желудочного и кишечного содержимого с естественным эпителием слизистой пищевода, и может привести к постепенному замещению его атипичным перерождающимся эпителием. В результате развивается заболевание, известное в гастроэнтерологии и онкологии как «пищевод Барретта», впервые описанное еще в 1950 г. английским хирургом Норманном Барреттом.
«Пищевод Барретта» – предраковое заболевание
Согласно статистическим данным, риск развития рака на фоне «пищевода Барретта» в 30-125 раз выше, чем в популяции. У 30-50% пациентов с «пищеводом Барретта» в последствии развивается рак пищевода.
«Пищевод Барретта» – диагностика и лечение
Рак пищевода на фоне «пищевода Барретта» развивается в течение длительного времени: изменения эпителия слизистой оболочки пищевода проходят несколько стадий в своем развитии прежде, чем произойдет раковая трансформация. Своевременное обращение пациента к врачу гастроэнтерологу и/или онкологу-хирургу позволит начать профилактику и лечение «пищевода Барретта» еще задолго до развития рака.
Диагностика рака пищевода на ранней стадии заболевания – шанс на полное выздоровление.
Основным методом диагностики является эзофагогастродуоденоскопия (сокращенно ГАСТРОСКОПИЯ или ЭГДС) – визуальный осмотр верхних отделов пищеварительного тракта (пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки) изнутри с помощью специального аппарата – гастроскопа, представляющего собой гибкий эластичный управляемый зонд. При подозрении на «пищевод Барретта» требуется проведение целого ряда дополнительных исследований (хромоэндоскопия, эндосонография, множественная биопсия с качественным морфологическим исследованием, диагностика генных нарушений методами цитофлуометрии и иммуногистохимии, рентгеноскопия пищевода и желудка и др.), проведение которых возможно только в специализированных клиниках.
В клинике МЕДСИ Санкт-Петербург
Для проведения эндоскопии (ФГДС, гастроскопия) в клинике Медси Санкт-Петербург используется оборудование последнего поколения OLYMPUS для взрослых и детей с 3-х лет с ультратонкими гастроскопами. Например, детский гастроскоп диаметром всего 4.9 мм! Это позволяет максимально повысить комфортность проведения эндоскопических процедур и минимизировать неприятные ощущения. При желании пациента, процедура ФГДС может быть проведена под наркозом.
ФГДС МЕДСИ в Санкт-Петербург – 3890 рублей
Консультация гастроэнтеролога – 3890 рублей (в рамках акции)
От правильно поставленного диагноза, а соответственно и выбора рациональной тактики лечения, зависит прогноз в плане развития рака пищевода на фоне пищевода Барретта.
В клинике Медси Санкт-Петербург проводится диагностика «пищевода Барретта», гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и грыжи пищеводного отверстия диафрагмы с помощью современных хромо- и видеоэндоскопическических, рентгенологических, ультразвуковых, морфологических и других исследований. Все эндоскопические манипуляции выполняются под кратковременным наркозом, что дает возможность более полного и тщательного обследования и не доставляет пациенту неприятных ощущений.
Эндоскопические исследования проводятся аппаратурой, которая уникально отличается от других эндоскопических систем высочайшим качеством транслируемого изображения. Данная система построена на основе применения профессиональных технологий высокой четкости HD+, что позволяет детально изучить состояние слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта – быстро, безболезненно, в режиме реального времени.
Комплексный подход, проводимый в клинике Медси Санкт-Петербург: консервативное лечение и современное оперативное вмешательство (комбинированная видеоэндоскопическая аргоноплазменная деструкция (абляция) измененной слизистой пищевода и лапароскопическая антирефлюксная операция) позволяет пациенту навсегда избавиться от «пищевода Барретта», гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, и предупредить развитие онкологического процесса.
В клинике Медси Санкт-Петербург применяются современная электрохирургическая, аргоноплазменная техника и аппарат дозированного электротермическиго лигирования тканей «LigaSure» (США), позволяющие выполнить вмешательства быстро и бескровно, без использования хирургических нитей и клипс.
После лапароскопической операции на коже живота остаются 4 незаметных рубчика длиной по 5-10 мм. Пациенты с первого дня начинают вставать с постели, пить, а на следующий день принимают жидкую пищу и выписываются из стационара. К работе и активным физическим нагрузкам пациенты приступают через 6-8 дней.
Вы можете записаться на прием онлайн или позвонить по телефону +7 (812) 336-33-33.
Источник
Пищевод Барретта – это патология, которая была открыта в 1950 году английским хирургом Норманом Барреттом. Синдром развивается в результате продолжительной гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) и относится к категории предраковых состояний. По статистике, пищевод Барретта развивается у 10% больных ГЭРБ – в основном это мужчины старше 40 лет.
Что происходит при пищеводе Барретта? Если кислое содержимое желудка постоянно на протяжении длительного времени забрасывается в пищевод (этот процесс называется рефлюксом), нормальный плоский эпителий слизистой оболочки пищевода замещается изменённым – цилиндрическим. Вот эта перестройка эпителия называется метаплазией.
Причины развития заболевания
Наиболее частыми причинами развития синдрома Барретта являются:
- ГЭРБ;
- Двойной рефлюкс: сочетание гастроэзофагеальной и дуоденогастральной рефлюксной болезни (обратный заброс происходит не только в пищевод, но ещё и в желудок из 12-перстной кишки);
- Курение, злоупотребление алкоголем;
- Ожирение;
- Наследственность.
Спровоцировать развитие патологии также могут:
- Лекарственные препараты (например, циклофосфамид);
- Частое употребление острой и жареной пищи, переедание;
- Другие заболевания желудка и 12-перстной кишки;
- Синдром Золлингера — Эллисона, возникающий на фоне опухоли поджелудочной железы (гастриномы);
- Работа, связанная с наклонами туловища.
Симптомы
Симптомы пищевода Баррета схожи с проявлениями гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Прежде всего синдром сопровождают неприятные ощущения и жжение за грудиной и в эпигастральной области – проще говоря, изжога. После еды зачастую появляется отрыжка кислым содержимым, а через полчаса после трапезы возникает першение в горле, которое может усиливаться при наклонах и в положении лёжа.
К симптомам пищевода Баррета также относятся:
- Боли в животе (в большинстве случаев после приёма пищи);
- Нарушение глотания;
- Чувство раннего насыщения и распирания;
- Тошнота и рвота (усиливаются после еды);
- Истончение зубной эмали.
Отметим, что у пожилых пациентов метаплазия пищевода иногда может протекать бессимптомно.
Лечение пищевода Барретта
Существует три варианта лечения метаплазии пищевода: медикаментозный, эндоскопический (малоинвазивный), хирургический.
Хирургическое вмешательство обычно требуется, если предыдущие два метода не дали положительного результата или возникли осложнения.
Медикаментозный курс обычно включает следующие лекарственные препараты:
- Антациды для снижения кислотности желудка и защиты слизистой оболочки пищевода + прокинетики для улучшения моторики ЖКТ;
- Ингибиторы протонной помпы (ИПП) для уменьшения выделения соляной кислоты в желудке;
- Селективные нестероидные противовоспалительные средства для защиты слизистой органов пищеварения;
- Препараты с содержанием жёлчной кислоты для ускорения пищеварения.
Не забывайте, что все препараты с приставкой «противо» (противовоспалительные) оказывают разрушающее воздействие на печень. Поэтому не лишним будет пропить в дополнение к вышеперечисленным лекарствам курс гепатопротекторов на основе удхк, защищающих человеческую печень.
Что касается эндоскопического метода: он подразумевает либо лазеротерапию (воздействие на пораженный участок лазером), либо фотодинамическое лечение (использование светочувствительных веществ и облучения специальным светом).
Профилактика метаплазии пищевода
Чтобы не довести до крайности – то есть до пищевода Барретта, который по сути является последней ступенью перед раком пищевода – следует быть очень внимательным к таким простым симптомам, как регулярная изжога, отрыжка, тошнота. Если они стабильно присутствуют в вашей жизни на протяжении по крайней мере трех недель – бегите к врачу. В большинстве случаев это признаки ГЭРБ – болезни, которая при отсутствии лечения перетекает в метаплазию пищевода.
Снизят риск пищевода Барретта также:
- Правильное питание с ограничением острой, жареной пищи, цитрусовых, алкоголя;
- Регулярные приёмы пищи (4-6 раз в день) небольшими порциями. Последняя трапеза – не позднее, чем за 2 часа до сна;
- Отказ от вредных привычек;
- Поддержание нормальной массы тела.
Особенно внимательными стоит быть больным, у которых родители перенесли пищевод Барретта. Так как заболевание переходит по наследству, в этом случае необходимо постоянное наблюдение у врача-гастроэнтеролога.
Не забывайте оставлять комментарии и задавать вопросы ниже.
Источник
Пищевод Барретта (синдром Барретта — англ. Barrett’s syndrome, аббр. CELLO (англ. буквально «виолончель» — сокращ. columnar epithelium lined lower (o)esophagus «низ пищевода выстелен цилиндрическим эпителием»)) — одно из серьёзных осложнений гастроэзофагеальной рефлюкс-болезни, состояние пищевода, при котором в эпителиальной выстилке слизистой оболочки пищевода обнаруживается нехарактерный для нормы эпителий кишечного типа вместо плоского многослойного.
Метаплазия клеток нижней части пищевода рассматривается, как состояние, вызванное хроническим кислотным повреждением, эзофагит, и не является очерченным заболеванием[2].
Пищевод Барретта обнаруживается примерно у 10 % пациентов, обратившихся по поводу изжоги от гастроэзофагеального рефлюкса, а в общей популяции — у 1 % населения. Он рассматривается, как предраковое состояние и ассоциируется с повышением риска частоты развития рака кардиоэзофагеальной зоны, аденокарциномы нижней трети пищевода (рака пищевода)[3].
История[править | править код]
Это состояние названо по имени Нормана Барретта (Norman Barrett, 1903—1979), английского хирурга, который описал его в 1950 году[4]. Несмотря на это, данная патология была первоначально описана Филиппом Роландом Эллисоном в 1946 году[5]. Связь с гастроэзофагеальным рефлюксом была найдена в 1953 году[6]. Связь с аденокарциномой была найдена в 1975 году[7].
Морфология[править | править код]
Пищевод Барретта характеризуется наличием цилиндрического эпителия в нижней части пищевода, который заменяет собой нормальный плоскоклеточный эпителий — это метаплазия. Цилиндрический эпителий лучше сдерживает воздействие желудочного сока, однако, метаплазия повышает риск аденокарциномы[8].
Кишечная метаплазия[править | править код]
Наличие бокаловидных клеток, называемое кишечной метаплазией, необходимо для подтверждения диагноза пищевод Барретта. Часто присутствуют другие метапластические столбчатые клетки, но только наличие бокаловидных клеток является диагностическим. Метаплазия видна во время гастроскопии, но необходимо взять образец (биопсия) и рассмотреть под микроскопом, чтобы определить, являются ли они клетками желудка или кишечника.
Дисплазия эпителия[править | править код]
После подтверждения диагноза пищевод Барретта больные должны каждый год проводить обследование для выявления изменений, отражающих риск перехода в рак — развитие дисплазии эпителия.
Выделяют несколько степеней выраженности предраковых диспластических изменений:
- слабая
- тяжёлая дисплазия
Различные патологоанатомы по-разному оценивают степень дисплазии, поэтому в случае дисплазии высокой степени рекомендуется независимый анализ двумя патологоанатомами.
Критерии дисплазии: укрупнение ядер, изменение ядерно-цитоплазматического соотношения, нарастание клеточного и ядерного полиморфизма, митотической активности.
Симптоматика[править | править код]
Изменение от нормальных к предраковым клеткам, которое является пищеводом Барретта, не имеет каких-то конкретных симптомов, однако ассоциируется со следующими симптомами:
- частая и долгая изжога
- проблема с глотанием (дисфагия)
- кровавая рвота
- боль под ложечкой (в эпигастрии) где пищевод соединяется с желудком
- потеря веса из-за болей во время питания
Риск получить пищевод Барретта увеличивается от центрального ожирения (в области живота) в сравнении с периферическим ожирением. Механизм неясен, но разница в типе ожирения между мужчинами (больше центральное) и женщинами (больше периферическое) может объяснить больший риск получить пищевод Барретта у мужчин.
Патогенез[править | править код]
Пищевод Барретта как причина рака пищевода[править | править код]
Пищевод Баррета нередко рассматривается как болезнь.
Действие соляной кислоты в пищеводе увеличивает активность протеинкиназ, инициирующих мутагенную активность клеток и их пролиферацию и одновременно угнетает апоптоз в поражённых участках пищевода.
Своевременная диагностика предраковых состояний может обеспечить принятие мер, направленных на предотвращение развития карциномы и улучшить раннюю диагностику опухолей.
Причины аденокарциномы пищевода[править | править код]
Большое значение в развитии аденокарциномы пищевода имеют не только генетические факторы.
Распространённость пищевода Барретта[править | править код]
Пищевод Барретта является осложнением гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. В США количество людей с этим симптомом оценивается в 3 миллиона[9].
Диагностика[править | править код]
Оба подтверждения, макроскопическое (с помощью эндоскопии) и микроскопическое, нужны, чтобы поставить диагноз.
Скрининг[править | править код]
Скрининговая эндоскопия рекомендуется всем мужчинам старше 60, у которых есть симптомы рефлюкса, продолжительные и не контролируемые лечением[10].
Эзофагоскопия с хромоскопией, ZOOM и прицельной биопсией[править | править код]
этап I — Обработка Ацетилцистеином
Этап II — Окрашивание метиленовым синим
Этап III — Конечный результат, с окраской метаплазированного участка в синий цвет, с последующей прицельной биопсией.
Рентгенографическое исследование[править | править код]
Рентгенпризнаки пищевода Баррета (язва пищевода и стеноз с пептической язвой в области стриктуры)
Биопсия[править | править код]
Манометрия пищевода[править | править код]
Позволяет выявить изменение пищеводных сфинктеров
Импедансометрия пищевода[править | править код]
Позволяет исследовать нормальную и ретроградную перистальтику пищевода и рефлюксы различного происхождения (кислые, щелочные, газовые).
Лечение и профилактика[править | править код]
Основные цели: уменьшение антиперистальтики (рефлюкса), снижение повреждающих свойств рефлюктата, улучшение пищеводного клиренса, защита слизистой оболочки пищевода.
Диета и образ жизни[править | править код]
Изменение стиля жизни является важнейшей профилактической и терапевтической мерой для большинства пациентов.
- 1. Исключить курение.
- 2. Исключить горячую или холодную еду.
- 3. Избегать употребления кислых продуктов, мандаринов, фруктовых соков, продуктов, усиливающих газообразование, газированных напитков, избытка жиров, шоколада, кофе и пряностей — чеснока, лука, перца, другой очень острой пищи.
- 4. Исключить употребление алкоголя.
- 5. Не следует есть за несколько часов до сна или переедать.
- 6. Следует нормализовать массу тела.
- 7. Для снижения интенсивности рефлюкса рекомендуется умеренный подъём головной части кровати.
- 8. Избегать нагрузки на мышцы брюшного пресса, работы согнувшись, ношения тугих поясов, провоцирующих рефлюкс.
- 9. Не принимать горизонтального положения в течение 1-2 часов после приёма пищи.
Нежелательное действие некоторых лекарственных средств[править | править код]
Избегать лекарственных средств, снижающих тонус нижнего пищеводного сфинктера — антидепрессанты, антагонисты кальция, нитраты, прогестерон и средств, провоцирующих воспаление — нестероидные противовоспалительные средства, доксициклин, хинидин.
Лекарственная терапия[править | править код]
Современная стратегия терапии включает уточнение диагноза (эндоскопия и многократная повторная биопсия), проверку раз в 3 месяца, регулирование кислотности с помощью ингибиторов протонной помпы (омепразол (лосек), более современные декслансопразол (Дексилант) рабепразол (париет, зульбекс), пантопразол (Контролок), эзомепразол (нексиум, эманера) и др.), в комбинации с другими мерами, предотвращающими изжогу и лечение прокинетиками (Мотилиум). Для лечения дискинетических нарушений желудочно-кишечного тракта в целом, в частности для устранения рефлюкса, используется цизаприд («препульсид», «координакс»).
- 1. Устранение гастроэзофагеального рефлюкса (системная фармакотерапия).
- 2. Предупреждение прогрессии дисплазии.
- 3. Лечение дисплазии высокой степени и предупреждение развития аденокарциномы.
При дисплазии низкой степени обычно назначают наиболее эффективный препарат — рабепразол (Париет, зульбекс), не менее 20 мг, с повторением гистологического исследования (через 3 месяца). При сохранении дисплазии низкой степени продолжают постоянный приём 20 мг рабепразола, повторное гистологическое исследование проводят через 3 и 6 месяцев. Наиболее эффективным является новый ингибитор протонной помпы — рабепразол в дозе 20 мг/сут.
Антациды (Алмагель) и альгинаты (алгинаты) используют при терапии средневыраженных, нечастых симптомов. Антациды следует принимать через 1,5-2 часа после еды и на ночь, в зависимости от выраженности симптомов. Альгинаты, создавая пену на поверхности содержимого желудка, защищают пищевод при каждом эпизоде рефлюкса.
Особенности фармакотерапии[править | править код]
Ингибиторы протонной помпы у больных пищеводом Баррета снижают уровни маркеров пролиферации, в сравнении с пациентами, у которых сохранён стойкий патологический кислотный рефлюкс (рН<4). Повышенная активность клеточной пролиферации отмечена у больных, применявших антагонисты Н2-рецепторов, обладающие существенно меньшей антисекреторной активностью, по сравнению с современными. Длительное применение ингибиторов протонной помпы приводит к частичной регрессии ограниченного участка кишечной метаплазии.
Как указывает Э.A. Годжелло, «У большинства больных с пищеводом Барретта общая продолжительность гастроэзофагеального рефлюкса больше, чем у больных с неосложненной гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Поэтому для его устранения требуются более высокие дозы ингибиторов протонной помпы. Несмотря на это у некоторых больных либо не удаётся купировать симптомы рефлюкс-эзофагита, либо, несмотря на субъективное улучшение состояния, длительность воздействия желудочного содержимого на слизистую оболочку пищевода остается высокой.» (Лечение пищевода Барретта).
Эта терапия является поддерживающей, она нивелирует симптомы рефлюкс-эзофагита у больных с пищеводом Барретта, снижая риск злокачественного перерождения. Химиотерапия неспособна вызвать регрессию метаплазии и уменьшить риск малигнизации.
Лазеротерапия и фотодинамическая терапия[править | править код]
В последнее время всё шире исследуют возможности таких методов, как лазеротерапия и фотодинамическая терапия.
Хирургическое лечение[править | править код]
Целесообразность хирургического лечения рассматривается при недостаточной эффективности медикаментозной терапии, при осложнённом течении заболевания (повторные кровотечения, пептические стриктуры пищевода, развитие синдрома Барретта с дисплазией эпителия высокой степени). Фундопликация применяется при внепищеводных проявлениях рефлюксной болезни (со стороны дыхательных путей или сердечно-сосудистой системы).
Профилактика[править | править код]
Профилактика прогрессирования дисплазии при пищеводе Барретта является важной стратегической задачей для предотвращения неопластической трансформации. Постоянный контроль (первый год после выявления проблемы, при выявлении дисплазии низкой степени — гастроскопия и биопсия 2 раза, через 6 месяцев). Далее контроль проводится раз в год.
Выявление дисплазии высокой степени требует повторного взятия биоптатов из 4 точек в зоне поражения.
Примечания[править | править код]
- ↑ Disease Ontology release 2019-05-13 — 2019-05-13 — 2019.
- ↑ Stein H., Siewert J. Barrett’s esophagus: pathogenesis, epidemiology, functional abnormalities, malignant degeneration, and surgical management (англ.) // Dysphagia : journal. — 1993. — Vol. 8, no. 3. — P. 276—288. — PMID 8359051.
- ↑ Koppert L., Wijnhoven B., van Dekken H., Tilanus H., Dinjens W. The molecular biology of esophageal adenocarcinoma (англ.) // Journal of Surgical Oncology (англ.)русск.. — 2005. — Vol. 92, no. 3. — P. 169—190. — PMID 16299787.
- ↑ N. R. Barrett. Chronic peptic ulcerz of the œophagus and ‘œsophagitis’ (англ.) // British Journal of Surgery. — 1950-10-01. — Vol. 38, iss. 150. — P. 175—182. — ISSN 1365-2168. — doi:10.1002/bjs.18003815005.
- ↑ P. R. Allison. Peptic Ulcer of the Oesophagus // Thorax. — 1948-03. — Т. 3, вып. 1. — С. 20—42. — ISSN 0040-6376.
- ↑ P. R. Allison, A. S. Johnstone. The Oesophagus Lined with Gastric Mucous Membrane // Thorax. — 1953-06-01. — Т. 8, вып. 2. — С. 87—101. — ISSN 0040-6376.
- ↑ A. P. Naef, M. Savary, L. Ozzello. Columnar-lined lower esophagus: an acquired lesion with malignant predisposition. Report on 140 cases of Barrett’s esophagus with 12 adenocarcinomas // The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. — 1975-11-01. — Т. 70, вып. 5. — С. 826—835. — ISSN 0022-5223.
- ↑ J.-F. Fléjou. Barrett’s oesophagus: from metaplasia to dysplasia and cancer (англ.) // Gut. — 2005-03-01. — Vol. 54, iss. suppl 1. — P. i6—i12. — ISSN 1468-3288. — doi:10.1136/gut.2004.041525.
- ↑ https://www.medicalnewstoday.com/articles/62369.php Study Reports 70 % Of Barrett’s Esophagus Patients Cured At One-Year Follow-Up In Multi-Center Study
- ↑ Cathy Bennett, Paul Moayyedi, Douglas A. Corley, John DeCaestecker, Yngve Falck-Ytter. BOB CAT: A Large-Scale Review and Delphi Consensus for Management of Barrett’s Esophagus With No Dysplasia, Indefinite for, or Low-Grade Dysplasia // The American Journal of Gastroenterology. — 2015-05-01. — Т. 110, вып. 5. — С. 662—682; quiz 683. — ISSN 1572-0241. — doi:10.1038/ajg.2015.55.
Литература[править | править код]
- Barr H. Barrett’s esophagus: treatment with 5-aminolevulinic acid photodynamic therapy. Gastrointestinal Endoscopy Clinics of North America 2000; 10(3):421-37.
- Corley DA, Kerlikowske K, Verma R, Buffler P. Protective association of aspirin/NSAIDS and esophageal cancer: a systematic review and meta-analysis. Gastroenterology, 2003; 124(1):47-56.
- Ganz RA, Utley DS, Stern RA, Jackson J, Batts KP, Termin. Complete ablation of esophageal epithelium with a balloon-based bipolar electrode: a phased evaluation in the porcine and in the human esophagus. Gastrointestinal Endoscopy, 2004;60(6):1002-10).
- Johnston CM, Schoenfeld LP, Mysore JV, Dubois A. Endoscopic spray cryotherapy: a new technique for mucosal ablation in the esophagus. Gastrointestinal Endoscopy 1999; 50(1):86-92.
- Lim KN, Waring PJ, Saidi R. Therapeutic options in patients with Barrett’s esophagus. Digestive Diseases 1999; 17(3):145-52.
- Sampliner RE, Faigel D, Fennerty MB, Lieberman D, Ippoliti A, Lewin K, Weinstein WM. Effective and safe endoscopic reversal of nondysplastic Barrett’s esophagus with thermal electrocoagulation combined with high-dose acid inhibition: a multicenter study. Gastrointestinal Endoscopy 2001; 53(6):554-8.
- Sharma P, Jaffe PE, Bhattacharyya A, Sampliner RE. Laser and multipolar electrocoagulation ablation of early Barrett’s adenocarcinoma: long-term follow-up. Gastrointestinal Endoscopy 1999; 49(4 Pt 1):442-6.
- Siersema PD. Photodynamic therapy for Barrett’s esophagus: not yet ready for the premier league of endoscopic interventions. Gastrointestinal Endoscopy, 2005,62(4);503-507.
Ссылки[править | править код]
На русском языке[править | править код]
- Подробно о синдроме — на сайте Кишечник.ру
- Симптомы пищевода Барретта
- Стандарт медицинской помощи больным с другими болезнями пищевода (Пищевод Баретта). Утвержден Приказом Минздравсоцразвития от 27.10.2005, № 652
- Стандарт медицинской помощи больным язвой пищевода. Утверждён Приказом Минздравсоцразвития от 20.01.2006, N 32
На английском языке[править | править код]
- Barrett’s Esophagus at National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDKD)
- Barrett’s Info a peer-reviewed web site of information on Barrett’s esophagus and its clinical management.
- Barrett’s Esophagus at Johns Hopkins University
- Barrett’s Esophagus Video Overview and Barrett’s Esophagus Health Information at Mayo Clinic
- The Barrett’s Oesophagus Foundation The UK charity committed to research into prevention of adenocarcinoma of the oesophagus
- Study Reports 70 % Of Barrett’s Esophagus Patients Cured At One-Year Follow-Up In Multi-Center Study
- Barrett’s esophagus: Photodynamic therapy for ablation of dysplasia, reduction of specialized mucosa and treatment of superficial esophageal cancer — фотодинамическая терапия
Источник
