От запора может тошнить ребенка
Такая симптоматика, как запор и рвота у ребёнка всегда указывает на серьёзные нарушения в работе желудочно-кишечного тракта. Причинами её появления может быть как отравление, так и, к примеру, аппендицит, поэтому самолечение в этом случае категорически запрещено.
Стойкий запор и рвота у ребёнка: причины
Отсутствие опорожнения более суток, сопровождающееся рвотой и ухудшением общего состояния, может свидетельствовать о заболевании пищеварительного тракта. Определяя возможную причину такого патологического процесса, врач обязательно берёт во внимание возраст малыша и особенности его физического развития. Важным аспектом в постановке диагноза является наличие у дитя хронических недугов и их запущенности.
Рвота, запор и температура у ребёнка может возникнуть в любом возрасте и по многим причинам. Так, если говорить конкретно о детях до года, то у них такое состояние нередко наблюдается при резком переводе на искусственное вскармливание. При этом под рвотой подразумевается обильное и частое срыгивание после приёма пищи.
Связанно такое состояние грудничка с тем, что его пищеварительная система нуждается в длительной адаптации, чтобы научиться переваривать и усваивать незнакомую для него пищу. Несмотря на то, что искусственные смеси по своему составу приближенные к натуральному грудному молоку, всё же вводить их в рацион дитя следует постепенно.
Запор и рвота у ребёнка 3 года так же чаще всего возникает по причине погрешностей в питании. Однако спровоцировать данную симптоматику могут другие факторы, такие как:
- дисбактериоз;
- обезвоживание;
- пищевое отравление;
- перенесённые стрессы и психоэмоциональное переутомление;
- приём антибиотиков и других лекарств.
К более серьёзным провокаторам относятся аппендицит и нарушение проходимости кишечника. Оба этих недуга характеризуются дисфункцией кишечника и вызывают рвоту. Кроме того, они сопровождаются болями в животе, поэтому правильно диагностировать точную причину в состоянии исключительно специалист.
Советуем ознакомиться со статьей — «Комплексная терапия, что делать если сильный запор«.
Дополнительные симптомы, указывающие на причину запора и рвоты у дитя
Плохое опорожнение, сопровождающееся периодической рвотой, возникшее по причине неправильного питания или резкой смены рациона дитя, сопровождается вялостью отсутствием аппетита. Однако в таких случаях рвота и запор у ребёнка без температуры. Если же температура имеет место быть, то речь может идти о более серьёзных факторах, спровоцировавших такое патологическое состояние.
При рвоте с отсутствием дефекации, причиной которой является дисбактериоз, у ребёнка наблюдается:
- вздутие;
- прекращение отхождения газов;
- колики и боли в животе, связанные с ними;
- постоянная тошнота;
- рвота;
- отказ от еды;
- частая отрыжка и беспокойное поведение.
В случае резкой смены рациона запор могут сопровождать аналогичные симптомы, к которым часто присоединяется высыпание на коже и покраснение щёк малыша, что указывает на аллергическую реакцию. Для их устранения достаточно скорректировать питание.
Если запор и рвота у ребёнка являются признаком отравления, кишечной непроходимости или аппендицита, то может наблюдаться следующая симптоматика:
- вялость;
- потеря аппетита;
- резкие острые боли в животе;
- ложные болезненные позывы к опорожнению;
- повышение температуры тела;
- головокружение;
- сильная тошнота.
Такое состояние требует немедленной госпитализации. Ребёнок нуждается в профессиональной медицинской помощи и хирургическом вмешательстве.
Что предпринять для снятия симптоматики
Если проблемный стул, сопровождающийся рвотой, не имеет иной симптоматики, то вылечить недуг можно попробовать самостоятельно. Рвота и запор у ребёнка без температуры купируется за счёт освобождения кишечника от скопившихся каловых масс. С этой задачей отлично справляются:
- глицериновые свечи;
- микроклизма Микролакс;
- слабительные средства, мягкого действия, например, Дюфалак.
Также можно использовать облепиховые свечи и травяные настойки. Отлично регулирует стул отвар из семян укропа и чернослива, который можно давать детям с первого года жизни. Снять тошноту и вывести токсические вещества помогут сорбенты.
Вместе с лечением следует позаботиться о коррекции рациона: исключить продукты, несоответствующие возрасту ребёнка, и включить больше овощей и фруктов. Кроме того, важно следить за питьем своего чада, увеличив объём выпиваемой воды в сутки.
В случае если рвота запор температура у ребёнка, то лечение следует начинать с тщательной диагностики. Если перечисленные симптомы сопровождаются потерей аппетита, вялостью и болями в животе, то дитя необходимо как можно быстрее показать врачу.
Советуем ознакомиться со статьёй — «Как поставить клизму новорождённому при запоре«.
Опасность запора с рвотой для детей
Отсутствие стула, которое сопровождается рвотой, без должного лечения может спровоцировать ряд осложнений. Так, к примеру, если причиной такого состояния является воспаление аппендикса или кишечная непроходимость, то несвоевременное оказание медицинской помощи может закончиться разрывам кишечника, что чревато летальным исходом.
Запор и рвота у ребёнка трёх лет и младше, в случае не восполнения потерянной жидкости, быстро провоцирует обезвоживание. В этом случае проблемы со стулом становятся более стойкими, а общее состояние малыша только усугубляется.
Если говорить о рвоте с запорами, связанными с дисбактериозом или отравлением, то такой патологический процесс сам по себе нигде не денется и исправление рациона уже мало чем поможет. При отсутствии медикаментозного лечения состояние ребёнка будет ухудшаться, что в итоге приведёт к срочной госпитализации.
Источник
Если у ребенка запор и рвота и ряд других изменений в самочувствии появляются в одно время, то необходимо точно установить причину их развития. Пищеварительная система ребенка активно развивается и совершенствуется первые 2-3 года его жизни.
И вполне естественно, что в этот период у малыша неоднократно могут быть расстройства стула, проблемы с дефекацией, тошнота и другие симптомы нарушения пищеварения. Подобные признаки характерны и для достаточно тяжелых патологий, которые обязательно следует своевременно лечить.
Причины рвоты с запором у детей
Запор, сопровождающийся рвотой у ребенка, может указывать на ряд патологий пищеварительного тракта. При оценке состояния малыша нужно учитывать, сколько ему лет, беспокоят ли его другие изменения в самочувствии, имеются ли хронические заболевания. Самые банальные причины длительного отсутствия стула, тошноты и рвоты, это:
- Дисбактериоз. Нарушение соотношения полезных и болезнетворных организмов в пищеварительной системе приводит к тому, что работа практически всех органов ЖКТ меняется не в лучшую сторону. Дисбактериоз негативно сказывается на переваривании пищи и обменных процессах, а это может стать причиной рвоты. Только нужно учитывать, что при изменении микрофлоры рвота может повториться всего 2-3 раза, тогда как при отравлении желудочное содержимое выходит из организма до 10 и более раз в сутки.
- Каловая интоксикация. При длительном отсутствии стула скопившиеся в кишечнике фекалии начинают разлагаться, и образующиеся при этом токсины частично попадают в кровь. Это вызывает интоксикацию, которая и приводит к общему ухудшению самочувствия, к отказу от еды, тошноте, рвоте, может быть и повышена температура тела.
- Перевод ребенка первых недель и месяцев жизни на искусственное вскармливание. При замене питания пищеварительной системе требуется определенное время для того чтобы научиться его переваривать. Искусственные смеси усваиваются тяжелее, что и вызывает закрепление стула, а за рвоту родители обычно принимают обильное срыгивание, которое может появляться в период адаптации после каждого кормления.
С перечисленными выше причинами одновременного возникновения запоров и рвоты у ребенка первых лет жизни можно справиться и самостоятельно. В этом помогает правильно организованное питание, нормализация питьевого режима. Дисбактериоз лечится препаратами с пребиотиками и пробиотиками, курс их приема расписывает врач после сдачи анализов.
Если запор и рвота неоднократно повторяются у новорожденного ребенка и грудничка, то малыша нужно показать педиатру.
Возможно, потребуется для улучшения пищеварения просто заменить смесь. Хотя в некоторых случаях требуется медикаментозная помощь.
Опасен ли запор с рвотой для ребенка
Организм ребенка бурно реагирует на любые дискомфортные ощущения. Это своеобразная защитная реакция, позволяющая вовремя среагировать на развитие патологий, требующих врачебного вмешательства.
Впадать в панику не нужно, если запор без других изменений в здоровье проявляется на протяжении 2-3 дней.
Но в том случае, если отсутствие стула протекает совместно с другими проявлениями болезней, то требуется более внимательная оценка самочувствия малыша.
Рвота с запором являются признаками:
- Острого аппендицита. Воспаление червеобразного отростка более характерно для детей от 5 и до 14 лет, хотя эта хирургическая патология выявляется иногда и у грудничков. При типичной воспалительной реакции возникают боли, перемещающиеся с верхней половины живота в правую подвздошную область, поднимается температура, появляется тошнота и может быть рвота. При аппендиците в большинстве случаев наблюдается разжиженный стул, хотя и запор не является редким симптомом. Единственно верное решение при появлении сходных симптомов – немедленное обращение в скорую помощь или непосредственно в больницу. При развитии аппендицита ребенку должна быть проведена операция в первые часы возникновения болезни.
- Ущемленной грыжи. При ущемлении грыжи помимо рвоты и запора будут выраженные боли в разных отделах живота, возможно головокружение, бледность кожных покровов. Патология также лечится хирургическим путем.
- Врожденных патологий пищеварительной системы. Аномалии развития системы ЖКТ в большинстве своем обнаруживаются у ребенка еще в первые 2-3 недели его жизни и для их устранения показано хирургическое вмешательство.
Запор с рвотой у ребенка иногда бывает и проявлением отравления или кишечной инфекции. Обильная и многократная рвота у детей первых лет жизни быстро приводит к обезвоживанию, а данное состояние вызывает нарушения в работе сердечно-сосудистой, мочевыделительной и дыхательной систем. Поэтому при появлении неоднократной рвоты обязательно следует обратиться к врачу за назначением лечения.
У детей трех-пяти лет часто повторяющаяся рвота и запор иногда свидетельствуют о недостаточности ферментативной функции органов пищеварения. Обычно рвота при такой патологии возникает после употребления жареной или слишком жирной пищи, после переедания.
Ребенка обязательно необходимо обследовать, по результатам диагностики педиатр назначает прием ферментов или предлагает постоянно придерживаться определенной диеты.
Что делать при запоре с рвотой
Так как причин возникновения запора вместе с рвотой достаточно много и ряд из них могут быть крайне опасными для детей, то в первую очередь необходима консультация опытного педиатра. В зависимости от того какое заболевание будет выявлено, подбирается и соответствующее лечение.
Самостоятельно можно попытаться справиться с запором, тошнотой и рвотой у детей, в том случае, если они не сопровождаются другими симптомами. То есть ребенок нормально кушает, хорошо спит, не жалуется на боли в животе, у него нет выраженной бледности, тахикардии и повышенной потливости.
В первую очередь при длительном отсутствии стула и рвоте родители должны ускорить опорожнение кишечника, для достижения этого используют:
- Глицериновые или облепиховые свечки. Их можно ставить ребенку любого возраста. Малышу в год и чуть постарше ставят половинку свечи, новорожденным и детям первых месяцев жизни достаточно поставить четвертую часть суппозитория.
- Микролакс – это аптечный препарат, показанный к использованию с самого рождения. После введения микроклизмы кишечник опорожняется через 20-30 минут.
- Дюфалак – мягкий слабительный препарат с лактулозой. Детям до года назначают в сутки по 5 мл сиропа, его прием можно разделить на два раза. Нормализация работы кишечника наблюдается не сразу, а через один-два дня. Дюфалак считается одним из самых безопасных препаратов, поэтому его можно использовать длительно.
При запорах обязательно следует давать больше пить воды, полезен отвар чернослива и укропная вода. Тошноту и рвоту можно уменьшить чаем с добавлением двух-трех капель мятной настойки.
При отравлениях и интоксикациях назначаются энтеросорбенты – лекарства, ускоряющие выведение токсинов из организма. При инфекциях, проявляющихся поносом, рвотой и запорам врачи часто назначают Энтерофурил. Это препарат обладает противомикробным действием, при запорах он используется только в виде суспензии.
При неоднократно повторяющейся рвоте обязательно нужно восполнять объем потерянной жидкости. Дети могут принимать такие электролиты как Смекта, Регидрон.
Часто повторяющийся запор – это несомненный показатель того, что ребенка следует обследовать. Если не будет выявлено заболеваний ЖКТ и аномалий развития, то нужно пересмотреть питание малыша. В большинстве случаев корректировка рациона приводит к улучшению работы кишечника.
Источник
Позавчера периодически начала говорить, что кака в горле. Потом ела хлеб всухомятку и вырвало ее этим хлебом. Ну думали просто нажевала много. Вечером опять рвота. При этом температура в норме, поноса нет. Вызвали скорую. Они поглядели, написали гастроэнтерит. Передали актив в поликлинику и на след день пришла врач. Темпа уже 37,4. Посмотрев горло сказала краснющее, из-за него и рвало скорее всего. . Назначила лечение как при орви. Ребенок активный был вчера и позавчера.
Сегодня утром встали, а она лежит. Темпа в норме, но жажда. Пила пила и вырвало опять. Снова скорая, поехали в инфекционку. Там посмотрели, сказали горло норм, розовое чуть, не орви, не кишечка. Отправили домой с диагнозами под вопросами гастроэнтерит, панкреатит, гастродуоденит. Сделали узи брюш полости-норма.
Все эти дни запор у дочки. Вчера вечером со свечкой выкакала маленько совсем твердую какаху. Сегодня с микролаксом тоже немного. Темпы нет больше. Вот что с ней. Вычитала, что рвота при запоре это опасно, а ни один врач не обратил на это внимание.
сдала бы мочу на аппендицид
Ездили в 9. Там нам сказали — а шо вы к нам приехали, вам диагнозы поставили, идите лечитесь. Если хотите, можете часик к педиатру посидеть, он вам то же самое выпишет
По признакам на непроходимость похоже… Но лучше конечно к врачу …. Может к платному с самого утра куда-нибудь в УГМК
Как на зло, завтра праздник этот выходной :diablo: где сдать мочу и кровь, чтобы завтра же готовы были? И вообще в какой приемный покой податься. Скорая тока в инфекционку сказали повезет. Опять отправят домой ведь
Сейчас после грудного молока опять вырвало (( темпа 37.0
Уже читала про непроходимость. К какому врачу нам? К педиатру?
похоже на непроходимость, очень похоже. Не тяните с этим. Меня мой лечащий врач тоже домой отправил — типа холецистит…. А потом через 5 дней на скорой. Гангрена в кишечнике началась. Чуть жива осталась после операции. Протянула- сама виновата. Симптомы такие же были.
Непроходимость, да-очень похоже. В 9ку к хирургу, а не педиатру! И как можно быстрее
Всё, что вы видите во мне, — это не моё, это ваше. Моё — это то, что я вижу в вас. (с) Э.М. Ремарк
Цокотуха
К какому врачу нам?
на скорой в приемный покой. Там рентген с барием сделают — сразу видно будет. Только не тяните. Это очень серьезно!
Ребенку то сколько?
Похоже на непроходимость. Может какой предмет проглотила?
Мне кажется вирус такой ходит, похожая ситуация была с дочкой . Запор и рвота 2 раза в день, спала до обеда, потом активная была. Пролежали 2 недели в 9ке и ничего не нашли. Анализы хорошие все бак посевы и пцр ифа на вирусы чистые. Правда по УЗИ мезаденит
Автор. на сахар кровь у вас брали?
Девочки, непроходимости, к счастью, нет. прокакалась. рвоты не было больше. пойдем к гастроэнтерологу.
Аноним
Ребенку то сколько?
почти 2
Vasya_123
на сахар кровь у вас брали?
да, в норме
аноним автор темы
Сделали узи брюш полости-норма
Что-то я попутала. Печень же увеличена. правая доля аж на 2 см. Насколько это опасно, узист не сказала. К инфекционисту проситься ?
Источник
5 сентября 201816195 тыс.
Запоры у детей частая причина, вызывающая существенный дискомфорт у детей и беспокойство у родителей. По разным данным запор является причиной обращения к врачу в 3-5% случаев. Выявляется же запор у 1-30% детей.
Короткий эпизод запоров у детей встречается часто и обычно длится всего несколько дней. Правильная диета и достаточный объем жидкости – этого, в большинстве случаев, бывает достаточно. Однако, у некоторых детей развиваются хронические запоры (постоянные и тяжелые). Регулярные загрязнения белья (часто ошибочно принимаемые за понос) могут означать, что у ребенка есть хронический запор.
Нормальная частота стула у детей
Частота стула у детей непостоянна, и варьирует в достаточно широких пределах. Относительно общепринятыми являются следующие утверждения и нормы:
- Первая дефекация (опорожнение кишечника от мекония) происходит в течение 36 часов от рождения. У 90% детей выход мекония наблюдается в первые 24 часа от рождения.
- В течение первой недели жизни, у ребенка наблюдается в среднем 4 дефекации в день. Этот показатель очень переменчив и зависит от типа вскармливания: искусственного или естественного.
- До 2х лет среднее количество дефекаций может варьировать от 3х раз в день до 1 раза в несколько дней.
- После двух лет количество дефекаций 1-2 раза в день
- После 4х лет – 1 раз в день
Несмотря на приведенные среднестатистические показатели, ребенок на грудном вскармливании может не иметь стула 7 и даже 10 дней, и это может быть нормой. У детей на искусственном вскармливании вариабельность нормальной частоты стула еще выше.
Классификация запоров
- Органические, т.е. вызванные каким либо заболеванием
- Функциональные, т.е. запоры в отсутствии анатомических и/или биохимических проблем.
Целесообразно разделить запоры у детей на две большие категории:
- Легкий и / или временный запор, который длится всего несколько дней. Это очень распространенная ситуация, которая может повторяться время от времени.
- Хронический (постоянный и серьезный) запор. Встречается гораздо реже. Лечение его отличается от более частых – легких, временных запоров.
Так что такое запор? Запором у детей называют:
- Затрудненную дефекацию, или дефекацию, при которой нужны значительные усилия и / или
- Боль при дефекации. и / или
- Стул реже, чем обычно.
Примечание: существует большой диапазон нормальной частоты. От одного до трех актов дефекации в день считается нормой. Стул реже, чем раз в два дня – может являться запором. Однако это все еще может быть нормой, если при дефекации ребенок не слишком напрягается, не испытывает боль, имеет мягкий и оформленный стул.
Выработаны следующие критерии для диагностики функциональных запоров (Rome III)
Младенцы и малыши
- Стул реже двух раз в неделю
- Эпизод недержания стула после приобретения гигиенических навыков
- Ранее наблюдавшиеся эпизоды выраженной задержки стула
- Болезненная или затрудненная дефекация
- Большой объем стула
- Каловый комок большого диаметра
Диагноз ставится при наблюдении не менее 2х из шести перечисленных критериев в течение месяца.
Дети в возрасте от 4х до 18 лет
- Стул реже двух раз в неделю
- Эпизоды недержания стула
- Эпизоды волевой задержки стула
- Болезненная или затрудненная дефекация
- Большой объем стула
- Каловый комок большого диаметра
Диагноз ставится при наблюдении не менее 2х из шести перечисленных критериев в течение двух месяцев.
Каковы причины запоров у детей?
Еда и напитки. Нарушение режима питания — распространенная причина детских запоров:
- Недостаточное содержание в продуктах питания пищевых волокон, клетчатки (грубую часть продуктов, которая не переваривается и остается в кишечнике) и / или
- Недостаточное поступление жидкости.
Кал становится плотным, сухим и затрудняет дефекацию, когда в кишечнике содержится мало клетчатки и жидкости.
Сознательное удержание стула: ребенок чувствует позыв к дефекации, но сопротивляется. Это частая причина функциональных запоров. Вы можете заметить это у ребенка по сведенным ногам, сидению на пятках, или по прочим подобным действиям, помогающим подавить чувство дефекации. Длительное сознательное удержание стула увеличивает объем стула и, впоследствии, затрудняет его отхождение. Есть ряд причин, по которым дети могут стараться удержать стул:
- предыдущая дефекация, возможно, была трудна и болезненна. Поэтому ребенок пытается отложить дефекацию, боясь вновь испытать боль и дискомфорт. (анальная трещина, раздражение перианальной зоны, сексуальное насилие, геморрой)
- незнакомая или дискомфортная обстановка (например, в общественных туалетах). Ребенок может временно выключить дефекацию, пока он не вернется домой.
- эмоциональные проблемы, депрессия.
Заболевания, приводящие к запорам у детей
Достаточно много заболеваний может приводить к запорам: болезни щитовидной железы, а также некоторые расстройства кишечника, одним из факторов запора может быть аллергия на коровье молоко. Если запор является симптомом болезни, то, как правило, присутствуют и иные ее признаки, потому что крайне маловероятно, что это будет единственным проявлением болезни. Некоторые лекарства могут вызвать запор, как побочный эффект. В любом случае, если запор является хронической проблемой, необходимо проконсультироваться с врачом.
Как можно предотвратить запор у ребенка?
Употребление в пищу продуктов с большим количеством клетчатки и большого количества воды способствует увеличению объема стула, но при этом стул становится мягким, кишечник легко опорожняется. Регулярные физические нагрузки также способствуют нормальной дефекации. Пищевые волокна (клетчатка). Продукты содержащие большое количество пищевых волокон и клетчатки
- Картофель в мундире с печеными бобами или овощной суп с хлебом.
- Курага или изюм для десерта.
- Каша или другие злаки с высоким содержанием клетчатки, на завтрак.
- Фрукты с каждым приемом пищи.
- Возможно, не стоит позволять ребенку брать конфеты, пока он не съест фрукт.
Если дети не хотят кушать пищу с высоким содержанием пищевых волокон — добавьте сухих отрубей в йогурт. Йогурт будет смягчать неприятный привкус сухих отрубей.
Напитки. Для нормального функционирования кишечника важно достаточное поступление жидкости. Однако некоторые дети имеют привычку пить только сок, газированные напитки или молоко, чтобы утолить жажду. Они могут утолять ими аппетит и потому употреблять мало пищи, содержащей большое количество клетчатки. Постарайтесь ограничить эти виды напитков. Дайте воду в качестве основного напитка. Тем не менее, некоторые фруктовые соки, которые содержат фруктозу или сорбит имеющие слабительное действие (например, чернослив, груши, или яблочный сок). Это может быть полезно время от времени, когда стул становится круче, чем обычно, и вы подозреваете, что вскоре может развиваться запор.
Некоторые другие советы, которые могут помочь:
- Постарайтесь, чтобы ребенок привык к определенному времени посещения туалета. После завтрака, перед школой или детским садом – лучший вариант. Попробуйте и выделите достаточно времени, чтобы он не чувствовал спешки.
- Система поощрений иногда полезна для детей младшего возраста, подверженных удержанию стула. Например, небольшое угощение после каждого удачного похода в туалет. Тем не менее, старайтесь не делать трагедию из туалетной проблемы. Цель состоит в том, чтобы ситуация была обычной и не вызывала напряжения – дело житейское.
Легкий / временный приступ запора у детей и его лечение.
Большинство эпизодов запора у детей длятся всего несколько дней. Многие дети напрягаются, чтобы выдавить объемный или жесткий каловый комок. Это не имеет особого значения, консистенция кала вскоре вернется к нормальной. Лечение временных запоров такое же, как и при предотвращении запоров. То есть, диета с большим количеством клетчатки, обильное питье, и, возможно, фруктовый сок, который содержит фруктозу или сорбит. В некоторых случаях ваш врач может рекомендовать слабительное в течение нескольких дней. При эпизоде легкого запора, функции нижних отделов кишечника (прямой кишки) не страдают. Таким образом, вы можете прекратить лечение слабительными как только стул снова станет легко отходить. Обычно лечение занимает несколько дней. Здесь отличие от хронического запора (см. ниже), где функция прямой кишки изменяется, и слабительные используются длительными курсами.
Хроническая (стойкая и тяжелая) форма запора
Хроническим запором у детей называют тяжелое и продолжающееся длительное время нарушение дефекации. Он чаще развивается у детей в возрасте от 2 до 4 лет, однако бывает и у старших, и у младших детей. Симптомы и особенности хронического запора включают:
- Повторяющиеся ситуации, когда ребенок испытывает сложности или проблемы при опорожнении кишечника.
- Ребенок регулярно пачкает белье очень мягким стулом, или фекалиями в виде слизи. Это часто расценивается родителями, как понос.
- Ребенок может стать раздражительным, мало ест, плохо себя чувствует, ощущает боли в животе время от времени, и в целом у него пониженный фон настроения.
- Врач часто может чувствовать заполненные жестким, комковатым каловым содержимым, терминальные отделы кишечника, при пальпации живота.
Далее мы попытаемся объяснить, как может развиться хронический запор, и его симптомы. В частности, почему загрязнения белья являются симптомом хронического запора. Как правило, кал накапливается в нижней части толстого кишечника. Если стул накапливаются, он начинает переходить в прямую кишку (последняя часть кишечника), которая расширяется. Это посылает сигналы по нервам в головной мозг, говорящие «вам нужно пойти в туалет». При расслаблении ануса на унитазе, требуется немного усилий, чтобы «выдавить» кал. Но если ребенок игнорирует сигнал, сдерживается, то кал остается в прямой кишке. Постепенно в кишке образуется большой плотный каловый комок. Прямая кишка затем расширяется и увеличивается гораздо больше, чем обычно. Это способствует образованию калового завала, при котором плотный кал застрянет в прямой кишке. Если прямая кишка долго остается перерастянутой, то нормальные ощущения позывов к дефекации ослабляются. Кроме того, мышечная сила стенок прямой кишки снижается, она становится «ленивой».
Дополнительные порции кала подходят к каловому комку, находящемуся в прямой кишке. Самая низкая часть калового комка лежит чуть выше ануса. Некоторые из этих «свежих» порций разжижаются и вытекают из ануса. Это пачкает белье ребенка и постельное белье. Кроме того, некоторая часть мягкого стула, жидкий стул из вышележащих отделов толстого кишечника может «обойти» вокруг калового комка. Это также просачивается из ануса и может быть принято за проявление поноса. Ребенок никак (!) не может контролировать эту утечку и загрязнение белья. Если каловый завал в конечном итоге полностью извлекают (посредством клизмы), она довольно быстро снова заполняется жестким стулом, вследствие того, что стенки прямой кишки растянуты и ослаблены.
Каково лечение хронических запоров у детей?
Рацион с высоким содержанием клетчатки и обильное питье. Это описано выше, но, как правило, дополнительно к этому, требуется назначение слабительных.
Слабительные
Слабительные обычно назначаются, если у ребенка развивается хронический запор. Первая цель их – опорожнение прямой кишки, разрешение калового завала. Обычно это можно сделать достаточно быстро, только адекватной дозой сильного слабительного. Иногда слабительные свечи или очистительные клизмы необходимы для разрешения калового завала. После опорожнения прямой кишки важно продолжать прием слабительных, как предписано врачом. Это может быть необходимо в течение нескольких месяцев, а иногда даже до двух лет. Когда ребенок принимает слабительные каждый день, происходит следующее:
- Ребенок чаще ходит в туалет и имеет регулярный стул. Так как он ходит в туалет чаще, стул становится меньше по объему и мягче. Таким образом, кал будет выделяться легче. Ребенок освободится от страха ходить в туалет большим жестким болезненным комком.
- Перерастяжение прямой кишки уменьшается, и она может постепенно вернуться к нормальным размерам, функции восстанавливаются должным образом.
Запор вряд ли повторится. Если слабительные отменены преждевременно, каловый завал, скорее всего, повторится снова в ослабленной ампуле прямой кишки, у которой не было достаточно времени, чтобы вернуться к нормальному размеру и восстановить силу.
Существуют разные виды слабительных, которые включают:
- Вещества, увеличивающие объем кала. Это, например, отруби. Они делают стул мягким, но объемным.
- Размягчители стула. Эти вещества разжижают и размягчают стула. Например, докузат натрия (который также имеет слабое стимулирующее действие).
- Осмотические слабительные. Например, лактулоза и полиэтиленгликоль. Эти вещества сохраняют жидкость в толстом кишечнике путем осмоса (уменьшают всасывание жидкости в кровь из просвета толстой кишки).
- Стимулирующие слабительные. Например, сенна или докузат натрия. Они действуют на мышцы в стенке кишечника «сдавливают» слабее, чем обычно. У детей препараты сены не рекомендованы для применения.
Врач, как правило, посоветует использовать слабительные средства. Однако довольно часто потребуется два слабительных одновременно в течение нескольких месяцев, если один препарат не даст желаемого эффекта. Например, осмотическое слабительное плюс стимулятор. Со временем доза постепенно снижается и лекарство отменяется. Важно продолжать лечение до тех пор, пока советует доктор. Хронические запоры часто повторяются, если лечение остановлено слишком рано.
Источник