От пульмикорта может быть изжога
Частота возникновения нежелательных эффектов представлена следующим образом:
Часто (>1/100, <1/10); Нечасто (>1/1000, <1/100); Редко (>1/10000, <1/1000); Очень редко (<1/10000), включая отдельные сообщения.
До 10 % пациентов, принимающих препарат Пульмикорт, могут испытывать следующие побочные эффекты:
Часто. Дыхательные пути: кандидоз ротоглотки, умеренное раздражение слизистой оболочки горла, кашель, охриплость голоса, сухость во рту.
Редко. Общие: ангионевротический отек.
Кожа: Появление синяков на коже.
Дыхательные пути: бронхоспазм.
Центральная нервная система: нервозность, возбудимость, депрессия, нарушения поведения
Иммунная система: реакции гиперчувствительности немедленного и замедленного типа, включая сыпь, контактный дерматит, крапивницу, ангионевротический отек, бронхоспазм и анафилактичес кую реакцию.
Желудочно-кишечный тракт: Тошнота.
Очень редко
Лабораторные показатели: уменьшение минеральной плотности костной ткани (системное действие).
Органы чувств: катаракта, глаукома (системное действие).
Принимая во внимание риск развития кандидоза ротоглотки, пациент должен тщательно полоскать рот водой после каждой ингаляции препарата.
В редких случаях могут возникать симптомы, вызванные системным действием глюкокортикостероидов, включая гипофункцию надпочечников и замедление роста у детей. Выраженность этих симптомов, вероятно, зависит от дозы препарата, продолжительности терапии, сопутствующей или предыдущей терапии глюкокортикостероидами, а так же индивидуальной чувствительности.
Отмечались случаи раздражения кожи лица при использовании небулайзера с маской. Для предупреждения раздражения после использования маски лицо следует вымыть водой.
ПУЛЬМИКОРТ инструкция по применению
ПУЛЬМИКОРТ отзывы
4
Пульмикорт для ингаляции при ларингите
Сегодня хочу написать отзыв о Пульмикорте. Я очень люблю зиму и это передалось нашему сыну. Особенно он любит кататься с горки и часто приходит домой полностью мокрым, но в дом его загоняет только голод. Поэтому ми частые гости в больнице. Последний раз подхватили ларингит.
Наш врач назначили сыну ингаляции с Пульмикортом для снятия приступов. Он не просто хрипел на вдохе и выдохе, но и прям задыхался при приступе.
Пульмикорт – гормональный препарат, основное действующее вещество Будесонид, это сильный препарат и его нужно принимать только по назначению врача и желательно не более 3 дней.
В аптеке купили Пульмикорт 5 капсул гривен за 150. Скажу вам средство не дешевое но эффективное. Но не рекомендую его принимать просто почитав отзывы.
5
Небулы Пульмикорт для ингаляций
Впервые узнала о Пульмикорте в прошлом году. Небулы Пульмикорт предназначены для использования в небулайзере для ингаляций.
Все началось с того момента, когда дочка пошла в детский сад. Все банально, как и у многих. Неделю ребенок походил в детский сад, две недели болеет. И так по кругу.
У нас дочка часто заболевала простудными заболеваниями, которые сопровождались кашлем. Его мы лечили очень долго. Примерно месяц — полтора мы лечили свой кашель. Постоянно обращались к педиатру и он нам сказал, что может развиться бронхиальная астма. Назначила нам Пульмикорт делать ингаляции.
Препарат выглядит так:
Это одна пластина из упаковки. В пластине 5 небул. А в упаковке 5 таких пластин. Препарат не дешевый, но очень эффективный. И, кстати, относительно применения данного лекарственного средства, не стоит заниматься самолечением. Такой препарат должен назначать только врач.
Нам была назначена следующая дозировка:
по 1 небулу (0,25 мг) — 1 раза в день. Пульмикорт лучше использовать в первой половине дня. Небулы выглядят вот так:
В применении все просто. Один небул легко отламывается, верхняя часть также легко отвинчивается и суспензию следует вылить в емкость, предназначенную для лекарства в небулайзере. Дышать около 5 минут.
Такое лечение нам очень помогло. Помимо этого лекарства мы дышали еще и Боржоми. Лечение очень эффективное. И препарат очень… Читать далее
Очень интересная информация по лечению бронхиальной астмы, препаратом Пульмикорт, обязательно посоветуюсь с доктором.
Малыш пришел со школы с кашлем и температурой, вызвали врача на дом. Осмотрев ребенка, назначил препарат Пульмикорт для ингаляций. Лечимся около 3 недели все по инструкции, в добавок мы дышали еще и Боржоми. Лечение очень эффективное, очень помогло.
Скажите пожалуйста! Что такое боржоми???
Минеральная вода из грузии
минеральная вода
Источник
Марина
, Самара
9658 просмотров
19 апреля 2018
Добрый день! Дочери 9 месяцев, от кашля назначили ингаляцию с беродуалом, сильных изменений не произошло, мокрота так и стоит внутри, не откашливается. Тогда врач назначила инголяцию с пульмикортом. Боюсь давать, т.к. Гормональный препарат, но и не давать тоже не могу, лечиться же нужно. Насколько опасен данный препарат в таком маленьком возрасте?Какие последствия может вызвать? Может быть есть какая то альтернатива? Кашель длиться уже 7 дней.
Хронические болезни: Нет
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Невролог, Терапевт
Добрый день! Скажите, помимо ингаляций были назначения?
Марина, 19 апреля 2018
Клиент
Виктория, от кашля ещё сироп аскорил
Педиатр, Гомеопат
Смените врача , обратитесь к гомеопатам , это прекрасн лечится гомеопатией , только не по скайпу и телефону . Последствия — торможение развития собственой гормональной системы , тольконе враз и сразу , а на каждом этапе развития будете замечать торможение . И действуйте а не ждите что само рассосется ! Может перейти только в другую «болезнь» .
Марина, 19 апреля 2018
Клиент
Юрий, а случайно, не подскажете хорошего специалиста в Самаре?
ЛОР
Пульмонологи не советуют использовать Пульмикорт для лечения грудничков, однако, в экстренных случаях терапию проводят под контролем врача.
Терапевт
Здравствуйте, Марина. Детям до 2 лет кашель лечат крайне осторожно, отхаркивающие не рекомендуются, даже ингаляции с физ.раствором. Показания для пульмикорта-приступы удушья, или лающий кашель,охриплый голос, которые являются признаками ларингита, тогда опасность болезни превышает возможный вред от пульмикорта, и его нужно принимать. В других случаях нет. Если дольше 3 дней повышена температура-по возможности делают рентген лёгких и назначают антибиотики. И поддерживают дома оптимальную температуру (20-22гр) и влажность воздуха( с помощью увлажнителя, 50-60%), тогда мокрота хорошо отходит.
Невролог, Терапевт
Тогда неясна тактика доктора. Ингаляции с физ.раствором, без добавок! Не используйте пульмикорт, если нет нарушения дыхания, приступов удушья. Если причина кашля- микроб, то почему нет назначения противомикробной терапии? По возможности посетите другого специалиста. Малышу нужен осмотр, по интернету в таком возрасте не назначишь ничего, к сожалению.
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Здравствуйте. Что еще вы принимали и чем лечились помимо этого. Пульмикорт назначают в тех случаях когда совсем мокрота не отходит и не откашливается. Так как ребенок маленький он еще сам откашливать толком ее не может. От того что вы подышите им 1-2 раза страшного ничего не будет для ребенка. Зато мокрота начнет отходить. Поэтому можно пару раз подышать.
Педиатр, Гомеопат
Нет, не знаю . И еще, у беродуала довольно высокая токсичночность и его применять надо очень аккуратно с дозировкой , почитайте осложнения , они реальны .Те кто понимает принцип гомеопатии никогда не назначит такие лекарства . Более того удушье ребенка это эмоциональные проблемы матери и без решения их вы просто сделаете ребенка хроником , что можно наблюдать повсеместно . Удачи .
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте а анализы крови? Хрипы есть? Если это затяжное течение, возможно целесообразно назначение антибиотиков. Не совсем ясно если честно
Педиатр
Добрый вечер. у вас лечение изначально не правильное. беродуал очень тяжелый препарат, и назначают его не для разжижения а для снятия обструкции. пульмикорт тоже препарат весьма тяжелый и применяется как экстренная мера, но почему то в последнее время стал весьма модным. конечно надо знать что за кашель, что в легких, состояние ребенка, а так же назначить комплексное лечение. за частую у таких маленьких детей кашель может быть проявлением затекающей слизи из носа по задней стенке глотки. но опять таки вам нужна квалифицированная помощь, и конечно нормальный полный осмотр ребенка.
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Здравствуйте!
В вашем случае лучше шесть дать пулями кортизол, он быстрее выведет кроху в здоровое состояние. Я своему малышу тоже дело-все хорооо все прошло. Не стоит бояться гормонов -это немного не так ситуация
Гинеколог, Маммолог, Акушер
А вот бояться последствий затянувшегося кашля нужно! Тут действительно может быть вспомнил серьёзно если не принять меры.
Педиатр
1) не опасен вообще
2) последствие — выздоровление
3) Заменять ничем не нужно
Психолог, Сексолог
Пробуйте ингаляции лазолваном и нафтизином 0,05 через раз.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 8 человек,
средняя оценка 2.5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Краткая характеристика
Пульмикорт – это гормональный противовоспалительный и антиаллергический препарат, широко применяемый при лечении следующих заболеваний:
- бронхиальная астма;
- хронический обструктивный бронхит;
- хронический фарингит;
- трахеит;
- ларингит;
- ложный круп;
- аллергический ринит.
Глюкокортикостероид буденосид, который является основным действующим веществом, входящим в состав Пульмикорта, эффективно устраняет кашель, снимает отеки слизистой, способствует нормализации дыхания.
Пульмикорт выпускается в двух лекарственных формах:
- Дозированный ингалятор Пульмикорт Турбухалер, где препарат находится в виде порошка. Применяется для детей от 6 лет;
- Пластиковые флаконы-небулы с суспензией, которую используют для ингаляций при помощи небулайзера. Предварительно препарат разбавляют до нужной концентрации физраствором. Назначают детям, начиная с 6 месяцев.
Дозировка Пульмикорта рассчитывается врачом индивидуально для каждого пациента, по результатам осмотра и лабораторных анализов. При этом основными критериями являются возраст пациента, форма и стадия заболевания, наличие сопутствующих патологий.
Пульмикорт – польза и вред
Лечение Пульмикортом имеет как положительные, так и отрицательные стороны. По мнению врачей-пульмонологов, польза и вред от Пульмикорта заключается в следующем:
Польза:
- лекарство воздействует непосредственно на очаг воспаления;
- не вызывает привыкания при длительном применении;
- быстро купирует приступ;
- эффективно избавляет от отеков, кашля, хрипоты;
- нормализует дыхание.
Вред:
- может спровоцировать сухость во рту, кашель, раздражение слизистой, осиплость;
- иногда вызывает головную боль, головокружение;
- у некоторых пациентов проявляется нервозность, повышенная возбудимость или, напротив, угнетение сознания и депрессивное состояние;
- может стать причиной кандидоза – грибкового поражения слизистой ротовой полости.
Поэтому применять Пульмикорт нужно, не превышая назначенную дозировку, а при появлении побочных реакций сразу же ставить в известность врача.
Одновременное лечение Пульмикортом и другими медикаментами может взаимно ослаблять или усиливать их действие. Чтобы избежать этого, необходимо предупредить врача о всех принимаемых лекарствах.
Для кого опасен Пульмикорт
Чтобы узнать, опасен ли Пульмикорт, нужно внимательно ознакомиться с инструкцией к препарату, где находится описание противопоказаний и побочных явлений.
Пульмикорт для ингаляций опасен, если у человека имеется индивидуальная непереносимость будесонида или других ингредиентов, входящих в состав препарата. В этих случаях медикамент может спровоцировать покраснение кожи, высыпания, зуд и другие проявления аллергических реакций. У людей с гиперчувствительностью может вызвать отек Квинке или анафилактический шок, требующие оказания неотложной медицинской помощи.
Кроме того, потенциально опасным Пульмикорт является при наличии у пациента таких заболеваний:
- туберкулез легких;
- глаукома;
- цирроз печени;
- остеопороз.
Не рекомендуется применять Пульмикорт при вирусных, бактериальных или грибковых инфекциях, а также при гельминтозе и других паразитарных заболеваниях.
Врачи также отмечают способность Пульмикорта при длительном применении замедлять рост детей младшего возраста. Поэтому, при назначении ребенку ингаляций данного препарата, родителям нужно обязательно наблюдать за его развитием.
Источники:
Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/pulmicort__1801
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=298bc255-c163-4775-8082-11b258936afc&t=
Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter
Понравился наш сайт? Расскажи о нем друзьям
Источник
Суспензия для ингаляций дозированная белого или почти белого цвета, легко ресуспендируемая.
| 1 мл | |
| будесонид (микронизированный) | 500 мкг |
Вспомогательные вещества: натрия хлорид, натрия цитрат, динатрия эдетат (натриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты (двузамещенная)), полисорбат 80, лимонная кислота (безводная), вода очищенная.
2 мл (1 доза) — контейнеры однодозовые полиэтиленовые (5) — конверты из ламинированной фольги (4) — пачки картонные.
ГКС для ингаляционного применения. Будесонид в рекомендованных дозах оказывает противовоспалительное действие в бронхах, снижая выраженность симптомов и частоту обострений бронхиальной астмы с меньшей частотой побочных эффектов, чем при использовании системных ГКС. Уменьшает выраженность отека слизистой бронхов, продукцию слизи, образование мокроты и гиперреактивность дыхательных путей. Хорошо переносится при длительном лечении, не обладает минералокортикоидной активностью.
Время начала терапевтического эффекта после ингаляции одной дозы препарата составляет несколько часов. Максимальный терапевтический эффект достигается через 1-2 недели после лечения.
Будесонид оказывает профилактическое действие на течение бронхиальной астмы и не влияет на острые проявления заболевания.
Показано дозозависимое воздействие на содержание кортизола в плазме и моче на фоне приема Пульмикорта. В рекомендованных дозах препарат оказывает значительно меньшее влияние на функцию надпочечников, чем преднизон в дозе 10 мг, как было показано в АКТГ тестах.
Всасывание
После ингаляции будесонид быстро абсорбируется. У взрослых системная биодоступность будесонида, после ингаляции Пульмикорта через небулайзер, составляет приблизительно 15% от общей назначаемой дозы и около 40-70% от доставленной. Cmax в плазме крови достигается через 30 мин после начала ингаляции.
Распределение и метаболизм
Связывание с белками плазмы составляет в среднем 90%. Vd будесонида — примерно 3 л/кг.
Будесонид подвергается интенсивной биотрансформации (более 90%) в печени с образованием метаболитов с низкой глюкокортикоидной активностью. Глюкокортикоидная активность основных метаболитов (6β-гидрокси-будесонида и 16α-гидроксипреднизолона) составляет менее 1% глюкокортикоидной активности будесонида. Будесонид метаболизируется в основном с участием фермента CYP3A4.
Выведение
Будесонид выводится с мочой в виде неизмененных или конъюгированных метаболитов. Будесонид обладает высоким системным клиренсом (около 1.2 л/мин). Фармакокинетика будесонида пропорциональна величине вводимой дозы препарата.
Фармакокинетика в особых клинических случаях
Фармакокинетика будесонида у детей и пациентов с нарушением функции почек не изучалась.
У пациентов с заболеваниями печени возможно увеличение времени нахождения будесонида в организме.
- бронхиальная астма, требующая поддерживающей терапии ГКС;
- хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).
Дозу препарата Пульмикорт® устанавливают индивидуально. В том случае, если рекомендуемая доза не превышает 1 мг/сут, всю дозу препарата вводят единовременно (за один раз). В случае приема более высокой дозы рекомендуется разделить ее на 2 приема.
Начальная доза для взрослых (в т.ч. пациентов пожилого возраста) составляет 1-2 мг/сут. Поддерживающая доза составляет 0.5-4 мг/сут. В случае тяжелых обострений доза может быть увеличена.
Детям в возрасте 6 мес и старше рекомендуемая начальная доза составляет 0.25-0.5 мг/сут. При необходимости доза может быть увеличена до 1 мг/сут. Поддерживающая доза составляет 0.25-2 мг/сут.
Определение дозы препарата
| Доза (мг) | Объем препарата | |
| 0.25 мг/мл | 0.5 мг/мл | |
| 0.25 | 1 мл* | — |
| 0.5 | 2 мл | — |
| 0.75 | 3 мл | — |
| 1 | 4 мл | 2 мл |
| 1.5 | — | 3 мл |
| 2 | — | 4 мл |
* следует разбавить 0.9% раствором натрия хлорида до объема 2 мл.
Для всех пациентов желательно определить минимальную эффективную поддерживающую дозу.
В случае необходимости достижения дополнительного терапевтического эффекта можно рекомендовать увеличение суточной дозы (до 1 мг/сут) Пульмикорта вместо комбинации препарата с ГКС для приема внутрь, благодаря более низкому риску развития системных эффектов.
Пациенты, получающие ГСК для приема внутрь
Отмену ГКС для приема внутрь необходимо начинать на фоне стабильного состояния здоровья пациента. В течение 10 дней назначают высокие дозы препарата Пульмикорт® на фоне приема ГКС внутрь в привычной дозе. В дальнейшем в течение месяца следует постепенно снижать дозу ГКС, принимаемых внутрь (например, по 2.5 мг преднизолона или его аналога), до минимальной эффективной дозы. Во многих случаях удается полностью отказаться от приема ГКС внутрь.
Нет данных о применении будесонида у пациентов с почечной недостаточностью или нарушением функции печени. Принимая во внимание тот факт, что будесонид биотрансформируется в печени, можно ожидать увеличение длительности действия препарата у пациентов с выраженным циррозом печени.
Применение Пульмикорта с помощью небулайзера
Пульмикорт® применяется для ингаляций с использованием соответствующего небулайзера, оснащенного мундштуком и специальной маской. Небулайзер соединяется с компрессором для создания необходимого воздушного потока (5-8 л/мин), объем заполнения небулайзера должен составлять 2-4 мл.
Поскольку Пульмикорт®, применяемый в форме суспензии с помощью небулайзера, попадает в легкие при вдохе, важно проинструктировать пациента вдыхать препарат через мундштук небулайзера спокойно и ровно.
В случаях, когда ребенок не может самостоятельно сделать вдох через небулайзер, применяется специальная маска.
Пациент должен быть проинформирован о необходимости внимательно прочитать инструкцию по использованию препарата, а также о том, что для применения Пульмикорта в форме суспензии не подходят ультразвуковые небулайзеры. Суспензию смешивают с 0.9% раствором натрия хлорида или с растворами тербуталина, сальбутамола, фенотерола, ацетилцистеина, натрия кромогликата и ипратропия бромида. Пациент должен помнить о том, что после ингаляции следует прополоскать рот водой для снижения риска развития кандидоза ротоглотки и что для предотвращения раздражения кожи после использования маски следует промыть кожу лица водой. Также следует знать, что разбавленную суспензию Пульмикорт® следует использовать в течение 30 мин.
Рекомендуется регулярно проводить очистку небулайзера в соответствии с указаниями фирмы-изготовителя.
Камеру небулайзера следует очищать после каждого употребления.
Камеру небулайзера и мундштук или маску моют теплой водой, используя мягкий детергент (в соответствии с инструкцией фирмы-производителя). Небулайзер следует хорошо прополоскать и высушить, соединив камеру с компрессором или входным воздушным клапаном.
Правила использования Пульмикорта с помощью небулайзера
1. Перед применением следует осторожно встряхнуть контейнер легким вращательным движением.
2. Держать контейнер прямо вертикально и открыть его, поворачивая и отрывая «крыло».
3. Аккуратно поместить контейнер открытым концом в небулайзер и медленно выдавить содержимое контейнера.
Контейнер, содержащий разовую дозу, маркирован линией. Если контейнер перевернуть, то эта линия будет показывать объем, равный 1 мл.
Если необходимо использовать только 1 мл суспензии, содержимое контейнера выдавливают до тех пор, пока поверхность жидкости не достигнет уровня, обозначенного линией.
Открытый контейнер хранят в защищенном от света месте. Открытый контейнер должен быть использован в течение 12 ч.
Перед тем, как использовать остаток жидкости, содержимое контейнера осторожно встряхивают вращательным движением.
До 10% пациентов, принимающих препарат, могут испытывать следующие побочные эффекты:
| Частота выявления | Система организма/реакция | Вид побочных эффектов |
| Часто (>1/100) | Дыхательные пути | Кандидоз ротоглотки, раздражение слизистой оболочки глотки, кашель, охриплость голоса, сухость во рту |
| Редко (<1/1000) | Аллергические реакции | Ангионевротический отек |
| ЦНС | Головная боль | |
| Дерматологические реакции | Крапивница, сыпь, контактный дерматит | |
| Дыхательные пути | Бронхоспазм |
Со стороны ЦНС: возможны нервозность, возбудимость, депрессия, нарушения поведения.
В отдельных случаях могут возникать симптомы, вызванные системным действием ГКС (включая гипофункцию надпочечников).
Прочие: редко — появление кровоподтеков на коже, раздражение кожи лица при использовании небулайзера с маской.
- детский возраст до 6 мес;
- повышенная чувствительность к будесониду.
С осторожностью (требуется более тщательное наблюдение за больными) следует назначать препарат пациентам с активной формой туберкулеза легких, грибковыми, вирусными, бактериальными инфекциями органов дыхания, циррозом печени.
При назначении следует принимать во внимание возможное проявление системного действия ГКС.
Наблюдение за беременными женщинами, принимавшими будесонид, не выявило аномалий развития у плода, тем не менее нельзя полностью исключить риск их развития, поэтому при беременности в связи с возможностью ухудшения течения бронхиальной астмы следует использовать минимальную эффективную дозу препарата.
Будесонид выделяется с грудным молоком, однако при применении Пульмикорта в терапевтических дозах воздействие на ребенка не отмечено. Пульмикорт® может применяться при грудном вксармливании.
Нет данных о применении будесонида у пациентов с нарушением функции печени. Принимая во внимание тот факт, что будесонид биотрансформируется в печени, можно ожидать увеличение длительности действия препарата у пациентов с выраженным циррозом печени.
Нет данных о применении будесонида у пациентов с почечной недостаточностью.
Противопоказан в детском возрасте до 6 мес.
Для сведения к минимуму риска грибкового поражения ротоглотки следует проинструктировать пациента о необходимости тщательно полоскать рот водой после каждой ингаляции препарата.
Для предупреждения раздражения кожи после использования небулайзера с маской лицо следует вымыть.
Следует избегать совместного назначения будесонида с кетоконазолом, итраконазолом или другими потенциальными ингибиторами CYP3A4. В случае если такая комбинация необходима, следует увеличить время между приемами препаратов до максимально возможного.
Из-за возможного риска ослабления функции надпочечников особое внимание необходимо уделять пациентам, которые переводятся с системных ГКС на прием Пульмикорта. Также особое внимание следует уделять пациентам, принимавшим высокие дозы ГКС или длительно получавшим максимально высокие рекомендованные дозы ингаляционных ГКС. В стрессовых ситуациях у таких пациентов могут проявиться признаки и симптомы надпочечниковой недостаточности. При стрессах или в случаях хирургического вмешательства рекомендуется проводить дополнительную терапию системными ГКС.
Особое внимание необходимо уделять пациентам, которые переводятся с системных на ингаляционные ГКС (Пульмикорт®) или в случае, когда можно ожидать нарушение гипофизарно-надпочечниковой функции. У таких пациентов следует с особой осторожностью снижать дозу ГКС для системного применения и контролировать показатели функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы. Этой категории пациентов может потребоваться дополнительное назначение ГКС для приема внутрь в период стрессовых ситуаций, таких как травма, хирургическое вмешательство.
При переходе с пероральных ГКС на Пульмикорт® пациенты могут почувствовать ранее наблюдавшиеся симптомы, такие как мышечные боли или боли в суставах. В таких случаях может потребоваться временное увеличение дозы ГКС для приема внутрь. В редких случаях могут наблюдаться такие симптомы как чувство усталости, головная боль, тошнота и рвота, указывающие на системную недостаточность ГКС.
При переходе с ГКС для приема внутрь на ингаляционные иногда возможно обострение существующих аллергических реакций, ринита и экземы, которые ранее купировались системными препаратами.
Терапия Пульмикортом при применении 1 или 2 раза/сут показала эффективность для профилактики астмы физического усилия.
Использование в педиатрии
У детей и подростков, получающих лечение ГКС (любые формы) в течение продолжительного периода, рекомендуется регулярно контролировать показатели роста. При назначении ГКС следует оценить соотношение предполагаемой пользы от применения препарата и потенциального риска замедления роста.
Применение будесонида в дозе до 400 мкг/сут у детей старше 3 лет не приводило к возникновению системных эффектов. Биохимические признаки системного эффекта препарата могут встречаться при применении препарата в дозе от 400 до 800 мкг/сут. При превышении дозы 800 мкг/сут системные эффекты препарата встречаются часто.
Применение ГКС для лечения бронхиальной астмы может вызывать нарушение роста. Результаты наблюдений за детьми и подростками, получавшими будесонид в течение длительного периода (до 11 лет), показали, что рост пациентов достигает ожидаемых нормативных показателей для взрослых.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Пульмикорт® не оказывает влияния на способность управлять автомобилем или другими механизмами.
При острой передозировке препаратом Пульмикорт® клинических проявлений не возникает.
При длительном использовании препарата в дозах, значительно превышающих рекомендуемые, возможно развитие системных эффектов ГКС в виде гиперкортицизма и подавления функции надпочечников.
Не наблюдалось взаимодействия будесонида с другими препаратами, используемыми при лечении бронхиальной астмы.
При совместном приеме кетоконазол (в дозе 200 мг 1 раз/сут) повышает плазменную концентрацию будесонида (принимаемого внутрь в дозе 3 мг 1 раз/сут) в среднем в 6 раз. При приеме кетоконазола через 12 ч после приема будесонида концентрация последнего в плазме крови увеличивалась в среднем в 3 раза. Информация о подобном взаимодействии npи приеме будесонида в виде ингаляции отсутствует, однако предполагается, что и в этом случае следует ожидать увеличение концентрации будесонида в плазме крови. В случае необходимости приема кетоконазола и будесонида следует увеличить время между приемами препаратов до максимально возможного. Также следует рассмотреть возможность снижения дозы будесонида.
Другой потенциальный ингибитор CYP3A4, итраконазол, также значительно повышает плазменную концентрацию будесонида.
Предварительная ингаляция бета-адреностимуляторов расширяет бронхи, улучшает поступление будесонида в дыхательные пути и усиливает его терапевтический эффект.
Фенобарбитал, фенитоин,
