От мыслей может быть изжога

Андрей Аркадьевич,с помощью когнитивно-поведенческой психотерапии,но это не решило на 100 процентов проблему,потому что остались кое-какие страхи и я все равно нахожу поводы для беспокойств, из-за этого я напрягаюсь конечно и страдает желудок.

Александр и Елена Созончук,когда я пришел к психотерапевту он заключил, что мне можно помочь одной психотерапией без таблеток, но так как лечение затянулось мне предложили разные схемы медикаментозного лечения,я от них отказался.Потом когда появилась устойчивая изжога мне предложил эглонил в малых дозах мой психотерапевт,но я от него отказался.Потому что я не хочу садиться на таблетки,потому что на работе мне нужна внимательность,активность и сообразительность,потому что я справляюсь с тревожным расстройством в целом.Но вот любая тревожная мысль и начинается изжога…

Андрей Аркадьевич,я освоил когнитивно-поведенческую терапию,я веду дневник мыслей,где научился управлять своим настроением.Проверять свои мысли на достоверность,менять иррациональные убеждения на рациональные. Самый центральный страх что я ненормальный и могу причинить кому-то вред. Все началось с того, что меня просто бросало в жар,я не мог понять что со мной.Начал думать что я схожу с ума. Появился страх что я потеряю контроль и причиню кому-нибудь вред.Появились навязчивые плохие мысли. Про многочисленные страхи, которые появились на ряду с главным страхом я писать не буду,они прошли.И вот это центральный страх так засел мне в душу,что я в то время просто перестал спать,у меня плохие мысли,ужасные,значит я могу принести вред,следовательно я ненормальный человек. Раньше было очень много навязчивых плохих мыслей,я даже начал думать почему они появляются может быть я хочу сделать что-то плохое.И я проверял, прислушивался к себе хочу или не хочу сделать что-то плохое.Пытался понять навязчивость это или желание.Это все доставляло мне хорошие душевные муки.Психотерапевт сказал что это мои навязчивости.Я изучил много способов как от них отвлечься,уменьшить,избавиться. Мы заменяли мое убеждения на то , что я нормальный,находили факты и убеждение в ненормальности дало трещину.Следовательно навязчивостей стало намного меньше.Но до конца я не смог поверить в свою нормальность,смериться с плохими мыслями,объяснить себе плохие навязчивые мысли.Когда мои доводы в моей нормальности кажутся мне достоверными навязчивости пропадают вообще.

Сергей Николаевич,получается недостаточность кардии появилась из-за тревожного расстройства?

Если пожалуешься на изжогу в кабинете врача, то услышишь быстрее всего фразу:

— Ну, попейте гастальчику.

Или.

— Фасфалюгельчик примите.

Но стоит ли сразу браться за медикаменты, снижающие кислотность желудочного сока?

А не следовало бы начинать с того, что выяснить от чего, собственно, может повышаться кислотность и почему желудочный сок попадает в пищевод, вызывая неприятное ощущение?

Вот наиболее вероятные причины изжоги.

1. Приём лекарств. Изжога неприятный спутник многих лекарств. «Побочка» — так нарекает подобные явления медицина. Этот неприятный симптом может возникнуть при приёме нестероидных противовоспалительных препаратов, некоторых препаратов от давления, некоторых гормональных лекарств, антидепрессантов, витамина C. Нередко страдают от изжоги люди, вынужденные принимать препараты, разжижающие кровь.

Если отменить лекарства не представляется возможным, обычно советуют принимать их курсами, делая небольшие перерывы для восстановления слизистой желудка.

2. Еда на ночь. После обильных ужинов человек принимает горизонтальное положение и излишки желудочного сока попадают в пищевод.

Чтобы этого не происходило достаточно соблюдать старое доброе правило – кушать хотя бы за 1 час перед сном, а лучше за 2 часа. Ещё полезнее погулять перед сном немного, а уж потом ложиться. За это время желудок справиться со своей работой, и вы будете избавлены от неприятного симптома.

3. Еда в спешке и «сухомятка». Пища, недостаточно обработанная ферментами слюны, вызывает повышенное выделение желудочного сока, что в свою очередь провоцирует изжогу.

Не зря, ох, не зря советовал профессор Преображенский не читать за столом газет! Сегодня профессор, наверняка, упомянул бы ещё и ТВ, и прочие гаджеты. Не смакуем мы сегодня каждый кусочек — второпях поглощаем свои завтраки и обеды, на ходу жуём булочки. А желудку это не нравиться.

4. Как ни странно, частые приёмы пищи тоже могут провоцировать изжогу. Если имеется привычка постоянно что-то жевать, то желудочный сок, ясное дело, будет вырабатываться в повышенных количествах, а его излишки будут иногда впрыскиваться в пищевод. Так же действуют, и пресловутые жвачки.

5. Продукты тоже могут вызывать изжогу.

Газированные напитки, типа, колы.

Сухарики, чипсы, копчёности.

Сухие печенья, булки.

Растворимый кофе.

Томатная паста, кетчуп.

Пиво, сухое вино.

Иногда изжогу вызывают совершенно невинные, казалось бы, продукты. Например, мой муж заметил, что ощущает изжогу после того, как поест чечевицу. Чувствительность к продуктам вообще дело индивидуальное. Просто нужно «слышать» свой организм и стараться не есть еду, вызывающую изжогу.

Но есть продукты и помогающие при изжоге!

Корень имбиря – улучшает пищеварения, ускоряет транспортировку пищи в кишечник.

Лимон, как ни странно! Хоть и кислый на вкус, но имеет щелочную реакцию и гасит кислоту желудочного сока отлично! Только использовать нужно свежий лимон. Если хоть немного полежит разрезанным — уже не годиться, так как, окисляется.

Облепиховое масло. Всего половинка чайной ложечки перед едой реально снижает изжогу.

Уменьшают чувство жжения семечки, овсянка, бананы.

Неплохо действует минералка – Есентуки №4.

Антибиотики и изжога.

В конце 20 века была выделена бактерия, способная выживать в сверхкислой среде желудка. Это хеликобактер пилори. Исследователи медицинского значения этой бактерии – Уоррен и Маршал были даже удостоены Нобелевской премии. Но медицинское сообщество долго не признавало первопричиной гастритов и язв эту бактерию. Хотя бы потому, что присутствует она у 90% населения, но страдают от желудочных болезней далеко не все носители! Среди врачей и сегодня есть, как сторонники, так и противники лечения гастритов при помощи антибиотиков.

Психосоматика изжоги и гастрита.

Причина изжоги и, даже гастрита может быть не только в образе питания. Согласно аюрведе «Бурный всплеск эмоций разжигает внутренний огонь»

Не может человек одновременно кушать пирожок и, скажем болеть за любимую футбольную команду, или ругаться с соседом по даче. В природе животные едят только тогда, когда чувствуют безопасность. Такова биология.

Изжога и гастрит возникает на фоне

· Повышенной тревожности,

· Попытки контролировать всё и всегда,

· Гиперответственности за всё и вся,

· Обиды, ревности, гнева,

· Боязни неопределённости,

· Часто желудком страдают перфекционисты.

Имеет смысл лечить тело и душу одновременно!

Спасибо за внимание, уважаемый читатель! Желаю Вам сибирского здоровья!

Это неприятное состояние хотя бы раз в жизни испытывал, наверно, каждый. Иногда изжога — относительно безобидное следствие употребления неподходящей пищи, но нередко она оказывается симптомом серьезных заболеваний, которые требуют безотлагательного лечения.

Как распознать, насколько велика опасность? Когда пора принимать меры и в чем они должны заключаться? Как бороться с изжогой с помощью лекарственных препаратов? Ответы на эти важные вопросы — в нашей статье.

Что такое изжога

Ощущение жжения в пищеводе в результате раздражения его слизистой оболочки — так проявляется изжога. Но откуда берутся эти ощущения?

Среда здорового желудка кислая, что обусловлено действием соляной кислоты — основного компонента желудочного сока. В пищеводе же кислотность близка к нейтральной. В норме обратному движению пищи препятствует круговая мышца — сфинктер. При его ослаблении по тем или иным причинам кислое содержимое желудка забрасывается в пищевод. Данный процесс называется рефлюксом. Стенки желудка выстланы изнутри защитной пленкой слизи. Благодаря этому они не подвержены агрессивному действию кислоты. Но в пищеводе отсутствуют железы, вырабатывающие защитную слизь. Поэтому кислое желудочное содержимое разъедает слизистую оболочку органа. По сути, наблюдается не что иное, как химический ожог пищевода. Это проявляется чувством жжения, иногда боли в загрудинной области.

Чаще всего изжога возникает примерно через 15–30 минут после приема пищи. Иногда она беспокоит больных в ночные часы.

По статистике периодически ощущают изжогу от 20 до 50% населения развитых стран, притом 10–20% испытывают это состояние чаще одного раза в неделю.

Частая изжога не только сильно снижает качество жизни, но и свидетельствует о серьезных проблемах со здоровьем, а также сама по себе приводит к довольно тяжелым последствиям.

Причины изжоги

Непосредственная причина, как уже было сказано, — ослабление пищеводного сфинктера, приводящее к рефлюксу. Также имеет значение повышенное содержание соляной кислоты в желудочном соке. А эти процессы, в свою очередь, наблюдаются при многих заболеваниях и физиологических состояниях.

• Заболевания ЖКТ:
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (сокращенно ГЭРБ), связанная с недостаточностью пищеводного сфинктера. Изжога возникает обычно сразу или спустя 20–30 минут после еды, часто сопровождается отрыжкой;
• гастрит с повышенной кислотностью. Пациент чувствует изжогу через 15–30 минут после приема пищи. Практически всегда этому сопутствуют жалобы на боли в подложечной области;
• язвенная болезнь. Жжение за грудиной возникает через 15–30 минут после еды в случае поражения желудка и через 1,5–2 часа при локализации процесса в двенадцатиперстной кишке;
• холецистит и желчнокаменная болезнь.
• Нарушения режима питания. Нерегулярные приемы пищи, переедание, еда второпях — все это способствует ослаблению пищеводного сфинктера и провоцирует изжогу.
• Погрешности в рационе. Жирные, жареные, острые блюда, свежая выпечка, чай, кофе, шоколад — злоупотребление такой пищей может вызвать изжогу даже у здоровых людей.
• Прием некоторых медикаментов, в частности НПВС, гипотензивных препаратов, также может стать причиной изжоги.
• Нездоровый образ жизни: вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем), хронический стресс.
• Беременность — одна из возможных причин изжоги у женщин. Рефлюкс возникает вследствие повышения внутрибрюшного давления. Тот же механизм развития изжоги наблюдается при избыточном весе.
• Некоторые внешние факторы: тесная одежда, поднятие тяжестей и другие подобные обстоятельства иногда провоцируют изжогу у здоровых людей.

Последствия изжоги

Причиной постоянной изжоги, скорее всего, является серьезное заболевание. Поэтому часто возникающее чувство жжения за грудиной требует безотлагательного вмешательства: промедление с медицинской помощью может стоить человеку здоровья, а иногда и жизни.

Опасность представляют не только причины рефлюкса, но и само это состояние. При длительном воздействии кислоты на незащищенную слизистую пищевода развивается воспалительное заболевание — эзофагит. В некоторых случаях образуются эрозии и пептические язвы, чреватые кровотечением. Осложнением могут стать рубцовые стриктуры (сужения) пищевода, которые делают невозможным нормальный процесс приема пищи.

У ряда пациентов хроническое воспаление приводит к перерождению эпителия слизистой оболочки пищевода. Такое состояние носит название пищевод Барретта (синдром Барретта) и считается предраковым.

Таким образом, мы видим, что последствия изжоги при ее длительном игнорировании могут быть поистине трагическими, вплоть до аденокарциномы.

В этом контексте огромное значение приобретает своевременная и качественная диагностика.

Диагностика

Диагностика при изжоге носит комплексный характер. Тщательный сбор анамнеза, анализ жалоб пациента позволяют врачу выбрать одно или несколько приоритетных направлений исследования.

Лабораторные анализы

В диагностике причин изжоги применяется широкий спектр лабораторных методов.

• Общий анализ крови проводится для определения уровня гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов, СОЭ и др. Отклонение этих показателей от нормы свидетельствует о нарушениях в состоянии организма пациента. Например, высокий лейкоцитоз и СОЭ служат признаками воспалительного процесса, а анемия сопутствует многим заболеваниям ЖКТ. Общий анализ крови не является специфическим исследованием и позволяет сделать лишь косвенные выводы для дальнейшего обследования.
• Биохимический анализ крови определяет содержание печеночных и панкреатических ферментов, билирубина, микроэлементов и др. Результаты помогают оценить функции печени, поджелудочной железы, желчного пузыря. Исследование проводится натощак.
• Анализ крови на наличие антител к Helicobacter pylori выполняется у всех гастроэнтерологических пациентов. Положительный результат подтверждает наличие гастрита или язвенной болезни, ассоциированных с этим микроорганизмом.
• Анализ кала (копрограмма) — информативный, хотя и не специфический метод исследования, позволяющий оценить состояние и функции ЖКТ. Наличие патологических включений, нарушение состава микрофлоры свидетельствуют о расстройстве функций тех или иных органов.

ФГДС

Фиброгастродуоденоскопия позволяет визуально оценить состояние слизистой пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, определить наличие воспалительных изменений, язвенных дефектов, опухолей и т.д.

Исследование выполняется с помощью эндоскопа, который вводится в полость желудка через пищевод. Изображение демонстрируется на экране. ФГДС может сочетаться с биопсией.

Для уменьшения неприятных ощущений процедура проводится под местной или общей анестезией.

Фиброгастродуоденоскопия — информативный и точный метод диагностики заболеваний ЖКТ. С его помощью можно с высокой достоверностью поставить такие диагнозы, как «гастрит», «эзофагит», «язвенная болезнь» и т.д.

Эзофагоманометрия

Манометрия позволяет измерить давление в пищеводе с помощью катетера, который вводится через рот или нос.

При данном методе диагностики исследуются такие показатели, как перистальтика пищевода, функции верхнего и нижнего пищеводных сфинктеров.

Эзофагоманометрия используется для подтверждения диагноза заболевания, связанного с нарушением сократительной активности пищевода, в частности, ГЭРБ.

Метод противопоказан больным с аневризмой аорты, острым деструктивным эзофагитом, пациентам в тяжелом состоянии.

PH-метрия

Непосредственное измерение уровня pH в разных отделах желудка, пищеводе и двенадцатиперстной кишке применяется с целью точной диагностики нарушений при заболеваниях, связанных с изменением кислотности. Метод помогает подобрать эффективную тактику лечения при ГЭРБ, гастритах, дуодените, язвенной болезни и др.

В зависимости от продолжительности процедуры различают кратковременную, суточную и экспресс-pH-метрию.

Исследование выполняется с помощью зонда, вводимого через рот или нос. За несколько часов до процедуры нужно прекратить прием пищи и определенных лекарственных препаратов.

Противопоказания к pH-метрии те же, что к манометрии пищевода и ФГДС: тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы и легких, нарушения свертываемости крови, преклонный возраст.

Особенности лечения

Чтобы понять, как избавиться от изжоги, нужно знать, из-за чего она возникла. Редкие приступы, вызванные нарушением режима или рациона питания у здоровых людей, не требуют специального медицинского вмешательства и быстро проходят при изменении образа жизни.

Другое дело, если пациента беспокоит частая изжога: причины этого, скорее всего, заключаются в заболевании ЖКТ.

Лечение изжоги в таких случаях возможно только при комплексном подходе. Терапевтические мероприятия должны быть направлены не только на снятие неприятных симптомов, но и на коррекцию основного заболевания. Таким образом, причина и лечение изжоги тесно связаны.

Лечебное воздействие обычно предполагает медикаментозную терапию. Подбор лекарственных средств осуществляется врачом с учетом поставленного диагноза. Чаще всего назначают препараты одновременно нескольких групп (как минимум, антациды + гастропротекторы).

Полное избавление от изжоги возможно при успешном лечении основного заболевания.

Общие терапевтические рекомендации

Кроме приема медикаментов, огромное значение при лечении изжоги имеют соблюдение диеты и коррекция образа жизни.

Необходимо отказаться от курения и употребления алкоголя, установить правильный режим питания. Пищу следует принимать 4–5 раз в день небольшими порциями, тщательно пережевывая. Не рекомендуется лежать сразу после еды. Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 3 часа до сна.

Из рациона следует исключить жирные и жареные блюда, острые приправы и соусы, газированные напитки, кофе и крепкий чай, шоколад, цитрусовые, томаты, кислые фрукты и другие продукты, провоцирующие изжогу. Полезны каши, нежирное отварное мясо, приготовленные на пару овощи и обезжиренные молочные продукты.

Как справиться с изжогой с помощью медикаментов

Лекарственные препараты при изжоге назначаются врачом строго по показаниям, на основании поставленного диагноза. Перед их приемом необходимо ознакомиться с инструкцией и убедиться в отсутствии противопоказаний.

При заболеваниях ЖКТ, сопровождающихся изжогой, применяются препараты нескольких групп (обычно в комплексе).

Легкие формы изжоги и/или редкие приступы

Если приступы жжения в пищеводе возникают редко и протекают легко, основное лечение направлено на устранение симптомов, уменьшение рефлюкса и защиту слизистой от воздействия кислоты.

• Антациды
  Антациды назначаются для устранения изжоги и облегчения болей в желудке при кислотозависимых заболеваниях (хронические гастриты, язвенная болезнь, ГЭРБ).
  Терапевтический эффект антацидов заключается в нейтрализации кислоты, содержащейся в желудочном соке. Их действие быстрое, но кратковременное.
  Основными действующими веществами препаратов этой группы являются соединения алюминия, кальция и магния, а также их комбинации.
  При длительном приеме и передозировке антацидов могут возникать побочные эффекты: диарея (препараты магния), запор, симптомы отравления (препараты алюминия) и т.д.
  Антациды назначаются как симптоматические средства в дополнение к основной терапии кислотозависимых заболеваний.
• Альгинаты
  Альгинаты показаны к применению при ГЭРБ и изжоге, не связанной с заболеваниями ЖКТ.
  Вступая в реакцию с соляной кислотой, активный компонент препарата образует на поверхности желудочного содержимого так называемый «альгинатовый плот» — пленку геля с нейтральным pH. Это препятствует возникновению рефлюкса. Если содержимое желудка все же попадает в пищевод, «плот» защищает слизистую от повреждения кислотой.
  Действующие вещества альгинатов — соединения альгиновой кислоты, получаемой из бурых водорослей, с кальцием или натрием.
  Альгинаты практически не имеют побочных эффектов.
  Препараты данной группы также назначаются в качестве симптоматического лечения изжоги в комплексе с другими средствами.
• Гастропротекторы
  Для эффективного лечения изжоги не всегда достаточно симптоматических средств. Одновременно рекомендуется принимать гастропротекторы, которые воздействуют не только на симптомы, но и на причины их появления.
  Прием гастропротекторов показан как при кислотозависимых заболеваниях, так и при изжоге, вызванной функциональными расстройствами ЖКТ.
  Гастропротекторы защищают поврежденную слизистую желудка от агрессивного действия соляной кислоты и пепсина, образуя на ее поверхности тонкую защитную пленку. При этом препарат удерживается только на пораженных участках. Одним из действующих веществ таких препаратов является трикалия дицитрат висмута.
  Возможные побочные эффекты гастропротекторов зависят от типа активного компонента. Например, сукральфат может вызывать запоры и сухость во рту, а мизопростол — диарею. Препараты висмута практически не имеют побочных эффектов.

Тяжелые формы и частые приступы

Если пациента беспокоит частая или сильная изжога, причины обычно гораздо серьезнее, чем обычное функциональное нарушение ЖКТ. Скорее всего, имеет место обострение заболевания, которое требует комплексной и длительной терапии. В дополнение к антацидам и гастропротекторам назначаются препараты других групп.

• Антисекреторные препараты
  Медикаменты этой группы уменьшают секрецию соляной кислоты, являются эффективным средством при лечении язвенной болезни и гастритов.
  Существует два типа антисекреторных препаратов.
  H2-блокаторы гистаминовых рецепторов, помимо антисекреторного действия, уменьшают образование пепсина, увеличивают выработку слизи и повышают сопротивляемость слизистой желудка агрессивным факторам. Активные компоненты препаратов этой группы — циметидин, ранитидин, фамотидин.
  Для предотвращения рецидивов язвенной болезни H2-блокаторы назначают длительными курсами (лечение может продолжаться несколько лет). При малых дозах побочные эффекты наблюдаются редко.
  Ингибиторы протонной помпы эффективно подавляют секрецию соляной кислоты. Основное действующее вещество препаратов этого типа — омепразол.
  Ингибиторы протонной помпы не дают побочных эффектов, если курс лечения не превышает 3 месяцев.
• Прокинетики
  Прокинетики — средства для улучшения двигательной функции ЖКТ, часто применяемые в комплексной терапии язвенной болезни, ГЭРБ, функциональных расстройств пищеварения. В данную группу входят препараты с различными активными веществами и механизмом действия. Основной терапевтический эффект этих средств при изжоге заключается в повышении тонуса пищеводного сфинктера и, следовательно, предотвращении рефлюкса.
  Некоторые виды прокинетиков обладают серьезными побочными действиями, поэтому их прием обязательно должен быть согласован с врачом.

Изжога не так безобидна, как привыкли думать многие, кто сталкивается с ней. Если приступы повторяются систематически — это повод заподозрить заболевание. В таких случаях медлить нельзя, потому что последствия могут быть очень серьезными. При частой или сильной изжоге необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу для постановки диагноза и назначения подходящих препаратов.