От изжоги при гэрб

18 января 2017, 14:45 Эксперт статьи: Незванова Светлана Александровна 2,086

Под изжогой принято понимать ощущение сильного жжения в загрудинной области и по ходу пищевода. При периодичном возникновении дискомфорта можно не бить тревогу. Но если ощущение повторяется постоянно и длится более получаса, следует заподозрить патологию ЖКТ. Часто изжога возникает при ГЭРБ (гастроэзофагеальной рефлюксной болезни), вызванной регулярным раздражением кислым желудочным содержимым стенок пищевода при обратном забросе через кардию — круговую мышцу, соединяющую желудок и пищевод.

От изжоги при гэрбЕсли наблюдаете периодическое даже малейшее жжение за грудиной – не оставляйте симптом без должного внимания, обратитесь к врачу.

Особенности изжоги при ГЭРБ

Симптомы при ГЭРБ схожи с клиническими проявлениями других хронических патологий ЖКТ. Часто люди путают изжогу при рефлюксном эзофагите с физиологичным дискомфортом, вызванным:

  • перееданием;
  • резкими наклонами корпуса вперед и т. п.

У изжоги при ГЭРБ есть некоторые особенности:

  1. Постоянный характер и длительность. Изжога может тревожить целый день, изредка меняется только интенсивность.
  2. Усиление жгучих болей через некоторое время после еды и ночью, особенно если ужин был обильный и поздний.
  3. Возможность возникновения вне зависимости от еды, в любое время суток.
  4. Четкая зависимость от положения корпуса. Например, днем грудинное жжение появляется при наклонах вперед, а ночью — из-за строго горизонтального положения тела, особенно лежа на спине.
  5. Появление при подъеме тяжести и физической нагрузке.
  6. Возникновение от определенных продуктов: горячих свежеиспеченных хлебобулочных изделий, сладких, кислых, пряных блюд.
  7. Возникновение от переедания, курения, употребления спиртосодержащих напитков.
  8. Развитие эзофагослюнного рефлекса, когда наряду с изжогой появляется ощущение обильной жидкости в ротовой полости.

Если изжога резко появляется и исчезает постепенно с развитием дисфагии (глотательной дисфункции), следует заподозрить развитие осложнений ГЭРБ, таких как пептическая стриктура или рак пищевода.

Вернуться к оглавлению

Факторы риска

Провоцирующими изжогу и ГЭРБ являются следующие факторы:

  • Питание. Злоупотребление тяжелой пищей с последующим отдыхом лежа на спине или повышенной физнагрузкой с наклонами корпуса вперед приводит к размыканию пищеводного сфинктера и забросу кислого содержимого из желудка, которое начинает раздражать стенки и слизистую пищевода. Если это делать постоянно, развивается хроническое воспаление и ГЭРБ.
  • Беременность. В III триместре наблюдается максимальное увеличение матки в размере с растущим плодом. В результате оказывается сильное давление на внутренние органы. Чтобы стабилизировать внутрибрюшное давление, организм начинает расслаблять затворные клапаны между органами ЖКТ. Поэтому при даже незначительном переедании беременная будет ощущать изжогу и прочие симптомы рефлюксного заброса, который в дальнейшее может перерасти в ГЭРБ.

  • Ожирение. Наличие избыточного жира в брюшной полости приводит к моторной слабости органов ЖКТ и недостаточности кардиальной мышцы, что чревато частыми забросами кислого желудочного содержимого в пищевод с дальнейшим его раздражением и воспалением. Кроме того, тучные люди склонны к злоупотреблению жирными, острыми продуктами и больших порциями еды, что повышает нагрузку на желудок и провоцирует неприятные последствия.
  • Респираторные болезни. При хронических патологиях дыхательных путей, таких как астма, обструкция легких, создается повышенное внутрибрюшное давление, которое провоцирует рефлюкс, изжогу и ГЭРБ.
  • Курение и алкоголь. При постоянном вдыхании табачного дыма и употреблении спиртосодержащих напитков снижается мышечная функция, повышается выработка кислоты, снижаются защитные функции слизистой, ослабляются мышцы НПС и рефлексы гортани, что приводит к изжоге и ГЭРБ.
  • ЗГТ. При устранении проблем в период менопаузы заместительной гормональной терапией повышается риск развития ГЭРБ из-за скачка уровня эстрогена.
  • Патологии ЖКТ, такие как недостаточность кардии, диафрагмальная грыжа, желудочная диспепсия, аномалии пищевода и перистальтики, воспаления желудка и 12-перстного отростка, болезнь Крона.

Вернуться к оглавлению

Лечение

Основой терапии ГЭРБ и изжоги является подавление повышенной выработки кислоты в желудочном соке. Для этого используются следующие методы:

  • лечение медикаментами;
  • диетотерапия;
  • применение средств народной медицины.

При развитии осложнений назначается операция.

Вернуться к оглавлению

Диетотерапия и режим

Чтобы нормализовать кислотность в желудке, снизить воспаление в пищеводе и раздражение желудочных стенок, следует:

  • отказаться от продуктов питания, напитков, медикаментов, оказывающих негативное, раздражающее влияние на нижний пищеводный сфинктер: жареное, жирное, шоколад, мята, кофе, алкоголь, газировка, соусы и специи, кислые овощи, ягоды и фрукты, цитрусовые;
  • питаться продуктами с низким содержанием жира (птица, рыба, нейтральные и сладкие овощи с фруктами);
  • пить обезжиренное молоко;
  • отказаться от жесткой, твердой пищи, овощей с кожурой, рыхлого хлеба, макарон при признаках дисфагии.

Принципы здорового питания:

  1. дробное потребление еды через равные промежутки времени — до 6 раз в сутки каждые 3 часа;
  2. ежедневное соблюдение временного режима питания;
  3. малые размеры порций;
  4. последний прием пищи — за 3 часа до отхода ко сну.

Вернуться к оглавлению

Медикаменты

Медикаментозное лечение основано на восстановлении секреторной функции желудка, регулировании кислотности и моторики органа. Одновременно производится снижение неприятной симптоматики. Для этого назначаются следующие препараты:

  1. Антациды — для нейтрализации кислоты, стимуляции защитных функций слизи, купирования изжоги. Предлагаются жидкие (действуют быстрее) и таблетированные формы препаратов.
  2. Протонные ингибиторы — для воздействия на желудочные железы, продуцирующие кислоту, для облегчения боли в груди, снижения кислотного рефлюкса.
  3. Н2-блокаторы — для затруднения секреции соляной кислоты путем противодействия выработке гистамина. Блокаторы облегчают симптомы ГЭРБ на длительный промежуток времени.
  4. Обволакивающие препараты — для повышения защитных свойств слизи от агрессивного воздействия соляной кислоты и пепсина.
  5. Прокинетики — для увеличения мышечных сокращений (перистальтики) верхних органов ЖКТ. Применяются, когда не помогают другие лекарства.

Вернуться к оглавлению

Хирургия

Операции при ГЭРБ могут потребоваться, если:

  • другие подходы в лечении заболевания не увенчались успехом;
  • тяжелые формы течения болезни;
  • имеется непереносимость лекарственных средств у пациента;
  • имеются осложнения ГЭРБ;
  • имеются определенные неудобства при лечении хронической ГЭРБ и изжоги у молодых людей, связанные с высокими затратами на поддерживающую терапию в течение всей жизни.

Вернуться к оглавлению

Народные средства

В качестве вспомогательной терапии изжоги и ГЭРБ применяется лечение народными средствами. Наиболее популярные рецепты:

  • Сбор из тысячелистника (20 г), зверобоя (20 г), чистотела (10 г), ромашки (20 г). 1 ст. л. смеси заливается 250 мл кипятка. По истечении 15 минут пить по 2 стакана в день.
  • Сбор из календулы (20 г), ромашки (5 г), мать-и-мачехи (20 г). 2 ст. л. смеси залить 250 мл кипятка. Пить за 20 минут до еды по 25 мл 3 р./сут.

  • Сбор зверобоя (20 г), ромашки (5 г), подорожника (20 г). 2 ст. л. смеси залить 250 мл кипятка. Пить как в рецепте № 2.
  • Семена льна (2 ст. л.) залить 400 мл кипятка и настоять 8 часов. Пить по 100 мл 4 р./сут. курсом в 6 недель.
  • Картофельный сок свежевыжатый. Пить по 50 мл за 20 минут перед едой. Курс — 3 недели.
  • Порошок жареной гречки. Есть по щепотке 4 р./сут.
  • Разжевывать конский щавель или корень аира — для купирования изжоги.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Основа предупреждения развития ГЭРБ — ведение здорового образа жизни. Профилактические меры заключаются в следующем:

  • отказ от курения и алкоголя;
  • отказ от тяжелых, вредных блюд, газировок, кофеина, крепкого чая;
  • частое питание малыми порциями;
  • отказ от плотной, тугой одежды и ремней в области талии;
  • умеренная физическая активность в течение дня;
  • поддержание нормального веса;
  • отказ от неконтролируемого приема лекарств, особенно НПВП;
  • сон с приподнятым на 15 см изголовьем;
  • регулярный осмотр и своевременное лечение патологий ЖКТ.

Источник

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) или хронический кислотный рефлюкс отличается достаточно четким набором симптомов. Ключевым из них является изжога и давящее чувство в центре груди. Но бывает ли ГЭРБ без изжоги?

Вообще кислотный рефлюкс возникает из-за того, что нижний пищеводный сфинктер смыкается не полностью, когда пища поступает в желудок. В результате желудочный сок просачивается обратно в пищевод, давая тот самый кислый привкус во рту, чувство жжения, боль при дыхании и прочие неприятные симптомы.

С кислотным рефлюксом сталкивается почти каждый человек в течение своей жизни. Но вот ГЭРБ ­– совсем другое дело.

Если изжога преследует вас более двух раз в неделю на протяжении нескольких недель, вы вынуждены постоянно «тушить» её антацидами, однако, симптомы постоянно возвращаются – это, вероятно, указывает именно на ГЭРБ

Конечно, точный диагноз может поставить только гастроэнтеролог после тщательного обследования, но постоянная изжога – это первое, что должно насторожить.

Главные симптомы ГЭРБ и почему изжоги может не быть

Итак, мы разобрались, что при ГЭРБ центральным симптомом будет хроническая изжога. В числе прочих можно обозначить:

  • Кислотную регургитацию – так называют движение пищи и кислоты в противоположном направлении;

  • Дисфагию – расстройство глотания пищи из-за сужения пищевода;

  • Отрыжку с кислым или горьким привкусом.

Однако в противовес этому могут развиться и нетипичные симптомы ГЭРБ:

  1. Боль в центральной части грудной клетки после еды и при наклонах;

  2. Тяжесть в животе после приема пищи;

  3. Охриплость голоса и боли в горле;

  4. Неприятный запах изо рта;

  5. Повышенное слюноотделение во сне;

  6. Длительный сухой кашель и одышка;

  7. Повреждения зубной эмали, воспаление десен.

От изжоги при гэрб

Все это не случайно зовется нетипичными симптомами, ведь их легко спутать с каким-нибудь ЛОР-заболеванием, вроде астмы или ангины, либо вообще с болезнями сердца. Ситуация будет ещё более запутанной, если ГЭРБ протекает без изжоги, либо она возникает эпизодически.

Все потому, что причиной ГЭРБ может быть и грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (параэзофагиальная грыжа), и слабость нижнего пищеводного сфинктера. В этом случае легкая форма ГЭРБ может протекать и без изжоги, но с перечисленными выше симптомами. Хотя на самом деле причины этого феномена пока относятся к категории медицинских загадок

Что делать, если я подозреваю у себя ГЭРБ?

При ГЭРБ ткани, выстилающие пищевод изнутри, регулярно страдают от желудочного сока и желчи. Вы наверняка заметите, как неприятные симптомы (даже без изжоги) влияют на ваши пищевые привычки, качество сна и т.д.

Сама по себе ГЭРБ не опасна для здоровья, но это всего лишь первый этап на пути к хроническому воспалению пищевода. Самое распространенное осложнение – рефлюкс-эзофагит, а также образованию рубцов в нижней части пищевода и сужению его просвета.

В случае, если вы подозреваете у себя ГЭРБ, для начала запишитесь на прием к гастроэнтерологу и пройдите полное обследование, включая гастроскопию и биопсию слизистой пищевода. Самым же надежным методом диагностики является барриевая рентгенограмма. Процедура эта длительная (не менее 40 минут) и необходима, чтобы врачи могли осмотреть пищевод пациента со всех сторон.

Насколько распространен ГЭРБ?

У любого человека в любом возрасте может развиться ГЭРБ. И многие люди с этой задачей «прекрасно» справляются, заводя себе вредные привычки. Основными причинами болезни считаются курение и употребление алкоголя. Шансы той или иной формы ГЭРБ также увеличиваются, если вы старше 40 лет.

Прочие факторы риска:

  • избыточный вес или ожирение;

  • беременность;

  • прием определенных лекарств, вызывающих изжогу (бета-блокаторы, нитраты, блокаторы кальциевых каналов и т.д.).

От изжоги при гэрб

Можно ли умереть от ГЭРБ?

Даже если ГЭРБ протекает без изжоги, но с иными симптомами, это вовсе не означает, что болезнь исчезла или стала менее серьезна. Лечить её нужно прямо сейчас. Как уже было сказано, она не представляет угрозы для здоровья, но это лишь первый этап на пути к более серьезным проблемам.

На финальном этапе формируется хронический эзофагит и так называемый пищевод Барретта. Так называют состояние, при котором плоский эпителий (защитный слой клеток) пищевода меняет свою форму на цилиндрическую. 

Синдром Барретта считается предраковым состоянием, после которого велика вероятность аденокарциномы нижней трети пищевода

Как отличить ГЭРБ от сердечного приступа?

Боли в груди при ГЭРБ можно легко спутать с приближающимся инфарктом – особенно, если уже есть проблемы с сердцем.

Изжога, разумеется, не имеет ничего общего со здоровьем сердечно-сосудистой системы, и симптоматика будет несколько иной. У женщин при этом симптомы инфаркта будут иными по сравнению с мужчинами.

Отличить ГЭРБ от сердечного приступа можно по нескольким признакам:

  • Боль в груди и жжение при изжоге имеет свойство двигаться вверх. Помимо этого, может возникнуть отрыжка;

  • При сердечном приступе боль может отдавать в руку, шею, челюсть. Попутно увеличивается потливость, может появиться тошнота и головокружение, чувство усталости и тревожность;

  • Симптомы ГЭРБ проходят, если принять лекарства от изжоги (антациды). Если спустя несколько минут боль не утихает, срочно звоните в скорую помощь!

Итог

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь может восприниматься как безобидная изжога, от которой достаточно проглотить немного соды, разбавленной в воде. Но тем она и опасна, что имеет хронический характер и не просто портит жизнь, а ведет к более серьезному состоянию. ГЭРБ без изжоги, но с прочими нетипичными симптомами, требует особо внимательного отношения.

Источник