От изжоги может быть фарингит
Боль в горле не всегда связывают с болезнями органов дыхания. Одним из пусковых механизмов развития фарингита может быть попадание содержимого желудка в глотку, что часто бывает спровоцировано наличием грыжи в пищеводе или при рефлюкс-эзофагите. Опытный отоларинголог, определив причину заболевания, направит пациента к гастроэнтерологу, который назначит правильное лечение.
Понятие фарингита
Воспаления слизистой оболочки глотки и лимфоидной ткани развивается вследствие воздействия инфекции, которую вызывают вредные микроорганизмы, поражающие мягкие ткани и способствующие возникновению неприятной слизи. Воспаление глотки часто сопровождается першением, сухостью, дискомфортом во время глотания.
Вернуться к оглавлению
Симптоматика и причины недуга
Главным проявлением острой формы считают боль в процессе глотания, которая усугубляется пересыханием слизистой. Хронический фарингит вызывает ощущение комка в горле, пациента мучает надрывный кашель. Помимо инфекционных агентов, воспаление слизистой верхних дыхательных путей, могут вызвать такие причины:
- аллергия;
- диабет;
- сердечно-сосудистые недуги;
- анемия;
- курение и употребление алкоголя;
- вдыхание загрязненного воздуха;
- заболевания ЖКТ.
Вернуться к оглавлению
Связь с желудочными заболеваниями
Боли в горле, связанные с заболеваниями пищеварительных органов, проявляются утром.
Боли в горле, связанные с недугами органов пищеварения, проявляются преимущественно в утренние часы, могут беспокоить неделями и обычно прекращаются спустя несколько часов после того, как пациент поднялся с постели. А также на взаимосвязь патологий верхних дыхательных путей и желудка указывают такие симптомы:
- отсутствуют признаки вирусных недугов;
- в горле ощущается сухость;
- тошнота;
- изжога,
- трудности с проглатыванием еды;
- наличие кислого привкуса во рту, чаще по утрам;
- кашель вследствие раздражения горла;
- отрыжка после приема пищи;
- боль за грудиной;
- затрудненные дыхательные процессы.
Вернуться к оглавлению
Горло и холецистит
Хронический фарингит редко проявляется как самостоятельный недуг, чаще он является следствием более серьезных заболеваний, в том числе и патологий ЖКТ. Неправильная работа желчного пузыря способствует выбросу желчи в большом количестве в двенадцатиперстную кишку. Излишек попадает в желудок, а в нем находится кислая среда. При взаимодействии щелочи и кислоты происходит реакция в результате которой вырабатывается углекислый газ, что способствует продвижению в пищевод жидкости из желудка. Это и приводит к рефлюкс-эзофагиту.
Вернуться к оглавлению
Влияние гастрита
При гастрите, боли в органе пищеварения могут отдавать в горло.
Боли в желудке при гастрите могут отдавать в горло, так как секрет желудка способствует его раздражению, что отрицательно сказывается и на слизистой. Начинается воспаление в глотке. Внутренние органы так связаны между собой, что сбои в работе пищеварительного тракта приводят к болевым ощущениям в горле. Атрофия слизистого покрова желудка может сопровождаться истощением клеток слизистой глотки.
Вернуться к оглавлению
Рефлюксная болезнь
Одним из механизмов, запускающих хроническую форму фарингита, является попадание кислого содержимого желудка в глотку во время сна при наличии рефлюкса и грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Агрессивный желудочный сок и соляная кислота вызывает повреждение слизистого покрова горла, формирование эрозий и язв. Чтобы предупредить заброс содержимого желудка в верхние дыхательные пути рекомендуется спать с приподнятой головой на 30 градусов.
Вернуться к оглавлению
Рекомендации по лечению
Особенности питания
Начинать терапию необходимо с установления правильного режима питания и изменения образа жизни. Рекомендуется отказаться от употребления в пищу кислой, острой, соленой, жареной и жирной еды, способствующей развитию воспалительных процессов в слизистой. Желательно исключение из рациона чеснока, лука, цитрусовых, сладостей, шоколада, кофе, черного и мятного чая.
Вернуться к оглавлению
Лекарственные препараты
Фамотидин — лекарственное средство, которое снижает выработку соляной кислоты.
В качестве медикаментозных средств назначают «Фамотидин», «Ранитидин», Циметидин”, которые блокируют Н-2 гистаминовые рецепторов и либо снижают выработку соляной кислоты, либо нейтрализуют ее. Медикаменты нужно принимать перед приемом пищи при рефлюксе, а при изжоге — после. Избавиться от симптомов рефлюкса помогут лекарства группы ингибиторов протоновой помпы «Омез», «Протон». Их необходимо принимать в течение 2 недель.
А также назначают противовоспалительные средства, лекарства для защиты слизистых желудка, прокинетики и ферменты для налаживания пищеварительных процессов.
Вернуться к оглавлению
Другие рекомендации
Одним из механизмов, запускающих недуг, может стать неправильное положение тела во время сна, в результате чего происходит попадание желудочного секрета в горло, что вызывает раздражающее воздействие на слизистую. Для устранения рефлюкса нужно приподнять изголовье постели так, чтобы голова находилась на 10—15 см выше ног. Кроме того, нельзя принимать пищу и пить за 2 часа до отхода ко сну, чтобы снизить уровень секреции желудочного сока. Узкие брюки, слишком тугие пояса также способствуют развитию рефлюксной болезни, поэтому нужно носить удобную одежду. Главной профилактической мерой, которая поможет избежать фарингита, будет закаливание организма. Не менее важен отказ от курения и алкогольных напитков.
Источник
Фарингит — это воспаление глотки. Как и у других заболеваний, в основе которых лежит воспаление, выделяют острый и хронический фарингит. Острый фарингит является, как правило, инфекционным по происхождению. Возбудителями его служат вирусы, в первую очередь, гриппа и парагриппа, а также рино-, аденовирусы и другие. Болезнь очень распространена, и заболеваемость повышается в сезон ОРВИ.
Невирусные причины: аллергия, пыль, табак
Кроме вирусов острый фарингит может быть вызван бактериями, такими как стафило-, стрепто- и пневмококки и условно-патогенной микрофлорой, постоянно обитающей во рту и глотке человека. Так, к фарингиту может привести хронический тонзиллит, нелеченые кариозные зубы. Это часто становится причиной хронического фарингита, обострения которого возникают на фоне переохлаждении и ослаблении защитных сил организма. Фарингит может быть и неинфекционным — при аллергии, травмах глотки, вдыхании пыли, химических веществ и, конечно, курении.
Хронический фарингит и изжога
В последнее время учеными доказана роль еще одной причины возникновения хронического фарингита — рефлюкс-эзофагита. При рефлюкс-эзофагите часть содержимого желудка через неплотно сомкнутый сфинктер выплескивается обратно в ротовую полость. Человек может ощущать отрыжку, изжогу, а может и не чувствовать этих симптомов, жалуясь только на боль в горле. Заброс кислого содержимого желудка усиливается в положении лежа, поэтому многие страдающие хроническим фарингитом и рефлюкс-эзофагитом, ощущают боль в горле по утрам, когда просыпаются.
Хронический фарингит курильщиков
Хронический фарингит часто развивается у лиц, рано пристрастившихся к курению и не оставляющих эту привычку на протяжении многих лет. В дыме, образующемся при курении, содержится множество отравляющих химических соединений, которые пагубно действуют на глотку, гортань, бронхи, легкие, желудок и другие органы курильщика. Поражение глотки никотином у злостных любителей табака выражается в постоянном покраснении и сухости горла. Также отмечается привычный кашель с вязкой мокротой серого цвета, которая трудно отходит. Затяжной кашель с мокротой особенно характерен по утрам. У курильщиков чаще развиваются осложнения фарингита и другие заболевания дыхательной системы, в том числе вследствие сниженного иммунитета. Что интересно, отказ от курения приводит слизистую глотки в нормальное состояние уже через 3-4 недели.
Симптомы фарингита: кашель и боль в горле
Острый фарингит часто захватывает и близлежащие органы, способствуя развитию насморка, воспаления гортани или трахеи, среднего уха, пазух, что утяжеляет течение заболевания. При хроническом фарингите поражение обычно локализуется только в глотке. При острой форме заболевания может подниматься температура, возникать слабость и недомогание, першить в горле, возникать дискомфорт, сухость, саднение, боль при глотании и разговоре.
Чуть позже возникает беспрерывный сухой кашель, который спустя время становится продуктивным, то есть начинается выделяться мокрота. Могут увеличиваться лимфоузлы. Однако в целом самочувствие мало ухудшается, если только не присоединяются осложнения. Так, при отеке горла возможно развитие отита или заложенности уха. Другие осложнения острого фарингита — конъюнктивит, ларингит, трахеит.
Хронический фарингит имеет намного более легкое течение и может вовсе остаться незамеченным, особенно если на горло постоянно действует раздражающий фактор, как это бывает при многолетнем курении. При обострении общее состояние почти не нарушается, симптомов интоксикации (то есть слабости, температуры, головной боли) практически нет. Однако в горле ощущаются ком и сухость, и то и дело возникает несильный кашель с трудно отходящей вязкой мокротой.
Диагностика фарингита
В диагностике используется фарингоскопия — осмотр задней стенки глотки. При остром фарингите отмечается ее отечность и гиперемия (покраснение), видны крупинки лимфоузлов. Хронический фарингит по виду поражения глотки делится на гипертрофический и атрофический. При гипертрофическом фарингите покраснение и отек выражены меньше, чем при остром. Дополнительно можно увидеть лимфоидные разрастания, а при атрофическом фарингите — истончение слизистой, под которой просматривается рисунок сосудов, сухую слизь, корки или густые слизистые отложения. Если необходимо установить возбудителя фарингита, берут мазок из глотки.
Лечение фарингита
Легкие формы фарингита люди, как правило, отлично умеют лечить самостоятельно. Желательно только делать это дома, так как ослабленный организм может стать легкой добычей других вирусов и бактерий. Впрочем, при нормальном самочувствии в постельном режиме необходимости нет. Больному рекомендуется отказаться от острых, соленых, жареных блюд и употреблять легкоусвояемую пищу в теплом виде — так она меньше травмирует воспаленное горло. Само собой исключаются курение и спиртные напитки.
Ощущение сухости в горле хорошо снимают подогретое молоко или чай с добавлением меда, имбиря, щелочная негазированная минеральная вода. Можно также пить молоко с медом и маслом. Однако не стоит лечиться мятными и ментоловыми леденцами, особенно при наличии рефлюкс-эзофагита. Это может усилить его симптомы и ухудшить течение фарингита.
Полезно полоскание горла растворами антисептиков типа хлоргексидина. Полоскать нужно подолгу, используя не меньше стакана раствора и проделывать это один-два раза в час. Для полоскания также хорошо подходит раствор из соли и соды. При отсутствии аллергии на йод, в него можно добавить несколько капель йода. Многие пользуются спреями и леденцами с противовоспалительным и обезболивающим эффектами. Людям, у которых хронический фарингит развился из-за необходимости много говорить, подойдут полоскания с новокаином или лидокаином. Это местные анестетики, которые успокаивают больное горло.
Для лечения кашля применяют разнообразные сиропы с отхаркивающим действием, например, сироп с подорожником. Есть также немало безрецептурных средств, которые можно купить в любой аптеке, например, лазолван, бромгексин, мукалтин. Можно воспользоваться ингаляциями с физраствором, лекарственными отварами. Если врачом поставлен диагноз рефлюкс-эзофагита, лучше исключить кофе, шоколад, газированные напитки и переедание, они усиливают заброс содержимого желудка в глотку.
Лечить хронический фарингит следует под руководством врача, начиная с подлежащей причины — хронического синусита или аденоидита, кариеса зубов. В остальном лечение обострения не отличается от такового при остром фарингите.
Народные средства при фарингите
Известно немало народных рецептов от фарингита. Среди них такие лекарственные растения, как календула, шалфей, ромашка, эвкалипт (последний оказывает смягчающее действие). На стакан кипящей воды берут десять грамм частей растения, полученным настоем полощут горло каждый час по пять минут. Другой вариант — настой прополиса. Тридцать капель 30% настоя растворяют в 100 граммах воды — полоскать три-четыре раза в день. От кашля помогает масло какао: 0,5 чайной ложки масла разводят в 250 мл молока. Очень полезна ежевика: отвар листьев для полоскания или плоды в пищу — они богаты витамином С. Однако если через два-три дня самостоятельного лечения симптомы фарингита не уменьшаются, а тем более, если состояние ухудшилось, нужно срочно обратиться к врачу.
Источник
На сегодняшний день ГЭРБ является наиболее частым гастроэнтерологическим заболеванием!!! (Hogan, Shaker, 2000). По данным зарубежных статистических исследований распространенность ГЭРБ среди взрослого населения составляет от 40 до 50%( J.Collins). По данным российских авторов 61,7% мужчин и 63,6% женщин (Новосибирск,1999).
Ларинго-фарингеальный рефлюкс – это до 50% жалоб, фиксируемых ЛОР врачами (синонмы: «экстраэзафагеальный рефлюкс», «рефлюкс-ларингит», «задний ларингит»)
Частота выявления ЛОР патологии у больных ГЭРБ в 2 раза выше, чем в общей популяции
В результате исследований, проведенных Kaufman (1991), установлено, что в 71% случаев карциномы гортани, в 78% – стенозов гортани и в 52% – хронического кашля выявлен ГЭР с повышенной кислотностью желудочного содержимого.
Существует термин «эндоскопически отрицательная ГЭРБ», так как несмотря на наличие кислотного рефлюкса , при эндоскопическом исследовании у 2/3 пациентов доказательства повреждения слизистой оболочки (эрозии, язвы) могут отсутствовать.
ГЭРБ может развиться и у лиц после резекции желудка. Основными повреждающими агентами в таком случае становятся протеазы и жёлчные кислоты верхнего отделаа тонкого кишечника.
Наличие патологического рефлюкса можно заподозрить при таких жалобах, как:
— изжога, дисфония, оталгия, болезненность при глотании, примесь крови в слюне, отрыжка, охриплость голоса, globus pharyngeus, хронический кашель, першение в горле, повышенное отхождение мокроты, шейные боли, ларингоспазм, неприятный запах изо рта.
По мнению Koufman (1991), самыми частыми симптомами ЛФР являются: охриплость (71%), кашель (51%), globus (47%) и повышенное отхождение мокроты (42%).
Важно отметить, что ЛОР симптомы при ГЭРБ могут и не сочетаться с типичным симптомом ГЭРБ изжогой.
По данным Kouffman, 57% пациентов с ЛФР не предъявляли жалоб, типичных для болезни ГЭР, что иллюстрирует скрытый характер течения этого заболевания.
Delahunty и Cherry (1968) в эксперименте вызвали гранулемы голосового отростка у собак с помощью нанесения желудочного сока на слизистую гортани.
Ведущий симптомо-комплекс — это «задний ларингит»:
(гиперемия черпаловидных хрящей и задней комиссуры, подскладочный отёк, сглаженность гортанных желудочков, пахидермия, контактная язва, рецидивирующая гранулёма)
Диагностика:
1) Проведение эмпирического лечения
2) Проведение эндоскопического исследования только при условиях неэффективности предыдущего медикаментозного лечения
3) Проведение суточной рН-метрии («золотой стандарт») только при условии отсутствия эндоскопических признаков эзофагита (т.к. в почти 2/3 случаев поражений слизистой оболочки пищевода не выявляют — так называемый эндоскопически отрицательный рефлюкс)
Все пациенты с предполагаемым рефлюкс-фарингитом должны получать пробное лечение по меньшей мере 3 месяца.
Для уменьшения кислотности желудочного сока и восстановления запирательной функции сфинктера, возможна комбинация прокинетика (ганатон 1 табл 3 раза в день) с ИПП (ингибиторами протонной помпы омепразол, пантопрозол)
Заболевания, связанные с ЛФР:
Астма
Бронхоэктазы
Хронический кашель
Хр ларингит, отёк Рейнке, дисфония
Кариес
Гранулёма, карцинома, папиллома гортани
Ларингомаляция
Ларингоспазм
Апноэ сна
Рецидивирующий средний отит, хр риннит
К настоящему моменту известна лишь одна работа, посвященная рефлюкс-ассоциированному риниту. В этом исследовании обнаружены достоверные различия результатов мониторирования рН в полости носа и глотке у детей с хроническим ринитом, средним отитом и установленным диагнозом ГЭРБ и в контрольной группе детей без патологических симптомов со стороны носа и глотки.
Образ жизни и диета при ГЭРБ:
Приём пищи не позднее чем за 3 часа до сна, поднять уровень изголовья кровати, спать на левом боку, снижение веса. Больным следует избегать глубоких наклонов туловища, не рекомендуется выполнение гимнастических упражнений с напряжением мышц передней брюшной стенки, поднятие тяжестей. Следует ограничить прыжки, езду на велосипеде. Необходимо избегать ношения одежды с туго затянутыми поясами и тесными резинками.
Необходимо избегать употребления продуктов, усиливающих ГЭР (кофе, жиры, шоколад и т.д.). В диете исключаются острые блюда со специями, уксусом, соусами . Ограничивают употребление жареных блюд, а также продуктов, которые стимулируют желчеотделение и газообразование (репа, редис). Детям не разрешают при ГЭРБ употреблять сушеную рыбу, сухофрукты. Еда всухомятку очень вредна, так как травмирует воспаленную слизистую оболочку пищевода. Полностью исключаются газированные напитки, жевательные резинки. Доказано, что длительное (более 15-20 минут) жевание резинки способствует увеличению кислотопродукции в желудке и снижает тонус пищеводно-желудочного клапана, что способствует рефлюксу.
При выраженном рефлюксе рекомендуют принимать пищу стоя, после еды походить в течение получаса.
_________________
Дмитрий Валерьевич Помухин
https://www.lor-rostov.ru
https://www
.лор-ростов.рф
Последний раз редактировалось dimalor 09 сен 2013, 00:09, всего редактировалось 1 раз.
Источник
Что делать, если простуда вроде бы прошла, а в горле еще долго продолжает першить?
Советует терапевт Воронежской больницы восстановительного лечения Елена Анатольевна Филатова.
— В большинстве случаев фарингит — следствие вирусной инфекции. Как только организм справляется с простудой, неприятные ощущения в горле должны исчезнуть. Но так по ряду причин происходит не всегда.
Заложенный нос
Проблемы с носовым дыханием после вирусной инфекции бывают довольно часто. Во многом они обусловлены тем, что многие люди во время простуды злоупотребляют сосудосуживающими каплями. К ним развивается привыкание, и нормализовать работу носа становится все сложнее.
При этом капли постоянно стекают из носа в глотку и оказывают там ненужный раздражающий эффект. Горло «пересыхает», и ощущение першения остается надолго.
Как быть? От применения сосудосуживающих капель надо всеми силами отказываться. Вначале будет очень тяжело, но усилия того стоят.
Регулярно промывайте нос морской водой. Подойдет и приготовленный в домашних условиях раствор морской или обычной поваренной соли. Приготовьте его из расчета 1–1,5 чайных ложки соли на стакан теплой воды.
Также по максимуму используйте отвлекающие процедуры, уменьшающие заложенность носа — например, горячие ванны для ног. Как только насморк перестанет вас беспокоить, дискомфорт в горле исчезнет сам собой.
«Затек» от гайморита
Содержимое носовых пазух во время и после простуды нередко стекает по задней стенке глотки. Это тоже может стать причиной непроходящего фарингита. Помимо постоянного чувства «царапания» в горле в этом случае нередко бывает упорный сухой кашель, особенно по ночам.
Лечиться в этом случае нужно обязательно, иначе процесс может перейти в хронический. А у детей постоянное «затекание» слизи в горло повышает риск развития бронхиальной астмы.
Как быть? Если вы чувствуете, что по задней стенке все время что-то «течет», а желание откашляться или «прочистить горло» усиливается вечером и ночью, обратитесь к отоларингологу. Вам нужно будет сделать рентгеновский снимок носовых пазух. Если гайморит подтвердится, возможно, потребуется прием антибиотиков, промывание пазух или физиотерапевтические процедуры.
Коварная изжога
Современные исследования показали: треть всех хронических фарингитов — следствие проблем с пищеводом и желудком.
Кислое содержимое желудка очень агрессивно. И если оно попадает на стенки глотки, возникает воспаление и ощущение першения.
Помимо фарингита таких людей часто беспокоит изжога, кислая отрыжка. Причем все неприятные ощущения усиливаются, когда человек лежит или наклоняется.
Как быть? При лечении фарингита, связанного с изжогой, необходима консультация гастроэнтеролога. Иначе можно месяцами лечить горло стандартными методами и не иметь успеха. А как только врач назначает таблетки, снижающие кислотность желудочного сока, все проходит в течение 3–5 дней.
Прием таблеток надо сочетать с изменением образа жизни. Старайтесь избегать слишком холодных и очень горячих продуктов и напитков. Ограничьте потребление острых блюд, кислых приправ, слишком жирной пищи. Воздержитесь от обильных застолий и спиртных напитков.
Многие дамы отмечают, что дома горло у них першит значительно меньше, чем на работе. Причина проста. В офис вы надеваете тесную одежду, которая сдавливает желудок и усугубляет проблему. А дома меняете ее на свободную. Постарайтесь отказаться от облегающих костюмов и корсетного белья — и проблема отступит.
Раздражение дымом
Табачный дым раздражает слизистую. И если человек еще не до конца выздоровел от простуды, но продолжает курить, фарингит может затянуться и перейти в хроническую форму.
Как быть? Радикальный метод лечения фарингита в данном случае прост — это полный отказ от сигарет. Или хотя бы резкое сокращение курения до тех пор, пока простуда не пройдет. Но не у всех хватает на это силы воли.
Если вы продолжаете курить, постарайтесь свести вред табачного дыма к минимуму. Вам обязательно нужно увлажнять слизистую горла, не допуская ее пересыхания.
Самый простой метод — почаще пейте воду комнатной температуры в течение дня. Одного-двух глотков за раз будет достаточно. А вот после последнего «перекура», вечером, лучше выпить что-то горячее.
Перед сном закапайте в нос одну пипетку физиологического раствора. Это 0,9% раствор поваренной соли, который можно купить в любой аптеке. Нужно также выпить половину чайной ложки какого-либо растительного масла.
Нераспознанная аллергия
В ряде случаев фарингит долго не проходит из-за сопутствующей аллергии. В этом случае неприятные ощущения зуда и першения в горле сочетаются с заложенностью носа и частым чиханьем.
Но бывает и изолированная аллергия. Парадокс, что она возникает как реакция на средства для избавления от фарингита. Человек сосет леденец и думает, что лечит горло. Но на самом деле красители, ароматизаторы или само действующее вещество лекарства вызывают у него аллергическую реакцию. Схожая реакция может возникать и на любые другие леденцы.
Как быть? Если вы склонны к аллергии, внимательно понаблюдайте за своими ощущениями. Чувствуете характерный для аллергии зуд в глотке? Попробуйте принять противоаллергическое лекарство. Если оно поможет, вероятность того, что фарингит имеет аллергическую природу, очень высока.
Посетите аллерголога и сделайте необходимые анализы крови.
Недолеченная инфекция
Иногда фарингит затягивается из-за того, что к нему присоединяется бактериальная инфекция. Причем нередко ее возбудителями оказываются наши «родные» бактерии. Вирусные инфекции ослабляют защитные силы организма, и микробы начинают вольготно себя чувствовать. Это приводит к тому, что уже почти выздоровевший человек вновь начинает ощущать боль и сухость в горле.
Как быть? Если фарингит протекает «волнообразно», с периодическими ухудшениями и повышением температуры, желательно обратиться к врачу. Доктор выяснит причину недуга и назначит лечение.
Самостоятельно для облегчения самочувствия можно применять лишь растительные препараты и полоскания. Наиболее полезны листья эвкалипта и шалфея, цветки ромашки, кора дуба, трава тысячелистника.
Дарья КОШКИНА
Источник
