От чего запоры у годовалого ребенка

Родители годовалых карапузов часто сталкиваются с такой проблемой, как запор у их крохи. Учитывая несовершенность функционирования кишечника нарушение стула можно считать нормальным явлением у детей до 3 лет. Как помочь, если запор у годовалого ребенка?

Основные причины

Почему постоянные запоры у годовалых детей или у полугодовалого карапуза? К основным причинам запора малышей стоит отнести:

• неправильное питание, а именно обилие жирной, кислой, копчёной и солёной пищи в рационе;
• низкий уровень активности малыша;
• наличие анальных трещин, геморроя, которые причиняют боль во время дефекации;
• высокая загруженность ребёнка и подверженность стрессам;
• приём антигистаминных препаратов, антидепрессантов, кодеина, диуретика;
• наличие глистной инвазии;
• аллергия на обилие белковой пищи в рационе;
• дисбактериоз, который часто чередуется с запорами;
• наследственность.

Как протекает запор у ребенка 1 года

Определить наличие запора у малыша после года можно по его поведению в момент дефекации. Нормальный процесс не должен сопровождаться напряжением и болезненностью. О запорах будут свидетельствовать покраснение лица малыша, кряхтение, нервозность и плач во время похода в туалет.

Также к основной симптоматике запора можно отнести:

• частичность и затруднённость выхода каловой массы;
• изменение структуры кала (может стать более мягкой или водянистой, к примеру);
• отсутствие дефекации на протяжении 2-3 дней;
• отсутствие аппетита;
• плаксивое настроение;
• частые позывы к посещению туалета.

При запоре у малыша выходит твёрдая и сухая каловая масса, что причиняет боль. Из-за этого ребёнок начинает испытывать боязнь при походах в туалет. При дисбактериозах к основной симптоматике добавляется и повышенное газообразование. При запорах, которые длятся больше 3 дней, может повыситься температура и ухудшиться общее самочувствие.

Последствия

Если кишечник несвоевременно опорожняется, это приводит к пагубному влиянию на желудочно-кишечный тракт. Систематические запоры приводят к хронической форме. Хронический запор способен вызвать ряд осложнений. Может возникнуть сбой при переваривании пищи. Малыш в данном случае начинает страдать анемией, слабостью и снижением иммунитета.

Отравление организма, при котором продукты распада каловой массы начинает всасываться в кровеносную систему. Ребёнок при этом теряет аппетит, снижается уровень его активности и появляется сонливость. Возникает растягивание стенок кишечника, что нередко приводит к воспалительному процессу слизистой, повышенному газообразованию, болевым ощущениям и нарушению кровообращения.

На фоне постоянных болезненных ощущений малыш начинает бояться горшка. Это приводит к развитию проблемы неврологического характера. При хронических задержках актов дефекации возможно развитие рака кишки.

Запор может привести к интоксикации организма

Диагностика патологии

Если малыш часто страдает от запоров, следует обратиться за помощью к педиатру, который часто направляет на приём к проктологу и детскому гастроэнтерологу. Визуальный осмотр делится на анамнез, при котором специалист составляет динамику недуга, записывает показатели частоты опорожнения и консистенции каловых масс, а также осмотр, при котором врач определяет вздутие живота.

При пальпации выявляются каловые массы, исследуется уровень силы сфинктера. Также специалист должен исключить аномалию развития. Медицинский специалист направляет малыша на сдачу анализов в лаборатории: биохимию и общий анализ крови, исследование каловой массы, УЗИ поджелудочной железы и желудка.

Также необходимо пройти эндоскопию и рентген брюшной полости, обследовать отделы толстой кишки.

Лечение

Что делать при запоре? Запоры малышей могут свидетельствовать о наличии разнообразных недугов, которые требуют немедленного лечения. Назначать рекомендации относительно терапии должен педиатр, который подберёт индивидуальные меры.

При подборе варианта лечения врач должен поинтересоваться:

• тяжестью болезни;
• причиной её появления;
• наличием болевых ощущений;
• возрастом малыша;
• психологическими особенностями пациента;
• сопутствующими недугами.

Лечение будет длительным, поэтому не стоит ожидать быстрого результата.

Методы домашней помощи

В случае когда ребёнок не в состоянии сам опорожниться необходимо, знать правила оказания первой помощи. К наиболее эффективным методам оказания первой помощи относятся очистительные клизмы, глицериновые свечи, слабительные препараты (можно дать, только если прописал врач).

Чтобы помочь малышу при запоре можно воспользоваться клизмой или глицериновыми свечами

Для клизмы следует использовать кипячёную воду комнатной температуры. В жидкость вводится две ч. л. глицерина и р-р перемешивается. Ни в коем случае нельзя делать клизму детям на основе физраствора, который принесёт боль и ощущение жжения. Малыши переносят данную процедуру с капризами.

При использовании клизмы необходимо придерживаться правил безопасности, которые помогут не нанести вред ребёнку:

• Проводим дезинфекцию спринцовки.
• Наконечник спринцовки смазываем детским кремом.
• Наполняем спринцовку кипячёной водой комнатной температуры.
• При помощи клизмы вводим малыш около 200–220 мл жидкости.

Важно! Противопоказано превышать рекомендуемую дозу вводимой жидкости, чтобы не вызвать болевых ощущений у маленького ребёнка.

Когда нужна безотлагательная помощь?

Ребёнок, котором всего годик, требует срочной помощи медицинского специалиста в случаях, когда при запоре:

• каловая масса выглядит слишком плотной с вкраплениями слизи и кровавых прожилок;
• в области живота ребёнок испытывает сильную боль;
• из ануса выделяется кровь;
• повышается температура;
• малыша мучает рвота;
• на фоне запора происходит просачивание жидкого стула.

Избавление маленького пациента от подобных патологий может быть произведено исключительно врачом.

Лечебная диета

Что можно есть годовалому ребенку при проблемах с опорожнением? Для того чтобы забыть о запорах следует соблюдать специальную диету, кормить часто, но понемногу. Лечебный рацион требует полного исключения из меню рисовой каши, цельного молока, выпечки, макаронных изделий, неочищенных яблок, груш и бананов, бобовых, капусты и грибов, шоколада, какао и киселя.

Рацион питания лучше обсудить с участковым педиатром

Соблюдение рекомендаций особенно важно тем деткам, которые склонны к патологии. Лечебное питание должно состоять из фруктов, злаков, овощей, отрубей, цельнозернового хлеба, гречневой каши, пшена. Рекомендуют включать в меню кукурузу, пшеничную кашу, супы и борщи, нежирное мясо, масло, куриные яица.

Очень важно обеспечивать малышу достаточное количество воды на протяжении дня. Для питья лучше подбирать бутилированную или фильтрованную. Также можно давать питьевые йогурты, простоквашу, кефир. При запорах лучше всего не заниматься самолечением, а обратиться с детьми за помощью к педиатру, который назначит подходящее лечение и поможет избавиться от недуга.

Запоры в детском возрасте не являются редкостью. Из-за того что дети реже ходят в туалет, их стул твердеет, становится большего объема. Акт дефекации может стать затрудненным и болезненным. Как правило, у детей встречаются функциональные запоры, то есть их причина кроется не в наличии каких-то органических заболеваний.

Давайте обо всем по порядку.

Как часто ребенок должен ходить в туалет «по-большому»?

При нормальном функционировании кишечника малыши до 3 месяцев ходят в туалет 3-4 раза в сутки. При этом груднички ходят значительно чаще, чем дети на искусственном вскармливании. В редких случаях дети на грудном вскармливании опорожняются 1 раз в неделю, и это считается нормой, если ребенка ничего не беспокоит и его стул имеет жидкую консистенцию.

При искусственном вскармливании некоторые молочные смеси могут делать стул более твердым, другие, наоборот, жидким. Примерно с 2-х лет ребенок начинает ходить в туалет 1-2 раза в день.

Что касается запоров, при данном состоянии стул малыша становится твердым (иногда комками), увеличивается в объеме, из-за чего акт дефекации становится болезненным. В некоторых случаях могут появляться трещины в области анального отверстия, которые могут привести к несильным кровотечениям.

Как понять, что у ребенка запор?

Симптомы запоров:

1. В раннем возрасте дети, как правило, плачут и сильно тужатся при дефекации.
2. Частота походов в туалет становится реже, чем обычно.
3. Появляются необычные привычки:

• грудные дети выгибают спину, сжимают ягодицы, плачут
• дети более старшего возраста (2-4 года) могут покачиваться вперед и назад, при этом сжимая ягодицы и поджимая под себя ноги, не могут спокойно сидеть на месте и т. д.

Такое поведение связано с желанием ребенка удержать в себе стул, так как процесс дефекации ассоциируется с болезненными ощущениями. Дети избегают похода в туалет, начинают нервничать и бояться вновь испытать боль, всеми способами удерживая стул.

Существуют «критические» периоды, когда особенно часто возникают запоры малышей:

• введение прикорма
• приучение к горшку
• начало посещения дошкольных и школьных учебных заведений

«Где зарыта собака?»

Причины функциональных запоров кроются в стеснительности ребенка, непривычной обстановке, активной занятости в игре. Особенно часто проблема возникает при посещении детского сада или школы. Также частая причина первичных запоров состоит в неправильном выборе родителями времени приучения к горшку — когда ребенок попросту не готов к этому.

В таком случае дети удерживают каловые массы в себе, а после того, как он стал твердым, боятся боли во время дефекации и еще больше стремятся отсрочить поход в туалет. Получается замкнутый круг.

Запоры, связанные с наличием заболеваний, составляют всего 5% от общего числа. Их основные причины состоят в различных нарушениях пищеварительного тракта, например:

• болезнь Гиршпрунга (аномалия в развитии нервов толстого кишечника, ответственных за перистальтику)
• нарушения анатомического строения ануса и кишечника
• проблемы с всасыванием в кишечнике

Также симптом может проявляться при патологиях спинного мозга и применении некоторых лекарственных препаратов.

Как лечить

Продукты питания, входящие в рацион ребенка с запорами, должны быть богаты пищевыми волокнами. Детям младшего возраста оптимальным станет использование овощных и фруктовых пюре (абрикосовых, грушевых, персиковых, сливовых, пюре из чернослива, цветной капусты или брокколи).

Рацион детей старшего возраста должен включать цельные злаки, овощи и фрукты. Молочные продукты на период запоров лучше исключить, так как у многих детей патология возникает именно из-за плохой переносимости молочного белка.

Если запоры возникли в период приучения к горшку, воспитательный процесс необходимо отложить на несколько месяцев. Родителям нужно постараться убедить своего ребенка в том, что ходить на горшок не больно. Необходимо поддерживать его и хвалить уже лишь за то, что он просто сел на горшок. Ни в коем случае не стоит ругать ребенка и давить на него.

Если малыш уже приучен к горшку, нужно присаживать его на туалет два раза в день после еды (особенно после завтрака, так как в это время чаще всего бывает стул).

Также необходимо объяснить ребенку, что ходить в туалет нужно сразу же, как только возникает желание, вне зависимости от местонахождения и времени. Соблюдение этого правила предотвратит возникновение запоров, когда ребенок начнет посещать детский сад или школу.

В случае, если запоры сопровождаются другими жалобами, или домашнее лечение не улучшило ситуацию, необходима консультация специалиста.

При длительных запорах кал становится твердым, объемным и «старым». Он способен сильно расширить просвет толстой кишки, из-за чего она теряет чувствительность. В результате этого ребенок перестает ощущать позывы, и проблема принимает серьезные масштабы.

В некоторых случаях свежие жидкие каловые массы обтекают «старый» кал и могут непроизвольно выходить из ануса, пачкая нижнее белье ребенка.

Это происходит из-за потери чувствительности стенок кишки и сфинктера. Недержание кала принято называть энкопрезом или каломазаньем. Самое страшное то, что зачастую родители принимают это состояние за понос и предпринимают меры, противопоказанные при запорах.

Другие причины энкопреза

• трудности в приучении к горшку
• нарушение привычного режима дня
• пребывание в эмоциональном стрессе
• наличие заболеваний или нарушение строения паховой области и спинного мозга

Лечение запоров в условиях клиники состоит из нескольких этапов

1. Очищение кишечника.

Процедура может проводиться двумя способами — большими дозами слабительных средств (Дюфалак, Форлакс, Фортранс) или клизм (с магнезией или изотоническим раствором). Как правило, длительность данного этапа составляет 6-7 дней.

2. Поддерживающая терапия.

На втором этапе врач подбирает щадящую дозировку слабительного препарата для постепенного возвращения нормального тонуса и чувствительности кишечника. Слабительное подбирается так, чтобы ребенок ежедневно ходил в туалет мягко и без боли.

При этом поддерживающий курс может длиться несколько месяцев и даже лет. Препараты постепенно отменяются лишь тогда, когда ребенок регулярно ходит в туалет не менее полугода. Преждевременная отмена может привести к рецидивам запоров.

Многие родители опасаются, что ребенок, длительно принимающий слабительные средства, в дальнейшем не будет способен самостоятельно ходить в туалет. Однако это не так. По данным исследований, поддерживающая терапия слабительными в течение долгого времени не приводит к запорам после завершения лечения.

Наоборот, длительная терапия прерывает замкнутый круг запоров (от боли к удержанию кала, от удержания к твердому калу и от твердого кала к боли) и помогает ребенку наладить режим походов в туалет.

Как наладить режим пользования туалетом при длительных и часто повторяющихся запорах

1. После каждого приема пищи предлагать ребенку в течение 5-10 минут посидеть на горшке или унитазе. При этом можно дать ребенку почитать книгу или поиграть в игру.

2. Разработайте систему поощрений и прибегайте к ней всегда, когда ребенок сел на горшок (унитаз), даже если стула не будет. Вознаграждениями могут служить наклейки, игрушки, которыми можно пользоваться только сидя на унитазе, телефон или планшет с интересным приложением.
3. Записывайте результаты в дневник. Ведение дневника поможет родителям и врачам отслеживать течение заболевания. Необходимо ежедневно записывать наличие или отсутствие стула, факт приема слабительного, а также любые другие симптомы или эпизоды недержания кала.
4. Следите за рационом ребенка. При частых запорах рекомендуется употребление достаточного количества питья и питание с большим количеством грубых волокон, которые стимулируют кишечную перистальтику.
5. Систематически посещайте лечащего врача. Специалист, зная историю болезни, сможет оценить эффект от лечения и вовремя скорректировать дозу приема слабительных средств.

Автор: Валерий Иванов, педиатр, член Союза педиатров России и Американской академии педиатрии

Оригинал статьи: https://docdeti.ru/baza-znaniy/589/