От чего может быть сильный запор

Каждый человек хотя бы раз в жизни столкнулся с такой деликатной проблемой как запор. Если это состояние не проходит в течение нескольких дней, необходимо обратить внимание на свое здоровье.

Что представляет собой запор

Запор вызывает дискомфорт в области живота.

Запор – в медицинской терминологии это явление называется констипацией – представляет собой затруднение или прекращение на длительный промежуток времени (более 72 часов) актов дефекации (испражнения прямой кишки) вследствие расслабления гладкой мускулатуры прямой кишки.

К симптомам, сопровождающим это состояние, можно отнести:

отведение твердых каловых масс;
боли, ощущение тяжести, вздутие в области живота;
напряжение в области анального прохода;
общий дискомфорт, повышенная раздражительность, головные боли, нарушение сна.

Сильный запор медики называют обстипацией. Это более тяжелая форма, при которой каловые массы затвердевают до такой степени, что самостоятельная дефекация оказывается практически невозможной.
Так как запор – распространенное явление среди нарушений деятельности желудочно-кишечного тракта, специалистами выделен ряд факторов, которые определяют его наличие. К ним относят:

ощущение препятствия в прямой кишке при попытке потуг;
сильное напряжение мышц прямой кишки и анального отверстия;
ощущение наполненности прямой кишки даже по окончании акта дефекации;
количество актов дефекации в неделю не больше трех;
необходимость ручной поддержки тазового дна;
высокая плотность и твердость каловых масс.

Если в течение последних трех месяцев человек постоянно испытывает более двух вышеописанных состояний, а затруднение опорожнения кишечника длится более шести месяцев, имеет место хронический запор.

Если же отсутствие опорожнения длится всего лишь несколько суток, есть смысл говорить об остром запоре. Это состояние развивается по двум причинам. Механическая причина заключается в образовании физических препятствий нормальной дефекации – например, развитие опухоли в прямой кишке.

Динамическая причина состоит в развитии воспалительных процессов в кишечнике и, как следствие, вызывает нарушение перистальтики. Возникающие состояния обстипации можно объединить в 3 группы:

Первичный запор имеет врожденный характер или развивается вследствие образования аномалий в структуре толстой кишки.
Вторичный – возникает вследствие какого-либо события – травмы, болезни, приема лекарственных препаратов.
Идиопатический – развивается по неизвестной причине.
Всемирной организацией здравоохранения запорам приписана категория «болезнь», тогда как гастроэнтерологи считают их лишь симптомом других заболеваний кишечника.

Как избавиться от запора, узнаете из видео:

https://www.youtube.com/watch?v=_pjfBqNfGCI&t=1s

Причины запоров

Причины, вызывающие развитие сильного запора, достаточно разнообразны. Чаще других нарушением перистальтики страдают дети и люди пожилого возраста. В целом можно выделить целый ряд причин возникновения обстипации:

Нарушение режима питания и неправильный рацион.
Недостаточно подвижный образ жизни.
Проктологические заболевания.
Желудочные и кишечные заболевания.
Длительное нервное напряжение и поражение центральной нервной системы.
Эндокринные заболевания.
Пероральный прием медицинских препаратов.
Беременность.

Независимо от причины нужно проявить заботу о своем организме и принять все возможные меры для устранения неприятного состояния.

Методы лечения

Лечение запора можно проводить как препаратами, так и при помощи диеты.

Иногда обстипация является следствием лишь неправильного образа жизни и рациона питания. При их изменении кишечник сам справится с нарушениями и восстановит функционирование.

Если же причины запора кроются глубже, то здесь не обойтись без консультации специалиста. Во время приема гастроэнтеролог задает пациенту ряд вопросов, назначает анализы и диагностические исследования. Он может спросить пациента о следующем:

режим и рацион питания;
двигательная активность;
наличие болевых ощущений при дефекации;
частота запоров;
необходимость напряжения во время дефекации;
консистенция каловых масс.

Эти вопросы помогают врачу представить общую картину о пищевых и двигательных привычках пациента и работе его кишечника. Далее проводится физикальный осмотр пациента с целью установления вздутия, возможного геморроя и анальных трещин, подвижности толстой кишки и т.д.

Затем пациент сдает ряд анализов: общие анализы крови и мочи, анализ кала на скрытую кровь, копрограмму и др. Может также потребоваться диагностическое обследование: колоноскопия, аноректальная манометрия или электрогастроэнтерография.

По результатам диагностики и анализов гастроэнтеролог разрабатывает наиболее эффективную программу лечения.

Изменение образа жизни

Задержка дефекации может вызвать метеоризм.

Для того, чтобы улучшить перистальтику кишечнику, нормализовать его работу, необходимо в первую очередь изменить свой образ жизни и пищевые привычки.

По возможности рекомендуется как можно чаще совершать пешие прогулки на свежем воздухе. Приветствуются занятия спортом или хотя бы утренняя зарядка – в зависимости от состояния здоровья человека.

При позывах к дефекации не нужно их сдерживать, следует сразу посетить туалет. В пищу нужно ввести больше клетчатки. Делается это постепенно, чтобы не вызвать метеоризм и дополнительное вздутие кишечника.

Много волокон содержится в сырых овощах и фруктах, пищевых отрубях, сухофруктах, нежирное мясо. При запорах полезно употреблять кисломолочные продукты и черный хлеб.

Количество выпиваемой в день жидкости должно доходить до 8 стаканов (около 2 л). Но здесь необходимо руководствоваться состоянием здоровья человека, возможностями его мочевыводящей системы. Под жидкостью имеется в виду вода, фруктовые и овощные соки, морсы, отвары. Большую часть употребляемой жидкости должна составлять вода.

При лечении запора нужно помнить, какие продукты способствуют уплотнению кала: каши и супы вязкой консистенции, черный чай, сладости, красное вино, сушеная черника. Употребление пищи должно быть разделено на 5-6 приемов. Есть нужно небольшими порциями примерно в одно и то же время. Пищу необходимо тщательно и неторопливо пережевывать.

Лекарственная терапия

Мукофальк — препарат, помогающий при идиопатических запорах.

Если изменение образа жизни и пищевых привычек не помогает избавиться от запора, прибегают к применению лекарственных средств по назначению врача. Основным средством в этой области являются слабительные препараты.

Самым простым из них служит клизма с теплой водой и парой ложек оливкового или миндального масла. Аптечные слабительные препараты продаются в различной форме: таблетки, сиропы, свечи, клизмы. Все средства имеют разный принцип действия:

Осмотические средства увеличивают объем жидкости в кишечнике, используются при идиопатических запорах (Дюфалак, Лактулоза, Мукофальк, Форлакс).
Солевые – также способствуют увеличению жидкости, облегчая выход кала (фосфаты, глауберова соль – натрия сульфат, магнезия – магия сульфат).
Мягчительные – способствуют снижению плотности каловых масс. Их рекомендуют пациентам, которым осуществлять потуги противопоказано (миндальное, вазелиновое, фенхельное масло).
Стимуляторы перистальтики – усиливают сокращение мышц прямой кишки. Считается, что содержащийся в них фенолфталеин очень вреден для организма человека, и препараты с его содержанием убираются с производства. Их заменяют другими лекарствами этой группы (Бисакодил, Гутталакс, препараты на основе сенны).
Смазывающие – облегчают движение каловых масс по кишечнику благодаря смазке (минеральные масла).
Активаторы хлоридных каналов улучшают моторику кишечнику, увеличивают объем проходящей по нему жидкости (Лубипростон).

Следует помнить, что долгое применение слабительных средств вызывает привыкание. Если причиной запора стала опухоль, развившаяся в кишечнике, требуется хирургическое вмешательство.

Также если обстипация сопровождает более серьезное желудочно-кишечное либо какое-то другое заболевание, в первую очередь требуется лечение данной патологии и снятие болевых ощущений, вызываемых задержкой каловых масс. По излечении основной болезни запор может пройти сам.

Профилактика

Для того, чтобы избежать запоров в дальнейшем, нужно руководствоваться простыми правилами:

больше двигаться;
употреблять в пищу достаточное количество клетчатки;
чаще пить жидкость (желательно чистую воду);
не подавлять позывы к дефекации;
избегать стрессовых ситуаций.

В целом нужно внимательно следить за состоянием всего организма. Запор – серьезное нарушение работы кишечника, которое нужно своевременно лечить. Делается это ведением правильного образа жизни и рационального питания, либо в запущенных случаях – с помощью медицинского вмешательства. Но чем лечить запор, лучше его не допускать, принимая профилактические меры.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

Твит

Телеграм

Класс

Вотсап

Источник

2 апреля 202043267 тыс.

Давайте поговорим, что не нужно делать, если вы страдаете запорами.

Не нужно принимать:

Растительные препараты (сенна, крушина и т.д.).
Масляные слабительные (касторовое, миндальное и другие масла).

Почему? Потому что риск побочных эффектов и привыкания кишечника к этим препаратам значительно превышает пользу:

При длительном применении требуется постоянное повышение дозы препаратов для появления стула. Стул возникает только на фоне приёма этих препаратов.

Самостоятельно не нужно принимать:

Почему? Приём этих препаратов может сопровождаться усилением вздутия и болей в животе. Непрерывно принимать можно не более 10 дней. При более длительном приеме возникает привыкание кишечника к препарату.

Питание при запорах

Пару недель назад на консультацию обратилась молодая девушка.
Она рассказала, что в течении 2-х месяцев добавила в рацион большое количество овощей и на этом фоне появились запоры. Необычная ситуация, правда?

В ходе беседы выяснилось, что большое количество овощей — это огурцы, помидоры и картофель. Неудивительно, что девушка столкнулась с проблемой запоров. В этих овощах практически нет клетчатки и они никак не стимулируют работу кишечника.

Макароны или картофель с сосиской, каши быстрого приготовления, сладости, булочки, бутерброды с колбасой. В нашем ритме жизни нет времени долго готовить, нужна быстрая еда. Она легко переваривается и усваивается. Остается один вопрос: если все всасывается из кишечника, откуда возьмётся стул?

Рацион формируется по типу «шлаковой» нагрузки. А именно:

овощи, фрукты (сливы, абрикосы, персики, яблоки), ягоды, преимущественно, сырые — не менее 200 г/сут;
чернослив или курага (8–12 ягод в сутки);
растительное масло (оливковое, кукурузное) — 1–2 ст. л. в сутки (можно размешать в кефире и принимать на ночь);
гречневая, овсяная, ячневая, перловая каши;
мед — 1 ст. л. 2–3 р./сут;
пшеничные отруби (включены в сорта хлеба «Здоровье», «Барвихинский», «Докторский»). Количество жидкости следует увеличить до 1,5–2 л/сут;
целесообразно выпивать 1 стакан воды температуры 18-20 утром натощак.

Низкое содержание пищевых волокон в рационе — фактор, провоцирующий кишечный дисбиоз с сокращением популяции Bacteroides и Ruminococcus. Рекомендуется увеличить содержание клетчатки до 20–35 г в день.

Клетчатка (пищевые волокна) — это отруби, льняное семя, псиллиум (препараты на основе оболочки семян подорожника).

Лучше отказаться или уменьшить в питании: рисовую, манную каши, макароны, вермишель, картофельное пюре, кисели, поскольку эти продукты тормозят опорожнение кишечника.

Обследования при запорах

Какое обследование рекомендовано при запорах?

Общий анализ крови.
Копрограмма — общий анализ кала.
Анализ кала на скрытую кровь (лучше иммунохимическим методом (высокочувствительным) — не требует соблюдения диеты).
Биохимия крови (включая: калий, кальций, магний).
Гормоны щитовидной железы (Т4, ТТГ). Гипотиреоз — снижение функции щитовидной железы — может приводить к запорам.
Анализ кала на кальротектин (оценка воспаления в кишечнике).
УЗИ органов брюшной полости.
Колоноскопия.

Питание при запорах, слабительные препараты, которые не вызывают привыкания и слабительные препараты, от приема которых лучше воздержаться.

С чего начать лечение запоров?

Клетчатка — первая ступень в лечении запоров. Это пребиотик, живых бактерий она не содержит, но служит питательной средой для собственной микрофлоры кишечника.

Клетчатка может быть грубой — отруби, или мягкой. Препараты на основе пищевых волокон (мукофальк, файберлакс, фитомуцил, эубикор).
Разница в том, что мягкая Клетчатка реже вызывает вздутие живота и газообразование.

Клетчатка может усиливать вздутие и газообразование (более характерно для грубой клетчатки — отрубей), поэтому начинать приём нужно с 5 грамм в день (для отрубей), или 1 пакетик в день-для препаратов и постепенно повышать ее количество в питании. И обязательно принимать не менее 1,5 литров жидкости в сутки, чтобы не усиливать вздутие и запоры.

Растительные слабительные

Несмотря на то, что группа растительных слабительных обширна, я хочу остановиться на препаратах, содержащих в составе антрагликозиды (препараты сенны, крушины и ревеня).

Они входят в состав различных БАДов против запора, которые активно рекламируются в СМИ. Эти препараты позиционируются как мягкие слабительные растительного происхождения. Они удобны в применении и выгодны по цене. По этой причине они находят широкое применение среди населения.

На самом деле, у этих препаратов есть и обратная сторона. При длительном применении они накапливаются в слизистой оболочке толстой кишки, снижая ее сократительную активность, вплоть до полного угнетения. То есть, без слабительных кишечник сам работать уже не может.

Кроме того, при длительном применении риск рака толстой кишки возрастает в 3 раза. Вдобавок, они оказывают повреждающее действие на печень. Поэтому, препараты, в состав которых входят сенна, ревень или крушина лучше заменить на современные слабительные с минимальным риском побочных эффектов. Например, лактулозу. При соблюдении правильно подобранных доз препарат эффективен и хорошо переносится.

Отруби или мукофальк? На чем остановить выбор при синдроме запора

Пищевые волокна — это кишечные наполнители. В просвете кишки они набухают и способствуют улучшению моторики и, соответственно, нормализации стула.И отруби и препараты на основе пищевых волокон (мукофальк, файберлакс, фитомуцил, эубикор) имеют много общего:

положительно влияют на моторику кишечника;
не вызывают привыкания;
восстанавливают микрофлору;
профилактируют рак кишечника.

Чтобы пищевые волокна были, действительно, эффективны — пить нужно не менее 1,5-2,0 литров жидкости в сутки. При меньшем количестве жидкости, они будут, наоборот, усиливать запор.

Принимать отруби нужно, начиная с 5 грамм в день и постепенно, с интервалом 3-4 дня, повышать дозу до 30 грамм в сутки. Если на фоне приёма отрубей возникает повышенное вздутие живота, лучше остановить выбор на препаратах пищевых волокон — мукофальк, файберлакс, фитомуцил, эубикор. Стартовая доз а 1-2 пакетика утром, разведя в 1/2 стакана воды.

Хронический запор в течение 5 лет. Можно ли помочь?

Хронический запор в течение 5 лет, стул только на микроклизмах. Можно ли восстановить двигательную активность кишечника? Можно.

Шаг 1. Отказ от микроклизм. Почему ни микроклизма, ни глицериновые свечи не решают проблему запоров? Они стимулируют активность только нижних отделов кишечника, не влияя на основную часть толстой кишки. Для того, чтобы решить проблему хронического запора, нужно отрегулировать моторику всей толстой кишки.

Шаг 2. Выяснить, что послужило причиной запора. Обследование при запорах.
Поскольку, например, лечение при запорах, связанных с недостатком желчных кислот и при синдроме раздражённого кишечника разное.

Шаг 3. Отрегулировать питание. Ключевой момент — больше пищевых волокон и больше жидкости.

Из пищевых волокон можно:

отруби
льняное семя
псиллиум ( мукофальк, фитомуцил)

На 30 грамм пищевых волокон нужно выпивать не менее 2 литров жидкости в сутки.

Шаг 4. Лекарственная терапия. Этот вопрос нужно решать с гастроэнтерологом, исходя из причины запора. Самостоятельно можно начать с лактулозы, как это сделать правильно, чтобы не возникало вздутия. Препараты на её основе не вызывают привыкания и безопасны.

Ни одно лекарство от запора мне не подошло

«Давно страдаю запорами, перепробовала все, что можно и ни одно лекарство мне не подходит».
«От дюфалака у меня ужасное вздутие. Больше ни за что его принимать не буду. Гутталакс усиливает боль в животе. Пищевые волокна вообще не работают…»

Эти слова я часто слышу от пациентов с запорами. Что происходит?

В лечении запора, как и любого заболевания, важна система. Если принимать слабительные препараты неправильно, например, несколько дней ожидая стула, а потом принимать слабительное, чтобы «все вышло» мы не способствуем нормализации моторики кишечника.

Свечи или микроклизмы — это разовое решение проблемы. Они стимулируют моторику только прямой и сигмовидной кишки, не влияя на весь толстый кишечник. Тем не менее, многие применяют их годами, чтобы, хотя бы, как-то сходить в туалет.

Но важно не только выбрать правильный препарат, не менее важно получить подробное разъяснение, как его принимать и отменять. Например, высокая стартовая доза лактулозы вызовет интенсивное вздутие живота, при этом, может не оказать никакого влияния на стул.

Гутталакс нужно также начинать с низких доз, иначе возникнут боли в животе, при этом, самостоятельно нельзя его принимать более 10 дней — высокая вероятность привыкания и снижения эффекта.

Грамотное лечение запоров — всегда последовательный подход, только так можно добиться качественного результата.

Какой пробиотик поможет избавиться от запоров?

Напомню, что пробиотики — препараты, содержащие живые бактерии (бифидо, лакто и др.) Самое важное, что нужно знать: хронические запоры невозможно вылечить, принимая только пробиотики.

При хроническом запоре улучшения стула можно добиться только во время приема пробиотика и, максимум, на 14 дней после его отмены. Затем симптомы полностью вернутся.

На первый взгляд, кажется, что основа лечения запоров в этой схем—пробиотики, их нужно принимать 3 раза в день. Но на самом деле, улучшают стул в этой схеме — клетчатка и лактитол (слабительное), составные компоненты одного из БАДов.

Слабительное лактитол зарегистрировано в регистре лекарственных средств РФ и продаётся под названием «экспортал» в аптеках, но его эффект сопоставим с лактулозой (дюфалак, нормазе и др.) и он не имеет перед ней преимуществ. Вся доза лактитола принимается однократно и именно он улучшает стул в этой схеме.

Ну, и поскольку, схема включает клетчатку, предлагается пить много жидкости, чтобы моторика кишки улучшалась, если воды поступает мало, то клетчатка будет усиливать запор.

Скажу по секрету, лактитола и клетчатки было бы достаточно для улучшения стула и не надо 3 раза в день есть пробиотики и тратить деньги на них.

А как быть с комментарием, что эффект продолжается месяц после отмены, а потом исчезает? Безусловно. Неправильный приём слабительных препаратов приводит к тому, что без них кишечник не может работать нормально и требуется постоянное повторение этой схемы.

В заключение: пробиотики — не средство лечения хронических запоров. Редко их можно применять как дополнение к лечению, но никогда в качестве основной терапии.

Пребиотики (клетчатка, пищевые волокна), наоборот, 1 ступень в лечении запоров.

Мифы о питании при запорах

1. При запорах от кофе нужно отказаться.

Свежемолотый кофе отлично стимулирует перистальтику кишечника. Особенно, если запор вызван недостаточным поступлением желчи в просвет кишечника, что часто возникает при гипомоторной дискинезии желчного пузыря.

3 важных момента в употреблении кофе при запорах:

Кофе не должен быть слишком крепким.
Не нужно пить кофе на голодный желудок, оптимально — во время или сразу после завтрака.
Достаточно 1-2 чашек в день.

От кофе лучше отказаться только в том случае, если кроме запора,у вас:

ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлексная болезнь);
обострение гастрита, язвенной болезни;
взвесь а полости желчного пузыря или желчнокаменная болезнь;
хронический панкреатит в стадии обострения.

2. При запорах в питание нужно добавить капусту.
⠀
Эта рекомендация встречается не только на многих сайтах в интернете, но даже в руководствах по гастроэнтерологии.

Капуста, действительно, содержит много пищевых волокон. Однако, вздутие и повышенное газообразование при запорах встречаются практически всегда. Капуста, однозначно, усилит эти симптомы.

Если запор сопровождается повышенным газообразованием, от употребления в пищу белокочанной капусты, особенно, квашеной нужно отказаться.

Что касается брюссельской, цветной капусты и брокколи — они тоже могут усиливать газообразование, но в меньшей степени. При добавлении их в питание оцените, не усиливается ли дискомфорт в животе.