От чего бывает изжога когда панкреатит
Изжога при панкреатите, которая обладает хронической природой, становится частым явлением. Возникает по причине воспаления поджелудочной и иных сопрягающихся нарушений работы близкорасположенных органов пищеварения. Главным признаком считается жжение в груди. Симптом отмечается непостоянно, появляется чаще всего в момент усугубления панкреатического недуга, вызванного несоблюдением диетического питания, злоупотреблением алкоголя, курения либо при эмоциональных потрясениях.
Как выражается изменение функции поджелудочной
Поджелудочная железа – важный орган человека, влияющий на работу всего ЖКТ, функция которого состоит в выработке особых ферментов, нужных для правильного и полноценного переваривания пищи, и оказывает направляющее действие при обменных процессах.
Нарушение органа, о чем свидетельствует изжога, происходит по многим факторам. Неправильное питание с употреблением острой, жирной еды, повышенный сахар в крови приводят к проблемам с функционированием органа.
Панкреатит – нарушение функционирования железы, она начинает воспаляться. Для заболевания свойственны следующие признаки:
- тошнота, рвота;
- недомогание;
- жжение в груди;
- нарушение стула: диарея, метеоризм;
- опоясывающей природы боль в лопатках.
Если патология запущена и стала хронической, то воспаляются близко располагающиеся органы пищеварения – 12-перстная кишка, желчный пузырь.
При хорошей работоспособности поджелудочной произведенные ферменты попадают в первый отдел тонкой кишки (12-перстную). При воспалении ферменты не в состоянии направляться к еде, нуждающейся в переработке, от того и расстраивается их отток. Затем эти компоненты начинают «съедать» сам панкреатический орган, что вызывает расстройство функций пищеварения. В связи с этим изжога – неотъемлемый признак панкреатита.
Причины появления симптома
Возникновение жжения – это не главный симптом панкреатита, но оно способно доставить человеку массу дискомфорта. Факторы его появления таковы:
- Железа производит компоненты, которые расщепляют жиры, белки, углеводы. Когда пища проходит по всему району ЖКТ, паренхиматозная железа освобождает нужные молекулы, вследствие чего происходит процесс усвоения еды. В ситуации, когда система разлаживается и поджелудочная не в состоянии производить нужное число панкреатических ферментов, пища не переваривается как надо, что вызывает чувство боли в эпигастрии, постоянное ощущение тошноты, появление отрыжки, нарушается стул. Проникнувшая пища застаивается, бродит, вызывает все большее расстройство дееспособности пищевода, желудка. Данные процессы приводят к воспалению пищеварительного тракта, возникновению изжоги.
- Нарушения поджелудочной обусловлены частыми изменениями в работоспособности иных органов пищеварения, она воспаляется наряду с ними. Стоит отметить, что хронический панкреатит, его усугубление проходит одновременно с воспалением слизистой. Также болезнь способна возникать при наличии грыж пищевода, язвы 12-перстной кишки, желудка. Все эти патологии могут сопрягаться неприятным проявлением изжоги.
- Поскольку железа – достаточно чуткий орган, поэтому всегда тонко воспринимает различные изменения в продуктах питания. Если принимать исключительно белки либо фрукты, воспаление этого органа не избежать. Это происходит из-за того, что поджелудочная неспособна хорошо переварить чрезмерное число фруктов, а излишек белка провоцирует расстройство функций железы. Помимо этого, нездоровый образ жизни негативно воздействует на всю систему пищеварения. Тогда любые патологии ЖКТ являются причиной изжоги.
Обострение панкреатита в основном происходит при нарушении диетического питания либо несоблюдении правил лечения болезни. Усугубление острой формы недуга способно привести к панкреонекрозу, что нередко вызывает развитие полиорганной недостаточности.
Симптомы
Болезнь поджелудочной сопрягается образованием жжения, ощущением боли, тошнотой. Главными панкреатическими признаками являются:
- слабость, недомогание;
- вздутие живота;
- ощущение боли, локализующейся в лопатках;
- тошнота, рвота.
Жжение появляется уже в осложненных ситуациях. Зачастую при хронизации, интенсивном воспалении железы, близко расположенных органов.
Как устранить изжогу?
Очень важно, чтобы лечение изжоги при панкреатите проводилось в комплексе. Терапия нацелена на:
- устранение главного фактора, вызвавшего панкреатит и изжогу;
- консультацию у специалиста по профилактическим мероприятиям, предотвращающим изжогу;
- самое важное – убрать симптомы при панкреатите, которые расстраивают работоспособность органов ЖКТ и создают чувство дискомфорта.
Лечение начинается в первую очередь с диагностики. Длительность и степень терапии устанавливаются в индивидуальном порядке в зависимости прогрессирования недуга.
Медикаментозные препараты
Помимо лечения поджелудочной и причины неприятного чувства жжения, используются медикаментозные средства для устранения изжоги:
- антациды (Маалокс, Ренни, Алмагель) – предназначены для уменьшения кислотности;
- Фамотидин, Ранитидин – восстанавливают желудочную кислотность;
- Цизаприд, Мотилиум – налаживают моторику при заболеваниях ЖКТ.
Необходимо, чтобы лекарственные средства назначал врач-гастроэнтеролог, поскольку самостоятельное лечение, то есть неправильный подбор медикаментов, только усугубит положение.
Диета
При любых воспалениях слизистой желудка или железы нужно придерживаться правильного рациона питания. Для таких людей применяется диета — стол № 5. Абсолютно необходимо исключить из своего меню:
- жирную, жареную пищу;
- мучные, кондитерские изделия;
- маринады, консервы;
- копченые блюда;
- капусту, бобы.
Рацион необходимо пополнить злаками, нежирной рыбой, мясом, фруктами, кисломолочными продуктами. Кушать следует часто, но понемногу. Важен дробный прием пищи. Исключить алкоголь, курение.
Народные способы
Существует много эффективных целебных рецептов, применяющихся для ликвидации неприятного признака при болезнях поджелудочной железы.
Действенные рецепты для избавления от изжоги:
- Высушенные корни аира мелко порубить. Употреблять трижды в сутки по ¼ чайной ложки, запивая обильно водой. Средство нельзя принимать при эпилепсии, гипотонии, беременности.
- Измельчить грецкий орех либо миндаль до порошкового состояния, кушать 1 столовую ложку в день. Помогает снять изжогу, предупредить ее образование повторно.
- 3 раза в сутки до приема еды можно кушать корень сельдерея, достаточно будет 1 столовой ложки. Такой рецепт используется при ремиссии недуга.
- Топинамбур помогает восстановить обменные процессы, снизить воспаления, степень кислотности в организме и уменьшить сахар в крови. Использовать свежий корнеплод можно в форме настоев, отваров. К примеру, при наличии язв применяется топинамбур в форме сиропа.
- Потребуется 2 ложки льняных семян, которые заливаются 100 мл кипятка, на протяжении 2-3 часов настаиваются, процеживаются. Принимать 1 раз в сутки на ночь.
- Корень сельдерея в свежем виде принимается 3 раза в день — по 1 столовой ложки до еды, предварительно измельчив корень на терке. Однако при остром панкреатите такое средство противопоказано.
- Картофельный сок эффективен против жжения в груди. Овощ натирается, выжимается 1 стакан сока. Добавляют 1 столовую ложку качественного меда. Употреблять утром на пустой желудок и перед сном. За раз нужно выпить ½ стакана. Лечение таким средством длится около 14 дней, заметно налаживается при этом работа желудка.
Какое именно народное средство выбрать, поможет врач, опираясь на стадию заболевания и симптоматику.
Профилактика
Чтобы не возникала изжога, выполняются профилактические мероприятия:
- не голодать и не переедать;
- четко соблюдать выписанную врачом диету;
- строго принимать лекарственные препараты;
- снизить прием животных жиров;
- исключить переживания, стрессы.
Выполняя все перечисленные рекомендации, можно обеспечить нормальный уровень жизнедеятельности людям с наличием заболевания поджелудочной. Поскольку жжение — признак панкреатита, важно проводить лечение основной патологии, а сопутствующий симптом устранится сам собой.
Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!
Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.
Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.
Задайте вопрос врачу
Источник
Как правило, изжога при панкреатите имеет регулярный характер. По распространенности жалоб она стоит в одном ряду с отрыжкой или беспокойством в левом боку. Отличительным признаком изжоги является ощущение жжения в пищеводе.
При панкреатите изжога может беспокоить регулярно.
Нарушения в работе поджелудочной железы
Поджелудочная железа является важнейшей частью пищеварительной системы, одним из главных ее элементов. Она вырабатывает гормоны, регулирующие обмен углеводов, и синтезирует ферменты, участвующие в пищеварении и расщеплении пищи.
Панкреатит – это воспаление данного органа. Чаще всего данное заболевание проявляется в виде следующих симптомов: вздутие живота, отрыжка, метеоризм, острая диарея, охватывающие боли в районе левого бока, перемещающиеся в область лопаток. Изжога, тошнота и рвота при панкреатите – тоже распространенное явление.
Какие симптомы говорят о наличии панкреатита? Об этом читайте тут.
Процесс воспаления часто затрагивает располагающиеся рядом органы пищеварения: двенадцатиперстную кишку, печень и желчный пузырь.
Классифицируют острый и хронический панкреатит. Главное различие между ними заключается в обратимости болезни: при остром панкреатите, если проводится лечение, то происходит восстановление и нормализация функции поджелудочной железы, а при хронической форме нормализация невозможна, и со временем она будет неуклонно снижаться.
При нормально работающей поджелудочной железе ферменты, которые вырабатываются там, должны поступать в двенадцатиперстную кишку. При панкреатите данный процесс нарушается: ферменты не транспортируются к месту переваривания пищи, прекращается их отток.
В результате вместо пищи ферменты направляют свое воздействие на саму железу. Запускается процесс самопереваривания. Итогом этого процесса становится еще большее повреждение поджелудочной железы и нарушение ее работы: возникающая недостаточность железы ведет к гормональным сбоям, которые, в свою очередь, могут привести к возникновению сахарного диабета. В организме происходит сбой в работе всей пищеварительной системы, приводящий к тому, что возникает отрыжка, изжога, тошнота. Рвота при остром панкреатите тоже возможна.
Причины нарушений в поджелудочной железе
Причинами панкреатита могут быть следующие факторы:
- Злоупотребление острой и жирной пищей, требующей повышенной выработки ферментов, тем самым приводящей к усилению нагрузки на поджелудочную железу.
- Регулярная алкогольная интоксикация: при расщеплении алкоголя выделяются токсины, они оказывают токсическое влияние на ткани поджелудочной железы, вызывают ее спазмы, в результате чего растет внутрипротоковое давление при панкреатите.
- Влияние лекарственных веществ и медикаментов.
- Поражение печени или желчного пузыря: печень, поджелудочная железа и желчный пузырь – элементы одного пищеварительного процесса. Они размещены рядом и оказывают друг на друга сильное влияние: заболевание одного органа ведет к нарушению работы другого. Удаление желчного пузыря тоже может вызвать нарушение функций железы и ее воспаление.
- Воспаление двенадцатиперстной кишки.
- Образование камней и песка в протоках поджелудочной железы.
- Возрастная деградация сосудов железы, образование атеросклероза.
- Травмы, осложнения при терапевтическом лечении.
- Нарушения системного метаболизма при вирусном гепатите, СПИДе, сахарном диабете, беременности, болезни паращитовидных желез, различных видах шока.
- Врожденная патология железы.
Изжога при воспалении поджелудочной железы
Изжога обычно сопровождается отрыжкой и болью в брюшной полости в районе мечевидного отростка. Причиной этому служит заброс в пищевод кислой части содержимого желудка.
Спровоцировать изжогу способны любые нарушения пищеварения, вызванные раздражением стенок желудка органическими кислотами.
Причина появления изжоги при панкреатите объясняется следующим механизмом. Поджелудочная железа постоянно синтезирует вещества, которые участвуют в расщеплении белков, углеводов и жиров.
При продвижении пищи по пищеварительному тракту эти вещества впрыскиваются из железы в систему пищеварения и приступают к перевариванию еды. Если этого не происходит, то пища, не подготовленная к усвоению, продвигается дальше, постепенно застаивается, закисает и разлагается.
Организм на это реагирует болями, тошнотой, рвотой и острой диареей. При разложении и гниении пищи происходит выделение газов, результатом этого являются вздутие живота и метеоризм. Застой и гниение сказываются на деятельности желудка и пищевода, становясь причиной их воспаления и вызывая изжогу. Из-за этого изжога при панкреатите может характеризовать тяжесть ситуации.
Причиной изжоги при панкреатите служит заброс в пищевод кислой части содержимого желудка.
Поджелудочная железа – довольно чувствительный орган, реагирующий на все изменения в питании и режиме биологического ритма человека. Ее заболевание может быть вызвано даже переходом на одни только белковые продукты или только на фруктово-овощной рацион. Она может реагировать на многие экзотические фрукты, а избыток жиров и белков блокирует ее работу. Другими словами, неправильный режим питания и неверный образ жизни могут запустить процесс, нарушающий работу системы пищеварения. При этом изжога может оказаться уже не самым страшным из осложнений.
Лечение изжоги при панкреатите
Лечение изжоги при болезни поджелудочной железы должно проводиться комплексно.
Противокислотные лекарства следует использовать лишь по назначению специалиста.
Они необходимы для локального купирования острых приступов и для ускорения нейтрализации кислоты.
Лекарственные средства для купирования изжоги:
- Маалокс;
- Альмагель;
- Ренни.
Из-за того, что данные вещества способны активно проникать через слизистые, возможно развитие неожиданных побочных эффектов.
Лекарственные средства для лечения изжоги:
- Ранитидин;
- Омепразол;
- Фамотидин.
Эффект препаратов обусловлен увеличением тонуса и оптимизацией моторной функции желудка. При их приеме улучшается пропульсивная способность. Также часть из них обладает противорвотными свойствами.
Стимуляторы моторики ЖКТ:
- Цизаприд;
- Мотилиум;
- Ганатон.
Профилактика защиты от изжоги
Больным, страдающим панкреатитом, обязательно нужно ограничивать себя в питании. Любой раздражитель может вызвать нежелательную реакцию организма. Изжога – это лишь один из признаков нерационального питания. При панкреатите изжога будет ярким сигналом необходимости перехода на диету. В первую очередь нужно будет исключить факторы, провоцирующие панкреатит: алкогольные напитки, густые мясные бульоны и копченая еда, жирное, острое и даже специи.
Если у больного панкреатитом изжога возникает и мучает его достаточно часто, это говорит о том, что ему надо полностью пересмотреть свой рацион и определить, в чем причина ее столь частого появления.
Люди, которые не знают, что такое воспаление поджелудочной железы, не воспринимают изжогу как неразрешимую проблему. Для них избавиться от нее – это вопрос времени и денег. Для больного – та же самая изжога при панкреатите может быть признаком серьезного нарушения, и поэтому ее нельзя пускать на самотек.
Больным панкреатитом необходимо соблюдать некоторые правила:
- Не нужно пить купленные в магазине соки и есть фрукты, которые тяжело перевариваются: бананы, цитрусовые, манго.
- Придерживаться частого и дробного питания: оно улучшает работу поджелудочной.
- Полностью исключить из пищи животные жиры. Если нет возможности отказаться от них совсем, следует исключить их хотя бы на время обострения болезни.
- Легкое диетическое питание – это то, что вам нужно. Оно и от панкреатита спасет, и изжогу уменьшит.
И самое главное, не забывайте советоваться с врачом. Народная медицина знает много способов устранения изжоги, но самое правильное – это не заниматься самолечением, а обратиться к специалисту! Панкреатит – заболевание серьезное, и оно не терпит неграмотного отношения.
Источник
Изжога при панкреатите, имеющего хронический характер прогрессирования, является частым симптоматическим признаком. Она появляется на фоне данного заболевания, и при развитии сопутствующих патологических нарушений функционирования соседних органов, участвующих в пищеварительных процессах, поражение которых наблюдается практически во всех случаях при образовании воспаления паренхиматозной железы. Основной клинический признак данного симптома заключается в образовании чувства жжения в области грудины. Изжога обладает не постоянным характером проявления и возникает, в основном, в периоды обострения панкреатической болезни, спровоцированного нарушениями диетического рациона питания, негативным влиянием стрессовых ситуаций либо употребление спиртных и табачных изделий. В данной статье подробнее рассмотрим, почему возникает изжога, как она проявляется и что делать для ее устранения и предупреждения.
Причины появления изжоги
Появление изжоги при панкреатическом поражении поджелудочной железы является не основным симптоматическим признаком данного заболевания, но ее образование провоцирует появление сильного чувства дискомфорта, усугубляющего общее самочувствие пациента.
Причины ее образования заключаются в следующих факторах:
- Поджелудочная железа вырабатывает вещества, обеспечивающих расщепление белковых, углеводных и жировых компонентов. При прохождении пищевых продуктов питания по всем отделам пищеварительного тракта, паренхиматозная железа высвобождает необходимые молекулы, благодаря чему и проходит процесс переваривания пищи. В том случае, когда происходит сбой в данной системе пищеварения и железа перестает вырабатывать необходимое количество панкреатических ферментов, пищевые продукты не перевариваются должным образом, что провоцирует возникновение болей в зоне эпигастрия, непрекращающееся чувство тошноты, появление отрыжки, отхождение рвотных масс, а также нарушение стула. Употребляемая еда начинает застаиваться, скисать и вызывать последующие сбои в работоспособности желудка и пищевода. Все эти патологические процессы провоцируют развитие воспаления в органах жкт и образование изжоги.
- Сбой в работоспособности поджелудочной железы может быть спровоцирован развитием патологического изменения в функциональности других органов пищеварения и, воспалительные процессы в них, могут одновременно протекать и в паренхиматозной железе. К примеру, периоды обострений хронического панкреатического заболевания поджелудочной железы могут протекать наряду с развитием воспалительного процесса в области слизистой оболочки пищевода, с развитием воспаления в желчном пузыре и прогрессированием хронического холецистита. Более того, развитие изжоги при хроническом панкреатите может возникать в комбинации с прогрессированием язвы 12-ти перстной кишки либо поражающей желудок, а также с развитием грыжи в области отверстия пищевода.
- Поджелудочная железа по своей сущности является очень чувствительным органом, сильно реагирующим на любые изменения в рационе питания. Если человек питается в основном белковой пищей, либо в его рационе присутствуют, в основном, фруктовые культуры, то образование воспалительного процесса в районе паренхиматозной железы практически обеспечено. Это обусловлено тем, что чрезмерный уровень фруктов и белковой пищи провоцирует нарушение функционирования данного органа. Кроме того, ведение неправильного образа жизнедеятельности вызывает активизацию сбоя в функциональности всей системы органов ЖКТ, что также обеспечивает образование изжоги.
Симптоматика и клинические проявления
Изжога проявляется чувством жжения, а также покалыванием и образованием болезненности давящего характера за грудной клеткой, активизация которой происходит после употребления пищи. Обострение поджелудочной железы и изжоги происходит в основном после:
- плотного приема пищи, или переедания;
- употребления острой либо жирной еды;
- употребления жареных блюд, алкогольного напитка;
- либо на фоне табакокурения.
В некоторых случаях, появление такого симптома, как изжога может возникнуть на фоне приема медикаментозных препаратов.
Как избавиться от изжоги?
Лечение изжоги при развитии панкреатического заболевания должно состоять из комплексной терапии, заключающейся в проведении следующих процедур:
- Ликвидацию основной причины, спровоцировавшей образование чувства жжения за грудной клеткой.
- Устранение симптоматики основного заболевания, провоцирующей нарушение работоспособности пищеварительного тракта.
- Консультирование пациента по профилактическим мерам, предупреждающим образование чувства изжоги, а также информирование по всем возможным причинам, которые могут спровоцировать развитие данного симптома.
Комплексный курс терапевтического лечения должен начинаться прежде с проведения полной диагностики и консультации с врачом гастроэнтерологического профиля.
Уровень и продолжительность лечения определяется в каждом случае в соответствии со степенью прогрессирования патологии в каждом индивидуальном случае.
Медикаментозные средства
Помимо устранения основной болезни, провоцирующей образование чувства жжения в области за грудной клеткой, лечебная терапия должна включать прием лекарственных препаратов, фармакологическое действие которых направляется на купирование проявления изжоги. К таким лекарствам относятся препараты антацидного, то есть противокислотного спектра действия, такие как:
- Ренни;
- Маалокс;
- Алмагель.
Чтобы нормализовать уровень кислотности сока в полости желудка могут быть назначены такие препараты, как:
- Омез, или его аналог Омепразол;
- таблетки Ранитидина;
- препарат Фамотидин.
А для того чтобы отрегулировать моторику ЖКТ, лечащий врач может прописать прием одного из следующих лекарственных препаратов:
- таблетки Мотилиум;
- препарат Ганатон;
- либо Цизаприд.
Народная медицина
Употребление народных средств лечения такого симптома, как изжога при развитии панкреатического заболевания предварительно должно быть одобрено лечащим врачом-гастроэнтерологом.
Это необходимо потому, как не каждый народный рецепт может использоваться для купирования изжоги при наличии воспаленных тканевых структур в полости поджелудочной железы.
Одним из наиболее эффективных средств от изжоги, рекомендуемых к применению при панкреатическом заболевании, является корень сельдерея в свежем виде. Для борьбы с неприятным и дискомфортным симптомом необходимо трижды в день употреблять по столовой ложке данного ингредиента, но только до приема пищи. Использовать сельдерей можно лишь в период стойкой ремиссии панкреатического недуга. Если у пациента наблюдается обострение основного заболевания, или же диагностирован острый панкреатический недуг, либо имеются определенные противопоказания, то лучше подобрать другое более подходящее средство для борьбы с изжогой.
Не менее эффективным является корень аира, который перед применением необходимо растереть в порошок, посредством блендера, или ступки. Готовый порошок необходимо принимать по ¼ чайной ложки трижды в день, обильно запивая водой.
Важно помнить, что корень аира обладает следующим списком противопоказаний:
- развитие эпилепсии;
- период беременности;
- аллергические реакции на его прием на фоне индивидуальной непереносимости;
- наличие гипотонии;
- а также кровоизлияния различной этиологии.
Диетическое питание
Устранение любых патологических нарушений в сфере органов пищеварительного тракта, особенно при прогрессировании панкреатита, заключается в соблюдении правильного диетического питания. В большинстве случаев, пациентам назначается диета со столом №5, полностью исключающая употребление таких ингредиентов, как:
- блюда, обладающие высоким процентом жирности, особенно приготовленные методом обжаривания;
- все разновидности копченостей, маринованных и консервированных блюд;
- все хлебобулочные и кондитерские изделия;
- а также бобовые культуры и белокочанную капусту;
- алкоголесодержащие напитки и табачную продукцию.
Обогатить рацион питания рекомендуется злаками, постными видами мяса и рыбы, кисломолочной продукцией и свежими фруктовыми соками.
Питание должно быть дробным, поэтому и кушать нужно, соблюдая порционность блюд.
Каждому пациенту с диагнозом воспалительного процесса в полости паренхиматозной железы необходимо ставить свое здоровье выше социальных приоритетов, поэтому и переедать даже в праздничные дни категорически не рекомендуется.
Как предупредить появление изжоги при панкреатите, профилактика
Профилактические меры предупреждения образования изжоги заключаются в следующем:
- Полное исключение голодовок и переедания.
- Строгое соблюдение предписанной диеты.
- Минимальный уровень потребления животных жиров.
- Четкий прием назначенных медикаментов.
- Максимальное исключение стресса.
- Своевременное проведение профилактического осмотра.
- Стопроцентное исключение спиртного и табачной продукции.
Соблюдение выше указанных не хитрых правил обеспечит максимально комфортный уровень жизнедеятельности пациентам с непростым диагнозом.
Список литературы
- Строкова О.А. Состояние кишечного пищеварения у больных хроническим панкреатитом. Автореферат диссертации. Ульяновск 2009 г.
- Циммерман Я. С. Очерки клинической гастроэнтерологии. Пермь: Изд-во Пермского ун-та, 1992 г. стр. 336.
- Осипенко, М. Ф. Клинические особенности различных вариантов экскреторной недостаточности поджелудочной железы. Терапевтический архив. 2009 г. № 2 стр. 62–65.
- Хазанов А. И., Васильев А. П., Спесивцев В. Н. и др. Клинические проблемы хронического панкреатита. Хронический панкреатит: Матер, науч. конференции. М.: ГВКГ им. Н. Н. Бурденко, 2000 г. стр. 3–14.
Источник
