Остеопатия при запорах у ребенка

Запор у ребенка. Что это такое

Запор у ребенка – это замедленная или затрудненная дефекация.

Какая нормальная частота стула у ребенка

В норме частота стула у детей варьирует в широких пределах и зависит от питания (частоты приема пищи, состава пищи, количества потребляемой воды). Также частота стула зависит и от возраста ребенка. Новорожденный в норме должен опорожнить кишечник в течение 1-3 суток после рождения. При этом стул имеет характерный черный цвет и смолянистую консистенцию, а также характерный (не противный) запах. Это меконий. После того, как ребенок начинает получать питание (молоко), стул приобретает характерный желтоватый цвет и более жидкую консистенцию. Примерно первые две недели после рождения ребенок испражняется до 4-5 раз в сутки. Далее частота стула постепенно уменьшается до 1-2 раз в день и даже реже.

Частота стула. Что говорят педиатры

По разным источникам считается, что нормой для младенца может быть частота от 2-3 раз в день до 1 раза в 4-7 дней. Многие педиатры также придерживаются мнения, что стул у младенца может отсутствовать вплоть до 7 и даже 10 дней.

Педиатры, по всей видимости, основываются на своём многолетнем опыте. Ведь проблема запоров у детей в наше время настолько распространена, что стала считаться нормой. Тем более по своему же опыту педиатры знают, что обычно после ввода прикорма у большинства детей стул более-менее нормализуется.

Частота стула у детей и взрослых. Мнение остеопата

На мой взгляд, стул один раз в 7-10 дней никак нельзя считать нормой. Ни у ребенка, ни у взрослого. Поскольку все это время ребенок получает питание, то при нормальном пищеварении стул должен образовываться и удаляться. Вместе со стулом должны удаляться и токсины, которые образуются в процессе пищеварения.

При таких длительных задержках стула, токсины будут неизбежно всасываться обратно в кровь малыша через слизистую кишки.

Запор у ребенка. Когда бить тревогу

Если ребенок до года какает реже одного раза в 3-5 дней, у него запор. Если это длится 7-10 дней, то запор острый. Он может быть связан с нарушением диеты. В том числе диеты мамы, если он на ГВ (грудном вскармливании). Или с каким-то заболеванием: ОРЗ, перенесенная пищевая инфекция. Особенно если ребенок принимал какие-либо лекарства, например, антибиотики.
Если запор длится больше 10-15 дней, то у вашего ребенка хронический запор.

Если возраст ребенка более года, и его стул реже 2 раз в день при обычном питании – это запор. До 10 дней – острый, свыше 10 – хронический.

Иногда приводят детей, у которых стул один раз в две недели! Причем уже давно. Ничего удивительного, что у них падает успеваемость в школе, бывают головные боли, утомляемость, апатия и нервозность.

Ребенок боится какать

Запором также принято считать затруднённый акт дефекации. Когда ребенку приходится прикладывать значительные усилия. Зачастую это сопровождается болью, а иногда и трещинами заднего прохода. Поэтому очень часто такие дети психологически перестают какать. У них появляется страх перед «горшком». Почти паника. Так появляется психосоматика: психологическая и физическая проблема переплетаются и взаимно усиливают друг друга.

Почему больно какать?

Чем дольше каловые массы находятся в толстой кишке, тем сильнее он уплотняется, высушивается и твердеет. это происходит потому, что функция толстой кишки — формирование из жидкой субстанции, поступающей из тонкой кишки, плотного кала. Это происходит посредством всасывания воды из каловой массы обратно в кровь через слизистую кишки и уплотнения кала.

При прохождении такого жесткого калового комка через сфинктер заднего прохода возникает перерастяжение последнего. Это очень болезненно даже взрослому человеку. Если ситуация имеет тенденцию повторяться (хронический запор), то возникает трещина заднего прохода. Которая очень долго заживает, поскольку постоянно травмируется при каждом акте дефекации.

Запоры и геморрой

Кроме всего сказанного, при запоре часто возникает геморрой. Геморрой — это выпячивание части стенки прямой кишки наружу через сфинктер.

Геморрой имеет тенденцию травмироваться и кровоточить. Детский геморрой часто рецидивирует (повторяется) во взрослом возрасте, доставляя много хлопот.

Частота стула у взрослого ребенка

К году, максимум двум частота стула у ребенка постепенно становится как у взрослого – 1-2 раза в сутки при нормальном обычном питании. При изменениях в диете частота может временно изменяться.

Некоторые люди полагают, в том числе и некоторые врачи, что нормальная частота стула у ребенка старше 2 лет и у взрослого человека – 1 раз в день. На мой взгляд это заблуждение. При нормальном, я подчеркиваю – нормальном 3-х разовом питании и обычных порциях еды, стул не должен быть реже двух раз в сутки. С самого утра, после пробуждения, когда человек принимает вертикальное положение – должен выйти вчерашний ужин и остатки обеда. И второй раз – вечером, после школы (садика, работы) должен выйти завтрак и обед.

«Стул у меня нормальный: 1 раз в день»…

Так откуда же взялась эта «норма»: один раз в день? Она взялась из раннего детства. Дело в том, что в садике ребенок зачастую не любит ходить на горшок по-большому и терпит до дома. Постепенно это переходит в привычку, которая еще сильнее закрепляется в школе. Ну а у взрослого тем более: дневной позыв почти атрофируется. А если и возникает, то часто подавляется – «потерплю, вечером дома спокойно посижу».

Запор у ребенка. Что делать

Самое первое и простое, что нужно сделать – это отрегулировать питание ребенка. А также свое, если вы кормящая мать. Питание должно быть регулярным, сбалансированным по содержанию клетчатки, воды и основных компонентов (белки, жиры, углеводы).

Запор и вода

Особое внимание обратите на воду! Ваш ребенок должен пить воду в течение дня регулярно. Он должен любить ее! Обычно маленькие дети водохлебы, они просят воду и ищут ее. Со временем это врождённая потребность притупляется из-за того, что ребенок не имеет доступа к воде и отвыкает пить.

Когда ребенок дома, регулярно давайте ему пить воду. Если он уже отвык, заставляйте, и вскоре он привыкнет пить сам. Если ребенок школьник — отправляйте с ним каждый день бутылочку с водой.

Еще один очень простой способ решить проблему «по-легкому». Каждое утро, как только ребенок встает, давайте ему полстакана воды. Если добавите еще ложечку мёда, будет иделаьно. Только после этого можно идти в туалет, чистить зубы и одеваться. Делайте так на протяжении 10 дней и если это не поможет, подключайте остеопата.

Причины запора у детей

Центральные – дисфункции (защемления) блуждающего нерва на пути следования от черепа к ЖКТ (желудочно-кишечному тракту). Пережиматься этот нерв может в разных местах, например: ярёмные отверстия (на выходе из черепа), верхняя грудная апертура (вход в грудную клетку), грудная (дыхательная) диафрагма.
Периферические (локальные):
а) дисфункции (смещения) позвонков, отвечающих за работу кишечника, особенно толстой кишки (поясничный отдел позвоночника L1-L4);б) висцеральные дисфункции («виноваты» сами внутренние органы, в том числе кишечник)
Психосоматические дисфункции – страх боли, страх, что будут смеяться (в садике или школе) и другие.

Запор у ребенка. Как лечат в поликлинике

Обычно дело ограничивается приемом слабительных препаратов: Дюфолак, Форлакс, Нормазе, Глицерол, Регулакс и др. В самых крайних случаях малышам рекомендуют свечи (Глицелакс, Глицерин, Свечи с облепихой) и микроклизмы (Микролакс). Иногда дело доходит до того, что без этой клизмочки стула нет вообще.

Действие всех этих препаратов локальное, и конечно же, не устраняет причины запора, о которых сказано выше.

Запор у детей. Как лечит остеопат

В зависимости от причины Остеопат будет лечить по-разному. Поэтому сначала он проведет тщательную диагностику и определит, какая из причин у данного ребенка является основной (или единственной).

После этого приступит к лечению, используя очень мягкие и деликатные техники. Лишь в некоторых случаях он может применить структуральные (более жесткие) техники у детей постарше. Конечно же, даются строгие рекомендации относительно питания ребенка и матери (при ГВ).

Запоры у детей. Каковы шансы и сроки

При лечении запоров у детей шансы обычно очень высоки. При этом, чем меньше возраст ребенка и чем раньше родители его приводят – тем они выше. Даже в самых запущенных случаях, при самых злокачественных хронических запорах детям удается помочь.

При выполнении всех рекомендаций и соблюдении сроков и графика лечения вероятность излечения высокая даже в запущенных случаях.

Количество сеансов очень индивидуально, зависит от возраста ребенка, давности проблемы и степени ее выраженности. Обычно после 1-2 сеансов родители отмечают улучшение. В неосложненных случаях бывает достаточно 2-3 сеансов. При тяжелых хронических запорах полная нормализация может занять более продолжительное время: до 4-7 сеансов, на что уходит примерно 3-8 месяцев.

Запор у ребенка. Случай из практики

Ребенок 6 лет, страдает хроническими запорами с трехлетнего возраста. Стул один раз в неделю, и даже реже. Постоянно используют Микролакс. Без него стула практически не бывает. Кроме того, из-за постоянно жесткого стула у ребенка уже возникла хроническая трещина заднего прохода. Которая дополнительно причиняет боль и страдания при каждой дефекации. На фоне этого возник очень стойкий панический страх дефекации, что с свою очередь усугубляет запор. Ведь ребенок постоянно «откладывает» это мероприятие на потом. Поход в туалет стал для них с мамой настоящим испытанием. С уговорами, плачем и обещаниями купить игрушку.

Уже после первого сеанса ребенок сходил в туалет без боли! Он так и сказал (со слов мамы): мама, мне было не больно. Для них обоих это казалось огромным счастьем! После нескольких сеансов стул практически полностью нормализовался, боль прошла, вместе с ней ушел и страх. Трещина зажила.

Вывод

Запор – частая проблема как у детей, так и у взрослых
Хронический запор приводит к хронической интоксикации организма
Лечить запор слабительными средствами бессмысленно
При помощи остеопата запор можно вылечить довольно легко, быстро и без стресса для ребенка
Чем раньше родители обратятся за помощью, тем быстрее и эффективнее пройдет лечение

С уважением, доктор Остеопатии Европы Мухаммад Каюмов

Записаться на прием

Читайте другие полезные статьи Доктора

739

Источник

Фото: Fabian Blank

Запор опасен и требует лечения ребенка. Применение многих лекарств у детей противопоказано. Что делать в случае запора у ребёнка + Психосоматика запора.

Синдром раздражённого кишечника

Согласно положениям Римского консенсуса функциональные запоры (запоры без других: инфекционных, травматических, токсических причин, аномалий развития и тд) относятся, наряду с остальными нарушениями дефекации, к синдрому раздражённого кишечника (СРК), среди которого выделяют:

СРК с запором
СРК с диареей
СРК смешанного типа (с запором и диареей).

Нормальная частота стула у младенцев от нескольких раз в день до 2 раз в неделю. Если реже, или если ребёнок плачет при дефекации, если его каловые массы жёсткие, сухие, или наряду с этим есть выделения жидкости из заднего прохода, то это настораживающий признак.

Вздутие живота, плач или крик при нажатии на живот, выделения крови из заднего прохода, ухудшение общего состояния ребенка, сонливость и другие нарушения сознания, холодный пот, или повышение температуры тела, рвота, неврологические и другие симптомы — всё это требует незамедлительного осмотра врача (педиатра, хирурга, инфекциониста, невролога).

Тревожные признаки

(Hyams J. S., Di Lorenzo C., Saps M., Shulman R. J., Staiano A., van Tilburg M. Childhood Functional Gastrointestinal Disorders: Child // Adolescent. Gastroenterology. 2016. ЙBenninga S., Nurko M. A., Faure C., Hyman P. E., James Roberts I. St., Schechter N. L. Childhood Functional Gastrointestinal Disorders: Neonate/Toddler // Gastroenterology. 2016.)

- запор с рождения или в возрасте менее месяца
- выделение мекония более чем через 48 ч после рождения
- болезнь Гиршпрунга в семье
- лентовидный стул
- кровь в стуле (видимая, или чёрный стул)
- повышение температуры
- рвота желчью (зелёная, жёлто-зелёная, тёмная)
- аномалия развития щитовидной железы
- значительное вздутие живота
- аномалии развития ануса (положение, форма, отклонение межъягодичной борозды)
- признаки spina bifida (пучок волос в крестцовой области, впадина в области крестца)
- перианальный свищ, или фистула
- неврологические симптомы (отсутствие анального рефлекса, кремастерного рефлекса, тонические нарушения, грубая задержка развития)
- сильный страх во время осмотра.

Если опасности нет (был осмотр врача, исключающий опасность), или это состояние уже не в первый раз и нет настораживающих признаков, то стул надо налаживать.

Младенческая дисхезия

Младенческая дисхезия — особая форма функционального запора у детей в возрасте до 6 месяцев в виде не более 10 минутного приступа беспокойства и крика с последующей успешной дефекацией — при условии отсутствия каких бы то ни было проблем со здоровьем

Причины запора

Периодически находятся те, или иные причины запоров. Много сообщений о связи запоров с ферментопатиями или аллергией на коровье молоко, а также запоров, связанных с обменом железа. По-видимому, важность значений этих вариантов переоценена.

Сегодня рассматривается биопсихосоциальная модель функциональных нарушений органов пищеварения (Drossman D. A. The functional gastrointestinal disorders and the Rome III process // Gastroenterology. 2006), согласно которой симптомы развиваются из-за комбинации нескольких физиологических причин и условий:

- нарушение моторики кишечника и желчевыводящих путей
- гиперчувствительность кишечника к нормальным медиаторам
- изменение местного тканевого иммунитета кишечника
- воспалительные реакции кишечника
- нарушения нервной связи: ЦНС — энтеральная НС
- психологические и социальные факторы (условия).

Неврологические особенности при запоре

По данным исследований нервной системы у детей с запорами установлено преобладание тонуса парасимпатической нервной системы у 82% детей с запорами, а симпатической — у 11% обследуемых. У 18% детей отмечалась повышенная агрессивность, в 1% случаев отмечалась аутоагрессия. Установлена акцентуация характера в виде эмоциональной лабильности в 21% случаев, а истероидности в 17% детей с запорами (Гасилина Т.В, Бельмер С. В. Вопросы медикаментозной терапии запоров функционального происхождения у детей).

Пищевые факторы запора

Пищевые факторы могут влиять на моторику кишечника и дефекацию. Наибольшее значение имеет растительная клетчатка, фрукты, овощи, вода, кислоты, соли, белок — в разной степени влияния.

Недостаток клетчатки

Недостаток клетчатки в пище, рафинированная пища, недостаточное потребление воды — наиболее частая пищевая причина (условие) запоров. Недостаточное количество пищевых волокон в пище ежедневного рациона — фактор риска запора (Inan M., Aydiner C., Tokuc B. Factors associated with childhood constipation // J Paediatr Child Health. 2007).

Показано, что употребление растительной клетчатки и большого количества жидкости ускоряет кишечный транзит и размягчает кал (Carbohydrate and dietary fiber. In: Kleinman R. E., ed. Pediatric Nutrition Handbook, 6th Edition, Community on Nutrition. American Academy of Pediatrics, 2009).

FLUIDS, FRUITS, FIBER

Жидкость, фрукты и клетчатка = решение при функциональных запорах у детей.

Вода при запоре

Достаточное количество жидкости принимаемой ребенком за день, с учетом потерь жидкости с потом из за жары, лихорадки, рвоты, учащённого мочеиспускания и д.р. Существуют разного рода расчётные нормы потребления воды, но они сложно применимы и сами по себе повышают нервозность родителей при невозможности их соблюсти. Достаточность потребления воды может быть определена простым способом — предложением ребёнку воды.

Клетчатка и фрукты

Российское общество детских гастроэнтерологов рекомендует следующий расчет нормы потребления пищевых волокон: к возрасту ребенка прибавить 5–10 г в сутки ((5–10) + n, где n — возраст в годах, т. е. 6–11 г/сут для годовалого ребенка) (Хавкин А. И., Файзуллина Р. А., Бельмер С. В., и др. Диагностика и тактика ведения детей с функциональными запорами. Вопросы детской диетологии. 2014; 12).

Пища ускоряющая моторику

Фруктовые соки, фруктовые пюре, чернослив, яблоко, другие фрукты и овощи. Кислые и сахаристые вещества: фруктовые соки, чёрный хлеб, мёд, варенье, джем, кислое молоко. Овсяная, гречневая, перловая крупы (каши). Некоторые минеральные воды и в целом холодная пища.

Пища замедляющая моторику

Продукты и напитки, содержащие танины: чай, кофе, какао, некоторые, в основном цветные тёмные фрукты. Гранат, черника, кизил, хурма, некоторые сорта груши. Манная и рисовая каши (не все сорта риса). В целом тёплая и горячая еда.

Поведенческая терапия запора

Кроме налаживания рациона питания можно применять тренировку усаживания на горшок, создать условие опоры для ног, оказывать вербальную поддержку при удачной дефекации.

Тренировка усаживания подразумевает налаживание ритма дефекации, например по утрам, днём и вечером в одно и тоже время. Опора для ног ребенка при усаживании на унитаз — важное условие для возможности расслабить мышцы тазового дна, и согласованно повысить тонус мышц живота (Inan M., Aydiner C., Tokuc B. Factors associated with childhood constipation // J Paediatr Child Health. 2007).

Следующий шаг

Если диета не даёт нужного результата, то применяются тёплые ванны, массаж живота, желчегонные продукты (горечи, масла), слепой тюбаж (обсудить с педиатром). При неэффективности этих мер — глицериновые свечи, но лучше не злоупотреблять ректальной интервенцией. При бездейственности данных мер показано применение лекарственных средств, они назначаются педиатром и родители должны взвешено оценивать предполагаемые эффекты и безопасность препаратов.

Помогает ли остеопатия при запоре

Остеопатия — безопасный метод эффективный в большинстве случаев при запорах у детей (и у взрослых). В основном коррекции поддаётся вариант запора, обусловленный неврологическим компонентом: связь центральная нервная система — нервная система кишечника, вегетативная иннервация кишечника, коррекция дискинезий желчевыводящих путей, тонические нарушения гладкой мускулатуры собственно кишечника.

Психологические и социальные факторы

Негативный, травмирующий опыт дефекации у ребёнка, связанный с болью, стрессом из за обстановки, повышенного внимания окружающих, холод или отсутствие других необходимых условий в общественных уборных, негативный опыт медицинской агрессии и другие условия могут сформировать рефлекс, связанный с дефекацией.

Эволюционные механизмы запора

Запор — реализация древнего эволюционного механизма, обеспечивавший у человека спасение через не оставление следов. Не оставление следов (экскрементов) позволяло не быть найденным хищником и, соответственно, избежать его нападения. Другой эволюционный механизм описывает схожую ситуацию, но другой контекст — запор хищника, как способ не быть обнаруженным жертвой на которую он охотится. Сравните активность дефекации травоядных (коров, лошадей) и хищников (кошек, собак).

Психосоматика запора

В психоаналитических направлениях (Зигмунд Фрейд) акт дефекации интерпретируется как акт дарения (отдавания) и косвенно дефекация показывает способность отдавать (деньги), платить, расставаться с деньгами.

Приметы

На уровне культуральных символов жителей Европы дефекация, кроме прямого отторгающего символизма, также связана с богатством, положением: “Да он деньгами в туалет ходит”, “Хоть жопой ешь”, “Как в начальство вышел — так с пенька серет”.

Приметы в разных народах: “Наступил в говно — прибыль из неожиданного места”, “Наступил дерьмо — к деньгам”. В европейской сказке про Золотого осла последний выделяет не фекалии, а золотые талеры…

Тело, как сцена

Рудигер Дальке описывает запор, как выражение нежелания отдать, стремление удержать любой ценой. Запор напрямую связан с жадностью, свидетельствует о слишком большой любви к материальным благам и о нежелании с ними расставаться (Рудигер Дальке, Роберт Хёсль, Проблемы пищеварения, СПб, Весь, 2008, Рудигер Дальке, Торвальд Детлефсен, От болезни тела — к исцелению души, СПб, Весь, 2012).

Биологические конфликты запора

Представитель и продолжатель идей Новой Германской Медицины, Тотальной биологии и Исцеления воспоминанием Жильбер Рено (Жильбер Рено, Исцеление воспоминанием, М, Эксмо, 2017, Жильбер Рено Конспекты семинаров Исцеление воспоминанием, 2015 — 2018 гг) указывает на запор, как проявление следующих конфликтов:

Конфликт идентичности на собственной территории: “У меня нет места, где я могу побыть собой, испражниться”
Конфликт активного расставания: “Я переживаю расставание, но хочу удержать”.
Конфликт расставания с тем, кто умер: “Я так скучаю по нему”.
Конфликт, связанный с мобильностью: “Я должен идти, но я не хочу”.
Конфликт неспособности довести дело до конца: “Я не могу продать дом”.
Конфликт остановки: “Я не могу переварить и отпустить грязную ситуацию”.

Дети в данных случаях могут проявлять семейные конфликты (конфликты родителей).

Энурез у детей читать

Решение найдётся!

Врач-остеопат Арсений Гуричев

Источник