Операция на пищеводе от изжоги
Каждый длительно болеющий человек мечтает о волшебном препарате — чудо-таблетке, которую выпив, сразу поправляешься. Большинству людей страдающих изолированной изжогой, помогает приём антацидных препаратов и изменение образа жизни. Но бывают ситуации, когда лекарственные средства, и коррективы в привычках и питании бессильны.
Причиной изжоги в таких тяжёлых случаях, служит слабость нижнего пищеводного сфинктера, вследствии чего, содержимое желудка попадает обратно в пищевод. При регулярном повторении этих процессов, происходит развитие такой болезни, как ГЭРБ. В таких случаях, для укрепления нижнего пищеводного сфинктера, прибегают к оперативному лечению.
Оперативное лечение для устранения изжоги
Самая частая причина изжоги — рефлюкс-эзофагит. При этом процессе происходит обратный заброс пищи или кислой желудочной среды в пищевод, вследствие слабости нижнего пищеводного сфинктера (мышцы, находящейся на границе между пищеводом и желудком). Длительное медикаментозное лечение не всегда приведёт к полному выздоровлению, в таком случае требуется операция для укрепления пищеводного сфинктера или коррекции его функции.
Оперативное лечение проводится в следующих случаях.
- Когда есть недостаточность или несостоятельность (её ещё называют ахалазия) кардии — это нарушение замыкательной функции пищеводного сфинктера после прохождения пищи в желудок. Проводится хирургическое вмешательство в случае отсутствия положительной динамики на консервативное (медикаментозное) лечение.
- Также операции рекомендуют при необходимости постоянного приёма лекарств от изжоги.
Проводятся как традиционные операции, так и с помощью лапароскопической техники. Лапароскопия — методика оперативного вмешательства с помощью манипуляторов — длинных металлических трубок, и телескопической системы видеонаблюдения, вводимых в брюшную полость через небольшие разрезы, 1-2 см. Таким образом, удаётся не только видеть всю операцию на экране, но и минимизировать повреждения тканей.
Целью операций ставится:
- устранение этиологической причины рефлюкс-эзофагита;
- полное восстановление проходимости пищевода;
- улучшение работы кардии (сфинктера разделяющего пищевод и желудок).
Виды операций
Самым распространённым хирургическим методом лечения изолированной изжоги является фундопластика (фундус — тело желудка, пластика — метод хирургического восстановления формы или функции). Классическая операция — фундопластика по Ниссену. Задача, которая ставится перед ней — усилить сфинктер, создать ему дополнительную защиту.
Это хирургическое вмешательство может выполняться как из открытого доступа, так и лапароскопически. Вкратце суть операции состоит в окутывании пищевода передней и задними стенками желудка, которые подшивают к пищеводу. Вокруг него образуется «муфта». Благодаря такому лечению происходит укрепление пищеводного сфинктера.
Второй тип лечения — создание искусственного сфинктера, когда естественный восстановить не представляется возможным. Это лапароскопические операции — фундопликации (фундус — тело желудка, plica — складка). Хирурги прошивают сфинктер и прилегающую часть желудка металлическими нитями, притягивая их друг к другу. Таким образом, формируется зона усиленного давления в области нижней части пищевода.
У людей после оперативного лечения улучшается качество жизни, снижается риск рецидивов.
Кому противопоказана операция
Такие операции не проводятся:
-
пациентам, у которых недавно был инфаркт миокарда; - в острый период инсульта;
- если есть не корректированная коагулопатия (нарушение свёртывания крови);
- в случае когда пациент не переносит общее обезболивание;
- беременным;
- если ранее были оперативные вмешательства с укорочением пищевода;
- при фобиях (патологической боязни оперативных вмешательств).
При рубцовой стриктуре пищевода показана резекция суженного участка. Если имеется кровотечение из язв пищевода показано прошивание язвы с последующей фундопластикой.
Послеоперационные рекомендации
Операция — это всего лишь половина пройденного пути. Важно не забыть об общих рекомендациях, о которых всегда упоминают хирурги после операции. Это поможет избежать послеоперационные осложнения.
- Вводить грубую пищу следует постепенно. Первые дни после хирургического вмешательства есть можно только жидкую еду, рекомендуется приём минеральных вод, лучше щелочных.
- Питание должно быть частым, небольшими порциями, с последним приёмом не позднее чем за 3 часа до сна.
- Полностью исключается из рациона препараты и пища, понижающие тонус мышцы между пищеводом и желудком (шоколад, жиры, кофе, некоторые гормональные препараты).
- Спать рекомендуется немного с поднятым головным концом кровати.
- Общие советы по коррекции образа жизни: уменьшение массы тела, исключение физических нагрузок после еды, избавление от никотиновой зависимости.
Не так страшны операции, как представляются на самом деле, а лапароскопические хирургические вмешательства значительно уменьшают период послеоперационного восстановления. Чтобы не было осложнений важно своевременно соблюдать рекомендации врачей и ежегодно наблюдаться в поликлинике.
Источник
На телеканале ТВЦ подробно рассказано К.В. Пучковым о новейших методах радикального лечения грыжи пищевода и хронической изжоги
Избавим от изжоги, вызванной грыжей пищевода (ГПОД).
Уникальная лапароскопическая методика Пучкова К.В:
- Европейские и Американские материалы и оборудование
- Без шрамов
- Устранение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
- Создание физиологического клапана между пищеводом и желудком
- Быстрый восстановительный период
- Через 6 месяцев после операции – как правило, никаких диет на протяжении всей жизни
- Снижение количества рецидивов до 5 %
- Возможность одновременного выполнения операций на разных органах брюшной полости и малого таза (желчный пузырь, почка, матка, кишка и тд).
- Более 1200 успешных операций с 1995г.
Задать вопросы или записаться на консультацию можно по телефону: +7 495 222-10-87.
Для письменной консультации Вы можете написать письмо по электронной почте: puchkovkv@mail.ru puchkovkv@mail.ru 
Что нужно знать об операции?
- После операции на коже живота остаются 3—4 разреза длиной по 5—10 мм.
- Пациенты с первого дня начинают вставать с постели, пить, а на следующие сутки принимать жидкую теплую пищу.
- Выписка из стационара проводится на 1 -3 день в зависимости от тяжести заболевания. К работе пациент может приступить через 2 — 3 недели.
- Строгую диету следует соблюдать в течение полутора-двух месяцев, более мягкую — на протяжении полугода.
- Далее, как правило, пациент ведет обычный образ жизни — без медикаментов и соблюдения диеты.
Отзывы пациентов
Мне 51 год. Проживаю в городе Орел. Вот уже больше 20 лет, как я мучился от изжоги. Что я только не перепробовал, но положительного эффекта не наблюдалось. Были небольшие перерывы облегчения, но потом все возобновлялось.
В течении последних 3 — 4 лет появились боли в области пищевода, особенно в ночное время. Спасался только обезболивающими. Разжую таблетку беллалгина и глотаю лекарство которое спасало от острой боли.
Последние 3 месяца боли стали практически ежедневно. Изредка пища отрыгивалась вместе с кислотой и потом долго приходилось избавляться от непередаваемого вкуса желудочного сока.
Пошел на прием к врачу. Посмотрели и в результате ФГС обнаружили грыжу пищеводного отверстия диафрагмы 3 степени.
Сказали, что нужно соблюдать диету и прописали Альмагель.
Так, как меня такое лечение абсолютно не устраивало и хотелось жить нормально я начал искать варианты решить мою проблему через интернет.
И вот наткнулся на сайт Швейцарской клиники.
Сначала я отнесся к информации с определенной долей недоверия, но болезнь достала и я решаюсь приехать в Москву и разобраться на месте.
Приехал я во вторник. Познакомился с персоналом, профессором делающим операции, а так же увидел много пациентов в том числе и после операций.
Вообщем обстановка была внушающей доверие и я начал сдавать необходимые анализы. На все процедуры у меня ушло 3 дня. Хорошо, что было, где остановиться в Москве.
На 4 день мне назначили операцию.
Операция прошла хорошо. Заснул на столе. Проснулся уже в палате. Первый день живот побаливал, как будто я перекачал пресс. Было больно подниматься.
Кстати хорошо устроена кровать. Она позволяет поднимать голову или ноги, опускаться и подниматься с пульта установленного на ней.
На стене в палате установлен телевизор который мы смотрели с парнем поступившим после меня в тот же день. Ему делали операцию после меня.
После того, как я очнулся от наркоза возле меня часто появлялась медсестра. Так же заходили время от времени дежурные врачи.
На второй день я уже нормально передвигался. На 3 день я поехал домой.
Сейчас прошло уже 10 дней после операции. Я езжу по городу по своим делам. Носить что-то из магазина мне родные не разрешают. Ходить не больно. Внутри тоже ничего не чувствуется будто мне ничего и не делали.
Об операции напоминают только маленькие точки от косметических швов на животе.
Единственный раз я испытал небольшую боль после операции по своей глупости. Напал зверский аппетит и я поел несколько раз под вечер и естественно желудок высказал свое недовольство.
Теперь буду поосторожнее.
Еще раз хочу поблагодарить весь персонал клиники и лично профессора Пучкова за лечение.
Если кто-то захочет что-то узнать, то можете смело мне писать на почту.
Уважаемые дамы и господа операция хоть и не из дешевых, но она того стоит. Не бойтесь. главное настроиться и побыстрее решить свою проблему.
Всем удачи и не болеть.
С уважением,
Алексей Купцов.
favoritalexey@yandex.ru
Частые вопросы пациентов
Способ оценки барьерной функции клапанов полых органов в абдоминальной хирургии
Какая анестезия используется при лапароскопическом лечении изжоги (ГПОД)?
— мы используем мультианестезию, одновременно применяя индивидуально подобранный комплекс инфузионных и инъекционных препаратов. Мультианестезия проводится с помощью современных лекарственных препаратов, не дающих аллергических и других побочных эффектов и не влияющих на состояние памяти. Подробнее о методах обезболивания
Нужно ли готовиться к операции?
-Необходимо пройти обследование, сдать анализы. За 3 дня до операции соблюдать диету, накануне – сделать клизму. Заранее купите компрессионный трикотаж. Подробнее о подготовке
Можно ли в рамках одной лапароскопической операции вылечить другое заболевание?
— Методики малоинвазивной хирургии позволяют проводить две, а иногда три операции одновременно во время одной анестезии силами бригады из нескольких хирургов. Одновременное выполнение нескольких оперативных вмешательств позволит сократить нагрузку на организм, уменьшить время госпитализации, ускорить восстановление организма по сравнению с выполнением нескольких операций с интервалом в 5-6 недель. Подробнее
В какой клинике будет проходить лечение?
— Первичный консультативный прием проводится в Москве в Швейцарской университетской клинике. Ознакомиться со списком всех клиник в Москве можно здесь.
Задать вопросы или записаться на консультацию
«Когда вы пишете письмо, знайте: оно попадает мне на мою личную электронную почту. На все ваши письма я отвечаю всегда только сам. Я помню, что вы доверяете мне самое ценное — свое здоровье, свою судьбу, свою семью, своих близких и делаю все возможное, чтобы оправдать ваше доверие.
Каждый день я по нескольку часов отвечаю на ваши письма.
Направляя мне письмо с вопросом, вы можете быть уверены, что я внимательно изучу вашу ситуацию, при необходимости запрошу дополнительные медицинские документы.
Огромный клинический опыт и десятки тысяч успешных операций помогут мне разобраться в вашей проблеме даже на расстоянии. Многим пациентам требуется не хирургическая помощь, а правильно подобранное консервативное лечение, в то время как другие нуждаются в срочной операции. И в том, и в другом случае я намечаю тактику действий и при необходимости порекомендую прохождение дополнительных обследований или неотложную госпитализацию. Важно помнить, что некоторым больным для успешной операции требуется предварительное лечение сопутствующих заболеваний и правильная предоперационная подготовка.
В письме обязательно (!) укажите возраст, основные жалобы, место проживания, контактный телефон и адрес электронной почты для прямой связи.
Чтобы я мог детально ответить на все ваши вопросы, прошу высылать вместе с вашим запросом сканированные заключения УЗИ, КТ, МРТ и консультаций других специалистов. После изучения вашего случая, я направлю вам либо подробный ответ, либо письмо с дополнительными вопросами. В любом случае я постараюсь вам помочь и оправдать ваше доверие, которое является для меня наивысшей ценностью.
Искренне ваш,
хирург Константин Пучков»
Источник
16 марта 20152167 тыс.
Что такое диафрагмальная грыжа
Грыжей пищеводного отверстия диафрагмы (диафрагмальной грыжей) называют заболевание, возникающее при проникновении части желудка или кишечника из брюшной полости (где они должны находиться в норме) в грудную полость. Грудная и брюшная полость разделены между собой куполом диафрагмы словно 2 этажа в доме. В диафрагме в норме имеется отверстие, в которое проходит пищевод (пищеводное отверстие диафрагмы). Пищевод — это трубка, которая начинается от ротовой полости и заканчивается в желудке, его функция — проводить пищу, которую мы съедаем, и жидкость, которую мы пьем, в желудок. При диафрагмальной грыже это пищеводное отверстие слишком широкое и пропускает в себя не только пищевод, но и верхнюю часть желудка или даже петли тонкого кишечника.
В большинстве случаев, маленькая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы не вызывает проблем, и вы можете никогда не узнать о своем диагнозе, если врач не выявит его случайно, при плановом обследовании. Однако большая диафрагмальная грыжа проявляется гастро-эзофагеальным рефлюксом и изжогой, а в тяжелых случаях и более яркими симптомами.
И хотя эти симптомы могут временно купироваться приемом лекарственных препаратов, излечить пациента полностью может только оперативное вмешательство.
Симптомы грыж пищеводного отверстия диафрагмы
Большинство малых диафрагмальных грыж не имеют никаких симптомов. Крупная диафрагмальная грыжа может иметь ряд симптомов:
- Изжога
- Отрыжка
- Затруднение прохождения пищи по пищеводу (которое ощущает сам пациент)
- Одышка
- Потеря веса, сочетающаяся с высокой утомляемостью
Запишитесь на прием к своему врачу, если у вас есть вышеописанные симптомы, которые длительно беспокоят вас.
Причины возникновения диафрагмальных грыж
Основой причиной развития диафрагмальной грыжи является ослабление мышечной ткани и расширение пищеводного отверстия диафрагмы. В это расширенное отверстие может попадать часть желудка или тонкого кишечника.
Почему у некоторых людей пищеводное отверстие диафрагмы слишком широкое, до сих пор остается неясным, но известно, что повышенное давление в брюшной полости, несомненно, способствует формированию диафрагмальной грыжи.
Возможные причины диафрагмальной грыжи:
- Травматическим разрывом
- Врожденным дефектом
- Постоянным интенсивным давлением на эту область окружающих тканей, например при хроническом кашле, рвоте, чрезмерном напряжении во время дефекации или при подъеме тяжестей
Факторы риска Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы является наиболее распространенной среди людей, старше 50 лет и имеющих высокие степени ожирения.
Запишитесь на прием к своему врачу, если у Вас есть вышеописанные симптомы, которые беспокоят Вас.
Если у Вас уже стоит диагноз диафрагмальная грыжа, Вы пытались лечиться консервативными методами и не получили облегчения своих симптомов, попросите своего семейного врача дать Вам направление к гастроэнтерологу
Как подготовиться перед визитом к врачу Поскольку у врача может быть сильно ограничено время приема, а эта тема может вызывать массу вопросов, Вам следует заранее основательно подготовиться к посещению врача.
- Знайте все препараты и диетические ограничения, которые назначались Вам ранее. Выпишите их списком на листок и пометьте, были ли какие-либо изменения в тяжести Ваших симптомов на фоне приема этих препаратов или соблюдения ограничений.
- Запишите все симптомы, которые были у Вас с самого начала болезни, включая те, которые Вы не склонны связывать с этим диагнозом. Постарайтесь отметить даты или сроки появления этих симптомов.
- Запишите ключевые изменения в личной жизни, особенно стрессы, изменения физической активности и все перемены в жизни, произошедшие накануне старта заболевания и во время его.
- Составьте список всех лекарств, витаминов и пищевых добавок, которые Вы принимаете.
- Подумайте о том, чтобы взять с собой на прием к врачу члена своей семьи или друга. Иногда от волнения Вам бывает сложно воспринять всю информацию, сказанную врачом, и Ваш спутник поможет Вам не забыть важных деталей.
- Запишите заранее вопросы, которые хотите задать своему врачу.
Диагностика грыж пищеводного отверстия диафрагмы
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы часто обнаруживается во время обследования причин изжоги или болей в верхних отделах живота. К диагностическим методам, способным выявить ее, относятся:
- Рентгенография верхних отделов пищеварительного тракта с глотанием контраста (бариевой взвеси). Пациент выпивает стакан бариевой взвеси, после чего сразу делается снимок грудной клетки и верхних отделов живота. Барий обтекает и «окрашивает» контуры верхних отделов желудочно-кишечного тракта, благодаря чему на рентгенограмме врач четко видит силуэт пищевода, желудка и верхней части тонкой кишки на рентгеновском снимке. Если часть желудка при этом видна в грудной полости это достоверно доказывает наличие диафрагмальной грыжи.
- Эндоскопия пищевода и желудка. Используя фиброгастроскоп (длинную гибкую трубку с видеокамерой на конце) врач может осмотреть ваш пищеварительный тракт изнутри, до двенадцатиперстной кишки. Для этого врач введет эту трубку через Ваш рот в горло, затем пищевод и желудок. Процедура не является болезненной, хотя иногда доставляет дискомфорт в момент проглатывания кончика фиброскопа. Этим методом врач может обнаружить воспаление, язвы и другие структурные поражения верхних отделов ЖКТ.
Лечение
Большинство людей с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы не испытывают каких-либо симптомов и не нуждаются в лечении. Если Вы, все же, испытываете симптомы, такие как повторная изжога или отрыжка кислым, Вам может потребоваться проведение сначала консервативной терапии (лекарственными препаратами), а затем, возможно, и оперативное вмешательство.
Препараты от изжоги
Если Вы испытываете изжогу и отрыжку кислым, врач может порекомендовать вам такие препараты, как:
- Антациды, которые нейтрализуют кислоту в желудке, превращая ее в воду. Гастал, маалокс, гевискон, альмагель, ренни и многие другие препараты – доступны без рецепта в любой аптеке. Эти препараты способны облегчить симптомы изжоги, когда она уже возникла.
- Блокаторы H2 гистаминовых рецепторов, которые снижают производство соляной кислоты желудком. К ним относятся циметидин, фамотидин, низатидин и ранитидин.
- Ингибиторы протонной помпы, которые не только блокируют выработку кислоты, но и вылечивают поражения пищевода. К ним относятся лансопразол и омепразол.
В некоторых случаях грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может потребовать хирургического вмешательства. Хирургический подход обычно показан лишь в экстренных ситуациях (острый живот), или для пациентов, которым не удалось облегчить симптомы консервативными методами. Обычно оперативное вмешательство по поводу диафрагмальной грыжи сочетается с операцией по устранению гастроэзофагеально-рефлюксной болезни.
Во время такой операции, хирург потянет Ваш желудок обратно в брюшную полость, а затем уменьшит и укрепит отверстие в диафрагме, проведя реконструкцию слабого сфинктера пищевода и/или удаление грыжевого мешка. Иногда операция проводится открытым способом, через разрез в стенке грудной клетки (торакотомия) или брюшной полости (лапаротомии). Альтернативой этому методу является лапароскопическая операция, когда хирург вводит маленькую камеру и специальные хирургические инструменты через несколько небольших разрезов в брюшной полости. Операция выполняется хирургом через эти маленькие разрезы, под контролем видеоизображения, которое выводится на видеоэкран операционной.
Изменения образа жизни и пищевых привычек Изменения в образе жизни могут помочь Вам облегчить симптомы изжоги, вызванные грыжей пищеводного отверстия диафрагмы. Следуйте этим простым советам:
- Принимайте пищу малыми порциями и почаще, избегайте обильных пиршеств и переедания.
- Избегайте продуктов, которые вызывают изжогу, например: шоколад, лук, пряные продукты, цитрусовые и томаты (в том числе кетчуп).
- Избегайте приема алкоголя.
- Ешьте не позднее, чем за два часа перед сном.
- Если у Вас есть лишний вес – постарайтесь снизить его
- Бросайте курить.
- Приподнимите головной конец вашей кровати на 15 сантиметров.
Альтернативная медицина Некоторые адепты альтернативной медицины утверждают, что нашли способ вылечивать грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, нажимая на живот в направлении от грудной клетки. Эти люди оказывают давление на желудок, и утверждают, что так можно вправить диафрагмальную грыжу.
Не существует никаких научных доказательств того, что этот метод временно или длительно облегчает симптомы диафрагмальной грыжи. Никаких исследований на эту тему не проводилось.
Источник
