Одновременно тошнит и изжога

Изжога – неприятное ощущение жжения в пищеводе, с которым сталкиваются как взрослые, так и дети. Чаще всего причиной симптома выступает неправильное питание, но игнорирование регулярных приступов изжоги и тошноты может привести к развитию серьезных патологий органов пищеварения. Во избежание осложнений рекомендуется вовремя диагностировать, лечить болезни желудка и кишечника и правильно питаться.

Чем могут быть вызваны симптомы?

Изжога и тошнота – первые признаки развития заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Но указывать симптомы могут не только на патологии, а на ведение неправильного образа жизни и нарушение правил здорового питания. Появлению изжоги, легкой тошноты и боли в желудке предшествуют:

  • переедание;
  • большое количество жирной и острой пищи;
  • ожирение;
  • еда всухомятку;
  • увлечение цитрусовыми – они повышают кислотность в желудке;
  • подъем тяжестей и нагрузки сразу после еды;
  • реакция на прием лекарств;
  • частые стрессы;
  • беременность – женщины в положении часто ощущают изжогу на фоне слабости и тошноты;
  • ношение тугой одежды;
  • злоупотребление сигаретами и алкоголем.

Внимание! Тошнота и изжога одновременно с головокружением – признак проблем с вестибулярным аппаратом, а зачастую и инфаркта миокарда. Нельзя оставлять регулярное жжение в пищеводе без внимания врачей – симптомы чреваты развитием язвы и серьезных болезней ЖКТ.

Причины

Патологии ЖКТ

В большинстве случаев дискомфорт в виде жжения в пищеводе и тошноты вызывается заболеваниями желудочно-кишечного тракта. При регулярном возникновении неприятных симптомов рекомендуется не откладывать с визитом к гастроэнтерологу и выяснить причину недуга.

Гастрит

Симптоматика, когда часто болит желудок, дополняющаяся изжогой, тошнотой и позывами к рвоте, говорит о развитии воспалительного процесса слизистой оболочки органа. Помимо постоянного жжения в пищеводе, гастрит проявляется вздутием живота, болями в области эпигастрии, пустой отрыжкой.

Хроническая форма заболевания протекает со стертыми признаками, а периоды обострений дают о себе знать приступами рвоты с примесью желчи и слизи. Дискомфорт ощущается в верхней части брюшины, боль носит тянущий характер.

Язва желудка

Признаки, указывающие на развитие гастрита или язвы, достаточно выражены. Человек предъявляет жалобы на боль в эпигастрии, особенно натощак, его регулярно мучают тошнота и жжение в пищеводе. Болевые ощущения ослабевают после приема антацидных препаратов и в ночное время.

Сильный дискомфорт облегчается рвотой. Выраженный признак того, что в желудке сформировалась язва – окрашивание кала в темный цвет. Это может указывать на внутреннее кровотечение и требует срочного врачебного вмешательства.

Симптомы язвы

Панкреатит

Так называется воспалительный процесс в поджелудочной железе, который проявляется характерными симптомами – изжогой, тошнотой, повышением температуры. При многократной рвоте с примесью желчи состояние больного не улучшается. Резкое ухудшение самочувствия требует срочного проведения обследования и начала медикаментозной терапии.

Цирроз

Прогрессирующая патология печени, приводящая к хроническому воспалению. Любое заболевание печени проявляется характерной симптоматикой:

  • постоянное подташнивание;
  • жжение в пищеводе;
  • отрыжка с неприятным запахом;
  • аллергические высыпания на коже;
  • скопление белого налета на поверхности языка.

К подозрительным признакам болезни относят пожелтение глазных яблок и кожи на лице. В этом случае пациент должен обязательно обследоваться у гастроэнтеролога.

Цирроз

Заболевания желчного пузыря

К патологиям, развивающимся в области желчного пузыря, относят:

  • единичный или множественные перегибы желчного;
  • холецистит – воспалительный процесс;
  • формирование камней в полости пузыря.

Пациент отмечает метеоризм, болевые ощущения в правом подреберье, изжогу и тошноту с позывами к рвоте, которая не приводит к облегчению самочувствия. Присоединение воспаления проявляется повышением температуры и сильной горечью во рту. Симптоматика усиливается после поедания жирной и жареной пищи.

Аппендицит

Воспаление аппендикса – проблема, требующая немедленного хирургического вмешательства. Поначалу симптомы аппендицита похожи на обычное отравление или приступ гастрита. Но тошнота, рвота и понос дополняются сильными болевыми ощущениями в животе. Чаще дискомфорт отмечается в правой половине туловища, усиливается при нажатии. Симптоматика может усугубиться повышением температуры.

Болевые ощущения

Кишечные инфекции и пищевые отравления

Инфекционные патологии вызываются активным размножением в ЖКТ вирусов и бактерий – слизистые оболочки воспаляются, что приводит к возникновению приступов изжоги, тошноты и рвоты на фоне диареи. При бактериальной форме заболевания пациента необходимо госпитализировать.

Опасным недугом считается сальмонеллез – заразиться можно от сырых яиц курицы и при поедании плохо приготовленного мяса. Помимо изжоги, повышается температура, возникает тошнота с многократной рвотой. Чтобы человек не погиб от обезвоживания, ему нужна срочная врачебная помощь.

Другие причины

На заметку! Люди, игнорирующие правила здорового питания, принимающие пищу на ходу, злоупотребляющие кофе, сигаретами и алкоголем, страдают от изжоги в разы чаще. Они регулярно испытывают боли в области эпигастрии, тошноту и позывы к рвоте.

Зачастую признаки изжоги провоцируются не заболеваниями желудочно-кишечного тракта, а сопутствующими патологиями. Например, человек может испытывать тошноту, боль и жжение за грудиной при инфаркте, но вовремя не обратить внимания на симптоматику, усугубив ситуацию и обеспечив себе осложнения. В некоторых случаях дискомфорт в пищеводе появляется из-за злокачественных новообразований, требующих срочного врачебного вмешательства. Вот почему так важно своевременно выяснять причины изжоги и начинать лечение.

Причины и лечение

Проблемы с вестибулярным аппаратом

Иногда люди, жалующиеся на головокружение, тошноту и жжение в пищеводе, страдают от проблем с вестибулярным аппаратом, сами того не подозревая. Подобные симптомы возникают при поражении внутренних отделов уха и отдела головного мозга под названием мозжечок. Определить вестибулярные нарушения можно по сопутствующим признакам:

  • неконтролируемое подергивание век;
  • потеря равновесия;
  • краснота кожи на шее и лице;
  • изменение частоты сокращений сердца;
  • нарушение дыхания;
  • снижение температуры.
Читайте также:  Изжога и молочница одновременно что это

Тошнота и изжога могут появиться после травмы головы, в результате неправильной работы внутреннего уха (при этом отмечается ухудшение слуховой функции). Симптомы дополняются головокружением, возникающим при резкой смене положения туловища, повороте головы, кашле и чихании.

Заболевания щитовидной железы

От того, насколько полноценно функционирует щитовидная железа у человека, зачастую зависит его самочувствие. Если у человека регулярно отмечаются тошнота, бессонница, изжога, а симптомов болезней ЖКТ при обследовании выявлено не было, врач может заподозрить проблемы со щитовидкой. Какие еще признаки убеждают специалиста в нарушении работы эндокринной системы:

  • слабость и головокружения;
  • шелушение кожи;
  • сухость и потеря волос;
  • отеки на различных частях тела;
  • ощущение, будто в горле застрял комок;
  • проблемы с проглатыванием пищи.

Патология развивается не сразу, а постепенно, из-за чего подобные симптомы могут не расцениваться как проблемы со щитовидкой – важна своевременная диагностика.

Щитовидка

Онкология

Сильная изжога, тошнота, выделение рвотных масс с примесью крови – опасные признаки, требующие срочного врачебного вмешательства, поскольку внутреннее кровотечение может сигнализировать о злокачественном процессе в желудке или пищеводе. Помимо рвотного рефлекса и жжения за грудиной, человек испытывает трудности с проглатыванием пищи и воды, быстро устает, не высыпается и теряет аппетит.

Прочие симптомы онкологии:

  • частые приступы ноющей боли в эпигастрии;
  • ощущение после приема пищи, будто в желудке встал ком;
  • рвота с предшествующей тошнотой.

Перечисленные признаки прямо не указывают на то, что у пациента имеется злокачественное образование в ЖКТ, но при их наличии лучше обратиться к врачу и обследоваться.

Инфаркт миокарда

Не многие люди догадываются, что симптоматика, схожая с той, которая проявляется при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, свидетельствует об инфаркте сердечной мышцы. Какие признаки должны насторожить человека и заставить вызвать бригаду скорой помощи:

  • болевые ощущения, локализованные слева или в центре грудной клетки;
  • тошнота, головокружение;
  • чувство жжения за грудиной;
  • иррадиация боли в область верхних конечностей, шеи и спины.

Нужно помнить! Несвоевременное оказание помощи может привести к летальному исходу. Поэтому при появлении острой боли за грудиной важно сразу обратиться к квалифицированному медперсоналу.

Симптомы инфаркта миокарда

Беременность

Женщины в положении часто жалуются на изжогу и тошноту, особенно перед родами. Симптомы не связаны с заболеваниями ЖКТ, а возникают из-за растущего размера плода и сдавливания желудка маткой. На начальных сроках вынашивания жжение в пищеводе беспокоит по причине гормональных изменений в организме, обычно дискомфорт проходит самостоятельно.

Беременным женщинам не рекомендуется принимать горизонтальное положение сразу после еды, а отдыхать полусидя, чтобы содержимое желудка не забрасывалось в пищевод. Помимо тошноты, будущие мамы предъявляют жалобы на слабость и головокружение, но симптомы не связываются с изжогой. Их часто укачивает в транспорте, что говорит также о слабости вестибулярного аппарата.

Прием лекарств

К появлению жжения в пищеводе и тошноты могут приводить и прочие причины, помимо заболеваний ЖКТ. Одна из них – злоупотребление лекарственными средствами. Изжогу могут спровоцировать Аспирин, Ибуфен, Нурофен, Парацетамол. При попадании в желудок таблетки растворяются и агрессивно действуют на слизистую, в результате чего обостряются имеющиеся патологии, и даже может развиться язва.

Другие медикаменты, приводящие к появлению изжоги:

  • антигистаминные средства;
  • препараты, направленные на борьбу с астмой и болезнями бронхо-легочной системы;
  • таблетки против морской болезни;
  • психолептики;
  • медикаменты, применяющиеся в терапии болезни Паркинсона;
  • антидепрессанты;
  • бета-блокаторы;
  • гормональные препараты.

Из-за постоянного раздражения желудка таблетками организм испытывает стресс, реагируя на него жжением в пищеводе и болью. Также тошнота и изжога возникают при приеме Софосбувира – это препарат для лечения заболеваний печени. Патологии печеночной системы итак зачастую сопровождаются подташниванием, а длительный прием лекарства способен усугубить симптоматику.

Медицинские препараты

Прием лекарств может вызвать изжогу

Диагностика

Если у человека постоянно возникает изжога на фоне тошноты, ему необходимо обратиться к гастроэнтерологу. Доктор изучит, как давно появились симптомы, их длительность, сопутствующие жалобы, присутствуют ли рвота и боль. Немалое значение имеют наличие вредных привычек и режим питания.

Список аппаратных и лабораторных исследований включает:

  • внутрипищеводную манометрию – процедура определения давления в пищеводе;
  • гастроскопию;
  • УЗИ органов брюшины;
  • биопсию (при подозрении на наличие злокачественной опухоли);
  • анализы крови и мочи;
  • исследование кала;
  • дуоденальное зондирование (исследование желчи для подтверждения патологии печени и желчного пузыря и для диагностики паразитарной инфекции).

Важно! После изучения результатов обследования доктор назначит соответствующее лечение, даст рекомендации по поводу режима питания, посоветует диетический стол. Запрещено проводить лечение самостоятельно и регулярно гасить изжогу при помощи соды, молока и компрессов. Эффект терапии будет временным, он только замаскирует признаки основного заболевания и затруднит диагностику.

Лечение

Правильное лечение для устранения тошноты, изжоги и дискомфорта в эпигастрии зависит от причины подобной симптоматики. В большинстве случаев доктора назначают пациентам диетическое питание, ведь от того, что ест человек, зависит функционирование органов пищеварения в целом. К тому же, при игнорировании правил употребления здоровой пищи прием лекарств от тошноты и постоянной изжоги не даст терапевтического эффекта.

Читайте также:  Изжога как избавиться причины

Диета основывается на ежедневном получении полноценной порции белков, жиров и углеводов, витаминов и полезных микроэлементов. Чтобы снизить нагрузку на желудок, специалисты советуют принимать пищу теплой, а не холодной или обжигающей. Важно исключить перекусы на бегу. Также следует отказаться от еды, повышающей кислотность желудка, а грубые блюда заменить кашами, супами, пюре.

Правильное питание предполагает следующие меры:

  • отказ от жареного, острого, жирного;
  • дробное питание – маленькими порциями, но до 5-6 раз в сутки;
  • последний прием пищи – не позже, чем за 2-3 часа до отхода ко сну;
  • отсутствие физических нагрузок после еды;
  • тщательное пережевывание блюд.

Одновременно с соблюдением диеты доктора назначают препараты, восстанавливающие состояние слизистой органов ЖКТ.

Диета при изжоге

При сильной изжоге врач может назначить определенную диету

Врачебная помощь

Самая частая группа таблеток от тошноты и изжоги, которую назначают врачи – это антациды. Их действие направлено на снижение уровня соляной кислоты в желудке и, как следствие, избавление от жжения в пищеводе. В некоторых ситуациях лекарственные средства от тошноты, боли в желудке и изжоги не помогают, и требуется хирургическое вмешательство. Но оно необходимо в запущенных случаях патологии.

Список антацидов, чаще всего рекомендуемых докторами:

  • Мотилиум;
  • Ренни;
  • Гевискон;
  • Маалокс;
  • Альмагель;
  • Ламиналь;
  • Ранитидин;
  • Омепразол.

Что еще помогает от изжоги, тошноты и болевых ощущений в животе? Хороший эффект дает препарат Фосфалюгель – он не только борется со жжением в пищеводе, но также выводит из кишечника токсины и вредные вещества. Его нельзя употреблять при язве желудка и обострении гастрита, поэтому назначать лекарство должен врач.

Лечение изжоги

Методы народной медицины

При изжоге, вызванной не заболеваниями ЖКТ, народные способы борьбы с неприятным симптомом включают:

  • употребление пищевой соды с водой;
  • прием травяных отваров – из цветков ромашки, мяты, зверобоя, календулы, корней горечавки;
  • пережевывание сырого овса и проглатывание слюны;
  • приготовление кашицы из свежих листьев алоэ или каланхоэ;
  • употребление настойки валерианы или пустырника – при изжоге, вызванной частыми стрессами;
  • питье сока сырого картофеля по 20 мл трижды в день;
  • прием анисовой настойки, выдержанной не меньше 30 суток.

Хорошим действием от изжоги обладают семена подсолнечника, тыквы, лесные орешки. Полезно готовить настойку из корня имбиря – продукт снижает уровень воспаления, повышает иммунитет, налаживает работу органов ЖКТ.

Читайте также: Эффективные способы борьбы с изжогой в домашних условиях

Профилактика

Если симптомы в виде тошноты и изжоги пока не вызваны серьезным заболеванием ЖКТ, с ними нужно бороться самостоятельно, предотвращая дальнейшее появление:

  • не курить натощак;
  • правильно питаться;
  • бросить курить и употреблять алкогольные напитки;
  • отказаться от фастфуда и перекусов на бегу;
  • не ложиться сразу после приема пищи;
  • чаще бывать на свежем воздухе;
  • заниматься спортом;
  • не переедать;
  • избегать стрессов.

Совет! Беременные женщины могут предотвратить изжогу, исключив из ежедневного меню жареные и жирные блюда и газированные напитки. Для исключения сдавливания органов ЖКТ рекомендуется носить просторную одежду. При возникновении жжения в пищеводе и тошноты с профилактической целью лучше регулярно посещать гастроэнтеролога, чтобы вовремя обнаружить развивающуюся патологию.

С изжогой и тошнотой сталкиваются многие люди, понимая, что причина симптомов чаще всего кроется в проблемах с системой пищеварения, но не все вовремя обращаются к докторам. Несмотря на массу способов, как можно избавиться от жжения в пищеводе в домашних условиях, лучше начать с выяснения причины проблемы. Правильное питание, прием лекарств и профилактика обострений – лучшие меры по борьбе с тошнотой и жжением в желудке.

Источник

Screenshot_2.jpg

Изжогой называется ощущение жжения за грудиной, которое распространяется от подложечной области вверх и даже может отдавать в шею3. Такое состояние провоцируется гастроэзофагеальным рефлюксом – обратным движением содержимого желудка в пищевод. Очень часто изжога сопровождается тошнотой, которая может заканчиваться рвотой. Состояние встречается как у здоровых людей, так и пациентов с болезнями желудочно-кишечного тракта.

В развитых странах изжога периодически беспокоит до 50% населения4. Около 18% населения Москвы терпят симптом хотя бы раз в неделю, а еще 22% отмечают развитие неприятного состояния каждый месяц4. Игнорирование проблемы и лечение с помощью непроверенных народных способов приводит к тому, что даже здоровые изначально люди начинают страдать от заболеваний пищеварительной системы1. Состояние требует комплексного подхода, включающего коррекцию питания и прием эффективных медикаментов.

Причины изжоги и тошноты одновременно

Изжога и тошнота после еды могут встречаться одновременно, а в некоторых случаях тошнота может начинаться уже после жжения в груди. Распространенные причины развития симптомов:

  • переедание;
  • злоупотребление жирной, жареной, трудноусваиваемой пищей;
  • курение;
  • употребление алкоголя;
  • прием медикаментов, расслабляющих сфинктер между желудком и пищеводом;
  • употребление продуктов, содержащих кофеин и какао бобы;
  • беременность, особенно последний триместр;
  • избыточный вес;
  • тесная, давящая на живот одежда5.

Механизм образования симптомов

Основной компонент желудочного сока – соляная кислота. Она работает активатором пищеварительных ферментов и является важной частью переваривания пищи. Благодаря ей в желудке сформирована кислая среда, а сам орган имеет специальный слизистый слой, защищающий от раздражающего действия.

Под воздействием определенных факторов пищевой комок с ферментами и соляной кислотой попадает из желудка в пищевод. У этого органа не защитного слоя, а среда в норме ­– щелочная. Поэтому кислота химически обжигает стенки пищевода, из-за чего формируется ощущение жжения1.

Читайте также:  Изжога что делать сода

Чаще всего симптом возникает через 15-30 минут после еды и может сопровождаться тошнотой6. Связь жжения за грудиной с употреблением пищи позволяет отличить состояние от проблем с сердцем5.

Какие еще симптомы могут беспокоить?

Причины изжоги и тошноты после еды могут быть как физиологическими, так и свидетельствовать о серьезных заболеваниях. Дополнительно могут присутствовать такие симптомы, как:

  • однократная рвота;
  • давление в животе, чувство распирания;
  • боли в верхней части живота;
  • боли за грудиной (при формировании эрозий и язв пищевода);
  • отрыжка кислотой;
  • ощущение кислого во рту5.

Настораживающие симптомы, требующие профессионального вмешательства:

  • жжение сопровождается темной рвотой по типу «кофейной гущи» или кровью;
  • появление дегтеобразного стула (черного цвета);
  • симптом беспокоит в течение нескольких дней непрерывно;
  • затруднение глотания пищи, появление одышки;
  • сильная боль в животе, связанная и не связанная с изжогой;
  • непрерывное заметное снижение веса без видимой причины;
  • связь изжоги не с приемом пищи, а с лекарствами3.

При возникновении хотя бы одного из перечисленных проявлений, следует пройти специальное обследование для выявления точной причины состояния.

Почему изжогу и тошноту нужно лечить?

Даже если причина изжоги и тошноты не в заболеваниях желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), игнорировать проблему не стоит. Часто повторяющиеся симптомы постепенно приводят к формированию следующих проблем:

  • Эзофагит – воспаление стенок пищевода. Вследствие постоянных ожогов формируются ранки, в которые попадают бактерии и развивается воспалительный процесс3.
  • ГЭРБ – гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Развивается за счет стойкого расслабления пищеводного сфинктера6. Чаще всего она сопровождает болезни пищеварительной системы, то есть возникает вторично. Но бывают случаи развития первичной ГЭРБ, которая является хронической болезнью, требующей комплексного подхода.
  • Сужение пищевода. Язвочки на стенках органа рубцуются, из-за чего просвет пищевода сужается. У человека затрудняется прохождение пищи, что значительно ухудшает качество жизни.
  • Пищевод Барретта. Длительное повреждение органа соляной кислотой может спровоцировать перерождение клеток эпителия, выстилающего стенки. Заболевание считается предраковым и может приводить к развитию онкологии1.

Принципы лечения изжоги

Препаратов от изжоги и тошноты недостаточно для полноценной борьбы с неприятным состоянием. Основу лечения составляет коррекция образа жизни и диета. Рекомендации включают:

  • употребление пищи небольшими порциями 3-4 раза в день;
  • отказ от кислых, острых, копченых блюд и продуктов с химическими добавками, газированных напитков, алкоголя, капусты, лука, помидоров;
  • ограничение употребления выпечки, кофе, чая, жирной пищи, сладкого, колбасных изделий, жареного;
  • после еды рекомендована спокойная прогулка на свежем воздухе, запрещено принимать горизонтальное положение;
  • нормализация режима труда и отдыха, сна, избегание стрессовых ситуаций;
  • избегание интенсивных физических нагрузок после еды, особенно с наклонами вперед;
  • повышение двигательной активности организма в целом5.

Из лекарственных средств для устранения изжоги одними из эффективных считаются ингибиторы протонной помпы6. Действие этих средств позволяет не только убрать симптом, но и оказывает влияние на механизм образования жжения. Одним из представителей группы является Омез 10 мг – препарат на основе Омепразола. Его удобно принимать 1 раз в сутки по 2 капсулы, что способствует устранению проявлений изжоги в течение 24 часов2. Препарат допускает проведение курсов лечения до 14 дней без консультации специалиста.

Почему нельзя использовать соду?

Самым известным домашним средством устранения жжения за грудиной является сода. Щелочь нейтрализует соляную кислоту, тем самым убирая неприятный симптом. Однако доказано, что применение такого метода лечения приносит только вред. В процессе нейтрализации кислоты выделяется большое количество углекислого газа, который распирает желудок. Это может стать причиной повреждений слизистой, а при наличии язвенного дефекта – даже кровотечений5. Кроме того, среда в желудке должна оставаться кислой. Поэтому после применения соды практически сразу запускается компенсаторный механизм выработки соляной кислоты. Результатом могут стать еще более сильные неприятные ощущения в желудке и пищеводе5.

Профилактика

Правильный рацион и режим питания – основа успешного предотвращения изжоги и тошноты. Дополнительные рекомендации:

  • отказ от вредных привычек;
  • правильный режим труда и отдыха;
  • снижение веса;
  • отказ от бесконтрольного приема НПВС;
  • ношение свободной одежды без тугих поясов и корсетов.

Своевременное лечение заболеваний пищеварительной системы, сопровождающихся изжогой, включающее рекомендации по применению Омеза 10 мг, помогают избавить от изжоги.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО МЕДИЦИНСКОМУ ПРИМЕНЕНИЮ ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ С ВРАЧОМ.

Список литературы:

  1. Strugala V. et al. A randomized, controlled, crossover trial to investigate times to onset of the perception of soothing and cooling by over-the-counter heartburn treatments // Journal of International Medical Research. — 2010. — Т. 38. — № 2. — С. 449–457.
  2. ИНСТРУКЦИЯ по применению лекарственного препарата для медицинского применения.  
    ОМЕЗ 10 мг ЛП 00328 от 11.07.17 Дата обращения 26.11.18.
  3. Комаров Ф.И., Осадчук М.А., Осадчук А.М. Практическая гастроэнтерология. Медицинское информационное агентство. Москва, 2010. — 480 с.
  4. Лазебник Л.Б., Машарова А.А., Бордин Д.С. и др. Результаты многоцентрового исследования «Эпидемиология гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в России» (МЭГРЕ). Терапевтический архив. — 2011. № 1.— С. 45-50.

Осадчук А.М., Давыдкин И.Л., Гриценко Т.А., Хайретдинов Р.К., Куртов И.В., Данилова О.Е., Рогозина Л.А., Косякова Ю.А., Кривова С.П. СИНДРОМ ИЗЖОГИ. АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПАТОГЕНЕЗА, ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ

Источник