О чем говорит запор или диарея

После 40–45 лет каждому человеку полагается пройти колоноскопию. Но по доброй воле не каждый решится на это исследование. Как понять, можно ли ещё повременить или откладывать это мероприятие уже опасно?

Наш эксперт – врач-гастроэнтеролог, медицинский блогер, кандидат медицинских наук Сергей Вялов.

Диарея, а проще сказать, понос, может сопровождать не одно-два, а 150 разных заболеваний, как безобидных, так и смертельно опасных! Да и запоры ничем не лучше. Так что, если кишечник подводит вас регулярно, не отмахивайтесь от проблемы.

Опять он расслабился!

Многие не видят в периодических эпизодах диареи ничего страшного. Мол, подумаешь, расслабило, просто плохо фрукты помыл – ничего, пройдёт. Такой подход опасен. Ведь на самом деле наша пищеварительная система устроена очень надёжно и, если там нет проблем, вывести её из строя довольно сложно, поэтому в 90% случаев с пищевыми токсинами и кишечными инфекциями организм справится сам. Но если имеются гастрит, атрофия слизистой желудка, пониженная кислотность желудочного сока и прочие проблемы, то устойчивость перед инфекциями будет снижаться.

Поэтому, если диарея стала частым гостем, с ней обязательно надо разбираться. Кстати, как и с запором, который, например, иногда сопровождает дивертикулярную болезнь кишечника, при которой в этом органе возникают «карманы», где поселяются болезнетворные микробы. В общем, любые упорные нарушения стула должны быть поводом для тревоги. Не думайте, что отсутствие болей в животе должно успокаивать. Ведь если, например, язва желудка обычно даёт явную симп­томатику (нестерпимые боли и рези, особенно до еды), то даже обширные язвы в кишечнике могут практически ничем не беспокоить.

Да это провокация!

Если при употреблении сладостей, молока, фруктов, выпечки, напитков с дрожжами (пиво, квас) вас регулярно слабит, а также возникает дискомфорт в животе и метеоризм, значит, нужно выяснять, что не так с кишечником. Кстати, зачастую врачи проводят именно такую провокацию в диагностических целях, ведь кишечник, как уже было сказано, обычно не болит. А длительно существующее воспаление в нём – угроза для образования полипов, а затем и рака кишечника, который, к сожалению, сегодня возникает очень часто (80 тысяч новых случаев ежегодно). Но есть и хорошая новость – именно этот вид рака развивается достаточно долго, так как «вырастает» из полипов внутри кишечника, поэтому достаточно просто своевременно их обнаружить и удалить, чтобы избежать страшных последствий.

Впрочем, есть и другие тяжёлые болезни помимо рака. К ним относятся, например, воспалительные заболевания кишечника (ВЗК), такие как язвенный колит, болезнь Крона и другие. Главным симптомом этих аутоиммунных нарушений является именно частая диарея. 

Анализируй это

Чтобы удостовериться, что с кишечником всё в порядке, надо сдать комплекс из трёх анализов.

Копрограмма – лабораторный анализ кала нужен для выявления возможных патологий кишечника или других органов желудочно-кишечного тракта. В ходе исследования применяются несколько методов: макроскопическое, химическое и микроскопическое исследование кала. Этот материал будут оценивать по цвету, форме, запаху, консистенции и наличию разнообразных включений. 

Кал на скрытую кровь – рассматривать то, что оказалось в унитазе, бессмысленно. Заболевания кишечника так просто себя не обнаруживают, поскольку кровь выделяется в более высоких отделах кишечника, и потому в фекалиях не видна. А если после посещения туалета в испражнениях вы обнаружили ярко-алую кровь, то, скорее всего, это обострение геморроя или анальная трещина. Но на всякий случай анализ всё же сдайте. Кстати, после 40–45 лет это необходимо сделать каждому. Однако полностью полагаться лишь на это исследование не стоит, потому что оно может давать как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты. Тем не менее обнаружение скрытой крови в кале – повод сделать колоноскопию.

Кал на фекальный кальпротектин – этот анализ покажет, есть ли в кишечнике воспаление, и поможет предположить, какой оно интенсивности. Уровень этого маркера в организме взрослого человека должен быть не выше 50 единиц, у людей старше 65 лет – не выше 100. Если значения кальпротектина выше 100 единиц, то от колоноскопии лучше не бегать.

Среди разных способов визуализации, которые могут показать, как обстоят дела в кишечнике, сегодня используют МРТ и виртуальную колоноскопию. Но лишь традиционное эндоскопическое исследование – колоноскопия – было, есть и ещё много лет будет оставаться «золотым стандартом» диаг­ностики. Пока ни один другой метод не может сравниться с ним по информативности. Поэтому не стоит от него отказываться, если на то есть основания. А тем, кому 45 лет и больше, пройти колоноскопию рекомендуется в качестве онкологического скрининга. А затем повторять 1 раз в 5 лет.

Важно!

Колоноскопию нельзя откладывать, когда имеются:

• выделение крови или слизи из заднего прохода;
• длительное снижение уровня гемоглобина в крови;
• нарушения стула (стойкие повторяющиеся запоры, в том числе чередующиеся с поносом, или диарея);
• беспричинная потеря веса, повышенные слабость и утомляемость.

Все взрослые рано или поздно сталкиваются с периодическими расстройствами кишечника, которые отражаются на дефекации. Но если у человека случается то запор то понос, то это состояние как минимум доставляет массу неприятностей. Еще серьезнее тревожит ситуация, когда происходит запор после поноса или понос после запора, ведь кажется, что это противоестественно.

На самом деле запорный понос явление, которое вполне может быть допустимым в некоторых случаях, но каждому стоит знать, как отличить состояние, не требующее острого реагирования, а в каких ситуациях необходимо обращаться за медицинской помощью и не откладывать. Нормальным считается задержка стула после поноса до 72 часов, поскольку кишечник абсолютно очищен.

То понос то запор: причины «нехороших» симптомов

Теряетесь в догадках, почему у вас то понос, то запор, причины, вызвавшие такой сбой, бывают очень различны. Так организм сигнализирует о наличии проблем с желудочно-кишечным трактом таких как:

• хроническая кишечная непроходимость, не исключается и рак кишечника;
• состояние хронического запора в связи со злоупотреблением слабительных, в частности препаратов сенны;
• проявления неврологического характера – синдром раздраженного кишечника;
• энтероколиты, преимущественно хронические.

Учтите, самодиагностикой и тем более самолечением заниматься категорически нельзя. А вот разобраться из-за чего бывает запор потом понос нужно обязательно.

После приступа диареи иногда случается запор. Оба состояния сравнимы с крайними проявлениями болезненных реакций, а по сути так срабатывают наши защитные механизмы, реагируя на неблагоприятные факторы. Когда эти состояния бывают редко, по отдельности или даже вместе, то повода для паники нет.

Когда причин для беспокойства нет:

Рецепты, меню и продукты для диетического питания

• съедено что-то непривычное или недоброкачественное и случился понос. Явление вполне нормальное: организм удаляет все неудобоваримое и вредное;
• вслед за диареей и обезвоживанием нередко наступает краткосрочный запор. Повода для беспокойства тоже нет. Это особенности нашей физиологии. Организм самовосстановиться и стул будет в норме.

Если любой из вышеперечисленных симптомов сопровождается повышенной температурой, тошнотой или рвотой, нужно срочно к врачу.

Советуем ознакомиться: «Йога при запоре«.

Нарушение стула при раке прямой кишки

К наиболее грозным причинам чередования диареи и запора относится рак прямой кишки. Известно, что прямая кишка является заключительным отделом кишечника, через который кал выходит наружу. В развитии этой патологии играют роль следующие факторы: наследственная предрасположенность, наличие хронических заболеваний кишечника (колитов, проктитов), полипов. Немаловажное значение в развитии рака имеет питание. Установлено, что избыток жирной и копченой пищи, недостаток овощей и фруктов являются пусковым фактором появления запоров. Последние являются фактором риска данного заболевания. Определенное значение в развитии патологии играют избыточная масса тела, гиподинамия.

Кишечные симптомы рака прямой кишки включают в себя изменение формы каловых масс, появление запора, диареи или их чередование, частые позывы в туалет, болезненность при опорожнении кишечника, чувство инородного тела в заднем проходе, появление в кале крови или других примесей (частичек опухоли, слизи, гноя). При локализации опухоли в верхней части прямой кишки может появляться жидкий стул черного цвета с примесью крови. Нередко рак прямой кишки по ошибке принимают за геморрой. При геморрое кровь появляется в начале или конце дефекации, она располагается на поверхности. При раке кровь находится в толще кала. Что же касается запоров, то нередко они бывают длительными. Кал выходит в виде тонкой ленты.

Запор и понос случились в одно время

Бывает так, что нормальный стул фактически отсутствует. В народе это состояние получило меткое название – «жидкий запор»: у заболевшего – понос и запор одновременно.

Виной всему происходящему – две причины, представляющие серьезную угрозу для жизни:

• кишечник непроходим: не возможен транзит нормально оформленных каловых масс. Сохранилась способность транспортировать только жидкое содержимое;
• парализация кишечника приводит к тому, что элементарно эвакуироваться нет возможности не только у твердых масс кала, но даже и у жидкого стула.

Одновременные случаи диареи и запора при типичной непроходимости, энтероколите и СРК объясняются наличием спазмов мускулатуры кишечника. Под их воздействием пищевые остатки, перемещаясь по кишечнику, становятся очень плотными и твердыми, что вызывает невозможность дефекации.

В раздраженном кишечнике вырабатывается переизбыток слизи, поступающей в конечный отдел кишечника. Из-за этого возникают ложные дефекационные позывы и диарея. Для поносов такого рода характерны обилие слизи и малый объем спрессованного кала шарообразной формы.

Чередующиеся запор и диарея – характерное осложнение у пациентов, подвергшихся резекции желудка. Основной причиной симптоматики является заброс необработанного содержимого желудка в кишечный отдел. В профилактических целях больным назначается диета, дробное питание небольшими порциями. По окончанию приема пищи рекомендуется хотя бы ненадолго прилечь.

Запор в сочетании с диареей – характерен при передозировке слабительными. Когда выходной участок толстой кишки и конечный участок пищеварительного тракта блокированы затвердевшими массами, а из тонкого кишечника идет поток жидкости в большом объеме, это опасно повреждением слизистой из-за возросшего давления.

Рецепты, меню и продукты для диетического питания

Советуем ознакомиться: «Первая помощь при геморрое«.

Внимание! Самолечение слабительными при беременности, в пожилом и детском возрасте чрезвычайно опасно! В эти периоды сократительная способность кишечника понижена.

Твёрдый и жидкий стул во время беременности

При беременности запор беспокоит в разы чаще, чем понос. На протяжении всего срока из-за повышения концентрации прогестерона снижается тонус мышечных волокон кишечника, замедляется прохождение пищи, всасывается больше жидкости. Увеличенная матка также препятствует свободному продвижению каловых масс.

Жидкий стул во время беременности – возможный симптом кишечной инфекции или отравления. Склонность к поносам, развившаяся до беременности, может быть проявлением ферментной недостаточности или пищевой аллергии.

Сначала понос потом запор

Наибольшую угрозу представляет диарея после запора, возникшая в силу непроходимости кишечника. Блокируют транзит каловых масс жесточайшие спазмы, рубцы, новообразования (опухоли), спайки. Ситуация осложняется, если принимает затяжной характер. Вследствие этого происходит накопление застарелых пищевых остатков, начинается загнивание. В итоге кишка растягивается, пораженный участок может омертветь. Возможно и развитие перитонита.

Транзит переваренных масс при кишечной непроходимости не возможен по следующим причинам:

• заторы (механическая непроходимость);
• дисфункция двигательной активности кишечника (это динамическая непроходимость).

Клинически обе ситуации проявляются упорными запорами, невозможностью отхождения газов. На смену таким неприятностям следом приходит другая – поносы. Больные страдают от выматывающих болей, появляющихся в стадии перистальтической волны. Приступы схваткообразной боли сопровождают ложные дефекационные позывы, тоже болезненные и изнуряющие. Сигмовидная и прямая кишка от длительного раздражения жидкими массами могут воспалиться. Нередко возникает и эрозия слизистой, спровоцированная непроходящим раздражением в области анального отверстия.

Если запор после поноса беспокоит периодически, при симптомах раздраженного кишечника это типичная картина. Заболевание неврологического характера поражает людей 20-60 лет. Подтвердить диагноз СРК врач сможет при условии, что весь спектр патологий органического происхождения исключен, а страдания пациента не заканчиваются в течение 3-х месяцев, иногда и дольше. У больных наблюдаются изнурительные проявления запора после поноса без особых причин. Часто пациентов беспокоят боли периодического характера, сосредоточенные в низу живота.

Советуем ознакомиться: «Может ли сам пройти геморрой?«.

Внимание! Диарея нередко сигнализирует о типичной симптоматике аппендицита. Начало болезни характеризуется резкой болью в животе. Далее случается приступ острой диареи. По прошествии 6-12 часов болевой участок четко определяется между нижними ребрами и костями таза справа. Задержка стула – характерное явление для этого периода.

Синдром раздражения кишечника

У взрослого или ребенка одновременно диарея и запор могут наблюдаться при синдроме раздраженного кишечника. Это патологическое состояние, при котором нарушается моторная функция. В большей степени страдает толстый отдел кишечника. В основе данного недуга лежат дистрофические и воспалительные изменения в тканях кишки. Подобная патология имеет повсеместное и массовое распространение. Имеются данные о том, что в России от синдрома раздраженного кишечника страдает 1 млн человек. Большую часть составляют взрослые. Не все из них обращаются к врачу. Раздражение кишечника возникает чаще всего не из-за эндогенных причин. К возможным предрасполагающим факторам относятся:

• стрессовые состояния;
• частые перелеты или переезды;
• дисбактериоз;
• неправильное питание (нехватка пектина и пищевых волокон, избыток жирных и консервированных продуктов);
• прием алкоголя;
• употребление газированных напитков;
• несоблюдение режима питания и переедание.

У женщин определяется прямая зависимость между дисфункцией кишечника и изменением гормонального фона. Клиническая картина синдрома раздраженного кишечника включает в себя частый или редкий стул, боли в нижней части живота, мышцах, вздутие, чувство того, что кишечник опорожнился не полностью, частые позывы в туалет, слабость, недомогание, головную боль. Нередко страдает психическая сфера человека. К дополнительным признакам раздражения толстого кишечника относятся депрессия, тревога, нарушение половой функции, диспепсические расстройства (нарушение аппетита, тошнота). После отхождения каловых масс многие симптомы исчезают.

После поноса запор: что должно насторожить

После поноса запор – само по себе очень неприятное состояние. А если такая симптоматика носит интенсивный, упорный или систематический характер – вам требуется консультация гастроэнтеролога.

Насторожить должно и следующее:

• Ярко выраженный болевой синдром затяжного характера без строгой локализации, сопровождаемый рвотой, задержкой дефекации и вздутием указывает на возможное воспаление, непроходимость, колики;
• Ощущение жажды, упадок сил, сухость во рту – возможна интоксикация, передозировка слабительными, инфекционные заболевания кишечника;
• Болит голова, недостаточно воздуха, комок в горле и быстрая утомляемость – характерны для СРК;
• Холодный пот, рвота, присутствие крови в испражнениях – указывают на кишечную непроходимость.

Если описанные признаки (один или несколько) вы наблюдаете у себя, срочно к специалисту!

После поноса запор: что делать при беременности? Без промедления обращаться в медучреждение! Любые препараты только по согласованию и под контролем ведущего беременность врача-гинеколога.

Рецепты, меню и продукты для диетического питания

Советуем ознакомиться: «Отчего появляется шишка в заднем проходе«.

Синдром раздраженного кишечника

Причиной синдрома раздраженного кишечника может быть дисбактериоз.

Если диарею сменяет запор, это может быть вызвано синдромом раздраженного кишечника. Подобное состояние может протекать вне зависимости от возраста.

Во время синдрома раздраженного кишечника моторика нарушается, а сему действию подвергается толстый кишечник.

Возникновению синдрома может предшествовать воспалительное и дистрофическое преобразование в тканевых структурах кишечника.

Состояние с подобного рода патологией очень распространено, а подвергаются ему люди зрелого возраста. Причина кроется в эндогенных факторах, а также иных, которые возбуждают упомянутое состояние:

1. неоднократная подверженность стрессовым ситуациям (частая смена жительства или работы);
2. проявления дисбактериоза;
3. нарушен механизм рационального питания (отсутствие нужных организму витаминов и элементов, которые содержаться в пище);
4. чрезмерное употребление вредных продуктов;
5. употребление спиртных и газированных напитков;
6. нарушен режим питания, чрезмерное употребление пищи.

У женщин нарушения правильного функционирования кишечного тракта взаимосвязано с гормональным дисбалансом. Во время подобного состояния, наблюдаются следующие симптомы: редкие или участившиеся опорожнения, болевые ощущения в нижней части живота, мышцах.

Наблюдается метеоризм, чувство, будто кишечник не полностью опорожнен, участившиеся порывы к выпоражниванию кишечника, ослабленность организма, недомогание и мигрень. Сопутствующим состоянием может быть депрессия, тревожные ощущения, нарушение половой функции, отсутствие аппетита, тошнота. Как правило, после опорожнения кишечника, большинство симптомов исчезают.

Если пациент имеет жалобу на одновременное наличие как поноса так и запора, то это может быть свидетельством хронического энтероколита. Это заболевание характеризуется воспалительными процессами в толстом и тонком кишечнике. Воспаления приводят к дисбалансу секреторной и моторной функции и впитыванию полезных веществ.

В следствии хронического энтероколита может возникнуть дистрофия, а также атрофия питуитарной оболочки кишечника. Данная болезнь может протекать не один год. Возникает оно как следствие неверного или недостающей терапии острого энтероколита. Соответственно, чем продолжительней воспалительный процесс, тем больше он повреждает слизистые оболочки в кишечнике.

Рак прямой кишки

Ключевым звеном в развитии рака является нарушенное питание.

Прямая кишка является неким отделом в системе пищеварения, проходя через нее, все продукты пищеварения выводятся наружу.

Онкологию этого органа могут спровоцировать:хронический колит, полиплоидные наростки, наследственность. Ключевым звеном в развитии рака является нарушенное питание.

Запор начинается тогда, когда в рацион питания поступает избыточное количество жареной и жирной пищи, малая доля овощей и фруктов.

Немаловажным фактором в развитии данного недуга будет избыточный вес, а также гиподинамия. Во время онкологического заболевания прямой кишки наблюдается следующая симптоматика:

• видоизмененные каловые массы;
• запор;
• диарея чередующаяся поносом;
• боли при опорожнении;
• каловые массы черного оттенка с примесью крови.

Иногда онкологию прямой кишки ошибочно признают за геморрой. Но во время геморроя, кровь располагается снаружи каловых масс, а во время рака, смешивается с ними. При этом всем, запоры отличаются своей продолжительностью.

Диагностика

Точно установить, что стало причиной развития расстройства пищеварения, можно только после консультации врача. Больным необходимо пройти следующие обследования (в комплексе или те, которые порекомендует специалист):

• Сдать анализы крови (биохимический и общий) и мочи.
• Сделать копрограмму.
• Выполнить эзофагогастродуоденоскопию.
• Пройти КТ (компьютерную томограмму) брюшной полости.
• Сделать колоноскопию (в том числе – компьютерную).
• Выполнить эндоскопию.

Пациентам рекомендуется посетит