Нормофлорин детям от запоров
Загрузка…
Дубровская М.И.
Г. Москва, РГМУ кафедра детских болезней №2
- Диета при запорах у детей
- Специализированное питание при запорах у детей
- Медикаментозное лечение запоров у детей
Диета при запорах у детей
Так как у детей раннего возраста главным аллергеном является БКМ, то основным принципом диетотерапии является полное исключения коровьего молока и продуктов на его основе из рациона больного ребенка или диеты матери, если ребенок находится на естественном вскармливании. Если у ребенка на грудном вскармливании отмечаются тяжелые проявления аллергии или имеет место поливалентная сенсибилизация, то помимо молочных продуктов из рациона матери следует исключить и другие потенциально аллергенные продукты – яйцо, глютен, рыбу, морепродукты.
Смеси с частичным гидролизом белка содержат пептиды достаточно крупного размера, способные вызвать аллергическую реакцию у больных детей, поэтому они не могут быть рекомендованы в качестве лечебной смеси у больных с аллергией к БКМ. Их применение с профилактической целью в настоящее время активно исследуется, но до сих пор нет однозначного мнения об их эффективности. Предпочтительнее использовать формулы на основе глубокого белкового гидролиза.
Для терапии запоров, вызванных лактазной недостаточностью, детям, находящимся на искусственном вскармливании могут быть рекомендованы адаптированные молочные смеси с различным сниженным содержанием лактозы.
В тяжелых случаях лактазной недостаточности или по религиозным соображениям у детей старше 6 месяцев возможно использование смеси на основе соевого белка: Нутрилон-соя, Фрисо-соя, Энфамил-соя, Хумана-СЛ
Специализированное питание при запорах у детей
Основной задачей терапии при лечении запоров у детей является восстановление нарушенного пассажа кишечного содержимого и регулярное опорожнение кишечника, чему способствуют метаболиты бифидо- и лактобактерий. Молочная, уксусная, муравьиная, пропионовая, масляная кислоты, регулируют моторику кишечника и обладают антибактериальным эффектом. Для детей первого года жизни предпочтительнее применять диетотерапию, т.е. использовать адаптированные молочные смеси для функционального питания, продукты прикорма, содержащие про- и пребиотики.
Лечебное действие смесей, содержащих лактулозу, обусловлено тем, что лактулоза – изомер лактозы – не расщепляется ферментом лактазой и поступает в неизмененном виде в нижние отделы кишечника, где служит субстратом для бифидо- и лактобактерий, которые, метаболизируя лактозу, продуцируют ряд коротко- и среднецепочечных жирных кислот (уксусную, пропионовую, масляную и др.). Эти кислоты, раздражая рецепторы толстой кишки, стимулируют ее двигательную активность. Кроме того, высокая концентрация нерасщепленной лактулозы и органических кислот создает в просвете кишечника повышенное осмотическое давление, привлекая в просвет кишечника воду, что также способствует размягчению каловых масс и опорожнению кишечника. Смеси, содержащие лактулозу, могут быть рекомендованы в полном объеме или в количестве 1/3-1/2 от необходимого объема в каждое кормление в сочетании с обычной адаптированной молочной смесью до достижения стойкого терапевтического эффекта.
При лечении детей всех возрастов, страдающих запорами, в диете целесообразно использовать специализированные продукты, содержащие пищевые волокна (Бионектария), в раннем возрасте – продукты прикорма с добавлением пре- и пробиотиков. Обязательно регулярное употребление кисломолочных продуктов (разной степени адаптированности) с целью стимуляции моторики кишечника и коррекции микробиоценоза, нарушения которого всегда носят вторичный характер.
С рождения можно применять жидкие синбиотики Нормофлорин-Л (L.acidophilus не менее 1010 КОЕ/мл) и Нормофлорин-Б (B.bifidum, B.longum не менее 1010 КОЕ/мл), после 6 месячноговозраста Нормофлорин-Д (L.casei sub. rhamnosus не менее 10 9 КОЕ/мл и B.bifidum, B.longum не менее 108 КОЕ/мл), которые содержат живые, физиологический активные культуры бифидо- и лактобактерий, бактериальные метаболиты, а так же галактоолигосахарид лактит (лактитол).
Препараты лактулозы (Дюфалак, Нормазе, Лактусан, Прелакс) в настоящее время широко используются в повседневной педиатрической практике в качестве эффективного и безопасного слабительного средства, многие разрешены с рождения, доза подбирается индивидуально. Длительность приема не ограничена, т.к. привыкания к нему не наблюдается.
Макроголь – изоосмотическое слабительное средство, представляет собой длинные линейные полимеры, которые посредством водородных связей удерживают молекулы воды, которая разжижает каловые массы и облегчает их эвакуацию, оказывая косвенное воздействие на перистальтику, при этом не вызывая раздражающего эффекта. Не всасывается из пищеварительного тракта. Действие препарата развивается через 24-48 ч после приема. В России зарегистрированы детские формы макроголя – Транзипег и Форлакс детский. Детям в возрасте от 1 до 6 лет назначают 1-2 саше/сут (предпочтительно утром). Содержимое саше предварительно следует растворить в 50 мл воды.
В практической работе педиатра для лечения запоров могут использоваться спазмолитики и нормотоники с различными механизмами действия, обладающие способностью нормализовать моторно-эвакуаторную функцию кишечника.
Тримебутин (Тримедат) регулирует перистальтику ЖКТ. Эффект обусловлен влиянием на опиоидные рецепторы ЖКТ. Принимается внутрь, режим дозирования 6 мг/кг/сутки в 2-3 приема, частота и длительность применения зависят от клинической ситуации. Разрешен к применению в РФ с 3летнего возраста.
Мебеверин (Дюспаталин) оказывает антиспастический эффект, снижая проницаемость клеток гладкой мускулатуры для Na+, уменьшает отток К+ и постоянной релаксации или гипотонии не возникает. Детям старше 12 лет проглатывать целиком, запивая водой. Внутрь по 1 капсуле (200 мг) 2 раза в сутки за 20 минут до еды (утром и вечером).
Гиосцина бутилбромид (Бускопан) – блокатор м-холинорецепторов, оказывает спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру внутренних органов. Отсутствует антихолинергическое влияние на ЦНС. Детям старше 6 лет – по 10-20 мг 3 раза в сутки внутрь, с небольшим количеством воды. Детям в возрасте от 1 года до 6 лет – по 5-10 мг внутрь или ректально – по 7.5 мг 3-5 раз в сутки; до 1 года – внутрь, по 5 мг 2-3 раза в сутки или ректально – по 7.5 мг до 5 раз в сутки.
Чрезвычайно важным патогенетическим этапом терапии запоров является восстановление деятельности сфинктерного аппарата ампулы прямой кишки. Терапия состоит из нескольких, обязательных для исполнения этапов, причем длительность ее определяется индивидуально по наличию стойкого положительного эффекта (10-30 дней). Для успокоения ребенка следует использовать седативные препараты: валокордин, настойку валерианы или пустырника (1 капля на год жизни 3 раза в день), седативные чаи, пассифит, персен в возрастной дозировке.
- Ежедневно, желательно в фиксированное время (утром, после завтрака или вечером перед сном) делать очистительные микроклизмы по 10-15 мл с целью стимуляции акта дефекации. Предпочтительны микроклизмы с кипяченой водой комнатной температуры или отваром ромашки. Традиционно рекомендуемые гиперосмолярные солевые или мыльные растворы у ребенка с хроническим раздражением анальной области или с трещиной ануса вызывают острую боль, отказ от процедуры. Микроклизмы «Микролакс» можно использовать вместо традиционных вышеописанных клизм.
- Ежедневно, после эвакуации каловых масс (в результате действия микроклизмы), и выполнения гигиенических процедур, в ампулу прямой кишки вводят свечу с противовоспалительным эффектом (ромашка, календула), в старшем возрасте (после 4 лет) – можно использовать свечи Релиф, Релиф Адванс (с анестетиком) или мазь Релиф. Обычно курс терапии длится около 10 дней, затем вторым этапом для восстановления слизистой оболочки прямой кишки рекомендуются на ночь микроклизмы (7-10 процедур) с Нормофлорином Б в разведении 1:1 с водой. КЖК (в основном бутират) относятся к важным факторам роста и дифференцировки колоноцитов: подавляют пролиферацию и стимулируют дифференцировку [S.C.F.A., 1993, Siavoshian S., 2000].
- Как уже было сказано выше, с целью нормализации тонуса анального сфинктера, используется М-холиноблокатор гиосцин (бускопан) в виде ректальных свечей по 7,5 мг до 5 раз в сут в течение 10-14 дней.
При запорах, связанных с дискоординацией сокращений мышц тазового дна и наружного сфинктера заднего прохода, может оказаться эффективным метод биологической обратной связи, проведение ректальной стимуляции. Эти процедуры обычно проводятся в стационаре или центрах, имеющих соответствующее оборудование.
Отсутствие эффекта от повторных курсов консервативной терапии хронических запоров у детей с миелодисплазией является показанием к их оперативному лечению.
Источник
Даже у самых маленьких детей нередко возникают проблемы в функционировании кишечника. Вздутие, тошнота, диарея, повышенное образование газов и колики – вот только несколько наиболее распространенных проявлений деликатной проблемы. Очень часто возникает и запор у ребенка. Причины в сбоях перистальтики кишечника могут быть самыми разными.
Почему возникают запоры у грудничков
Одной из самых распространённых причин запоров у самых маленьких деток являются колики, которые возникают вследствие незрелости ЖКТ.
Какие еще факторы могут вызвать запоры у детей? Профессионалы выделяют следующие причины, способствующие нарушению дефекации у грудничков:
- недостаток клетчатки растительного происхождения в питании матери;
- лактазная недостаточность;
- анусит;
- неправильный прикорм.
Кроме того, к причинам запоров у детей постарше относится неправильное питание: дети часто отказываются есть овощи. А нехватка клетчатки, которая содержится в овощах, тоже вызывает запор (и нарушения микрофлоры).
Все эти факторы могут не просто спровоцировать запоры, но и приводят к существенным проблемам в нормальном функционировании кишечника и всей системы ЖКТ. Перечисленные факторы – это прямой путь к формированию кишечных мыл, усугубляющих состояние ребенка при невозможности нормального испражнения. Они воздействуют на состояние микрофлоры крайне негативно, что проявляется в затвердевании каловых масс. Как результат, возникает существенное сокращение количества позывов к дефекации. Малыши сталкиваются с коликами в животе, сильными болями и снижением аппетита.
Виды запоров и их симптомы
Правильный процесс пищеварения сопровождается волнообразным сокращением стенок кишечника. Такое действие способствует проталкиванию переваренной пищи к выходному отверстию. Это и есть моторика либо перистальтика кишечника. Однако в некоторых случаях она может быть нарушена. Нередко причиной тому становятся различные заболевания, например, гипотиреоз либо рахит. Специалисты отмечают, что эти провокаторы запора крайне редки. В большинстве случаев проблема вызвана нарушениями в работе самого кишечника.
В случае со спастическим запором у малыша наблюдаются:
- сильные и резкие боли в области живота;
- дискомфорт в процессе дефекации;
- «овечий кал», когда стул очень плотный и состоит из маленьких гладких катышков.
Обычно данный недуг становится последствием спазмов кишечника. Объясняется проблема слишком высокой сократительной активностью этого органа.
Существует и иной тип детского запора. Он называется атоническим. К его проявлениям относятся вздутие живота, полное отсутствие позывов к испражнению, редкий стул, большое количество кала. Обычно указанный тип проблемы связан с чрезмерно низкой активностью мышц кишечника.
На заметку! При атоническом запоре принудительные меры в виде длительного высаживания малыша на горшок могут привести только к обострению проблемы. Ведь у ребенка на подсознательном уровне фиксируется негативное восприятие дефекации.
Распространенные причины проблем с дефекацией
Многие родители начинают слишком рано приучать кроху к горшку. Если это происходит принудительно и вызывает настоящий конфликт, сопротивление у ребенка, то может возникнуть так называемый психогенный запор. Подобная патология возникает еще из-за некомфортных, антисанитарных, стесняющих условий в школе либо детском саду. Плохое состояние санузла, которое отталкивает ребенка, возможность быть увиденным посторонними приводят к проблемам с испражнением. Все дело в том, что малыш привыкает терпеть и делает это даже в домашних условиях.
Новообразования, сужения, опухоли – вот еще ряд причин, по которым у крохи может наблюдаться отсутствие нормальной дефекации. Среди провокаторов деликатной проблемы нельзя не отметить и длительный прием антибиотиков. Если малыш находится на грудном вскармливании и получает питание только в виде маминого молока, то запор может быть вызван ее неправильным рационом либо приемом определенных лекарственных средств. В данной ситуации микрофлора, вес которой в среднем составляет порядка 3 кг, нарушается.
Следовательно, возникновение столь деликатной проблемы может быть вызвано дисбактериозом. Это сопутствующее многим заболеваниям состояние проявляется не только в виде запоров. Среди прочих его симптомов можно выделить:
- снижение аппетита;
- метеоризм;
- боли в животе;
- неприятный запах изо рта;
- кишечные колики.
Все дело заключается в том, что дисбактериоз – это то состояние микрофлоры кишечника, когда соотношение полезных и вредных бактерий нарушается. Существенно сокращается количество важных лакто- и бифидобактерий, которые примерно на 95% составляют полезную микросреду желудочно-кишечного тракта.
Как правило, причина, вызывающая дисбактериоз и запоры, связана с длительным либо бесконтрольным применением антибиотиков. Эти лекарственные препараты не только лечат, способствуя уничтожению вредных бактерий. Мощные средства губят и полезные микроорганизмы. В данной ситуации нормализовать оптимальное функционирование ЖКТ окажется крайне сложно. Если не помочь организму специальными препаратами, то микрофлора будет восстанавливаться за счет собственных резервов около 4 лет.
Нарушение микрофлоры бывает связано и с перенесением кишечных инфекций ребенком. У грудных детей запоры и дисбактериоз могут возникнуть на фоне использования неадаптированных смесей при искусственном вскармливании. Также может быть неправильным прикорм.
Некоторые методы коррекции запоров у детей
Лечение запоров у детей нельзя проводить без консультаций у педиатра. Большинстве врачей советую для решения серьезной проблемы:
- проводить легкий массаж;
- использовать специальную газоотводную трубочку для грудничков;
- ввести правильное питание для детей, которые не находятся на грудном вскармливании.
При этом всегда врачи проводят полное обследование малыша для выявления истинной причины патологии. Если необратимых отклонений не обнаружено, то желательно ввести в рацион продукты, обогащенные клетчаткой и пищевыми волокнами. Отлично, если ребенок ест винегреты, сырые фрукты и овощи, рассыпчатые каши, салаты, супы на овощных бульонах, птицу и мясо.
Еще одно условие для восстановления правильного режима дефекации – употребление достаточного количества воды ежедневно. Ребенок должен получать жидкость не только из супов и фруктов. Ему необходима чистая вода, активизирующая моторику кишечника.
Другое популярное решение проблемы – использование клизмы. Если запор имеет эпизодический характер, то данное средство в редких случаях может быть применено. Часто ставить клизмы нельзя, так как они способствуют угнетению естественных позывов к дефекации. Проще говоря, ребенок привыкает к такого рода помощи и уже не может сам сходить в туалет.
Использование клизм должно быть правильным. Очень важно учитывать возраст малыша:
- в 6-12 месяцев вводят от 120 до 180 мл;
- для 3-6 месяцев достаточно 90 мл;
- в 1-3 месяца можно использовать максимум 40 мл;
- до 1 месяца вводят не более 30 мл.
Не рекомендуется использовать слишком теплую жидкость. Оптимальная температура воды для клизмы составляет 22-24 градуса.
Обратите внимание! Под воздействием слишком теплой жидкости токсические вещества, скопировавшиеся в кишечнике, быстро растворяются и всасываются в кровоток.
Если клизма – это исключительный метод, то от использования детского масла и мыла для введения в прямую кишку стоит отказаться вовсе.
Нормофлорины в лечении запоров у детей
Профессионалы рекомендуют не просто устранять само проявление запора, а «бить» непосредственно по причине, вызвавшей патологию. Если это дисбактериоз, то крайне важно восстановить оптимальное количество полезных микроорганизмов в ЖКТ. «Вернуть» бифидо- и лактобактерии помогают современные лекарственные средства. Отличным решением окажется использование нормофлоринов. Стоит отметить, что данные препараты не являются слабительными, которые, кстати, не рекомендуется давать детям. Это продукты нового поколения, работающие эффективно и деликатно.
Жидкие пробиотики полностью безопасны для деток. Применять их можно после консультации с педиатром даже в первые месяцы жизни новорожденного. Все дело заключается в том, что в составе нормофлоринов присутствуют только натуральные вещества:
- бактериальные метаболиты;
- лактитол, или галактоолигосахарид лактит;
- бифидо- и лактобактерии, являющиеся физиологически активными, живыми культурами.
Ценные вещества не вызывают побочных эффектов и привыкания. Именно поэтому жидкие пробиотики можно давать грудничкам с первых дней жизни.
Перечисленные уникальные средства бывают разными. Это Нормофлорин-Д и Нормофлорин-Б. Однако наиболее эффективным в лечении детских запоров за счет восстановления микрофлоры кишечника оказывается Нормофлорин-Л.
Состав жидкого синбиотика уникален. Инновационное безопасное средство включает в себя ценные аминокислоты, макро- и микроэлементы, натуральные антимикробные компоненты, ряд витаминов, янтарную и молочную кислоты. Также в данный пробиотик входит важный для восстановления микрофлоры кишечника пребиотик лактит. Именно этот уникальный компонент пробуждает и активизирует процесс роста защитных микроорганизмов в ЖКТ.
Нормофлорин-Л – современный метод устранения запоров у детей
Современный биокомплекс действует деликатно, но весьма продуктивно. Нормофлорин-Л отлично выводит из тканей организма токсины и прочие вредные вещества, провоцирующие образование проблем с регулярным опорожнением. Состав предельно быстро устраняет не только симптомы дисбактериоза, но и его причины. Уникальное средство эффективно подавляет активность патогенных микроорганизмов. Жидкий пробиотик в предельно сжатые сроки нормализует моторику кишечника, поскольку в нем присутствует большое количество органических кислот. Нормофлорин-Л способствует расщеплению лактозы и снижению уровня оксалатов и холестерина в организме.
Это еще не все, на что способно современное инновационное средство. Биокомплекс активизирует выработку иммуноглобулинов. Продукт стимулирует все метаболические механизмы в организме ребенка, оказывая защитное воздействие на слабые клетки. Нормофлорин-Л – это по-настоящему эффективное средство, биокомплекс, оказывающий долгое действие. Он продолжает «работать» даже после отмены приема данного пробиотика.
Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.
Источник
