Нормализация стула при запоре

Запор или констипация (от латинского «constipatio» — нагромождение, скопление, уплотнение) – набор симптомов, в основе которых лежит нарушение продвижения и эвакуации каловых масс по толстому кишечнику.

Симптомы запора

1. редкий стул (меньше 3 раз в неделю);
2. затрудненный акт дефекации с болевым синдромом;
3. после облегчения остается чувство неполного опорожнения и дискомфорт в животе.

Запорами страдают 30-50% взрослого населения и 20% детей.

Нарушения работы кишечника снижают качество жизни и чреваты такими осложнениями, как геморрой, анальные фистулы, каловые язвы и многое другое.

Причины возникновения запора

Основные причины запоров:

• Алиментарная констипация. Работа кишечника нарушается вследствие сокращения объема потребляемой пищи, низкого содержания клетчатки в рационе, малого потребления воды.
• Механический запор. Причиной нарушений является механическое препятствие продвижению каловых масс из-за врожденных или приобретенных изменений в структуре кишечника. Во взрослом возрасте механический запор возникает в результате парапроктита, злокачественных и доброкачественных новообразований, дивертикулеза.
• Гипокинетическая или дискинетическая констипация. В этом случае функция кишечника нарушается из-за снижения моторики. Основными причинами являются гиподинамия, беременность, пожилой возраст, побочный эффект некоторых лекарственных препаратов, болезни периферической и центральной нервной системы, метаболические и гормональные расстройства и многое другое.

Слабительные препараты при запорах

Медикаментозные средства от запоров:

1. Препараты, которые стимулируют перистальтику. Восстановить моторику кишечника помогут — Экстракт сены, Крушины и Ревеня, Масло касторовое, Дульколакс, Бисакодил и Гутталакс.
2. Препараты с осмотическими свойствами. В эту группу входят Соли магния, Натрия сульфат и Карловарская соль. Работа кишечника восстанавливается благодаря задержке воды в кишечнике. Химические соединения не всасываются в желудочно-кишечном тракте, аккумулируют воду и способствуют нормализации работы кишечника.
3. Средства, увеличивающие объем кишечного содержимого – Дефенорм, Транзилан и т.д. Используются, если необходимо нормализовать и наладить работу кишечника при дивертикуле толстого кишечника, геморроидальных узлах, трещинах заднего прохода, после операций в тазовой области. Противопоказания – аллергия на компоненты продукта и полная кишечная непроходимость.
4. Вещества и соединения, которые позволяют размягчить стул и способствуют «скольжению» каловых масс по кишечнику – Вазелиновое и Миндальное масло. Рекомендуют использовать при запорах различного генеза: при копростазе у людей пожилого возраста, при ограниченной подвижности, осложненной беременности, после операции, то есть в случаях, когда запрещено напрягаться при акте дефекации или необходимо избежать перистальтики кишечника.

Группы риска

Особое внимание следует уделить проблемам с моторикой кишечника у женщин, пожилых пациентов, беременных, женщин после родов и детей, а также пациентов в послеоперационный период.

Запоры после операций

После операции работа кишечника нарушается в результате низкой двигательной активности. При неотягощенном анамнезе нормализовать функцию кишечника можно с помощью клизмы. Кишечная моторика восстанавливается сама после общего выздоровления.

Совершенно другой подход после операции на желудочно-кишечном тракте, особенно это качается операций на анусе, ректальной и сигмовидной кишки. Здесь наладить работу кишечника помогают препараты, размягчающие каловые массы (минеральные и естественные масла), для предупреждения повреждений слизистой.

Запоры при беременности и после родов

Беременность также повышает уровень расстройств моторики кишечника. Это связано с изменением гормонального профиля, а именно увеличение уровня прогестерона, который влияет на тонус гладкой мускулатуры матки, желудка и кишечника. Чтобы улучшить и восстановить моторику кишечника у женщин, необходимо придерживаться диеты, богатой на сухофрукты, отруби и свежие соки.

Беременность является противопоказанием к использованию всех типов слабительных средств. Повышенная работа кишечника может вызвать негативное влияние на будущего ребенка, а на ранних строках беременности даже привести к выкидышу.

Умеренная двигательная активность является дополнительным фактором в решении проблемы запоров у женщин.

После родов основной причиной нарушения нормальной работы кишечника являются гормональный сбой, растяжения мышц тазового дна и живота из-за крупного плода, изменение положения кишечника. По мере восстановления организма женщины функция кишечника постепенно нормализуется. Медикаментозное лечение после родов зависит от вида вскармливания ребенка.

Если ребенок находится на искусственном вскармливании, то никаких ограничений по медикаментозному устранению проблем с кишечником нет. При грудном вскармливании наладить функцию кишечника лучше при помощи растительных препаратов.

Запоры у детей

Еще одной группой пациентов подверженной к запорам являются дети. Основные причины запора у детей:

• задержка в развитии;
• плохой рост и набор веса;
• плохая работа кишечника.

Частые запоры могут быть признаками серьезных системных заболеваний или врожденных недостатков развития. Дети на искусственном вскармливании более подвержены к различным расстройствам со стороны желудочно-кишечного тракта. При нормальном развитии ребенок может страдать на незначительные расстройства моторики кишечника из-за погрешностей в диете и функционального несовершенства кишечного тракта. Улучшить и нормализовать стул может микроклизма и коррекция рациона. Однако предпринимать меры по лечению запора дома лучше не стоит.

Прежде всего, проконсультируйтесь с врачом педиатром.

Как наладить стул при запорах в домашних условиях?

Если запоры проходят в легкой форме, то лечение дома следует начать с изменения рациона и специальной диеты. Нормализовать стул можно увеличив потребление продуктов с послабляющим действием.

В группу продуктов, которые позволяют улучшить и восстановить работу кишечника, входят:

1. черный и белый хлеб с отрубями;
2. сырые овощи и фрукты;
3. сухофрукты;
4. гречневая и ячневая крупы;
5. минеральные воды;
6. сладкие кисели и компоты из клюквы и крыжовника.

Свежие кисломолочные продукты имеют послабляющий эффект на протяжении несколько суток. А вот молоко вызывает метеоризм и проносы, и не позволяет наладить нормальный стул. Его рекомендуют исключить из рациона при запорах.

Рецепт от запора из чернослива

Залить 15 штук чернослива кипятком, оставить на ночь, утром натощак съедают чернослив и запивают настоем.

Противопоказания к лечению запоров в домашних условиях

Запор одно из самых распространенных расстройств функций толстого кишечника, сигмовидной и прямой кишки, и в большинстве случаев наладить их работу можно дома. Однако в ниже перечисленных случаях лучше сразу обратится за профессиональной медицинской помощью.

К врачу нужно обратиться если:

• запор возник первый раз без каких-либо видимых причин (изменения рациона питания, погрешности в еде и прочие);
• при комковатом и твердом стуле с примесью крови;
• запор в сочетании с резким похудением без диеты может быть признаком злокачественных и доброкачественных опухолей кишечника. Необходимо срочно пройти все диагностические и лабораторные исследования для выяснения причины заболевания и улучшить работу кишечника;
• работа кишечника (перистальтика) сопровождается болевым синдромом. Это может быть признаком серьезной патологии толстого кишечника;
• невозможность облегчится на протяжении недели.

При любых нарушениях стула лучше обратитесь к врачу, и после диагностики, подбирайте уже метод лечения!

Множество факторов способны приводить к возникновению такого симптома, как запор. Нормализовать работу кишечника при запорах можно только устранив первичное заболевание. Если этого не сделать, то спустя некоторое время после лечения, симптом будет возвращаться вновь. О появлении копростаза свидетельствует не частота дефекации, а трудности и дискомфорт во время опорожнения кишечника.

Так, если дефекация реже одного раза в день, но опорожнение не вызывает дискомфорта и болезненных ощущений, а каловый цилиндр нормального размера и консистенции, то речи о запоре не идет. Если же во время акта дефекации приходится натуживаться, кал фрагментирован («овечий» кал) или каловый цилиндр слишком большой, то, несмотря на частоту опорожнения кишечника, можно говорить о нарушении работы органа.

Копростаз может развиться из-за нарушения процесса образования кала или ухудшения пассажа каловых масс по кишечнику, что напрямую зависит от двигательной активности органа, положения толстой кишки, диаметра ее просвета, а также от количества кишечного содержимого. Задержка стула может быть обусловлена органической или физиологической патологией.

При органической патологии необходимо хирургическое вмешательство, поскольку запор вызван анатомическими изменениями в кишечнике. При физиологических нарушениях двигательная активность кишечника замедлена в результате ухудшения иннервации. Наладить работу кишечника при запорах, связанных с атонией, возможно с помощью диетического питания, физических упражнений, приема медикаментов и выработки рефлекса на дефекацию.

Причины нарушения моторики кишечника

Прежде чем начать лечебные мероприятия необходимо выяснить причину задержки стула и по возможности устранить ее. В зависимости от причин возникновения запоры могут быть:

Алиментарные

В норме белки, жиры и углеводы почти полностью должны расщепляться в тонком кишечнике человека, а основная масса шлаков, это клетчатка и растительные волокна, которые не усваиваются. У людей, которые долго питаются обработанной быстро усваиваемой пищей, могут сформироваться устойчивые запоры. Если в рационе много белковых продуктов, мучных блюд, быстрых углеводов, то они быстро перевариваются ферментами и образуют малое количество каловых масс, которые неспособны раздражать стенки кишечника и вызвать их сокращение.

Алиментарный фактор редко является единственной причиной запора, часто он сочетается с малоподвижным образом жизни. Задержка стула может быть вызвана и недостаточным потреблением жидкости, поскольку каловые массы высыхают, становятся плотными, а это затрудняет их продвижение по кишечнику. Также запоры могут возникать у людей, которые длительно находятся на щадящей диете, поскольку не могут пережевывать пищу.

Неврогенные

Запоры развиваются в результате нарушения нервной регуляции кишечной моторики, что может быть спровоцировано стрессом, депрессией. Трудности с дефекацией возникают, поскольку ухудшается работа вегетативной нервной системы. При патологии может происходить как полное снижение перистальтики, так и ее повышение на определенном участке (дискинетические запоры);
гипокинезическими.

Рецепторы нервного аппарата толстой кишки недостаточно раздражаются либо частично утрачивают способность воспринимать стимул. Затруднение при опорожнении кишечника возникают поскольку мало образуется каловых масс, из-за блокады парасимпатической нервной системы или в результате повышения порога чувствительности рецепторов, что может быть обусловлено частым использованием сильных раздражителей, к примеру, клизмы или сильных слабительных.

Запоры сказываются на работе всего желудочно-кишечного тракта

Рефлекторные

Патологии различных отделов пищеварительной или мочеполовой системы приводят к нарушению двигательной активности толстой кишки, могут провоцировать парезы или спазмы мускулатуры кишечника, расстройство перистальтической волны. Запоры часто бывают у людей с язвенной болезнью, заболеваниями гепатобилиарной или мочеполовой системы (панкреатит, холецистит, простатит, мочекаменная болезнь, аднексит).

Привычные

Данные запоры формируются в результате игнорирования позыва к дефекации. Как правило, привычными запорами страдают дети раннего возраста, поскольку они не хотят идти в туалет или садиться на горшок и сдерживают позыв, а каловые массы уплотняются и уже с трудом продвигаются по кишечнику. Если отсутствуют дополнительные причины запора, то моторика кишечника не нарушается, так как кал скапливается в ректосигмоидальной части кишки, а другие отделы остаются свободными.

Другие

Запоры также могут быть:

• органическими, вызванными болезнями ЦНС. Они могут быть спровоцированы нарушением мозгового кровообращения, черепно-мозговой травмой, рассеянным склерозом, опухолями, миелитом, менингитом и другими заболеваниями, которые, как правило, приводят к нарушению акта мочеиспускания;
• воспалительными. Развиваются при болезнях толстой и тонкой кишки (колитах, энтеритах, дивертикулах), поскольку нарушаются местные кишечные рефлексы, происходит изменение слизистой оболочки кишки и содержимого кишечника;
• механическими. Движение каловых масс затруднено в результате перекрытия просвета кишки инородными телами, каловыми камнями, опухолями, рубцами;
• медикаментозными. Многие лекарства способны нарушать моторику толстой кишки, вызвать ухудшение кишечной абсорбции. Если в течение длительного времени принимались холинолитики, седативные препараты, транквилизаторы, ганглиоблокаторы, антациды, железо или кальций, слабительные средства, то велика вероятность развития запора;
• эндокринными. Гормональная дисфункция приводит к нарушению моторики кишечника.

Также запоры могут возникать в результате нарушения водно-электролитного обмена, когда каловые массы становятся слишком сухими, вязкими и твердыми. Поэтому часто после того как организм теряет много жидкости (например, при диарее, лихорадочном состоянии, асците, дефиците калия, заболевании почек, форсированном диурезе, сердечной недостаточности) развивается и копростаз.

Выяснить истинную причину запора можно только после проведения аппаратного исследования, поэтому необходимо обратиться к врачу для постановки диагноза и устранения этиологического фактора.

Тактика лечения запора зависит от причин, спровоцировавших симптом. Так, при алиментарных запорах основная рекомендация соблюдение лечебной диеты, при медикаментозных запорах нормализовать стул можно только заменив препараты, при механических запорах показано хирургическое вмешательство, а при воспалительных и рефлекторных требуется лечение противовоспалительными средствами.

Если отмечена плохая работа кишечника, то необходимо решать проблему комплексно

Несмотря на причину копростаза, врач рекомендует придерживаться корригирующей диеты, вести более активный образ жизни и вырабатывать привычку к опорожнению кишечника в одно и то же время дня.

Диета при запорах

Диетическое питание предполагает употребление продуктов, содержащих большое количество клетчатки и способствующих усилению моторики кишечника. Ускорит опорожнение кишечника кислое молоко, хлеб из муки грубого помола, фруктовые соки, сухофрукты, растительное масло, выпитое натощак. Улучшить моторику кишечника можно выпивая холодную жидкость, поэтому рекомендуется добавлять в рацион холодные первые блюда, а утром выпивать стакан холодного сока или воды.

Питаться нужно небольшими порциями, но каждые 4 часа. Это поможет пище лучше перевариваться, а значит, удастся избежать повышенного газообразования.

Наладить работу кишечника при запоре помогут продукты, содержащие пищевые волокна. Это все овощи и фрукты, крупы, орехи, семечки. Полезны салаты из моркови, свеклы, огурцов, помидоров, капусты, заправленные растительным маслом.

Слабит тыква, сливы, яблоки, персики. Полезны для кишечника кисломолочные продукты (кефир, ряженка, простокваша, творог, пахта, йогурт), так как они способствуют нормализации состава микрофлоры. Чтобы наладить стул при запорах ежедневно нужно употреблять крупы. Лучше готовить каши из гречневой, овсяной, пшенной или кукурузной крупы.

Нужно не только добавить в рацион послабляющие продукты, но и избегать блюд, которые оказывают крепящее действие или вызывают повышенное газообразование. Следует отказаться от риса, киселя, картофеля, бобовых, черного или свежего хлеба, цельного молока, жареных, острых, пряных блюд. Наладить работу кишечника при запоре поможет употребление достаточного количества жидкости.

В день человек должен употреблять примерно 30 мл жидкости на килограмм веса. Считается не только чистая питьевая вода, но и компоты, соки, бульоны. Если в толстом кишечнике недостаточно жидкости, то кал быстро обезвоживается, он становится твердым, сухим, поэтому его эвакуация затруднительна.

Нехватка воды у взрослого человека может привести к формированию калового камня, когда на ядро (непереваренный кусок пищи, инородное тело) наслаиваются сухие каловые массы и частично перекрывают просвет кишечника. Восстановить работу кишечника можно воспользовавшись советами народной медицины. Для очищения кишечника и облегчения дефекации применяется сенна, лен, крушина, шиповник, ревень, жостер.

Для нормализации стула назначается питание, которое соответствует лечебному столу No3

Если каловые массы твердые и с трудом выходят, то для их размягчения рекомендуется делать отвар из одуванчика, крапивы, льнянки или огуречной травы. Семена льна или белого подорожника разбухают в кишечнике, благодаря чему усиливается перистальтика и продвигаются каловые массы.

Ветрогонным действием обладают семена укропа, тмина, фенхеля, поэтому их рекомендуется употреблять при повышенном газообразовании. Растительное сырье можно приобрести в аптеке или насобирать самостоятельно.

Подбирать диету при трудностях с опорожнением кишечника необходимо совместно со специалистом, поскольку она может иметь свои особенности в зависимости от диагноза. Например, при дискинетических запорах с гипермоторикой назначается диета, которая содержит достаточное количество животных жиров, а клетчатка вводится постепенно начиная с более нежной.

Выработка рефлекса на дефекацию

Диета очень важна при лечении запора, но порой она не дает результата, если у больного не выработана привычка к опорожнению кишечника в определенное время дня. Для того чтобы закрепить рефлекс рекомендуется стимулировать акт дефекации в одно и то же время в течение нескольких дней. Наиболее физиологичным считается опорожнение кишечника через 15–30 минут после завтрака.

Чтобы ускорить перистальтику кишечника необходимо утром натощак выпить стакан холодной воды или сока, затем плотно позавтракать. Если через полчаса после приема пищи позыва к дефекации не возникло, то нужно попытаться его вызвать. Для этого можно сделать массаж живота (поглаживание живота по часовой стрелки), ритмично втягивать задний проход, нажимать на область между копчиком и задним проходом, посидеть на корточках, выполнить физические упражнения.

Если позыва не возникло, то можно воспользоваться глицериновой свечой. Сидеть долго на унитазе и тужиться нельзя, поскольку это может привести к развитию патологии в аноректальной области. Наиболее физиологичной считается поза, когда колени находятся немного выше таза, для этого во время опорожнения кишечника можно поставить ноги на невысокую подставку.

Категорически запрещено сдерживать позывы к дефекации, поскольку в этом случае кал быстро высыхает и значительно труднее продвигается по кишечнику.

Медикаментозное лечение

Прием слабительных показан только, если развился острый запор. Средства принимаются в течение короткого времени и под строгим врачебным контролем, поскольку они могут привести к такому симптому, как «ленивый кишечник», когда для стимуляции моторики требуются сильные стимулы.

При копростазе могут назначаться спазмолитические препараты, пробиотики и пребиотики, послабляющие и ветрогонные средства. При лечении проктогенных запоров показаны ректальные свечи и микроклизмы. Если у больного выявлена гипермоторика кишечника, то назначается электрофорез спазмолитическими средствами, показаны препараты магния, а при гипомоторике полезен кальций.

На основе растительного сырья готовятся отвары и настои

Чтобы простимулировать работу кишечника специалист может назначить препараты:

• раздражающие рецепторы кишечника («Гутталакс», «Пиколаст», «Ганатон», «Зирид», «Бисакодил»). Средства могут содержать растительные компоненты (сенну, крушину) или синтетические (натрий пикосульфат, бисакодил). Через 6–10 часов после приема, происходит опорожнение кишечника;
• нормализующие моторику («Фрактал»). Средства стимулируют выработку гормона серотонина, который отвечает за моторику кишечника и выделение пищеварительных ферментов. Действие их заметно только через несколько дней после начала приема;
• снимающие спазм («Мебеверин», «Спазмомен»). Средство устраняет спазм, что приводит к увеличению просвета кишечника и устранению болезненных ощущений;
• оказывающие слабительное действие. Лекарства отличаются по механизму действия. Некоторые увеличивают объем каловых масс за счет поглощения жидкости («Мукофальк», «Дефенорм»), другие размягчают кал, что облегчает его выведение (глицериновые свечи, вазелиновое масло). Также могут применяться препараты на основе лактулозы («Дюфалак», «Лактувит», «Нормазе»), так как она не только задерживает воду в кишечнике, но и являются субстратом для полезных бактерий;
• нормализующие состав кишечной микрофлоры («Лактобактерин», «Бифиформ», «Эстралакт», «Бифидумбактерин»). Считается, что полезные бактерии подавляют рост патогенной микрофлоры, улучшают моторику толстой кишки, нормализуют работу желудочно-кишечного тракта. Для того чтобы заселить кишечник нужными бактериями назначают либо прием самих живых бактерий, либо веществ, которые являются для них питанием.

Упражнения для стимуляции моторики кишечника

Лечебная физкультура оказывает общеукрепляющее и оздоровительное действие на организм, а также восстанавливает работу кишечника, поскольку способствует улучшению его кровообращения и моторики. Изменение внутрибрюшного давления способствует продвижению и удалению фекальных масс.

Давление изменяется во время дыхательного акта, расслабления и сокращения мышц брюшного пресса, при смене положения тела. Особенно полезны при запорах лечебная гимнастика, езда на велосипеде, плавание, лыжные и пешие прогулки. Нормализация работы кишечника произойдет, если частью комплексной терапии будет ежедневное выполнение специальных упражнений, показанных на видео.

Противопоказаны физические упражнения при выраженном спаечном процессе в кишечнике, наличии к?