Нервный запор у ребенка
Психологические трудности с дефекацией чаще всего возникают у малышей на этапе приучения к горшку. Запор на нервной почве возникает по причине страхов или хронического стресса, когда ребенок испытывает потребность опорожнить кишечник, но намеренно избегает похода в туалет из-за опасений. Последние вызываются неприятным опытом: болью, страхом наказания.
Виды запоров у детей и их различия
В медицине выделяется 3 вида запоров, свойственных малышам 2-4 лет:
- Органический. Возникает из-за наличия аномалий в строении ЖКТ.
- Функциональный. Следствие погрешностей в диете, недостатка микроэлементов, глистной инвазии.
- Психологический. Провоцируется страхом дефекации.
В таблице представлены характерные симптомы и особенности каждого из типов патологии:
| Органическая | Функциональная | Психологическая |
|
| Наличие физиологических симптомов в сочетании с:
|
Причины возникновения
Нормальное опорожнение кишечника регулируется головным мозгом и нервной системой. Потому механизм нарушения может быть связан не только с физиологическими причинами, но и психологическими факторами.
Основные предпосылки формирования психологического запора:
-
Новая обстановка. Именно поэтому подобная проблема часто возникает в период адаптации к детскому саду. - Брезгливость. Подсознательное подавление дефекации при частой необходимости посещать плохо убранный туалет.
- Страх боли. Если ребенок однажды пережил запор, то он может запомнить болезненные и неприятные ощущения в процессе дефекации. В результате малыш избегает их повторения, подавляя позывы.
- Регулярные нервные потрясения. Вызывают синдром раздраженного кишечника, при котором импульсы к дефекации передаются мозгу с опозданием.
- Стресс, вызванный строгим воспитанием или конфликтной обстановкой в семье. В данной ситуации страдает психика ребенка и, как следствие, нарушается цепочка импульсов, отвечающая за опорожнение кишечного тракта.
- Страх наказания. Возникает после регулярного отчитывания за опорожнение «в штанишки».
Также педиатры выделяют наиболее частные причины, свойственные каждой возрастной категории в пределах от 2 до 4 лет:
- 2 года. Чрезмерное усердие в приучение к горшку в сочетании с наказанием при промахах.
- 3 года. Сдерживание позывов в детском саду из-за непривычной обстановки или память о боли при дефекации, которая была испытана ранее.
- 4 года. Стеснение и нежелание посещать туалет вне дома.
Последствия страхов перед дефекацией
Отличить психологический запор орт физиологического непросто вследствие схожести симптомов. Задержка позывов на нервной почве ведет к сильному функциональному запору, который негативно сказывается на всем организме малыша.
Следствием несвоевременного лечения могут стать:
-
застой каловых масс, ведущих к интоксикации; - боли во внутренних органах, соседствующих с кишечным трактом;
- исчезновение аппетита;
- сильная потеря веса;
- изменение поведения, появление капризов и раздражительности;
- приобретение кожным покровом желтоватого оттенка.
Если к 6 годам патология не устраняется полностью, то страдают психические процессы – память и концентрация внимания. Также часто нарушается сон.
Способы борьбы с запором на нервной почве
Лечение всегда комплексное. Несмотря на то, что причины кроются в нервной системе и сознании малыша, проблема дефекации вызывает и нарушения соматического характера. Поэтому после диагностики прибегают одновременно к нескольким методам.
Работа с психологом
Первый шаг при устранении нервного запора – консультация с детским психологом и посещение сеансов. Иногда страхи подавлены настолько, чтобы обычной беседой или изменением родительского отношения проблема не устраняется. Психолог помогает выявить истинную причину боязни дефекации и с помощью различных методик учит ребенка бороться со страхами.
В ситуациях, когда патология спровоцирована ошибками в воспитании или родительскими конфликтами, может понадобиться консультирование не только малышу, но и его родителям.
Медикаментозная терапия
Поскольку сдерживание позывов вызывает отвердение каловых масс и сильный запор, важно как можно быстрее вызывать дефекацию, очистить кишечник и наладить нормальную перистальтику. Для этого используются:
-
клизмы; - свечи с маслом облепихи;
- препараты в форме таблеток;
- капли и сиропы;
- витаминные добавки.
Все слабительные средства назначаются на короткий срок (уточнить у врача) чтобы избежать привыкания к лекарству.
Эмоциональная поддержка родителей
При психологическом запоре необходимо помнить, что его появление связано с особенностями каждого конкретного ребенка. Выбор средств не должен пугать ребенка, в противном случае это только усугубит проблемы.
Родительская ласка и любовь, объяснение необходимости приема таблеток или сиропов помогут гораздо лучше, чем принудительное клизмирование. Малыша следует настроить на позитивный лад, помочь поверить, что поход в туалет больше не будет связан с болью или неприятными ощущениями.
Диета
Правильно составленный рацион позволит малышу быстрее справиться со страхами, ведь поход в туалет станет простым и безболезненным. Обеспечить нормальную перистальтику помогают следующие продукты:
-
компоты на основе сушеных фруктов; - свежие соки;
- пища, богатая клетчаткой;
- кефир и творог в ограниченных количествах;
- чистая вода.
Одновременно следует ограничить сладости, мясо с большим содержанием жира, копчености. От любимой, но крайне вредной для детей, «быстрой еды» необходимо отказаться полностью. На снеки, чипсы и аналоги накладывается строгое табу.
Режим дня
Кроме поддержания здоровья постоянный и выстроенный дневной график обеспечивает ребенку чувство безопасности и защищенности. Важно, чтобы утро начиналось с простой и веселой гимнастики.
В течение дня спокойные занятия должны перемежаться подвижными играми и прогулками на воздухе с возможностью побегать, попрыгать и полазать по игровым комплексам на детских площадках.
Дополнительные рекомендации родителям
Самая главная рекомендация родителям – внимательное наблюдение за малышом. Важно своевременно предположить именно психологический запор и, обращаясь к специалисту, изложить полную картину, включая изменения в поведения и психологические особенности малыша.
Для этого при возникновении запора необходимо понаблюдать за ребенком, доверительно поговорить с ним, чтобы разобраться в вероятных причинах патологии.
Также врачи рекомендуют:
- ежедневно рассказывать сказки, способствующие борьбе с опасениями;
- играть с пластилином – процесс расслабляет мускулатуру и отвлекает внимание;
- хвалить ребенка за успешную дефекацию, даже если он терпел до последнего и не добежал до горшка. Главное, малыш должен понять, что живот перестал болеть, и ничего страшного не произошло. Заново приучать к горшку или унитазу следует после того, как снят страх перед самим фактом опорожнения кишечника.
Учитывая, что каждый малыш индивидуален, иногда приходится пробовать вышеперечисленные методы по очереди, чтобы подобрать результативный. Однако, родительская любовь и терпение – лучший способ помочь малышу быстрее справиться со страхами и побороть болезнь.
Источник
Проблема запоров в детском возрасте чрезвычайно распространена. Похоже, каждый третий ребенок сталкивается с затрудненной дефекацией. А у дошкольников запоры встречаются в три раза чаще, чем в любой другой возрастной период1.
Малыши еще не осознают суть проблемы, с которой они столкнулись. Поэтому родители должны быть особенно бдительны и внимательны к крохе – чтобы вовремя заметить появление проблемы и правильно помочь ребенку.
Что такое детский запор и как его распознать?
Запором называется состояние, при котором ребенок в возрасте от 2 до 7 лет:
— Какает реже 3 раз в неделю и/или
— Дефекация чрезвычайно болезненна и/или
— Стул очень плотный и сухой и/или
— Сам процесс натуживания занимает более 1/3 времени всего процесса дефекации
То есть, частота стула — фактор важный, но не определяющий! Ребенок может ходить на горшок ежедневно, но если каждый раз стул представляет собой сухие сморщенные комочки (так называемый «овечий» кал) или сам процесс дефекации болезнен — это считается запором!
Кто виноват?
Причин у запоров может быть много. Среди основных причин можно выделить2:
— Инфекцию. После перенесенной кишечной инфекции у некоторых малышей начинаются запоры. Обычно это связывают с нарушением состава кишечной микрофлоры.
— Непереносимость некоторых пищевых продуктов. Пищевая аллергия, особенно на белки коровьего молока, может проявляться, в том числе, и запорами
— Нарушения питания. Дефицит пищевых волокон и особенно недостаток воды в питании может провоцировать развитие запоров.
— Недостаток физической активности. Несмотря на то, что эта проблема больше характерна для школьников-подростков, иногда и детсадовцы бывают загружены «сидячими» развивающими занятиями до такой степени, что времени побегать и попрыгать просто не остается.
— Психологические проблемы. И это отнюдь не только стрессорная обстановка в семье или строгое воспитание, хотя и оно может играть свою роль. Психологические причины запоров — это и слишком раннее и навязчивое приучение к горшку; и новый детский сад (первый раз без мамы, среди других детей); и, конечно, нежелание какать после того, как дефекация была болезненной.
Все начинается с переживаний…
Психологические причины запоров у дошкольников отмечаются довольно часто. И родителям ни в коем случае не стоит подходить к переживаниям крохи «по-взрослому»: все, что кажется вам «сущим пустяком и делом житейским», для ребенка может быть огромной проблемой!
Что может тревожить малыша?
— Ребенок идет первый раз в детский сад или идет в новый детский сад. Нервничает, переживает, боится остаться без мамы… и стесняется какать. Начинает сдерживать позывы на дефекацию.
— Ребенка готовят к тому, что он будет ходить в детский сад. Начинают настаивать на том, что малыш какал только в горшок — а ребенок не хочет! При этом он не может объяснить: то ли он еще не готов к горшку, то ли ему неудобен сам горшок… А родители настаивают. Чтобы избежать конфликтов, ребенок начинает сдерживать позывы на дефекацию.
— У ребенка была однократная болезненная дефекация. Он боится, что снова станет больно — и сдерживает позывы.
Если у ребенка предшествующая дефекация была болезненной, то, испытывая страх перед болью, малыш будет произвольно или непроизвольно подавлять позывы на дефекацию. Это приведет к усилению проблемы запора и сформирует патологический круг: болезненная дефекация вызовет страх, страх спровоцирует подавление позывов на дефекацию, это, в последствии, приведет к повышенной реабсорбции воды.
Что делать?
Обычно, столкнувшись с запорами у ребенка, родители в первую очередь начинают прибегать к лекарственным средствам. Однако более эффективным будет начать лечение запоров — еще до визита к врачу! — с немедикаментозной терапии:
— Не ругайте ребенка. Не стыдите его и не взывайте к его совести. Малыш расстроен происходящим больше вас. Ему и стыдно, и плохо, и он совсем не понимает, что происходит. Постарайтесь успокоить кроху, и не нервничайте сами. Обсудите с ребенком проблему, объясните ему, что именно происходит в его животике, и как вы планируете справиться с запорами.
— Внимательно оценить питание ребенка. Дошкольник должен есть 4-5 раз в день,
небольшими порциями. Следует избегать избытка рафинированных продуктов, большого количества обезжиренных продуктов. В питании обязательно должны быть пищевые волокна — это фрукты и овощи (но не картофель, богатый преимущественно крахмалом!). Общее количество пищевых волокон в меню можно рассчитать по формуле «возраст ребенка+5-10 г в день»3.
— Следите за тем, чтобы ребенок выпивал в день не менее 500 мл воды. Именно воды, а не сока или сладких газированных напитков! Поскольку дети редко соглашаются пить воду в больших количествах, ходите за ребенком с бутылочкой воды и предлагайте каждые 30-40 минут сделать несколько глотков. Таким образом, за день можно выпоить необходимое количество жидкости
— Необходимо, чтобы малыш гулял и играл в подвижные игры не меньше 2-3 часов день.
И, конечно, обратитесь за консультацией к врачу. Он осмотрит ребенка, порекомендует необходимые анализы и обследования, чтобы уточнить причину запора, и подберет необходимое лечение.
Из медикаментозных препаратов для лечения запоров одним из самых оптимальных является Дюфалак® — это лактулоза; пищевые волокна, которые в толстой кишке служат пищей для полезных бактерий1. Дюфалак® хорошо переносится и может использоваться с самого раннего возраста. Он способствует размягчению стула; усиливает позывы на дефекацию и помогает справиться с запором.
Список литературы:
1. И.Н. Захарова Запоры у детей раннего возраста//Лечащий врач — 2004 — №1
2. Е.А. Корниенко Профилактика и лечение запоров у детей // Русский медицинский журнал — 2010 — №1
3. Williams CL, et al. A new recommendation for dietary fibre in childhood. Pediatrics 1995; 96 (Suppl 2): 985-i
Редакционное удостоверение RUDFL 141015 03.09.2014
На правах рекламы.
Имеются противопоказания, перед использованием препарата необходимо ознакомиться с инструкцией.
Источник
Стресс и депрессия — причины запоров у детей. Молоко для леченияНа сегодняшний день специалисты делят все запоры по причине их возникновения на два типа: функциональные и органические. Первые встречаются гораздо чаще особенно у детей и возникают в результате нарушения моторики желудочно-кишечного тракта. Стенка кишечника имеет в своем составе гладкие мышцы, которые, непроизвольно сокращаясь, способствуют выведению каловых масс. Работа гладкомышечных волокон кишечника регулируется вегетативной нервной системой, которая нашему сознанию также не подконтрольна. Постоянные стрессы, которые ребенок испытывает в детском саду, в школе, на улице мешают адекватной работе нервной системы, и перистальтика — движения гладких мышц кишечника, ухудшается, из-за чего возникают функциональные запоры. К сожалению, оградить ребенка от стрессов просто невозможно, ведь в этот период он активно познает окружающий мир, вынужден усваивать много информации и учиться строить социальные отношения с другими людьми. Все это нагружает его нервную систему, которой попросту становится «не до кишечника». Из-за нарушения нормальной дефекации ребенок испытывает не только физический, но и психологический дискомфорт, который опять же является стрессом. Так формируется настоящий порочный круг. Вопрос о том, что депрессивные состояния могут служить причиной функциональных запоров у детей, очень привлек внимание специалистов. Они стали активно изучать поведение и состояние детей, страдающих от запоров, и сделали достаточно интересные наблюдения, которые ясно дали понять, что состояние нервной системы ребенка и работа кишечника тесно взаимосвязаны. Оказалось, что работа кишечника зависит от отношения ребенка к окружающему миру, людям, к самому себе, то есть от характера. Так, запорам подвержены чаще скрытные, мнительные, ранимые и неуверенные в себе дети, которые склонны к стеснению и отказу себе в пользу окружающих. Нередко эти черты малыши перенимают как раз от родителей. Дети, которые являются пока несформированными окончательно личностями, наиболее часто подвержены развитию слабовыраженных депрессий, а он часто приводят к задержке стула. Такие депрессивные состояния иногда достаточно трудно распознать, во-первых, потому, что ребенок не всегда может дать адекватную оценку своему состоянию и точно его описать, а во-вторых, такая депрессия проявляет себя только в отдельно взятых случаях. При контакте с родителями, учителями или друзьями такие дети стараются улыбаться, в то время как в одиночестве на их лице появляется грустное выражение. Также дети, подверженные депрессии, отмечают, что эпизодически у них появляется чувство апатии, скуки, равнодушное отношение ко всему или раздражение на окружающих без видимых причин. Иногда малыши становятся «невидимками» в коллективе, мало общаются с другими детьми, не участвуют в активных играх, не веселятся, замыкаются в себе — это тоже явные признаки депрессивного состояния. Ссоры дома, ложный стыд и сдерживание позывов к дефекации часто предшествуют появлению запоров и углублению депрессии. При этом имеется интересная тенденция: практически невыраженные депрессии чаще приводят к развитию запора, чем явные и выраженные депрессивные состояния.
Иногда дети чувствуют себя одинокими и покинутыми, если, например, связь мамы и ребенка первых лет жизни была нарушена, если дети ходят в круглосуточную группу в садике или в группу продленного дня в школе из-за того, что родители много работают. Таки образом, дети испытывают тотальный дефицит родительского внимания и впадают в состояние скрытой депрессии. Именно поэтому так важно поддерживать с ребенком контакт и проводить как можно больше времени вместе. Очень важно выявить психологическую причину запора и начать работать над ее устранением вместе с командой врачей: психологом, психиатром, педиатром. Чем раньше вы встанете на борьбу с депрессией, тем меньше вероятность того, что она перейдет в «хроническую», и тем выше шансы избавиться от функциональных запоров. В отдельных случаях детям назначают антидепрессанты и ноотропные препараты, но в большинстве случаев, конечно, обходятся без них. Помимо коррекции психологического состояния ребенка нужно скорректировать и рацион его питания. Продукты должны быть богаты пребиотиками — клетчаткой. Это такие компоненты продуктов, которые могут перевариваться только бактериями в толстом кишечнике, улучшая его микрофлору и способствуя избавлению от запоров. Клетчатки много в овощах, фруктах, цельнозерновых продуктах. Нередко причиной запоров у младенцев становится их основная пища — грудное молоко. В данном случае очень многое зависит от самой матери, рациона ее питания и образа жизни. Однако и некоторые анатомические особенности кишечника ребенка вносят свою лепту в задержку стула у грудничка. Нервная система у детей такого возраста еще не сформирована окончательно, поэтому регуляция работы кишечника может в этот период нарушаться, следствием чего и становятся запоры. Если кормящая мама имеет в своем рационе недостаточно продуктов, содержащих грубые растительные волокна, и грешит употреблением «закрепляющих» напитков, таких как чай или кофе, у ребенка вполне могут возникнуть проблемы со своевременным опорожнением кишечника. Кроме того, недостаток грудного молока, использование несбалансированных питательных смесей, ранний и неправильный прикорм также могут провоцировать развитие запоров у малышей первого года жизни.
Рекомендации кормящей маме при запорах у ребенкаПрежде всего, важно осуществлять грудное вскармливание как можно дольше, поскольку материнское молоко все же является идеально сбалансированной смесью, которая нормализует работу кишечника ребенка. При этом кормящая женщина должна трепетно относиться к своему здоровью, поскольку болезни обязательно будут отражаться на состоянии малыша и работе его желудочно-кишечного тракта. Это в особенности относится к нарушению микрофлоры кишечника кормящей мамы, которое обязательно приводит к дисбактериозу и у ребенка. Мать обязательно должна придерживаться правильного питания, забыть о курении, употреблении большого количества чая или кофе. В случае необходимости искусственного вскармливания, проконсультируйтесь с независимым специалистом о выборе оптимальной питательной смеси конкретно для вашего ребенка, имеющего определенные особенности работы желудка и кишечника. При этом старайтесь не перепоручать кормление из бутылочки няне или другим членами семьи, ведь ранее мы уже говорили о том, как важен для нормального психического развития ребенка контакт с матерью, формирующийся как раз в процессе кормления. Важно, чтобы дети первых лет жизни соблюдали определенный режим сна и бодрствования, а также умеренную для их возраста физическую активность. Мама должна выполнять ребенку, имеющему запоры, определенный массаж, уделяя особое внимание животику. Молочные смеси для грудных детей при запорахИспользование правильных питательных смесей в процессе прикорма или искусственного вскармливания является очень важным лечебным этапом. Как правило, нарушение опорожнения кишечника сопровождается дисбактериозом, что еще сильнее усугубляет запоры. Смеси Нестожен 1, 2, Нутрилон 1, 2 и Нутрилон Омнео содержат в своем составе большое количество пребиотиков. Переваривая их, полезные бактерии начинают активно размножаться и восстанавливать свою нормальную численность, необходимую для оптимизации опорожнения кишечника. Смесь Сэмпер Бифидус содержит особы пребиотик — лактулозу, которая не только создает прекрасные условия для восстановления собственной микрофлоры ребенка, но и мягко стимулирует работу кишечника. На данный момент идеальной смесью для кормления детей, склонных к запорам, многие педиатры считают Фрисовом, которая содержит клейковину особого растения. Это вязкое вещество увеличивает объем кишечного содержимого, стимулируя таким образом сокращение гладких мышц кишечника, в результате чего опорожнение облегчается. Лактулоза, являющаяся действующим веществом препарата дюфалак — одно из единственных слабительных средств, которое безопасно для беременных женщин и детей первых лет жизни. О лактулозе как о слабительном средстве мы достаточно подробно разговаривали в предыдущих материалах, разбираясь в механизме ее действия, доказанной эффективности и безопасности. — Вернуться в оглавление раздела «Профилактика заболеваний» Автор: Искандер Милевски Рекомендуем ознакомиться с другими материалами по данной тематике:
|
Источник
