Недержание мочи от запоров

Недержанием называется непроизвольное выделение мочи из мочеиспускательного канала без позыва. Следует различать два разных симптома — недержание мочи и неудержание. Последний характеризуется тем, что позыв к мочеиспусканию присутствует, но попытка удержать мочу заканчивается неудачей.

Недержание мочи — не болезнь, а симптом, который может встречаться как у мужчин, так и у женщин при различных заболеваниях.

Принято различать т.н. первичное недержание мочи, которое является следствием анатомических дефектов запирательного аппарата — сфинктеров (запирающих мышц) мочевого пузыря, например, по причине врожденных аномалий или перенесенных травм, и вторичное недержание. Вторичное недержание мочи характеризуется недееспособностью анатомически сохранных сфинктеров (тогда говорят об их функциональной недостаточности).

Спектр, причин вторичного недержания довольно широк — от повреждения отделов спинного мозга, ответственных за регуляцию мочеиспускания, до особенностей психики пациента. Следует отметить, что мышцы даже анатомически сохранных сфинктеров могут не функционировать должным образом — быть слабыми. В этом случае любая, даже самая незначительная физическая нагрузка может закончиться непроизвольным мочеиспусканием. Этот вариант как раз и называется стрессовым недержанием мочи.

Стрессовое недержание мочи (или недержание при напряжении) -это непроизвольное мочеиспускание во время обычной повседневной активности, и может возникать во время: смеха, кашля или чихания; прогулок или физических упражнений; подъема из сидячего или лежачего положения; поднятия тяжестей.

Важно знать, что миллионы женщин в России страдают недержанием мочи. Большинство из них страдают именно стрессовым недержанием, которому подвержены женщины всех возрастов. Стрессовое недержание мочи не обязательно является естественной частью процесса старения. Оно может проявляться после родов, перенесенных операций, во время менопаузы, что связано с дефицитом женских половых гормонов — эстрогенов.

Не следует забывать, что недержание мочи может быть обусловлено довольно распространенными и относительно легко устранимыми причинами, например, инфекциями мочевыводящих путей, влагалищными инфекциями, запорами. Некоторые медикаменты могут приводить к недержанию мочи, проявляя то или иное побочное действие (не следует прекращать прием лекарств без предварительной консультации с врачом). В этих случаях достаточно провести правильное лечение, и о недержании можно забыть.

Многие женщины, страдающие недержанием мочи, испытывают смущение во время визита к врачу, и не рассказывают о свой проблеме. Это обычно приводит к тому, что приходится перестраивать всю жизнь с тем, чтобы скрыть от окружающих свой недуг. Сужается круг социальных контактов, может быть оставена любимая работа, практически полностью прекращается половая жизнь. Хуже всего развивается ситуация, когда отягощенная своим стыдным недугом женщина обращается за помощью к шарлатанам, колдунам и разного рода целителям. Такие опыты практически всегда заканчиваются неудачей, приводя к отчаянию и депрессиям. А между тем, проблема, при грамотном и профессиональном подходе вполне может быть решена.

Во-первых, врачу под силу установить истинную причину недержания, а, как мы помним, некоторые из них легко устранимы. Во-вторых, только врач, даже в самых сложных случаях, может подобрать единственно верное лечение. Откровенная беседа с врачом о проблеме недержания мочи является важнейшим шагом к определению метода лечения и возвращению к полной, активной жизни.

Тренировка мышц и воспитательная терапия позволяют усвоить новые способы контроля мочевого пузыря и мышц, вовлеченных в процесс мочеиспускания. Для женщин со стрессовым недержанием мочи первым шагом к излечению обычно являются упражнения Кегеля, которые помогают укрепить мышцы тазового дна:

Первое упражнение может выполняться в любом положении, важно только, чтобы мышцы живота, ягодиц и ног были расслаблены. Следует несколько раз произвести сжимающие движения мышц вокруг ануса, как бы препятствуя опорожнению кишечника. Выполняется несколько раз в день при каждом удобном случае.

Упражнение во время мочеиспускания. Следует на время задержать струю, а затем снова начать. Таким образом, укрепляется передняя группа мышц тазового дна. Один из вариантов данного упражнения может проводиться в любой ситуации: женщине нужно только представить, что она пытается зажать выскальзывающий тампон.

Упражнение, объединяющее первое и второе упражнения. Необходимо начать с расслабления, а затем медленно сжимать мышцы тазового дня, начав с задней группы, а затем вовлекая переднюю. Один цикл упражнения делается на четыре счета. Повторять следует в течение двух минут, как минимум, три раза в день. Существуют общие рекомендации, выполнение которых может существенно облегчить ситуацию, а в ряде случаев поможет полностью избавиться от недуга. Остановимся на них подробнее:

Целесообразно уменьшить количество потребляемой жидкости, исключить из рациона пищевые продукты, обладающие мочегонным действием, например, кофе, алкоголь, сок грейпфрута. Следует бороться с запорами. В ряде случаев запоры могут быть единственной причиной недержания мочи, но даже если это и не так, избавившись от запоров можно существенно облегчить ситуацию с недержанием.

Обязательно надо бросить курить и избавиться от лишнего веса. Никотин возбуждает гладкую мускулатуру мочевого пузыря, а благодаря похудению существенно снижается внутрибрюшное давление, которое может провоцировать нежелательное мочеиспускание.

Важное правило. Если вы уже опорожнили мочевой пузырь, встаньте, а затем снова сядьте и попробуйте опорожнить его вторично. Делайте так всегда, когда опорожняете мочевой пузырь. Можно попробовать выработать привычку опорожнять мочевой пузырь каждый час. В этом случае важно выдерживать равные интервалы между мочеиспусканиями. Затем, когда такой режим станет нормй, инервалы можно будет попробовать увеличить.

Кроме тренировки мышц и воспитательной терапии существуют и новые методики лечения. Стрессовое недержание мочи обычно не поддается медикаментозному лечению. В некоторых случаях, когда недержание связано с дефицитом эстрогенов, возможна заместительная гормональная терапия. Общеизвестно, что хирургическое лечение наиболее эффективно, и дает надежные, стабильные результаты. Существует множество различных операций, вид которых определяется в зависимости от специфического типа или причины недержания мочи. Недержание мочи от запоров

Многие женщины испытывают страх перед болью и восстановительным периодом, и потому негативно относятся к возможности операции. Однако некоторые методики, известные в настоящее время, являются более простыми и щадящими, чем применявшиеся ранее.

К таким операциям относится, например, система ТВТ (свободная синтетическая петля). Это новый, минимально инвазивный хирургический метод, дающий эффективные и надежные результаты лечения недержания мочи при напряжении у женщин. К настоящему моменту, более 70 000 женщин во всем мире вылечились с помощью ТВТ. Клинические исследования показали, что успех операции составляет 95 %, и большинство пациенток отмечают немедленное улучшение состояния. Суть операции состоит в следующем. В норме уретра плотно перекрыта для предотвращения непроизвольного выделения мочи. У женщин со стрессовым недержанием ослабленные мышцы тазового дна не способны поддерживать уретру в правильном положении.

Во время хирургической операции с использованием системы ТВТ хирург восстанавливает нормальное положение уретры с помощью введения сетчатой ленты, обеспечивающей ее поддержку снизу. После операции лента будет поддерживать уретру в момент напряжения (например, кашля или смеха), что позволит избежать непроизвольного мочеиспускания. Операция ТВТ длится около 30 минут. Пациентки, прошедшие операцию, выписываются из стационара в этот же день или через сутки. Восстановительный период длиться, как правило, не более трех недель.

По материалам сайта: www.mosmedclinic.ru

Автор: Пушкарь Д.Ю., Лоран О.Б

Имеются противопоказания. Перед применением проконсультируйтесь со специалистом.

Перед применением препаратов, указанных на сайте, проконсультируйтесь с врачом.

Источник

Сложности с мочеиспусканием — одна из самых частых жалоб среди женщин и мужчин, обратившихся к урологам. Обычно пациенты жалуются на боль и рези при мочеиспускании, но кроме этого возникают проблемы со слабой и прерывистой струей, частых и ночных позывах к мочеиспусканию, недержании и подтекании мочи.

Это может быть связано с длительным отсутствием мочеиспускания при желании помочиться, выделения мочи слабой струей или по капле, затягивающийся или прерывающийся акт мочеиспускания, сопровождаемый болезненными ощущениями в процессе. Сразу выявить, отчего возникло расстройство, как правило, невозможно.

Это сильно сказывается на качестве жизни и ухудшает социализацию. Нельзя оставлять эти состояния без лечения. А чтобы назначить грамотную терапию, нужно разобраться, что может стать причиной этих патологических состояний.

Что такое запор мочи

Запор мочи – это патологическое состояние, возникающее в связи с задержкой или полным отсутствием мочеиспускания в результате последствия воспалительных заболеваний почек, прекращение выделения мочи в мочевой пузырь, нарушения оттока мочи из-за сдавливания опухолью или закупорки камнями.

Также задержка мочи может возникать при обезвоживании организма, кровопотере или лихорадочных состояниях.

Задержка мочи может быть полной и неполной.

При полной ишурии мочеиспускание невозможно вообще, при неполной – оно сильно затруднено, но моча частично выделяется.

Острый запор мочи — полное прекращение мочеиспускания при переполнении мочевого пузыря

Мочеиспускание в норме

Количество мочеиспусканий в норме у взрослого человека составляет от трех до 10 раз за сутки. Опорожнение мочевого пузыря у женщин происходит несколько чаще по сравнению с мужчинами, это связано с анатомическими особенностями мочевыделительной системы.

Мочеиспускание должно быть свободным, без боли и дискомфортных ощущений, на объем выделяемой мочи влияют множество факторов. В первую очередь – это сколько человек выпивает за день жидкостей, температура окружающего воздуха, характер питания.

Если мочевой пузырь, его сфинктеры ( клапанные устройства, регулирующее переход содержимого из одного органа организма в другой) и уретра работают правильно, они выполняют выделительную функцию в организме — накопление мочи в пузыре и его опорожнение. Эластичные стенки пузыря позволяют собирать мочу из мочеточников, мягко растягиваясь, контролируя натяжение мышечных оболочек пузыря.

При опорожнении мышцы мочевого пузыря напрягаются, сфинктер уретры и мышцы тазового дна расслабляются. Если согласование этих процессов нарушается, у пациента появляются проблемы с мочеиспусканием.

При этом выделяют:

синдромы накопления (недержание мочи, ночной диурез, частое мочеиспускание);
синдромы опорожнения (слабая струя мочи, затрудненное, прерывистое мочеиспускание, задержка мочи, мочеиспускание с натуживанием);
постмикционные синдромы (подтекание мочи, чувство неполного опорожнения.

Особенности при возникновении затруднения мочеиспускания у женщин

Чаще признаки нарушения мочеиспускания возникают у женщин, это связано с анатомическими и функциональными особенностями строения мочевыделительной системы и ее взаимодействиями с органами малого таза:

Мужской мочевой канал длинный и более узкий, а при входе в мочевой пузырь расположена предстательная железа, служащая дополнительным барьером для инфекции.
У девочек, девушек и женщин уретра короткая и широкая.

Кроме этого затруднение мочеиспускания у женщин может возникать на фоне:

изменения гормонального фона с развитием периодического спазма или в связи с эмоциональными изменениями;
общего переохлаждения организма с возникновением рефлекторного спазма мочеиспускательного канала;
длительном перерастяжении мочевого пузыря, в связи со стойким рефлекторным спазмом при длительной задержке мочеиспускания;
приеме в пищу острых, пряных, кислых, горьких, соленных, жаренных, маринованных блюд, алкогольных, тонизирующих напитков.

Появление симптомов гормонального дисбаланса часто сопровождается:

головными болями спастического характера;
нарушениями сна;
повышенной утомляемостью;
эмоциональной нестабильностью;
снижение иммунитета;
развитием кандидозов и дисбактериозов.

Также возникают различные воспалительные процессы:

женской половой сферы и близко расположенных органов (мочевой пузырь, почки, уретра);
неврозов с формированием висцеро-соматических расстройств (гиперактивного мочевого пузыря, задержки мочеиспусканий)

Дефицит витаминов группы В, калия, магния, кальция приводит к нарушениям в нервно-мышечном механизме передачи нервных импульсов с нейронов головного мозга или по ходу нервных путей до мочевого пузыря и уретры.

Частые стрессы и длительное эмоциональное перенапряжение, что может вызвать стойкий спазм сфинктеров мочевыводящей системы

Все эти функциональные сбои, патологические состояния и болезни могут сопровождаться появлением задержек мочи.

Это состояние нужно своевременно устранить, иначе состояние будет усугубляться, и провоцировать развитие серьезных заболеваний и сбоев.

Причины возникновения запора мочи

Проблемы с полным опорожнением мочевого пузыря могут возникать

при возникновение препятствия в мочеиспускательном канале;
при нервных проблемах;
приеме лекарственных препаратов ( антидепрессанты, снотворные препараты, спазмолитики, антигистаминные лекарственные средства);
ослабленные мышцы мочевого пузыря.

Затрудненное мочеиспускание — состояние, которое встречается при целом ряде урологических и неврологических заболеваний.

К ним относятся:

механическое сдавление мочеиспускательного канала при доброкачественной гиперплазии предстательной железы;
наличие злокачественного новообразования предстательной железы;
механическое сдавление мочеиспускательного канала опухолью;
инородное тело мочевого пузыря (камень мочевого пузыря), который вызывает затруднение оттока мочи, смещаясь в зону шейки;
инородное тело уретры (камень, переместившийся из мочевого пузыря в мочеиспускательный канал) и полностью перекрывающий его просвет.

Также к заболевания, которые вызывают запор мочи, являются болезни центральной нервной системы (травмы позвоночника, опухолевые и воспалительные заболевания спинного и головного мозга, острые нарушения мозгового кровообращения) при этом возникает нейрогенная задержка мочи в связи с нарушением регуляции акта мочеиспускания, но при этом проходимость мочеиспускательного канала сохранена.

Позыв к мочеиспусканию при нейрогенных причинах отсутствует и это приводит к крайнему переполнению мочевого пузыря и самопроизвольному истечению мочи.

Задержка мочи бывает у беременных на последних месяцах из-за нарушения мочеоттока. Матка вырастает до таких размеров, что сдавливает мочевой пузырь.

Рефлекторный запор мочи может стать следствием сильного стресса, на фоне истерии, при сильном алкогольном опьянении, в послеоперационном периоде или при длительном угнетении акта мочеиспускания у молодых людей, при этом формируется выраженный спазм сфинктера мочеиспускательного канала.

Медикаментозная задержка мочи возникает вследствие применения лекарственных препаратов, угнетающих сократительную способность мочевого пузыря. Также запор мочи может возникать при нарушении анатомических взаимоотношений органов таза: при выпадении матки или прямой кишки.

Симптомы

Клиническая картина запора мочи характеризуется:

появлением болей внизу живота и по ходу мочеиспускательного канала;
болезненность мочеточниковых точек;
позывы к дефекации;
усиление мучительных позывов к мочеиспусканию.

При отсутствии мочеиспускания появляются:

сильные боли в поясничной области (в связи с переполнением мочевого пузыря и заброса мочи в почки по мочеточникам и перерастяжение почечной лоханки);
озноб;
холодный пот.

Больной становится крайне беспокойным и принимает вынужденное коленно-локтевое положения, стараясь уменьшить боль.

При осмотре в надлобковой области определяется характерное выбухание, обусловленное переполнением мочевого пузыря «пузырный шар» и непроизвольное выделение мочи в крайне малых количествах, не приносящее облегчения.

Задержка оттока мочи может сопровождаться другими симптомами, проявления которых зависят от причины нарушения:

головные боли;
слабость;
ухудшение аппетита;
тошнота и рвота;
ложные позывы к дефекации;
повышение температуры;
гипертензия;
нарушение сердцебиения;
кровянистые выделения из влагалища и мочеиспускательного канала.

Лечение

Лечение при возникновении острого запора мочи — срочная эвакуация мочи из мочевого пузыря путем катетеризацию.

Показанием к катетеризации на догоспитальном этапе является выраженный болевой синдром, который обусловлен перерастяжением мочевого пузыря.

Противопоказаниями к катетеризации мочевого пузыря являются острый простатит (особенно при риске абсцесса простаты) и у больных с травмой уретры.

При рефлекторном запоре мочи (послеродовая, послеоперационная задержка мочи) вызвать мочеиспускание при помощи орошения наружных половых органов теплой водой.

В дальнейшем тактика лечения пациентов с запором мочи зависит от вероятности восстановления и нормального функционирования самостоятельного мочеиспускания.

При отсутствии восстановления функции мочеиспускания используют различные виды оперативных вмешательств – цистостомию, простатэктомию или трансуретральную резекцию простаты при доброкачественных и злокачественных новообразованиях, травмах и инородным телам уретры и мочевого пузыря.

Источник

Проблемы мочевого пузыря и кишечника, возникающие после приучения ребёнка к использованию туалета, объединились в этом диагнозе и не разделяются на отдельные категории. И хотя лечение взаимосвязей между проблемами кишечника и мочевого пузыря, возможно, не кажется новым подходом, синдром дисфункциональной элиминации часто остаётся незамеченным и недолеченным, несмотря на то, что это распространённое явление.

Выявление и лечение синдрома дисфункциональной элиминации часто затруднено. Это связано с тем, что страдающие им дети могут проявлять широкий спектр симптомов болезней мочевого пузыря и кишечника. Ранее, лечение фокусировалось на конкретных симптомах, а не на глобальных проблемах мочеиспускания. Например, детей с частым мочеиспусканием лечили ретренингом мочевого пузыря (тренировкой мочевого пузыря) или лекарственными препаратами, их действие направлено на проблему частого мочеиспускания. Сейчас же представители педиатрии приходят к пониманию того, что частое мочеиспускание связано с другими симптомами мочеиспускания и проблемами кишечника. Это применимо только в том случае, если у ребёнка проблемы с мочевым пузырём вследствие неполного опорожнения. Вероятнее всего, у него есть проблемы с кишечником. Поэтому лечение частого мочеиспускания у детей должно охватывать облегчение симптомов, связанных как с частотой, так и с незаметными, на первый взгляд, изменениями в ритме физиологических отправлений. Современные врачи утверждают — распознавание и лечение взаимосвязи между кишечником и мочевым пузырём приведёт к лучшим результатам и, в долгосрочной перспективе, повысит вероятность предотвращения других проблем с кишечником и мочевым пузырём.

Причины болезни:

1. Современные дети проводят много времени перед телевизором, компьютером и видеоиграми. Многие из них не любят прерывать свои занятия, чтобы сходить в туалет, и, таким образом, они учатся контролировать свои сфинктеры (мыщы, отвечающие за ….), чтобы задержать мочеиспускание или испражнение. Такое удержание может, в конечном итоге, привести к беспорядочному или патологическому мочеиспусканию. И впоследствии такие дети смогут избегать посещения туалета, изменяя ритм физиологических отправлений.

2. Другим вероятным фактором, способствующим развитию синдрома дисфункциональной элиминации, могут быть современные тенденции приучения к туалету. Методы приучения к горшку значительно изменились за последние 20-50 лет. Дети начинают пользоваться туалетом в более старшем возрасте. В 1950-х годах более 90% 18-месячных детей не нуждались в подгузниках. Сорок лет спустя, менее 10% 2-летних детей было приучено к горшку. Изменение сроков приучения ребенка к горшку, существенным образом способствует увеличению количества случаев возникновения синдрома дисфункциональной элиминации.

3. Применение одноразовых подгузников и нижнего белья (впитывающих трусиков). В результате, родители не проявляют должного внимания и не беспокоятся о ритме физиологических отправлений их ребёнка. Кроме того, современные подгузники дают родителям больше свободы и меньше практического ухода за ребенком.

приучаем ребенка к туалету подгузники

4. Социальные стресс-факторы, такие как семьи с двумя работающими родителями, семьи с одним родителем, ожидания, связанные с привлечением детей к участию в спортивных и иных мероприятиях, возложенных на семьи, — вот некоторые примеры современных тенденций, оказывающих большое влияние. Возможно, эти социальные проблемы оказывают сильный психологический стресс, который может привести к патологиям функций мочевого пузыря и кишечника. В начале 1900-х годов Зигмунд Фрейд описал анально-удерживающий тип личности, который чаще встречается у людей, испытывающих сильный стресс и эмоциональную напряженность. Дети, у которых развивается анально-удерживающие черты личности, могут буквально стать «удерживателями сфинктера» и развивать многие черты, связанные с синдромом дисфункциональной элиминации.

5. Школьные и общественные туалеты могут препятствовать развитию правильного ритма мочеиспускания и дефекации. Учителя и школы редко содействуют свободному, спокойному доступу в туалет. Лишь немногие учителя имеют достаточно знаний о дисфункциональной элиминации, а многие не понимают важность содействия правильному посещению туалета. Например, недавнее исследование среди учителей начальной школы показало, что частое пользование туалетом в школьные часы не приветствуется. Начиная с детского сада, детям говорят о том, что пользоваться туалетом нужно в установленное время, или просят «поторопиться». Переполненные классы и условия, в которых от учителей ожидается более пристальное наблюдение за учениками, объясняют, почему это становится более серьезной проблемой.

дети в общественном туалете

Кроме того, туалеты часто рассматриваются как потенциально небезопасная среда для детей — в основном по соображениям чистоты, но также из-за посторонних. Дети в общественных, в том числе и школьных, не могут расслабиться и чувствуют себя некомфортно.

Анализ и диагностика

Чтобы определить первопричину синдрома дисфункциональной элиминации: медицинское заболевание или анатомическое строение, — требуется полная медицинская история и физическое обследование.

Если вероятность обнаружения заболевания кажется незначительной, следует воздержаться от интенсивного лабораторного или рентгенологического исследования, по крайней мере, на начальном этапе. При обнаружении синдрома дисфункциональной элиминации, полная история всех физиологических отправлений должна указывать на наиболее распространенные признаки этого расстройства. Вам нужно узнать обо всех позывах к мочеиспусканию, частоте, затруднённом начале мочеиспускания, недержании мочи, позе при мочеиспускании, боли в животе (обычно околопупочной или надлобковой), безлихорадочных инфекциях мочевыводящих путей и ночном недержании мочи в анамнезе. Консистенция стула в прошлом и сейчас, частота, недержание кала, удержание, натуживание, разрывы в заднем проходе или зуд и кровь в стуле могут свидетельствовать о проблемах с запорами.

Чтобы обеспечить всестороннюю медицинскую помощь, нужно понимать, что ребёнок, который сдерживает мочеиспускание, вероятно, автоматически сжимает тазовые сфинктеры. Поэтому у таких детей редко бывает нормальная работа кишечника. Аналогично, удержание стула препятствует нормальному мочеиспусканию. Таким образом, при пристальном рассмотрении медицинской истории, можно обнаружить, что у детей обычно есть дисфункция и мочевыводящих путей, и кишечника. Кроме того, дети с дневными симптомами расстройства мочевыводящих путей, часто также испытывают ночное недержание.

По этой причине, учитывая взаимосвязь между кишечником и мочевым пузырём, важно избегать разделения этих расстройств на отдельные проблемы при обследовании ребёнка на наличие синдрома дисфункциональной элиминации. Периодические, временные или ситуационные симптомы в большей степени свидетельствуют о нефизиологической или анатомической проблеме. Проблемы с мочой или стулом, которые начались до, во время или после приучения к туалету, также указывают на ошибочное или сознательное удержание. Определённые типы личности и изменения образа жизни также могут считаться факторами, способствующими развитию дисфункциональной элиминации. Поскольку дети отзываются на положительные и отрицательные раздражители с преувеличенной ответной реакцией, дети, испытавшие семейные потрясениями или изменения в расписании, распорядке дня или при переходе в другую школу, могут быть более склонны к развитию синдрома дисфункциональной элиминации. Кроме того, у детей, которые пережили травмирующее событие, связанное с мочеиспусканием или дефекацией, такое как инфекция мочевыводящих путей или запор, часто в дальнейшем возникают страхи по поводу опорожнения.

Физическое обследование должно фокусироваться на мочеполовых, желудочно-кишечных и неврологических системах. Обследование брюшной полости может выявить растянутый мочевой пузырь или пальпируемый стул в толстой кишке. Любое подозрительное скопление должно быть подвергнуто рентгенологическому анализу. Осмотрите гениталии на признаки меатального стеноза, сексуального насилия, раздражения кожи (такие, как сращение малых половых губ) или врождённые аномалии развития. Осмотрите задний проход на наличие разрывов, трещин, кровотечения и его тонус. Ректальное обследование, на первый взгляд, не всегда необходимо, но оно может предоставить полезную информацию о каловых массах, пробках и тонусе.

Неврологическое обследование должно включать осмотр области крестцового отдела позвоночника на наличие углублений, пучков волос или других аномалий, а также осмотр нижних конечностей на прочность. Этот осмотр должен обнаружить любое неврологическое объяснение симптомов, связанных с мочеиспусканием и дефекацией. Анализ мочи является обязательным для всех детей с ярко выраженными симптомами. Это исследование может помочь выявить такие проблемы, как инфекции, диабет и камни в почках, которые могут имитировать синдром дисфункциональной элиминации.

УЗИ почек или мочевого пузыря и рентгенограмма почек, мочеточников и мочевого пузыря (ПММП) – это две самые распространённые рентгенологические процедуры, используемые в диагностике и лечении синдрома дисфункциональной элиминации. В связи с тем, что многие страдающие от синдрома дети имеют в анамнезе безлихорадочные инфекции мочевыводящих путей, недержание и патологический анализ мочи, УЗИ мочевой системы может исключить значительные анатомические аномалии. Ультразвук опорожнённого мочевого пузыря может выявить, является ли мочевой пузырь ребёнка пустым, и наглядно показать родителям наличие проблемы с удержанием у ребёнка. Аналогично, рентгенограмма ПММП поможет определить, является ли запор проблемой, поскольку медицинская история может быть неясной. После начала лечения ультразвуковое исследование опорожнённого мочевого пузыря и рентгенограмма ПММП помогают определить, увеличивается ли у пациента эффективность опорожнения.

В большинстве случаев, для диагностики синдрома дисфункциональной элиминации нет необходимости в микционной цистоуретрограмме (МЦУГ). Тем не менее, любой ребенок со случаями хронического или ярко выражено патологического мочеиспускания должен пройти МЦУГ, особенно если традиционные методы лечения не приносят успеха. Аналогичным образом, любой ребенок с лихорадочной инфекцией мочевых путей (ИМП) или аномалиями, выявленными при проведении УЗИ мочевого пузыря, должен пройти МЦУГ. Большинство детей с классической историей развития синдрома дисфункциональной элиминации, с хорошим результатом физического осмотра, хорошим УЗИ и безлихорадочной ИМП могут обойтись без МЦУГ. Если лечение не облегчает симптомы и частоту возникновения ИМП, рассмотрите возможность проведения МЦУГ для дальнейшего исследования причин заболевания. Направление к детскому урологу требуется при обнаружении анатомических аномалий или при отсутствии желаемых результатов. Как вылечить синдром дисфункциональной элиминации — можно прочитать здесь

nursing.advanceweb.com

Рассказать друзьям

Подписаться на рассылку

Источник