Не помогают слабительные при запоре что делать
Автор Ольга Громова На чтение 9 мин. Просмотров 4.1k.
Ничего не помогает от запора – как часто приходится слышать такую фразу. К решению этой деликатной проблемы нужно подходить комплексно.
В такой ситуации может помочь включение в меню продуктов, богатых клетчаткой, выполнение гимнастических упражнений, употребление достаточного количества воды. Эти простые и стандартные рекомендации помогли многим людям справиться с этой ситуацией. Давайте рассмотрим все вопросы, связанные с запорами и пути их разрешения.
Что делать?
Если ничего не помогает при запорах, возможно, причина кроется в каких-то заболеваниях, и в этом случае нужно проконсультироваться с доктором. Он проведёт необходимые исследования и назначит лечение.
Сильный запор может быть вызван обилием съеденной накануне мясной пищи. Такая еда, лишенная клетчатки и пищевых волокон, надолго задерживается в кишечнике, образуя ком.
Обратите внимание! Если вы употребляете мясные продукты, то вместе с ними нужно съедать две трети овощей от объёма порции мяса. Белковые продукты, в частности, мясо, долго перевариваются и плохо продвигаются по кишечнику, вызывая запоры.
Запор кишечника чаще всего обусловлен неправильным питанием. Если вы употребляете достаточное количество клетчатки, которая находится, прежде всего, в овощах, фруктах и зелени, то запор не возникнет.
Ещё одно важное условие – пить достаточное количество воды. Клетчатка как губка впитывает в себя воду и способствует активизации перистальтики и продвижению каловых масс по кишечнику.
Очень сильный запор может возникнуть как по причине неправильного питания, то есть отсутствия в рационе растительной пищи, так и из-за психологических причин – стрессов, переездов, путешествий.
Семьдесят процентов людей страдают запорами в дороге и на новом месте в непривычной ситуации. В этом случае помогают лёгкие слабительные средства на основе растений. Подбираются они индивидуально – то, что поможет справиться с запором одному человеку, может не подойти другому.
Как вылечить хронический запор?
Хронический запор доставляет немало неприятностей. Он может возникнуть у следующих людей:
- Тех, кто питается неправильно. Обилие мясной пищи и углеводистой пищи, сладости, перекусы пирожками и булочками. Такая еда провоцирует возникновение атонии (слабой перистальтики) кишечника. Наладив правильный рацион питания, можно быстро избавиться от этой неприятной проблемы;
- Пожилых людей. С возрастом люди становятся менее активными, не следят за весом, увлекаются сладостями, злоупотребляют слабительными. Все эти факторы провоцирую запоры, так как кишечник становится вялым;
- Тех, кто ведёт малоактивный образ жизни. Движение необходимо для всех систем организма. Люди, ведущие активный образ жизни, страдают от запоров гораздо реже;
При беременности
Запор при беременности бывает в результате малоподвижного образа жизни, а также из-за того, что на кишечник может осуществляться давление со стороны увеличивающейся матки. В этом случае необходима консультация гинеколога, который порекомендует безопасные средства для опорожнения кишечника.
В этот период к слабительным нужно относиться серьёзно, так как они могут спровоцировать чрезмерный тонус матки. Беременным женщинам нужно начать борьбу с запорами с построения сбалансированного и полезного рациона.
На заметку! Если в меню ежедневно включать достаточное количество растительных и кисломолочных продуктов, то проблема запоров исчезнет.
У детей
Нарушение свободного опорожнения кишечника бывает и у детей. Запоры у ребенка довольно распространённое явление.
Часто причина кроется в том, что малыш привык питаться неправильно. Любит булочки, сладости, солёные сухарики, чипсы, и другую еду, которая способствует возникновению комка, который плохо переваривается и с трудом передвигается по кишечнику.
Проконтролируйте, что ваш ребёнок ест. В течение недели ведите пищевой дневник – записывайте всё, что он съедает ежедневно. Так вам будет легче отследить, правильно ли он питается и сколько он потребляет бесполезных продуктов, которые провоцируют запор.
Необходимо в меню ребёнка включать свежие овощи, кефир, несладкий йогурт, фрукты, зелень, сухофрукты. Регулярно добавляйте в пищу растительное масло. Если это не поможет, необходимо проконсультироваться с врачом.
Почему слабительное не помогает?
Пытаясь самостоятельно избавиться от задержки стула, люди не используют все методы лечения запора в комплексе, а применяют исключительно слабительные средства.
Подобрав себе какой-либо медикамент, который несколько раз помог опорожнить кишечник, больные принимают его месяцами. Однако регулярный и частый прием слабительного приводит к привыканию и «лени» кишечника.
В результате самостоятельная кишечная перистальтика полностью прекращается, а больному постепенно требуется все большая и большая доза препарата.
Следует помнить, что назначать распорядок приема и дозировку такого лекарственного средства должен только врач-гастроэнтеролог.
Разумная тактика лечения
Что же делать человеку, если перестали помогать слабительные средства и от запора уже ничего не помогает? Прежде всего, необходимо обратиться к специалисту.
С помощью лабораторных анализов и методов функциональной диагностики врач выяснит истинную причину задержки каловых масс, определит состояние нижнего отдела кишечника и наличие его заболеваний.
После постановки диагноза подбирается тактика лечения запора с учетом индивидуальных особенностей организма конкретного пациента.
Терапия должна быть разнообразной и включать такие мероприятия:
- Массаж прямой кишки и живота.
- Коррекция пищевого рациона.
- Акупунктура;
- Магнито-вакуумное лечение.
- Средства народной медицины.
Под влиянием комплексной терапии ускоряется обмен веществ в организме и нормализуется пищеварительная функция.
С каждым днем акт дефекации происходит все легче, и самостоятельное опорожнение кишечника постепенно восстанавливается без помощи слабительных препаратов и клизм.
Лечение запоров при дисфункции тазового дна
Нарушения функции тазового дна чаще всего бывают результатом тяжелых родов или травм. У таких пациентов замедлено продвижение каловых масс по толстому кишечнику, поэтому им назначаются слабительные средства.
Однако при дисфункции тазового дна данные препараты часто не приносят желаемого эффекта.
Если слабительные не помогают, то их прием следует прекратить, а для достижения результата попробовать выполнить следующие лечебные рекомендации:
- Каждое утро в одно и то же время пытаться самостоятельно опорожнить кишечник.
- Естественные позывы к дефекации ни в коем случае нельзя подавлять, и при их появлении немедленно отправляться в туалет.
- Больным с несостоятельностью тазового дна при упорных запорах можно делать масляные микроклизмы.
- Эффективна также микроклизма с аптечным порошком магнезии (в 100 мл воды развести 20 г порошка). Достаточно 80 мл раствора.
Восстановление микрофлоры кишечника
Яды, образующиеся при застое в кишечнике каловых масс, всасываются в кровь и отравляют организм.
Для восстановления нормальной микрофлоры необходимо заселить кишечник полезными бактериями, которые вытеснят вредные микроорганизмы. Для этой цели врач назначает прием пробиотиков и пребиотиков.
Примеры препаратов, содержащих одновременно и про-, и пребиотики:
- Полибактерин;
- Бифиформ;
- Бифидумбактерин форте;
- Примадофилус;
- Бактистатин.
Лечебное питание
Обратите внимание! Средство номер один от хронического запора – рациональное питание! Всем страдающим этим недугом необходимо, прежде всего, наладить правильный рацион.
В рационе должны преобладать продукты, обладающие послабляющим эффектом:
- Свежие кисломолочные продукты (ряженка, несладкий йогурт, кефир). На стакан кефира можно добавить чайную ложку растительного масла и хорошенько размешать, усилив тем самым эффект послабления. Такой напиток рекомендуется выпивать на ночь.
- Сухофрукты (инжир, чернослив, курага, изюм, яблоки). Их нужно обдать несколько раз кипятком и замочить на несколько часов. Не варить! Хорошо употреблять на завтрак, добавляя к овсяной каше. Можно стакан размоченных сухофруктов съесть на ночь.
- Овощи отварные. Например, можно потереть свёклу на тёрке, добавить зубчик чеснока и чайную ложечку растительного масла или сметаны. Винегрет тоже отличное блюдо, помогающее перистальтике и освобождению кишечника.
- Овощи сырые. Все овощи содержат большое количество клетчатки, которая «запускает» перистальтику. Салаты из овощей необходимо употреблять ежедневно. Отлично действуют на вялый кишечник салаты: 1. Из капусты и моркови; 2. Из капусты и свежих огурцов; 3. Редиса и лука; 4. Редьки и моркови; 5. Помидоров и сладкого перца.
- Растительные масла. Активизируют перистальтику, обладают желчегонным эффектом. Их нужно добавлять в салаты и любые готовые блюда. Отлично действует на кишечник льняное масло. Столовую ложку такого полезного масла рекомендуется принимать перед едой.
Регулярное употребление перечисленных продуктов способствует нормализации микрофлоры кишечника, активизирует перистальтику. Помогает даже при застарелых хронических запорах.
Продукты, которые лучше исключить при запорах:
- Свежею выпечку: хлеб, булочки, пирожки;
- Кондитерские изделия, торты, шоколад;
- Чипсы, орешки, сухарики;
- Мясо и мясные продукты употреблять в умеренных количествах.
Людям, страдающим запорами и расстройствами ЖКТ лучше исключить фастфуд из своего рациона!
Профилактика
Чтобы справится с запорами и предотвратить их развитие, врачи рекомендуют поменять образ жизни:
- Начать правильно питаться,
- пить простую чистую воду в достаточном количестве,
- заниматься физическими упражнениями и больше ходить пешком,
- заниматься плаванием, танцами.
Все активные движения положительно влияют на процесс нормального отделения желчи и перистальтики.
Такие вредные привычки, как курение и неумеренное употребление алкоголя плохо влияют на работу кишечника, поэтому от них желательно отказаться.
Отзывы пациентов
Марина С.: «Запор неделю, ничего не помогает. Пришлось обратиться к доктору. Он назначил необходимые исследования, порекомендовал пить на голодный желудок простую чистую воду, включить в меню кисломолочные продукты, аптечные отруби, салаты из сырых и варёных овощей. Уже месяц у меня всё нормально!»
Олеся В.: «Замучил запор, ничего не помогает. Прочитала, что нужно употреблять в пищу больше овощей, зелени, пить кефир и простоквашу. Помогло! Раньше я даже не задумывалась о том, что нужно правильно питаться! Запоры стали крайне редким – на этот случай у меня припасён лёгкий слабительный чай на основе растительных компонентов».
Анна К.: «Регулярно мучают запоры. Пробовала разные слабительные – помогало на время. На консультации у врача узнала, что организм привыкает к слабительным и кишечник отвыкает работать самостоятельно. Доктор расписал мне правильное меню. Мясо ем редко. Омлеты с овощами, свежие овощи и кефир помогли мне справиться с этой неприятностью. Кефир пью несколько раз в день между приёмами пищи, а также на ночь. Он должен быть свежим. Свежий — послабляет, а трёхдневный – закрепляет!»
Источник
2 апреля 202039218 тыс.
Давайте поговорим, что не нужно делать, если вы страдаете запорами.
Не нужно принимать:
- Растительные препараты (сенна, крушина и т.д.).
- Масляные слабительные (касторовое, миндальное и другие масла).
Почему? Потому что риск побочных эффектов и привыкания кишечника к этим препаратам значительно превышает пользу:
При длительном применении требуется постоянное повышение дозы препаратов для появления стула. Стул возникает только на фоне приёма этих препаратов.
Самостоятельно не нужно принимать:
Почему? Приём этих препаратов может сопровождаться усилением вздутия и болей в животе. Непрерывно принимать можно не более 10 дней. При более длительном приеме возникает привыкание кишечника к препарату.
Питание при запорах
Пару недель назад на консультацию обратилась молодая девушка.
Она рассказала, что в течении 2-х месяцев добавила в рацион большое количество овощей и на этом фоне появились запоры. Необычная ситуация, правда?
В ходе беседы выяснилось, что большое количество овощей — это огурцы, помидоры и картофель. Неудивительно, что девушка столкнулась с проблемой запоров. В этих овощах практически нет клетчатки и они никак не стимулируют работу кишечника.
Макароны или картофель с сосиской, каши быстрого приготовления, сладости, булочки, бутерброды с колбасой. В нашем ритме жизни нет времени долго готовить, нужна быстрая еда. Она легко переваривается и усваивается. Остается один вопрос: если все всасывается из кишечника, откуда возьмётся стул?
Рацион формируется по типу «шлаковой» нагрузки. А именно:
- овощи, фрукты (сливы, абрикосы, персики, яблоки), ягоды, преимущественно, сырые — не менее 200 г/сут;
- чернослив или курага (8–12 ягод в сутки);
- растительное масло (оливковое, кукурузное) — 1–2 ст. л. в сутки (можно размешать в кефире и принимать на ночь);
- гречневая, овсяная, ячневая, перловая каши;
- мед — 1 ст. л. 2–3 р./сут;
- пшеничные отруби (включены в сорта хлеба «Здоровье», «Барвихинский», «Докторский»). Количество жидкости следует увеличить до 1,5–2 л/сут;
- целесообразно выпивать 1 стакан воды температуры 18-20 утром натощак.
Низкое содержание пищевых волокон в рационе — фактор, провоцирующий кишечный дисбиоз с сокращением популяции Bacteroides и Ruminococcus. Рекомендуется увеличить содержание клетчатки до 20–35 г в день.
Клетчатка (пищевые волокна) — это отруби, льняное семя, псиллиум (препараты на основе оболочки семян подорожника).
Лучше отказаться или уменьшить в питании: рисовую, манную каши, макароны, вермишель, картофельное пюре, кисели, поскольку эти продукты тормозят опорожнение кишечника.
Обследования при запорах
Какое обследование рекомендовано при запорах?
- Общий анализ крови.
- Копрограмма — общий анализ кала.
- Анализ кала на скрытую кровь (лучше иммунохимическим методом (высокочувствительным) — не требует соблюдения диеты).
- Биохимия крови (включая: калий, кальций, магний).
- Гормоны щитовидной железы (Т4, ТТГ). Гипотиреоз — снижение функции щитовидной железы — может приводить к запорам.
- Анализ кала на кальротектин (оценка воспаления в кишечнике).
- УЗИ органов брюшной полости.
- Колоноскопия.
Питание при запорах, слабительные препараты, которые не вызывают привыкания и слабительные препараты, от приема которых лучше воздержаться.
С чего начать лечение запоров?
Клетчатка — первая ступень в лечении запоров. Это пребиотик, живых бактерий она не содержит, но служит питательной средой для собственной микрофлоры кишечника.
Клетчатка может быть грубой — отруби, или мягкой. Препараты на основе пищевых волокон (мукофальк, файберлакс, фитомуцил, эубикор).
Разница в том, что мягкая Клетчатка реже вызывает вздутие живота и газообразование.
Клетчатка может усиливать вздутие и газообразование (более характерно для грубой клетчатки — отрубей), поэтому начинать приём нужно с 5 грамм в день (для отрубей), или 1 пакетик в день-для препаратов и постепенно повышать ее количество в питании. И обязательно принимать не менее 1,5 литров жидкости в сутки, чтобы не усиливать вздутие и запоры.
Растительные слабительные
Несмотря на то, что группа растительных слабительных обширна, я хочу остановиться на препаратах, содержащих в составе антрагликозиды (препараты сенны, крушины и ревеня).
Они входят в состав различных БАДов против запора, которые активно рекламируются в СМИ. Эти препараты позиционируются как мягкие слабительные растительного происхождения. Они удобны в применении и выгодны по цене. По этой причине они находят широкое применение среди населения.
На самом деле, у этих препаратов есть и обратная сторона. При длительном применении они накапливаются в слизистой оболочке толстой кишки, снижая ее сократительную активность, вплоть до полного угнетения. То есть, без слабительных кишечник сам работать уже не может.
Кроме того, при длительном применении риск рака толстой кишки возрастает в 3 раза. Вдобавок, они оказывают повреждающее действие на печень. Поэтому, препараты, в состав которых входят сенна, ревень или крушина лучше заменить на современные слабительные с минимальным риском побочных эффектов. Например, лактулозу. При соблюдении правильно подобранных доз препарат эффективен и хорошо переносится.
Отруби или мукофальк? На чем остановить выбор при синдроме запора
Пищевые волокна — это кишечные наполнители. В просвете кишки они набухают и способствуют улучшению моторики и, соответственно, нормализации стула.И отруби и препараты на основе пищевых волокон (мукофальк, файберлакс, фитомуцил, эубикор) имеют много общего:
- положительно влияют на моторику кишечника;
- не вызывают привыкания;
- восстанавливают микрофлору;
- профилактируют рак кишечника.
Чтобы пищевые волокна были, действительно, эффективны — пить нужно не менее 1,5-2,0 литров жидкости в сутки. При меньшем количестве жидкости, они будут, наоборот, усиливать запор.
Принимать отруби нужно, начиная с 5 грамм в день и постепенно, с интервалом 3-4 дня, повышать дозу до 30 грамм в сутки. Если на фоне приёма отрубей возникает повышенное вздутие живота, лучше остановить выбор на препаратах пищевых волокон — мукофальк, файберлакс, фитомуцил, эубикор. Стартовая доз а 1-2 пакетика утром, разведя в 1/2 стакана воды.
Хронический запор в течение 5 лет. Можно ли помочь?
Хронический запор в течение 5 лет, стул только на микроклизмах. Можно ли восстановить двигательную активность кишечника? Можно.
Шаг 1. Отказ от микроклизм. Почему ни микроклизма, ни глицериновые свечи не решают проблему запоров? Они стимулируют активность только нижних отделов кишечника, не влияя на основную часть толстой кишки. Для того, чтобы решить проблему хронического запора, нужно отрегулировать моторику всей толстой кишки.
Шаг 2. Выяснить, что послужило причиной запора. Обследование при запорах.
Поскольку, например, лечение при запорах, связанных с недостатком желчных кислот и при синдроме раздражённого кишечника разное.
Шаг 3. Отрегулировать питание. Ключевой момент — больше пищевых волокон и больше жидкости.
Из пищевых волокон можно:
- отруби
- льняное семя
- псиллиум ( мукофальк, фитомуцил)
На 30 грамм пищевых волокон нужно выпивать не менее 2 литров жидкости в сутки.
Шаг 4. Лекарственная терапия. Этот вопрос нужно решать с гастроэнтерологом, исходя из причины запора. Самостоятельно можно начать с лактулозы, как это сделать правильно, чтобы не возникало вздутия. Препараты на её основе не вызывают привыкания и безопасны.
Ни одно лекарство от запора мне не подошло
«Давно страдаю запорами, перепробовала все, что можно и ни одно лекарство мне не подходит».
«От дюфалака у меня ужасное вздутие. Больше ни за что его принимать не буду. Гутталакс усиливает боль в животе. Пищевые волокна вообще не работают…»
Эти слова я часто слышу от пациентов с запорами. Что происходит?
В лечении запора, как и любого заболевания, важна система. Если принимать слабительные препараты неправильно, например, несколько дней ожидая стула, а потом принимать слабительное, чтобы «все вышло» мы не способствуем нормализации моторики кишечника.
Свечи или микроклизмы — это разовое решение проблемы. Они стимулируют моторику только прямой и сигмовидной кишки, не влияя на весь толстый кишечник. Тем не менее, многие применяют их годами, чтобы, хотя бы, как-то сходить в туалет.
Но важно не только выбрать правильный препарат, не менее важно получить подробное разъяснение, как его принимать и отменять. Например, высокая стартовая доза лактулозы вызовет интенсивное вздутие живота, при этом, может не оказать никакого влияния на стул.
Гутталакс нужно также начинать с низких доз, иначе возникнут боли в животе, при этом, самостоятельно нельзя его принимать более 10 дней — высокая вероятность привыкания и снижения эффекта.
Грамотное лечение запоров — всегда последовательный подход, только так можно добиться качественного результата.
Рекомендаций по борьбе с запором
Чтобы решить проблему запора, делайте основную ставку на коррекцию образа жизни и питания. Препараты нужны на первом этапе лечения, но если надеяться только на них, невозможно достичь длительного результата.
Поэтому разберём 5 рекомендаций по борьбе с запором без лекарств:
1. Не подавляйте позывы на стул. У большинства людей они возникают в утренние часы, после завтрака. Постоянное сознательное их подавление, например, из-за спешки на работу или брезгливости в общественном туалете, может привести к полной утрате рефлекса. В этом случае восстановить нормальную моторику кишечника — непростая задача.
2. Увеличьте в питании количество продуктов, содержащих растительную клетчатку: фруктов, овощей, круп.
Стимулирующим эффектом обладают гречневая, овсяная, перловая каши, в которые можно добавить курагу, чернослив или инжир. Из овощей и фруктов наибольшее количество пищевых волокон содержат: свекла, морковь, тыква, кабачки, черная смородина, киви, некислые яблоки.
Количество клетчатки нужно повышать в рационе постепенно, в течение 2-4 недель, чтобы избежать избыточного газообразования и вздутия живота.
3. Откажитесь или максимально сократите в питании продукты, которые тормозят работу кишечника: хлеб из муки высшего сорта, жирные сорта мяса, консервы, сладости, выпечку, фастфуд, крепкий чай.
Обратите внимание, что картофель, кисели, рисовая и манная каши также замедляют моторику кишечника и провоцируют возникновение запоров.
4. В течение дня старайтесь пить 1,5-2 литра воды. Если в организм поступает мало жидкости, она активно начинает всасываться из просвета кишки, усиливая запор.
5. Физическая активность стимулирует работу кишечника. Достаточно 30-минутной ежедневной ходьбы в быстром темпе. Прекрасный эффект оказывает плавание, езда на велосипеде или велотренажере, бег трусцой.
Какой пробиотик поможет избавиться от запоров?
Напомню, что пробиотики — препараты, содержащие живые бактерии (бифидо, лакто и др.) Самое важное, что нужно знать: хронические запоры невозможно вылечить, принимая только пробиотики.
При хроническом запоре улучшения стула можно добиться только во время приема пробиотика и, максимум, на 14 дней после его отмены. Затем симптомы полностью вернутся.
На первый взгляд, кажется, что основа лечения запоров в этой схем—пробиотики, их нужно принимать 3 раза в день. Но на самом деле, улучшают стул в этой схеме — клетчатка и лактитол (слабительное), составные компоненты одного из БАДов.
Слабительное лактитол зарегистрировано в регистре лекарственных средств РФ и продаётся под названием «экспортал» в аптеках, но его эффект сопоставим с лактулозой (дюфалак, нормазе и др.) и он не имеет перед ней преимуществ. Вся доза лактитола принимается однократно и именно он улучшает стул в этой схеме.
Ну, и поскольку, схема включает клетчатку, предлагается пить много жидкости, чтобы моторика кишки улучшалась, если воды поступает мало, то клетчатка будет усиливать запор.
Скажу по секрету, лактитола и клетчатки было бы достаточно для улучшения стула и не надо 3 раза в день есть пробиотики и тратить деньги на них.
А как быть с комментарием, что эффект продолжается месяц после отмены, а потом исчезает? Безусловно. Неправильный приём слабительных препаратов приводит к тому, что без них кишечник не может работать нормально и требуется постоянное повторение этой схемы.
В заключение: пробиотики — не средство лечения хронических запоров. Редко их можно применять как дополнение к лечению, но никогда в качестве основной терапии.
Пребиотики (клетчатка, пищевые волокна), наоборот, 1 ступень в лечении запоров.
Мифы о питании при запорах
1. При запорах от кофе нужно отказаться.
Свежемолотый кофе отлично стимулирует перистальтику кишечника. Особенно, если запор вызван недостаточным поступлением желчи в просвет кишечника, что часто возникает при гипомоторной дискинезии желчного пузыря.
3 важных момента в употреблении кофе при запорах:
- Кофе не должен быть слишком крепким.
- Не нужно пить кофе на голодный желудок, оптимально — во время или сразу после завтрака.
- Достаточно 1-2 чашек в день.
От кофе лучше отказаться только в том случае, если кроме запора,у вас:
- ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлексная болезнь);
- обострение гастрита, язвенной болезни;
- взвесь а полости желчного пузыря или желчнокаменная болезнь;
- хронический панкреатит в стадии обострения.
2. При запорах в питание нужно добавить капусту.
⠀
Эта рекомендация встречается не только на многих сайтах в интернете, но даже в руководствах по гастроэнтерологии.
Капуста, действительно, содержит много пищевых волокон. Однако, вздутие и повышенное газообразование при запорах встречаются практически всегда. Капуста, однозначно, усилит эти симптомы.
Если запор сопровождается повышенным газообразованием, от употребления в пищу белокочанной капусты, особенно, квашеной нужно отказаться.
Что касается брюссельской, цветной капусты и брокколи — они тоже могут усиливать газообразование, но в меньшей степени. При добавлении их в питание оцените, не усиливается ли дискомфорт в животе.
Источник
