Насморк боль в горле изжога
.jpg)
Рассказывает наш эксперт – отоларинголог Иван Лесков.
Статистика констатирует: около 30 % обращений к врачам-отоларингологам вызвано жалобами на боль в горле, першение, насморк. Вроде бы «обыденные» проблемы. Но бывает, назначенное лечение приносит лишь временное облегчение. В итоге болезнь «ходит по кругу», пациенты увлеченно меняют лечащих врачей. Да и лечение получают явно не по показаниям. Результат в итоге не просто нулевой – отрицательный!
Причина кашля – химический ожог
Одна из таких проблем – рефлюкс-эзофагит (или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, ГЭРБ). Заболевание сегодня распространенное. Встречается примерно у 20 % людей. При чем здесь гастроэнтерология, если у человека болит горло? Связь прямая. Рефлюкс-эзофагит вызван нарушением замыкательной функции нижнего сфинктера пищевода. Это дает возможность желудочному соку беспрепятственно попадать в пищевод. Особенно легко это происходит, когда человек лежит.
Немного анатомии и химии. Задняя стенка глотки – это участок слизистой оболочки между носоглоткой (проще говоря, задним концом носа) и шейным отделом пищевода. А желудочный сок, по сути, – концентрированная соляная кислота.
Неслучайно одна из самых распространенных сегодня жалоб – именно на утренние боли в горле или першение. Часто с большим количеством слизи. Все это – как раз ответная реакция слизистой задней стенки глотки на попавший в пищевод и выше желудочный сок. Достаточно даже так называемых его «следов», мизерных количеств, чтобы вызвать настоящий химический ожог слизистой.
Чем должен поинтересоваться лор
Хорошо, если пациенту повезло с отоларингологом. И тот, прежде чем увлеченно браться за лечение (подозревая, например, «вездесущий» стафилококк), находит время внимательно расспросить больного. В том числе о возможных заболеваниях желудочно-кишечного тракта. А если больному уже делали ранее гастроскопию, хороший лор-врач как минимум обязательно поинтересуется ее результатами. Показательно, например, как при исследовании эндоскоп проходит в желудок. Этот отдел желудка называется кардия. И, если в исследовании коллег лор-врач найдет, что кардия смыкается не полностью, уже есть смысл предположить связь между болью в горле и проблемами в желудке.
Желудочный сок может также попадать на заднюю стенку глотки из-за проблем, связанных с желчным пузырем. Например, если у человека появились не только боли в горле, но и колики в правом подреберье, не исключено, что это во многом сигнал обратиться не к лору, а к гастроэнтерологу.
Дело в том, что желчь – щелочной продукт. При некорректной работе желчного пузыря выброс желчи в двенадцатиперстную кишку происходит редко, но в большом количестве. Ее «излишки» попадают в желудок. Но в желудке – среда кислая. Встреча щелочи и кислоты порождает реакцию, аналогичную гашению соды. А вырабатываемый в большом количестве углекислый газ провоцирует желудочный сок двигаться дальше, в пищевод. Вот вам и рефлюкс-эзофагит! Да, дальше разбираться с проблемами надо гастроэнтерологу. Но в каких случаях надо идти к этому специалисту?
Не ругайте врачей…
Часто пациента после неудачного лечения у лор-врача отправляют сначала не к гастроэнтерологу, а к пульмонологу. Ведь формально причины жалоб не устранены: то же самое большое количество слизи по утрам, першение, боль в горле. А если еще и выясняется, что пациент курит!.. Но врачам важно выяснить природу боли в горле. Носит ли она воспалительный (в ответ на ожог) или неврологический характер?
И все-таки все чаще врачи-отоларингологи сталкиваются с проблемами, проходящими не по их «ведомству». С одной стороны, «маскируются» болезни. С другой – дефицит терапевтов. А вот «узкие» специалисты по-прежнему доступны. Поэтому пока стереотип «Болит горло? Идем к лору!» работает безотказно.
Важно помнить
Если вас мучает боль в горле, першение, выделение по утрам большого количества слизи, подумайте хорошенько, нет ли у вас также проблем с желудочно-кишечным трактом. Гастрит, язва, в конце концов, даже индивидуальные анатомические особенности желчного пузыря – его нехарактерная «изогнутость» – уже повод задуматься о природе боли в горле. Помните, что основной симптом рефлюкс-эзофагита – изжога.
Пик неприятных ощущений в горле при рефлюкс-эзофагите приходится на утро, когда и происходит заброс желудочного сока в пищевод и дальше – на заднюю стенку глотки. В таких случаях картина такая: с утра болит горло, а после завтрака боль проходит. И в этом нет ничего удивительного: за завтраком человек выпивает, например, стакан чая. Жидкость смывает кислоту – и становится легче.
Неприятный запах изо рта – также повод насторожиться. Он может быть результатом «брожения» в желудке, столкновения желчи и желудочного сока.
Если по утрам у вас отхаркивается большое количество слизи, это тоже тревожный сигнал. Ведь от заброса желудочного сока слизистой задней стенки глотки надо как-то защищаться. В итоге она усиленно занимается своим прямым делом – выработкой слизи.
Есть «совпадения»? Значит, уже стоит подумать, к какому специалисту идти прежде – к отоларингологу или…
При кажущейся абсурдности ситуации, врачи-гастроэнтерологи отлично понимают, что означают жалобы на боли в горле, и способны прицельно найти правильное решение.
Как распознать стафилококковую инфекцию? Стоит ли «мучить» отоларинголога, если скорее способны помочь невролог и мануальный терапевт? Ответы ищите в ближайших номерах «АиФ.Здоровье».
Источник
Изжога в общем смысле этого слова представляет собой дискомфортное ощущение, локализованное в горле, надчревной области или грудине.
Строго говоря, данные виды редко разграничиваются и образуют самостоятельную классификацию. Тем не менее, для целей выявления причины разработана несложная типизация видов неприятного ощущения.
Как показывает практика, каждый, хотя бы раз в своей жизни испытывал подобного рода дискомфорт.
Достаточно вспомнить случаи переедания, употребления несбалансированной, острой, соленой пищи, иных продуктов схожего рода, которые способны раздражать слизистую оболочку желудка.
Согласно данным медицинской статистики, 80% причин изжоги в горле приходится на гастрит с повышенной кислотностью сока, 15% на рефлюкс-эзофагит и только 5% или чуть менее того — на язвенную болезнь полого органа.
Во всех случаях, терпеть изжогу нельзя, риск развития последствий в виде рака пищевода и онкологии горла возрастает почти вдвое, если ее не лечить. Это клинически доказанная информация.
Причины развития патологического состояния
Корректно говорить нужно не об одной причине жжения, а о целой группе причин, поскольку их существует немало. Необходимо представить основные факторы становления проблемы.
Течение гестации
Беременность — пиковый гормональный период, когда фон специфических половых веществ существенно изменяется. Отсюда возможно начало патологических проявлений со стороны желудка и органов желудочно-кишечного тракта вообще.
Механизм развития изжоги в таком случае идентичен остальным случаям. За тем исключением, что причина кроется в изменении концентрации эстрогенов, прогестерона и иных гормональных структур.
Встречается изжога у беременных, согласно данным профильной статистики, в 25% случаев. К концу течения гестации страдает 85% будущих рожениц.
Стрессовые ситуации, психоэмоциональные нагрузки
В ответ на интенсивное внешнее или внутреннее воздействие, организм реагирует выработкой большого количества специфических веществ коры надпочечников, а также катехоламинов (вместе с кортикостероидами). Это норадреналин, адреналин, кортизол, дофамин и некоторые иные.
Отсюда повышение кислотности желудочного сока. Как правило, в длительной перспективе. Однократный стресс, если отсутствуют функциональные заболевания, не провоцирует изжогу почти никогда.
Интенсивные физические нагрузки
Исследования показывают, риск становления изжоги выше у лиц, которые поднимают более 20 килограммов или занимаются бегом в течение 30 минут и дольше (европейские данные).
Причина проста. В процессе физической нагрузки интенсивного характера, происходит открытие сфинктера желудка. Особенно заметно это при резких наклонах туловища.
Содержимое полого органа, в том числе полупереваренная еда и желудочный сок поступают в пищевод, вызывая жжение, боли за грудиной и в горле.
Злоупотребление алкогольными напитками
Этиловый спирт, составляющий основу любого алкоголя, вызывает раздражение слизистых оболочек желудка. Отсюда заброс содержимого органа обратно в пищевод , что субъективно ощущается как изжога и ком в горле (из-за резкого спазма пищевода возникает чувство инородного предмета в глотке).
Табакокурение
Особенно рискуют лица, имеющие приличный стаж потребления табачной продукции.
Так, вероятность становления проблем с желудком при стаже курения в 5 лет возрастает на 30%, 10 лет — на 100 и более процентов.
Отсюда рекомендация: чтоб избавиться от изжоги и справиться с гастритом нужно отказаться от курения. В результате воздействия табачного дыма сфинктер, прикрывающий вход в желудок ослабевает.
Нарушения алиментарного характера
В первую очередь сказывается не продуманный режим питания. Приемы пищи должны происходить в одно и то же время, небольшими порциями, желательно часто, до 5 раз в сутки и даже чаще.
В условиях современных реалий это почти невозможно, отсюда распространенность ощущения изжоги и массовые проблемы с желудком.
Нерациональное питание, имеется в виду употребление «неправильных» продуктов. Табу распространяется на острое, жареное, копченое, соленое, также на консервы и остальные продукты искусственного происхождения (полуфабрикаты, например).
Наличие хронических поражений печени и желчного пузыря в анамнезе
Особенно часто речь идет о гепатитах и холециститах. Изжога вызывается патологической выработкой желчи, которая искусственно провоцирует повышение кислотности желудочного сока.
- Речь также может идти о дискинезии желчевыводящих путей. Доказано, такого рода патологии провоцируют желудочные нарушения и проблемы с пищеварительным трактом.
- Желчекаменная болезнь. Как уже было сказано, нарушает функций всей желудочно-кишечной системы.
- Идиопатические нарушения работы сфинктера желудка. О подобном говорят, когда явных данных за органическую патологию нет. Соответственно, не совсем понятно, как проводить лечение.
Длительный прием лекарств
Причина изжоги в горле может крыться в злоупотреблении антацидными средствами, нейролептиками, противопаркинсоническими, препаратами на основе парацетамола, аспирина, преднизолона и некоторыми иными лекарствами.
Такого типа медикаменты искусственно повышают кислотность желудочного сока. Однако в большинстве своем речь идет о длительном применении, о чем прямо говорится в аннотации к соответствующим препаратам.
Если имеет место подобного рода нарушение, но прием лекарства невозможно прекратить, рекомендуется проконсультироваться со специалистом по вопросу коррекции терапии.
Основные заболевания, провоцирующие чувство изжоги и в горле
Среди патологий, вызывающих нарушение функционирования желудочно-кишечного тракта, можно выделить гастрит с повышенной кислотностью и рефлюкс-эзофагит.
Первый представляет собой воспалительный процесс со стороны слизистой оболочки желудка. При этом эпителий постепенно истончается, что чревато становлением язвенного дефекта, возможно с прободением стенок органа.
Гастрит почти всегда имеет алиментарную или токсическую природу. Несколько реже — эндокринную, это характерно для беременных представительниц слабого пола.
Симптоматика специфична:
- боли в желудке;
- изжога, отрыжка и ком в горле (из-за спазма пищевода);
- нарушения пищеварения.
Отрыжка специфическая, с запахом тухлого яйца (по причине чрезмерного синтеза сероводорода). Справиться с болезнью непросто, необходима диета и применение особых фармацевтических средств.
Рефлюкс-эзофагит можно представить как расслабление сфинктера. Не обязательно при этом, чтобы было воспаление желудочных структур.
Представляет большую опасность для здоровья и даже жизни, поскольку полупереваренная пища вытекает обратно в пищевод именно в ночные часы, когда тело находится в горизонтальном положении, и может попасть в лёгкие.
В каждом конкретном случае необходимо разбираться отдельно.
Чтобы справиться с заболеванием, нужно избавиться от первопричины патологического состояния.
Разновидности изжоги, в зависимости от локализации дискомфортного ощущения
Как уже было сказано, единой классификации видов изжоги не существует. В гастроэнтерологической практике наибольшее признание получила следующая типизация:
- Глоточный тип изжоги. Ощущение локализуется, преимущественно, в области горла (гортани). Причины развития состояния в большинстве своем желудочные. Непосредственные факторы становления проблемы — гастрит с повышенной кислотностью и рефлюкс-эзофагит.
- Надчревная локализация. Как следует из названия, боли и дискомфорт расположены в надчревной области (чуть выше пупка, примерно на 3-4 пальца). Причины все те же.
- Ретростернальная локализация. В большинстве своем обусловлена патологиями печени и желчного пузыря, когда желчь и желудочные соки попадают в пищевод и вызывают местный ожог.
Большой практической пользы представленная типизация не несет, но помогает понять, в какую сторону необходимо двигаться в целях диагностики. Самостоятельно выявить нельзя ничего, нужна помощь специалиста.
Сопутствующие симптомы
Симптоматика крайне редко ограничивается одной изжогой. Дискомфортное ощущение описанного рода почти никогда не встречается изолированно.
Потому требуется тщательное обследование и самодиагностика на предмет сопутствующих симптомов.
Наблюдаются следующие проявления:
- Ощущение боли в глотке надчревной области, несколько реже — в правом боку, что указывает на заболевания печени и желчного пузыря. Обычно дискомфорт ноющий, тянущий, распирающий. Крайне редко речь идет о кинжальных болях. Это грозный симптом, при его появлении рекомендуется вызывать скорую помощь.
- Ощущение горечи во рту, кислый привкус на языке. Подобное проявление в двух описанных вариациях обусловлено забросом желудочного сока и желчи в ротовую полость (начальные отделы пищеварительного тракта).
- Ощущение жжения, жара за грудиной в проекциях желудка и пищевода.
- Существенное снижение аппетита. Человек не хочет есть. В исключительных случаях его буквально воротит от одного вида пищи. Симптом тревожный, поскольку может привести к осложнениям.
- Метеоризм. Повышенная продукция кишечного газа.
- Отрыжка. Выделение желудочных газов.
- Тошнота. Встречается сравнительно редко.
- Рвота. При гастрите развивается часто.
- Гиперсаливация (избыточная выработка слюны).
Все описанные симптомы указывают на проблемы с пищеварительным трактом. Порой опасного характера. Требуется понаблюдать за своим состоянием и в дальнейшем рассказать о жалобах врачу.
Диагностические мероприятия
В обязательном порядке при наличии изжоги нужно обращаться к врачу-гастроэнтерологу. Он поможет определиться с диагнозом и назначит грамотное лечение.
На первичной консультации специалист опрашивает больного, фиксирует все жалобы письменно для дальнейшего анализа. Важно собрать анамнез жизни, чтобы точно определиться с первопричиной состояния.
В ходе сбора врач выявляет все болезни, которыми страдает или страдал человек в прошлом.
Требуется тщательный подход к диагностике, потому в целях верификации проводятся объективные исследования:
- ФГДС. Золотой стандарт в гастроэнтерологии. Неприятная, но необходимая эндоскопическая процедура. Позволяет выявить все болезни и взять образцы желудочного сока, также опухоли, если таковые есть.
- Контрактная рентгенография желудка и органов брюшной полости. Позволяет оценить структуру пищевода и самого желудка. Не требует особой подготовки. Достаточно информативна, потому назначается часто.
- Биопсия с последующей гистологической оценкой тканей.
- Лабораторное исследование образца желудочного сока.
- Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
Как правило, этого достаточно. В крайних случаях показано проведение МРТ-диагностики, возможно с контрастным усилением.
Симптоматическое устранение дискомфорта
Симптомы изжоги купируются посредством приема антацидных препаратов. Подойдут: «Альмагель», «Рутацид», «Гастал Гастрофарм» и иные лекарства по ситуации.
Желательно не экспериментировать над собой, лучше обратиться к врачу. Самолечение до добра не доводит.
Подобного рода лекарства действуют ограниченный период времени, кроме того, категорически не подходят для длительного использования.
В качестве экстренной меры можно половину чайной ложки соды, развести в стакане тёплой воды. Его не нужно пить целиком, достаточно 3-5 глотков.
Сода является щелочью, которая нейтрализует кислоту. Таким образом можно быстро облегчить свое состояние.
Метод так же не подходит для длительного использования, поскольку способствует образованию желудочных газов и задерживает лишнюю воду в организме, что нагружает сердечно-сосудистую систему.
Этиологическое лечение
Показано применение лекарственных средств нескольких фармацевтических групп:
- Противовоспалительных нестероидного происхождения коротким курсом.
- Антацидных препаратов (курс и длительность использования определяются только врачом, никакого самолечения).
- Ингибиторов протонной помпы. Наиболее известный фармацевтический препарат данной группы — Омез или Омепразол.
Могут применяться и иные средства. Спазмолитики для купирования сильно боли, антибиотики узкого спектра действия. Все решается на усмотрение лечащего специалиста.
Изжога в области горла и пищевода — дискомфортное проявление, но не самостоятельное заболевание. Нужно искать причину состояния, только так можно справиться с неприятным ощущением.
Как отличить изжогу сердечного и пищеводного происхождения?
Вконтакте
Одноклассники
Мой мир
Источник
Наверное, каждый из нас хотя бы раз в жизни сталкивался с таким неприятным ощущением, как изжога в горле. Выражается это явление в дискомфорте, боли, которые ощущаются по всей пищеводной трубке. Характерно жжение, резь в глотке, которая переходит в нос. Хоть изжога в горле – обыденное явление, но не стоит оставлять ее без внимания.
Обычно симптом является сигналом о какой-либо патологии желудочно-кишечного тракта. Вылечить изжогу гораздо легче при своевременной диагностике. Если же запустить процесс, то можно ожидать разных осложнений и усиления чувства дискомфорта, которое приносит изжога в горле.
Причины
От чего бывает изжога в горле? Этиология возникновения может быть различного характера. Попадание соляной кислоты, которая формируется клетками слизистой оболочки желудка, в полость пищевода является основной причиной появления изжоги в горле. Если это явление наблюдается редко, то оно не говорит о наличии какого-либо серьезного заболевания. Однако постоянная изжога в горле свидетельствует о возникновении серьезных патологических процессов, при которых она – лишь сопутствующий симптом.
Приступы могут быть разной интенсивности и частоты возникновения. Возможна изжога в горле после еды, либо вне зависимости от каких-либо внешних воздействий. Такой процесс называют хроническим.
Анатомические
Основным фактором считают действие желудочного сока на слизистую пищевода. Как правило, это возникает из-за нарушения двигательной функции 12-перстной кишки или ослабления нижнего сфинктера пищевода.
Сильная изжога в горле с анатомической точки зрения может быть обусловлена:
- атонией мышц сфинктера пищевода;
- нарушениями в строении самого желудка;
- повышением или понижением кислотности секрета, выделяемого желудком;
- всевозможными воспалениями органов желудочно-кишечного тракта.
Изжога и боль в горле может осложняться чувством асфиксии (сдавливанием дыхательных путей), спастических сокращений. У малой части пациентов приступы изжоги сразу следуют за малейшим першением или слабым покалыванием в горле. При этом чувство изжоги в горле может увеличивать свою интенсивность или же, наоборот, быть краткосрочным. На интенсивность влияют как объем соляной кислоты, который проник в полость пищевода, так и уровень изменения функциональной активности органов пищеварительного тракта.
Общие факторы
Изжога в горле, причина которой кроется в употреблении слишком жирной или острой пищи, а также алкогольных напитков, может возникать через 30-90 минут после приема вредных продуктов питания. Приступ в таком случае длится не больше 1.5-2 часов.
Таким образом, болит горло при изжоге из-за следующих негативных воздействий:
- Употребление вредной пищи.
- Несоблюдение рациональности и сбалансированности рациона.
- Использование одежды, которая стягивает брюшную и грудную полость.
- Чрезмерно высокие физические нагрузки.
- Наличие вредных привычек также деструктивно воздействует на слизистую пищевода.
- Наличие частых стрессовых ситуаций, психических нагрузок.
- Применение некоторых лекарственных средств, побочным эффектом которых является воздействие на пищеварительный тракт.
- Влияние ожирения. В этом случае изжога возникает не только из-за нарушения процессов пищеварения, но и в результате негативного воздействия диет, которые применяются для коррекции веса.
- Наличие патологий органов желудочно-кишечного тракта — гастрит, стеноз привратника, язвенная болезнь, острый и хронический холецистит и так далее.
- Послеоперационный период при хирургическом вмешательстве на органы ЖКТ.
- Изжога может быть симптомом аллергических реакций. При задымленности, пыли, отрицательном воздействии некоторых химических соединений, шерсти и так далее.
- Голосовые нагрузки.
Симптомы
Симптомы изжоги в горле, как правило, проявляются жжением. Это чувство может усиливаться после того, как больной примет горизонтальное положение, что обусловлено продвижением желудочного сока по пищеводу вверх.
Также возможны следующие симптомы:
- Повышенная выработка слюны.
- Ощущение горечи или кислотности в полости рта. Это чувство может предшествовать изжоге за пару часов перед приступом.
- Появление отрыжки.
- В горле после еды может возникать боль и чувство першения различной интенсивности.
- Появление ощущения тошноты, с последующей рвотой.
- Увеличение в объеме брюшной полости.
Последствия изжоги для лор-органов
Редкие проявления изжоги не представляют никакой опасности для организма. Однако, когда процесс прогрессирует, возникают серьезные осложнения.
Горло
Желудочный сок, попадая в полость пищевода и глотки, может вызвать местный ожог. При этом процесс глотания резко затрудняется. Это приводит к потере веса, открытым пищеводным кровотечениям, обезвоживанию организма. Формируются язвы, затем они обрастают соединительной тканью – образуется рубец, который значительно сужает просвет. При большом количестве таких рубцов возможен смертельный исход.
Из-за постоянного воспалительного процесса развиваются ларингиты и фарингиты, не восприимчивые к их стандартной терапии.
Нос
Изжога в горле оказывает влияние на всю носоглотку. Если не нейтрализовать патологию воворемя, пациент начнет ощущать последствия ее воздействия на нос.
Влияние изжоги на нос выражается следующими симптомами:
- ощущение, будто нос забит и что-то мешает дышать;
- зуд, болезненность при дыхании;
- нарушение дыхания.
В результате постоянного раздражения слизистой развиваются синуситы.
Ухо
Часть специалистов придерживаются мнения, что часто возникающая изжога в горле может провоцировать воспаление слуховой трубы, в результате чего развивается отит. Это объясняется распространением воспалительного процесса из пораженной носоглотки.
Продолжительная изжога также может привести к образованию желудочного рака. Наиболее легким последствием является формирование кариеса.
Отдельно стоит упомянуть возникновении изжоги во время беременности. У большинства из будущих мам наблюдается периодическое возникновение чувства жжения в горле. Это обуславливается действием гормона гастрина, который продуцируется в большом количестве, и давлением плода на желудок. Поэтому, не стоит переживать по этому поводу. Лечение в данном случает не требуется. Достаточно всего лишь соблюдать диету и дышать свежим воздухом.
Автор: Андрей Акимов, врач,
специально для Moylor.ru
Полезное видео об изжоге
Источник
