Мучает изжога к кому обратиться
Не всегда изжога проявляется классически — ощущением жжения за грудиной. Часто она имитирует боли в сердце, может беспокоить покашливание, саднение или неприятные ощущения в горле и другие проявления, которые первоначально могут никак не наталкивать на мысль о наличии изжоги.
Поэтому часто приходится, для уточнения диагноза, обращаться к разным специалистам. В таком случае человека беспокоит вполне резонный вопрос, к какому врачу обращаться при изжоге. Так как, это может быть не один специалист, давайте разберёмся в этом вопросе.
Первичное обращение к врачу
На первом этапе, при появлении начальных признаков заболевания, люди, как правило, обращаются к участковому терапевту. Его задачей является правильно обследовать пациента и направить, при необходимости, к другим врачам более узкой специализации.
Проявления изжоги могут быть многообразны. Жгучие боли и неприятные ощущения после приёма пищи, это основное показание к проведению, столь неприятного для многих пациентов обследования, как фиброгастродуоденоскопия (ФГДС). Это основной и оптимальный метод диагностики заболеваний верхних отделов пищеварительной системы. Он покажет, имеются ли изменения в слизистой оболочке пищевода, желудка и двенадцатипёрстной кишки.
Но могут возникнуть проблемы с таким обследованием, а, следовательно, и постановкой правильного диагноза:
- наличие противопоказаний: инфаркт миокарда, поздние сроки беременности;
- большие очереди при записи на ФГДС в поликлинике;
- иногда выраженный рвотный рефлекс у человека;
- при взятии биопсии (когда в процессе ФГДС производят отщипывание небольшого кусочка эпителиальной ткани для более точной постановки диагноза) результата приходится ждать 10–14 дней.
Нельзя также забывать, что при наличии именно изолированной изжоги, когда нет других выраженных заболеваний, этот метод практически не информативен, так как не покажет патологических изменений желудочно-кишечного тракта.
При появлении частой изжоги, чтобы правильно поставить диагноз, надо исключить другие возможные заболевания. К какому врачу обращаться в таком случае с изжогой? Терапевт, после первичного обследования непременно направит пациента к другим докторам, для проведения дифференциальной диагностики.
К каким врачам направит терапевт на консультацию при изжоге
Все неприятные ощущения в области грудной клетки консультирует кардиолог. За жгучими болями нередко скрываются инфаркты миокарда, стенокардия (заболевание сердца, при котором ему не хватает кислорода, в результате чего появляются боли жгучего характера). Электрокардиограмма разъяснит спорные вопросы.
Изжога, весьма коварная проблема. Она иногда вызывает изменения на кардиограмме, которым нет чёткого объяснения. И в попытках найти действенный метод лечения «болезни сердца» человек, может, бессмысленно долго обивать пороги поликлиники. Поэтому приём у кардиолога, должен исключить возможность заболеваний сердца.
На следующем этапе терапевт направит пациента к пульмонологу. Нередко человек может жаловаться на постоянный раздражающий кашель. Это ещё один нетипичный симптом изжоги. Заброс кислоты из желудка в пищевод бывает настолько сильным, что незначительная часть её попадает в бронхи, вызывая кашлевой рефлекс, особенно это явно проявляется ночью.
После рентгенографии и спирографии (метод исследования функции бронхов) пульмонолог исключит заболевания бронхов и лёгких.
Боль в горле и першение заставит терапевта задуматься о наличии таких болезней, как фарингит (воспаление глотки) или проблем со щитовидной железой.
Поэтому иногда ЛОР-врач и эндокринолог консультируют таких пациентов.
В первом случае оториноларингологу достаточно осмотреть горло и направить на общий анализ крови, а у эндокринолога придётся задержаться для УЗИ-исследования щитовидной железы и контроля уровня гормонов.
Какой врач лечит изжогу
В случае, когда все специалисты пройдены, обследования сделаны и диагноз выставлен, остаётся приступить к лечению. Какой врач лечит изжогу? Основные специалисты, способные не только выставить правильный диагноз, но и назначить полноценное лечение, это терапевт или гастроэнтеролог.
В затруднительных случаях приходится обратиться за помощью к онкологу:
- если в течение 12–24 недель лечения нет положительного эффекта, а повторная фиброгастроскопия показывает изменения в пищеводе или желудке;
- в случае, когда после ФГДС выставлен диагноз — пищевод Барретта (замещение эпителиальной ткани нижнего отдела пищевода на кишечный эпителий, что является одной из стадий развития онкологического процесса);
- если есть изменения на биопсии.
К какому врачу ошибочно обращаются пациенты при изжоге
Когда изжога, в дополнение ко всем симптомам, проявляется ещё и подавленным настроением, апатией, человек самостоятельно или по направлению терапевта обращается к психиатру. Но назначение даже сильнодействующих препаратов не приводит к желаемому результату. Только лечение самой изжоги избавит от всех её проявлений.
Не всегда человек сразу направляется к терапевту. Повезёт, если он сразу придёт к гастроэнтерологу. Важно помнить — когда симптомы явно связаны с периодами приёма пищи и зависят от них — это точно проблемы пищеварительной системы.
Источник
Почти все люди иногда испытывают изжогу. В большинстве случаев изжога носит временный характер и обычно проходит сама по себе. В этом случае лечение не требуется, и достаточно просто уменьшить вызванный изжогой дискомфорт. Тем не менее, бывают случаи, когда изжога является предвестником более серьезных заболеваний или проблем. Поэтому так важно убедиться, что в вашем случае изжога просто типичный эпизод. Вот некоторые советы, которые помогут вам определить, когда пришло время обратиться к врачу при изжоге.
Шаги
1
Сравните серьезность текущего эпизода изжоги с тяжестью предыдущих. Постарайтесь описать его. Боль тупая или острая? Это происходит постоянно или с интервалами? Неприятные ощущения только в одном месте или боль отдается и в другие части тела, такие как плечи или нижняя челюсть? Интенсивность и тяжесть боли может быть показателем, что это что-то более серьезное, чем изжога. Например, при сердечном приступе (инфаркте миокарда) могут появиться ощущения, похожие на очень сильную изжогу.
- Если вам не хватает дыхания, появилось головокружение, вы вспотели, боль отдается в плечах, руках, спине, шее или челюсти, то обратитесь в ближайшую больницу. У вас может быть сердечный приступ.
- Узнайте больше о том, как распознать сердечный приступ, чтобы вы могли отличить изжогу от симптомов сердечного приступа.
2
Знайте, что лекарства от некоторых болезней сердца могут вызвать кислотный рефлюкс или изжогу. Если вы испытываете частые, продолжительные приступы изжоги во время приема лекарства, и вы подозреваете, что именно лекарства являются тому причиной, поговорите с вашим врачом о возможности их замены.
- Вызывать изжогу могут такие препараты, как блокаторы кальциевых каналов, например Норваск (Амлодипин) и Адалат (Нифедипин), а также препараты нитрата, такие как нитроглицерин, который обычно используется для купирования боли в груди.
3
Знайте, что кашель может быть связан с изжогой и гастроэзофагальным рефлюксом. Если у вас есть кашель, который длится две недели или больше, то вам пора к врачу. Возможно даже стоит записаться на прием как можно скорее, особенно, если вы испытываете удушье и у вас свистящее дыхание.
4
Если вы беременны, то знайте, что изжога может быть обычным явлением. Это может быть вызвано тем, что пища переваривается более медленно, чем обычно. В этом случае можно посоветовать есть меньше пищи и не наклоняться или полежать в течение нескольких часов после еды. [1] Можно принять антациды, но не используйте пищевую соду, поскольку в ней очень высокий уровень соли. Однако, если у вас есть какие-либо опасения по поводу возникшей во время беременности изжоги — она причиняет слишком много беспокойства или мешает вам вести активный образ жизни — обратитесь к врачу.
5
Контролируйте продолжительность и частоту симптомов изжоги. Если изжога через какое-то время проходит сама по себе, то к врачу обращаться не обязательно. Однако, если вы испытываете изжогу несколько раз в неделю, в течение более двух недель, то стоит пройти медицинское обследование, чтобы выяснить основные причины и получить эффективное лечение. Есть целый ряд причин постоянной изжоги, которые надо исключить или лечить: [2]
- Воспаление пищевода, также известное как «эзофагит», может вызвать кровотечение. При этом кровь может отхаркиваться, быть в рвотных массах или стуле.
- Эзофагальные язвы — это открытые язвы на слизистой пищевода. Они появляются в результате многократных рефлюксов и вызывают боль подобную изжоге.
- Сужение пищевода — при этом состоянии затруднено глотание пищи, вы можете испытать одышку и хрипы, может появляться боль в груди, боль в горле, охриплость голоса, повышенное слюноотделение, ощущение комка в горле и синусит.
- Пищевод Барретта — состояние, которое может развиться в результате постоянной изжоги. Оно проявляется развитием аномальных предраковых клеток, которые в свою очередь могут перерасти в рак пищевода. Если врач обнаружил у вас это состояние, то вы должны будете проходить эндоскопическое обследование каждые 2 — 3 года, чтобы не допустить злокачественного перерождения.
6
Обратите внимание на появившиеся изменения в способности глотать. Если у вас вдруг появились проблемы с глотанием пищи, это может быть признаком того, что ваш пищевод поврежден (скорее всего, это результат действия желудочной кислоты в пищеводе). Необходимо срочно обратиться к врачу, так как затрудненное глотание может вызвать удушье.
Советы
- Посетите врача, если вы самостоятельно лечите изжогу антацидами в течение длительного времени. Возможно, врач назначит вам более сильные лекарства. Также необходимо выяснить, почему изжога не проходит так долго.
- При длительном использовании препаратов от изжоги, увеличьте потребление кальция. Эти препараты уменьшают выработку желудочного сока, из-за этого организм хуже усваивает кальций. Бороться с этим побочным эффектом помогают молочные продукты и прием добавок с кальцием (при необходимости).
- Расспросите обо всем своего врача, чтобы быть хорошо проинформированным об изжоге.
Предупреждения
- Длительное применение антацидов на основе алюминия может ослабить ваши кости и привести к истощению в организме фосфора и кальция. [3]
- Частое применение бикарбоната натрия (пищевой соды), используемого в качестве антацида, может вызвать проблемы у людей с сердечной недостаточностью или высоким кровяным давлением. [4]
- Максимальная суточная доза антацидов содержащих карбонат кальция не должна превышать 2000 мг, если врач не назначит иначе. [5]
Что вам понадобится
- Антациды
- Записи о продолжительности изжоги и интервалах между приступами
- Врач
Источники
- ↑ The Merck Manual of Medical Information, Antacids and Indigestion Remedies, p. 1440, (2003), ISBN 978-0-7434-7733-8
- ↑ The Merck Manual of Medical Information, Antacids and Indigestion Remedies, p. 717, (2003), ISBN 978-0-7434-7733-8
- ↑ The Merck Manual of Medical Information, Antacids and Indigestion Remedies, p. 99, (2003), ISBN 978-0-7434-7733-8
- ↑ The Merck Manual of Medical Information, Antacids and Indigestion Remedies, p. 99, (2003), ISBN 978-0-7434-7733-8
- ↑ The Merck Manual of Medical Information, Antacids and Indigestion Remedies, p. 99, (2003), ISBN 978-0-7434-7733-8
Информация о статье
wikiHow работает по принципу вики, а это значит, что многие наши статьи написаны несколькими авторами. При создании этой статьи над ее редактированием и улучшением работали, в том числе анонимно, 12 человек(а).
Категории: Кишечник и пищеварение
На других языках:
English: Know when to Seek Medical Attention for Heartburn, Español: saber cuándo buscar ayuda médica para la acidez, Italiano: Sapere Quando Consultare un Medico per il Bruciore di Stomaco, Deutsch: Sodbrennen durch einen Arzt behandeln lassen, Français: savoir quand appeler un médecin pour des brulures d’estomac, Tiếng Việt: Nhận biết Thời điểm Cần Chăm sóc Y tế Khi bị Ợ nóng, 한국어: 언제 속쓰림 증상으로 병원에 가야 하는지 알기, ไทย: รู้ว่าเมื่อไหร่ควรรับการรักษาหากมีอาการแสบร้อนกลางอก, العربية: معرفة الوقت المناسب لطلب العناية الطبية بحرقة المعدة, Nederlands: Weten wanneer je medische hulp in moet roepen bij brandend maagzuur
- Печать
- Править
Эту страницу просматривали 7146 раз.
Была ли эта статья полезной?
Источник
Постоянная изжога – это не настолько безобидное явление, как может показаться. Она не только выступает симптомом ряда заболеваний, но и сама способна их вызывать, даже если появляется по внешним причинам, которые легко устранить.
Фото с сайта stomach-info.ru
Провоцирующие факторы
Изжога – это ощущение жжения в результате заброса соляной кислоты в пищевод. Кислотность пищевода близка к нейтральным показателям, а вот в желудке среда кислая. Чтобы еда не забрасывалась в пищевод, работает круговая мышца. Если она ослабляется, содержимое желудка просто поднимается обратно и обжигает слизистые оболочки кислотой.
Этот процесс в медицине называется рефлюксом. Агрессивное действие кислоты для желудка незначительно, так как орган выстлан защитным слоем внутри, а вот для пищевода это настоящий ожог – вот от чего появляется постоянная изжога и дискомфорт.
Спровоцировать частую изжогу могут внешние факторы, а также заболевания пищеварительного тракта. Среди провоцирующих факторов:
- нерегулярный прием еды;
- переедание;
- быстрый прием пищи;
- некачественные продукты;
- много жирного, жареного, острого в рационе;
- избыток чая, кофе, шоколада или горячей выпечки;
- прием препаратов группы НПВС или для снижения давления;
- курение;
- злоупотребление спиртным;
- хронические стрессы.
Среди внешних факторов спровоцировать изжогу может слишком тесная одежда, поднятие тяжестей. Перечисленные причины постоянной изжоги касаются даже здоровых людей.
Одна из возможных причин, почему постоянная изжога беспокоит женщину – это беременность. Заброс пищи развивается в результате повышения давления внутри брюшной полости. Давление же повышается по мере растущего в матке плода. Подобный механизм появления изжоги наблюдается у людей с избыточным весом.
Постоянная изжога, как признак заболеваний
Основная причина того, что часто мучает изжога – это ослабление круговой мышцы, сфинктера. Его провоцируют либо перечисленные выше факторы, которые легко скорректировать, либо заболевания желудочно-кишечного тракта.
ГЭРБ
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь связана с недостаточной работой сфинктера пищевода. Изжога появляется почти сразу после еды или в течение первого получаса после приема пищи. Часто с ней появляется и отрыжка. Дополнительные симптомы:
- боль в гортани, груди;
- постоянная отрыжка;
- аритмия;
- приступы кашля;
- распирание в области желудка.
Часто заболевание не только приобретенное, но и врожденное.
Гастрит
При гастрите с повышенной кислотностью отрыжка начинается через 15-25 минут после еды. Почти всегда она сопровождается болью под ложечкой. Дополнительные признаки, которые укажут на гастрит: резкая боль в животе, тошнота, отрыжка с кислым запахом, рвота.
Язвенная болезнь
Частая изжога – признак еще и язвенного поражения желудка или кишечника. Дискомфорт развивается через полчаса после приема еды, если язва поражает стенки желудка. При поражении кишечника неприятные ощущения появляются спустя 1,5-2,5 часа.
Дополнительно развиваются такие симптомы: боль в верхней части живота, рвота, плохой аппетит, кислая отрыжка, вздутие, метеоризм, снижение веса. Отмечается повышенное газообразование.
Холецистит
Желчнокаменная болезнь и холецистит могут спровоцировать хроническую изжогу. Сопровождаются болью в подреберье справа, иногда – слева или в желудке. Ощущается горечь во рту, чувство тяжести, запоры сменяются диареей, появляется метеоризм. Такими же симптомами сопровождается желчнокаменная болезнь.
К какому врачу обратиться при постоянной изжоге?
Для диагностики и лечения состояния нужно обратиться к гастроэнтерологу. Первичный осмотр может выполнить терапевт, который даст направление на основные обследования, без которых диагностика у гастроэнтеролога будет невозможной.
Врач подскажет, что делать, если постоянно возникает изжога, а также назначит индивидуально подобранные препараты по результатам обследования. Не стоит затягивать с посещением врача, так как следствием изжоги может стать эзофагит, стриктуры, эрозии, а при перерождении эпителия – пищевод Барретта и аденокарцинома.
Диагностика
Гастроэнтеролог назначит такую лабораторную диагностику для оценки ЖКТ и общего состояния организма:
- общий клинический анализ крови: уровень гемоглобина, лейкоциты, СОЭ;
- биохимический анализ крови: концентрация билирубина, панкреатических и печеночных ферментов;
- копрограмма – исследование на состав микрофлоры и скрытую кровь;
- исследование крови на присутствие антител к Хеликобактерии – антитела к микроорганизму, провоцирующему язву.
Для инструментальной оценки состояния слизистых оболочек пищевода, желудка и кишечника назначается ФГДС. Это исследование с введением эндоскопа через пищевод в желудок. Дополнительные исследования: измерение давления в пищеводе, рН-метрия.
Лечение
При постоянном чувстве изжоги и для снятия приступов могут помочь вещества, снижающие кислотность. В аптеках продаются средства из группы антацидов. Они нормализуют кислотность, тем самым устраняя неприятные ощущения. Но снять приступ они помогут только в том случае, если он вызван избытком соляной кислоты. Подробнее про средства от изжоги→
Медикаменты при постоянной изжоге
Фото с сайта apteka1.net
Среди антацидных препаратов для снятия постоянной изжоги назначают:
- Рефлюксол.
- Ренни.
- Фосфалюгель.
- Гевискон.
- Алмагель.
- Маалокс.
Среди антисекреторных средств при повышенной кислотности назначают Омепразол, Фамотидин, Ранитидин, Париет. Они снижают выработку кислоты в желудке.
Если обнаружена язва, могут назначаться препараты висмута: Викаир, Викалин, Де-Нол. Все они имеют ряд противопоказаний и нежелательных реакций, потому без предварительной диагностики принимать их не стоит.
Народные средства при постоянной изжоге
Популярным средством от постоянной изжоги в горле является кухонная сода. Принимать ее часто не рекомендуется, так как она образует избыток углекислого газа и ослабляет сфинктер Одди и пищевода. Для приготовления содовой на половину стакана воды комнатной температуры берут чайную ложку соды, тщательно перемешивают и выпивают.
Диета и образ жизни при постоянной изжоге
Для предотвращения повторных эпизодов изжоги необходимо убрать из рациона:
- жирное;
- жареное;
- острое;
- слишком соленое;
- копченое.
Кофе и чай принимать в умеренных объемах, отказаться от слишком свежей, только приготовленной выпечки. Не стоит злоупотреблять спиртным, консервами, фаст-фудом.
Важно избавиться от курения, которое постоянно раздражает слизистые оболочки. Чаще всего язва обнаруживается именно у тех, кто регулярно неправильно питается и/или курит. Одежда должна не стеснять тело в области грудной клетки и горла.
Профилактика
Для предотвращения изжоги следует нормализовать рацион, питаться до шести раз в день, дробно, не переедать. Не стоит принимать гипотензивные препараты и НПВС без назначения врача, чтобы не спровоцировать ослабление круговой мышцы пищевода.
Если постоянно мучает изжога, нужно обращаться к врачу как можно быстрее. Агрессивность влияния на пищевод, а также скорость перехода к воспалительным и органическим его заболеваниям очень индивидуальны.
Если изжога длительное время не спровоцировала заболеваний, это не значит, что через месяц не появится эзофагит. Предотвратить тяжелые последствия проще.
Автор: Владислава Матвеева, врач,
специально для Zhkt.ru
Полезное видео о том, как избавиться от постоянной изжоги
Список источников:
- Старостин Б. Д. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь / Русский медицинский журнал. — №2. – т.5. – 1997.
- Маев И. В., Дичева Д. Т., Красников В. В. Применение антацидов в комплексной терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни тяжелого течения / Лечащий врач. – 2007
- Маев И. В., Самсонов А. А., Андреев Н. Г. Симптом изжоги: привычный дискомфорт или серьезная проблема / Фарматека. – 2011
Источник
