Можно ли беременным тужиться при запоре второй триместр

При задержке стула возникает тошнота, пропадает аппетит, беспокоят позывы на дефекацию, которые оказываются неэффективными – но при сидении на унитазе то и дело тянет напрячь прямую кишку для облегчения состояния. Можно ли тужиться при запоре во время беременности и способно ли такое усилие становиться причиной неблагоприятных последствий? Давайте рассмотрим этот вопрос подробнее.

Причины запора

Задержка стула – частое явление во время беременности. И, бесспорно, неблагоприятное – ведь нарушение нормальной работы ЖКТ не может не сказаться на состоянии функциональных систем организма. Неизбежное последствие отсутствия адекватного опорожнения кишечника – интоксикация, а она, в свою очередь, влечет за собой иные патологические сдвиги.

У беременных запоры связаны:

• с преобразованием гормонального фона;
• с изменением размеров матки;
• с характером питания и питьевого режима;
• со стрессом.

При возникновении задержки стула необходимо задумываться о том, почему она появилась, и устранять запор, чтобы избежать вреда для здоровья будущей матери и ребенка.

Все о натуживании

Напряжение прямой кишки при запорах вызвано тем, что пациентка старается освободиться от накопившихся каловых масс. Однако нередко позывы бывают ложными, и из анального отверстия выходят только газы или фрагменты слизи; в некоторых случаях затруднения вызваны значительным размером и чрезмерно твердой и плотной консистенцией фекалий. Беременная женщина может беспокоиться: «Не слишком ли сильно я тужусь?». Это обоснованная тревога – и далее мы разъясним, почему.

Первый триместр

Начинается с числа завершения менструации, предшествовавшей зачатию, длится до 13 недель гестации (период вынашивания ребенка). Матка еще не достигает значительных размеров, и внешние признаки беременности, на которые привычно ориентируются окружающие (увеличенный и выступающий живот, изменение походки) отсутствуют либо выражены неярко. Что касается запоров, они могут беспокоить женщину и связаны:

• с патологиями, которые существовали и до зачатия (например, синдром раздраженного кишечника или СРК):
• с гормональной дисфункцией;
• с особенностями рациона.

Тужиться при запорах при беременности в период первого триместра гестации относительно безопасно, но врачи все равно не рекомендуют делать этого. Чрезмерное напряжение может вызывать неблагоприятные последствия в виде тянущих болей внизу живота, выпадения и ущемления геморроидальных узлов, возникновения трещин слизистой оболочки.

Второй триместр

Начинается с 14 недели гестации, увеличение живота становится заметным – именно в этот период риск запоров наиболее высок. Можно ли беременным тужиться во время задержки стула при посещении туалета? Безусловно, симптомы дисфункции кишечника неприятны, но напряжение в области таза способно становиться причиной негативных последствий для здоровья женщины и состояния ребенка. Поэтому стоит исключить подобную нагрузку.

Ограничения касаются и единичных эпизодов (когда женщина натужилась, не смогла вытолкнуть каловые массы и прекратила попытки на время), и частых повторений нагрузки на область прямой кишки (упорных, до возникновения дискомфорта и трещин).

Третий триместр

Начинается с 28 недели гестации. Живот у женщины уже большой, а запоры могут беспокоить регулярно – обычно по этой причине пациентки обращаются к наблюдающему их врачу и получают рекомендации касательно диеты, применения слабительных средств.

Если запор при беременности в третьем триместре приводит к невозможности самостоятельного опорожнения, а женщина усиленно тужится, она может провоцировать ряд неблагоприятных ситуаций – вплоть до преждевременного излития околоплодных вод и раннего начала родов.

Кроме того, не исключается образование трещины анальной области, обострения геморроя и даже возникновения ректального кровотечения.

Таким образом, беременным следует избегать натуживания при посещении туалета с целью дефекации.

Как действовать

Многие женщины, узнавшие, что им удалось забеременеть, высказывают намерение максимально беречь здоровье – свое и будущего малыша. Это правильное решение, но при возникновении запоров нужно принять меры профилактики осложнений:

1. Рационально питаться – с введением в меню клетчатки (фрукты, овощи, крупы, чернослив, курага). Избегать избытка сахара, газированных напитков, протертых и острых блюд.
2. Достаточно пить (вода, сок, морс, компот) – жидкость влияет на консистенцию фекалий и качество опорожнения кишечника.
3. При желании потужиться произвести гигиену анальной области и сделать паузу в дефекации, посетив туалет снова через некоторое время.

Если запоры становятся регулярными, стоит посетить врача для индивидуального подбора слабительных средств.

Облегчаем дефекацию

Известно, что натуживание – это последствие затрудненного опорожнения кишечника. Пациентка ощущает раздражение в области сфинктера, у нее возникает позыв – но кал не выходит. При беременности можно:

• принять удобное положение на унитазе – сидя на корточках или с подставкой под ноги, наклонившись кпереди;
• обеспечить спокойную обстановку и уединение в туалетной комнате;
• не волноваться, если потужилась – просто успокоиться и не повторять усилие;
• глубоко и медленно дышать, но не напрягать прямую кишку, пытаясь вытолкнуть каловые массы;
• использовать свечи со слабительным эффектом – например, глицериновые (они разрешены будущим матерям при отсутствии противопоказаний, выявляющихся врачом при предварительном осмотре).

Не рекомендуется смазывать анальную область жирами (например, растительным маслом). Это не поможет опорожнить кишечник, но негативно влияет на состояние микрофлоры (особенно с учетом того, что вещества способны проникать во влагалище), приводит к натиранию кожи и повреждению слизистой оболочки при ходьбе, а значит, повышает риск инфицирования.

Многие женщины, вынашивая ребенка, испытывают трудности при опорожнении кишечника. Запоры при беременности не только создают дискомфорт, но и становятся причиной постоянного беспокойства. Тужась в туалете, женщина боится причинить вред себе и будущему ребенку.

Можно избежать этой неприятной ситуации или надо смириться с положением дел? Какие традиционные способы устранения запоров подойдут беременным и есть ли надежный рецепт, с помощью которого можно избавиться от задержки стула раз и навсегда?

Почему при беременности возникают проблемы с дефекацией?

Проблема задержки стула во время беременности достаточно актуальна. От половины до двух третей будущих мам страдает от запоров. К факторам, вызывающим запор, относятся:

• Гормональный. Повышенный уровень прогестерона вызывает много реакций в организме, одной из которых является релаксация гладкой мускулатуры. Результатом этого становится пониженная моторика кишечника и запор.
• Недостаточный объем пищи и жидкости. Это явление характерно для раннего токсикоза, когда все съеденное и выпитое выходит назад со рвотой. Некоторые женщины намеренно сокращают приемы пищи, пытаясь избавиться от чувства тошноты.
• Гиподинамия. Растущий живот ограничивает движения или женщина из опасений за ребенка сама старается больше находиться в покое.
• Прием железосодержащих таблеток. Их назначают для профилактики анемии у беременных. Содержащееся в препаратах железо всасывается в кровь лишь частично, а большая его доля оседает в кишечнике, связываясь с пищевыми массами и вызывая закрепляющий эффект.
• Анатомические факторы. Растущая матка с плодом давит на органы малого таза, в том числе на толстую кишку, вызывая застойные явления.

Можно ли во время беременности тужиться в туалете?

Для опорожнения кишечника страдающей от запоров беременной приходится прилагать немалые усилия. Женщина долго тужится, напрягая мышцы промежности, брюшного пресса и диафрагму. В это время повышается внутрибрюшное и общее артериальное давление, что вредно для матери и ребенка. Напряженные мышцы брюшного пресса давят на матку, что приводит к ее гипертонусу и нарушению циркуляции крови в околоматочных сосудах.

На ранних сроках

Появление запоров на начальных сроках беременности нередко связано с токсикозом. Из-за постоянной тошноты и рвоты женщина недополучает необходимый для нормального пищеварения объем пищи и жидкости. Каловые массы становятся плотными и обезвоженными, требуя больших усилий для избавления от них. При посещении туалета женщине приходится сильно тужиться и напрягать живот.

Возникающее при этом мышечное напряжение опасно, так как может привести к гипертонусу матки и отторжению эмбриона. Особенно вредно тужиться беременным, находящимся в группе риска, например, женщинам с истмико-цервикальной недостаточностью или имеющим в анамнезе выкидыш.

На поздних сроках

В конце второго и третьем триместрах крупная матка сдавливает конечные отделы толстого кишечника. Это приводит к снижению моторики, застою каловых масс и запорам. Ситуация усугубляется тем, что женщинам на этом сроке становится труднее двигаться и они предпочитают движению сидячий образ жизни. Очень распространенной жалобой, сопутствующей запорам на поздних сроках, является геморрой. Его появление связано с застоем крови в венах и повышенным давлением в прямой кишке. При сильном натуживании на поздних сроках ускоряется развитие геморроя, а также повышается тонус матки, что может привести к преждевременным родам.

Чем опасны натуживания для беременной женщины?

Почему беременным нельзя сильно тужиться в туалете? Процесс натуживания равносилен поднятию тяжестей, так как при нем напрягаются все мышцы брюшного пресса и промежности. Напряжение этих групп мышц может привести к следующим осложнениям:

• повышению тонуса матки;
• кровотечению;
• отслойке плаценты;
• выкидышу;
• разрыву плодного пузыря и излитию амниотической жидкости;
• преждевременным родам;
• появлению грыжи;
• геморрою;
• выпадению прямой кишки;
• трещинам в ректальной области.

Когда натуживания строго противопоказаны?

Некоторые женщины имеют нарушения, при которых натуживание не только нежелательно, но и опасно. К таким состояниям относятся:

• угроза выкидыша;
• истмико-цервикальная недостаточность;
• предлежание плаценты;
• грыжи;
• гипертония;
• недавно перенесенные операции на органах брюшной полости;
• зачатие с помощью ЭКО.

Как решить проблему, если нельзя тужиться?

Решить эту проблему помогут несколько практических советов. Борьбу с запорами нужно начинать с коррекции диеты. В рацион беременной должны быть включены продукты и блюда, способствующие нормальной работе кишечника:

• салат из свежих овощей с растительным маслом;
• вареные и тушеные овощи;
• хлеб с отрубями и цельным зерном;
• неочищенные фрукты;
• чернослив, курага и другие сухофрукты;
• натуральные растительные и животные жиры;
• гречневая, пшенная, овсяная и перловая каши;
• кисломолочные продукты.

Рис и бананы лучше временно исключить из рациона из-за их закрепляющего действия. При запорах лучше отказаться от чая и кофе, так как в них содержится кофеин, способствующий запорам.

Если одной из причин запора стал прием железосодержащих препаратов, то необходимо обратиться к врачу. Дальнейшая тактика зависит от уровня гемоглобина. Если он в норме, то препараты железа можно отменить и обогащать организм железом, используя натуральные источники (свежую зелень, красное мясо, печень, шпинат и чечевицу). В случае острой необходимости железосодержащих добавок врач может скорректировать дозу или назначить препарат железа для парентерального введения.

Подвижный образ жизни. Утренняя гимнастика и ежедневные пешие прогулки стимулируют кишечную моторику.

Нельзя игнорировать естественные позывы к дефекации. Для более легкого опорожнения можно воспользоваться позой на корточках.

Слабительные. Поскольку не все слабительные разрешены беременным, будет лучше, если лекарство выпишет врач. Нельзя использовать препараты сенны, касторовое масло, магнезию и некоторые другие средств, так как они могут спровоцировать схватки. К безопасным средствам относятся пребиотики (Лактулоза, Инулин) и микроклизмы (Микролакс).